中医挂线疗法治疗高位肛瘘临床研究

目的:探讨和研究应用中医挂线疗法治疗高位肛瘘的临床疗效和价值。方法:将我院收治高位肛瘘患者102例随机分为观察组和对照组,观察组应用低位部分切开高位挂线术治疗,对照组应用低位全部切开高位挂线术治疗,对两组患者治疗效果进行比较分析。结果:手术治疗后,两组患者均获得痊愈,观察组患者创面大小、复发率以及创口愈合时间较之对照组显著改善(P0.05)。结论:低位部分切开高位挂线术治疗高位肛瘘,较之传统低位全部切开高位挂线术,在不伤害肛门生理功能的情况下达到相同治疗效果,缩短愈合时间,不失为治疗高位肛瘘的安全、有效方法,值得临床推广应用。     

改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的:探讨改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床应用价值.方法:将100例复发性肛瘘患者随机分为2组,治疗组采用改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘患者50例.对照组为同期肛瘘切开挂线术治疗患者50例.观察2组手术时间、术后疼痛、创面愈合时间、肛门瘢痕大小、肛门畸形、肛门功能状况以及术后复发情况.结果:2组比较,治疗组手术时间、术后疼痛持续时间、创面愈合时间均优于对照组,有显著性差异(P＜0.01);肛门瘢痕小;肛门畸形发生率低.术后复发率两者差异无统计学意义.结论:改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘较肛瘘切开挂线术效果好,值得临床推广.     

单向控制性切割挂线术与传统挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效分析

目的:探讨单向控制性切割挂线治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:40例高位肛瘘患者,随机分为治疗组和对照组,各20例。治疗组采取单向控制性切割挂线术,对照组采用传统低位切开高位挂线术。对比两组治愈率、创面愈合时间、术后肛门疼痛、术后肛门功能情况(Wexner评分)、术后肛门平整度。结果:两组患者治愈率比较,差异无统计学意义(P〉0.05);但治疗组创面愈合时间、术后疼痛程度、术后肛门平整度、术后肛门功能优于对照组(P0.05)。两组术后均无复发。结论:单向控制性切割挂线术治疗高位肛瘘疗效确切,患者恢复快,且能较好地保护肛门功能,肛门平整度良好。     

双向等压引流根治术治疗高位肛瘘的临床研究

目的:探讨双向等压引流根治术在治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:将60例高位肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用双向等压引流根治术,对照组采用低位切开高位挂线术,观察两组创面平均愈合时间、治愈率、复发率、术后疼痛、尿潴留、肛门功能评分情况,并对以上指标进行量化评分。结果:治疗组创面愈合速度显著快于对照组;治疗组治愈率及复发率比较优于对照组;两组患者总有效率比较无差异;两组在术后疼痛、尿潴留、肛门功能评分比较具有显著性差异,治疗组优于对照组。结论:双向等压引流根治术能充分保护肛门功能,提高治愈率,减少并发症,操作安全可行,是治疗高位肛瘘的有效方法。     

虚实结合挂线法与传统实挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效比较

目的观察比较虚实结合挂线法与传统实挂线法治疗高位肛瘘的效果。方法将90例高位肛瘘患者随机分为2组,观察组45例选择虚实结合挂线术治疗,对照组45例选择传统实挂线术治疗,比较2组临床疗效、术后创面愈合时间、肛门功能Wexner评分以及VAS疼痛评分,随访12个月比较2组复发率。结果观察组治愈率明显高于对照组(P 0. 05),2组总有效率、复发率比较差异无统计学意义(P均 0. 05)。观察组术后24 h和术后7 d疼痛VAS评分明显低于对照组(P均0. 05),术后创面愈合时间明显短于对照组(P 0. 05),肛门功能评分明显低于对照组(P 0. 05)。结论虚实结合挂线手术方式与传统实挂线法治疗高位肛瘘的疗效差异并不显著,但虚实结合挂线术式对于患者伤害更小,可以有效保护肛门功能,缓解患者疼痛,具有较高的临床应用价值。     

旷置挂线治疗高位肛瘘的临床观察

目的 探讨旷置挂线术治疗高位肛瘘的临床应用价值.方法 将80例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用旷置挂线术,对照组采用传统的低切高挂术;观察患者术后疼痛程度、创面愈合时间、脱线时间和肛门括约肌功能.结果 两组术后疼痛程度、创面愈合时间、脱线时间以及术后肛门括约肌功能情况比较,治疗组均明显优于对照组(P＜0.01).结论 旷置挂线术治疗高位肛瘘,痛苦小,疗程短,能有效地保护肛门括约肌功能,是较理想的手术方法.     

分段切开、多重挂线术治疗高位复杂性肛瘘疗效观察

目的观察分段切开、多重挂线术治疗高位复杂性肛瘘的疗效。方法将60例高位复杂性肛瘘患者随机分为2组:治疗组30例,采用分段切开、多重挂线术治疗;对照组30例,采用传统切开挂线术治疗。结果 2组痊愈率比较无显著性差异,但2组术后住院时间、创口愈合时间、肛门功能情况存在显著性差异。结论在治疗高位复杂性肛瘘时,分段切开、多重挂线术与传统切开挂线术相比,具有手术操作简单、对组织损伤小、疗程短、肛门功能保护好等优点,该术式的应用,使得高位复杂性肛瘘治疗更加安全、有效。     

改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的：探讨改良主管切开术治疗商位复杂性肛瘘的临床应用价值。方法：将100例复杂性肛瘘患者随机分为2组,治疗组采用改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘患者50例。对照组为同期肛瘘切开拌线术治疗患者50例。观察2组手术时间、术后疼痛、创面愈合时间、肛门瘢痕大小、肛门畸形、肛门功能状况以及术后复发情况。结果：2组比较,治疗组手术时间、术后疼痛持续时间、创面愈合时间均优于对照组,有昆著性差异（P〈0101）;肛门瘢痕小;肌门畸形发生率低。术后复发率两者差异无统计学意义。结论：改良主管切开术治疗高位复杂性肛瘘较肛瘘EU开挂线术效果好,值得临床推广。     

中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘31例

目的:观察中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的疗效。方法:选择明确诊断高位肛瘘病人63例分为治疗组和对照组。治疗组31例采取高位挂线低位部分切开配合对口引流手术方法,对照组32例采取传统高位挂线低位全部切开手术方法,两组术后均行每日生肌玉红膏换药至痊愈。结果:治疗组与对照组术后均100%痊愈,治疗组与对照组随访6个月复发率分别为3.23%和6.25%;治疗组伤口愈合时间24.59±7.33d,对照组伤口愈合时间28.66±3.39d,两组间伤口愈合时间经两样本t检验,P=0.009<0.05,差异有统计学意义;治疗组术后创面面积14.79±3.29cm2,对照组术后创面面积16.63±3.14cm2,两组间术后创面面积经两样本t检验,P=0.030<0.05,差异有统计学意义。结论:中医挂线配合对口引流疗法较传统统低位切开高位挂线法治疗高位肛瘘,在总疗效相同的情况下,具有6个月内复发率低、伤口愈合时间短、术后创面面积小的优势。     

高位肛门直肠瘘低位切开留皮桥高位挂线术式的临床研究

目的:通过对低位切开留皮桥高位挂线治疗高位肛门直肠瘘的研究,建立高位肛门直肠瘘诊疗规范及手术模式,减少术后肛门变形,减少肛门功能的损伤,缩短治疗疗程,降低术后复发率,降低医疗费用,使医疗资源得到充分利用。方法:对80例高位肛门直肠瘘患者按随机数字表分成两组,治疗组40例,对照组40例。治疗组手术方式采用低位切开留皮桥高位挂线的手术方式治疗;对照组手术方式采用低位切开高位挂线的手术方式治疗。观察两组患者术后创面最大变形宽度、创面愈合时间、肛门压力测定值、肛门功能(漏气、漏液、漏便情况)情况。结果:治疗组的术后创面最大变形宽度、创面愈合时间明显优于B组,差异显著(P0.01),治疗组在创面愈合后出现肛门漏气、漏液、漏便病例明显少于B组,差异显著(P0.01);两组术后肛门压力测定值有明显差异(P0.01)。结论:针对高位肛门直肠瘘患者,依据患者病情选用低位切开留皮桥高位挂线术式,相比于采用传统术式,效果更为确切,治疗组创面愈合时间明显缩短,术后第3天、第7天、第14天、第21天创面最大变形宽度明显缩小;在对术后括约肌的影响中,由于肛门形态的维护,低位切开留皮桥高位挂线术式对保护肛门括约肌更优于传统术式,对肛门功能的影响降到最低,在临床中具有推广价值。     

保留肛管直肠环瘘管切除全缝合术治疗高位单纯性肛瘘疗效观察

目的：探讨保留肛管直肠环瘘管切除全缝合术治疗高位单纯性肛瘘的疗效。方法：将50例高位单纯性肛瘘患者随机分为治疗组（25例）和对照组（25例）,治疗组行保留肛管直肠环瘘管切除全缝合术,对照组行切开挂线引流术,比较两组临床疗效、术后疼痛程度、创面愈合时间、肛门畸形、肛门功能状况及术后复发情况。结果：治疗组VAS评分、肛门畸形发生率、部分失禁发生率均低于对照组（P＆lt;0.05）,创面愈合时间少于对照组（P＆lt;0.05）;两组治愈率及复发率差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论：保留肛管直肠环瘘管切除全缝合术治疗高位单纯性肛瘘能减轻疼痛,缩短创面愈合时间,减少并发症的发生,值得临床推广应用。     

切开双挂线引流术治疗高位后蹄铁型肛周脓肿多中心对照研究

目的:提高高位后蹄铁型肛周脓肿的临床疗效,保护肛门感觉和自制功能。方法:将60例高位后蹄铁型肛周脓肿患者随机分为观察组和对照组,每组各为30例,观察组采用“切开双挂线引流”术式,对照组采用“放射状多切口挂线引流”术式。观察两组术后疼痛、创面愈合时间、肛门畸形、肛门功能状况以及术后复发情况。结果:观察组和对照组比较,术后疼痛持续时间、创面愈合时间短;肛门畸形、肛门部分失禁发生率低(P<0.01);但术后复发率两者差异并无统计学意义(P>0.05)。结论:切开双挂线引流手术治疗高位后蹄铁型肛周脓肿较放射状多切口挂线引流术佳。     

高位肛周脓肿低位切开高位挂线术与低位开窗旷置术疗效比较

目的比较高位肛周脓肿低位切开高位挂线术与低位开窗旷置术的临床疗效。方法将46例高位肛周脓肿患者分为2组,挂线组20例采用低位切开高位挂线术,旷置组26例采用低位开窗旷置术,比较2组患者治愈率、创面愈合时间、肛门功能及术后复发率。结果挂线组治愈率85.0%,旷置组61.5%,2组比较差异无统计学意义(P0.05);旷置组创面愈合时间较挂线组明显缩短(P0.05);挂线组肛门不完全失禁发生率高于旷置组(P0.05),术后复发率低于旷置组(P0.05)。结论 2种术式用于治疗高位肛周脓肿均是有效的。低位切开高位挂线术优势在于减少了术后复发率,低位开窗旷置术更倾向对于患者肛门功能的保护、缩短创面愈合时间。     

切开挂线对口引流术对高位复杂性肛瘘患者术后肛门括约肌功能及生活质量的影响

目的观察切开挂线对口引流术与常规挂线手术对高位复杂性肛瘘患者术后肛门括约肌功能及生活质量的影响。方法将高位复杂性肛瘘患者90例随机分为2组,观察组45例患者选择切开挂线对口引流手术治疗,对照组45例患者选择常规切开挂线手术治疗,对比2组术后疗效指标、肛门括约肌功能指标以及生活质量SF-36评分。结果观察组患者术后痊愈率与总有效率均明显高于对照组(P均0. 05),术后创面愈合时间与住院时间均明显短于对照组(P均0. 05)。对照组患者术后肛管静息压、直肠静息压以及肛管最大收缩压均比治疗前及观察组明显降低(P均0. 05)。观察组患者术后心理健康、认知功能、生理功能、社会功能以及生存质量总分均比术前及对照组明显降低(P均0. 05)。结论切开挂线引流术能够提高高位复杂性肛瘘的临床治疗效果,加速患者康复,同时还可以有效保持术后肛门括约肌的功能,提高患者术后生存质量,效果较为理想。     

切开挂线对口引流治疗高位后马蹄形肛瘘临床研究

目的:观察切开挂线对口引流治疗高位后马蹄形肛瘘的效果。方法:160例随机分为两组各80例,对照组予以切开挂线引流,治疗组予以切开挂线对口引流,比较两组创面愈合时间、平均住院时间及肛门功能评分。结果:创面愈合时间和平均住院时间治疗组分别为(20.1±1.8)天、(18.2±1.4)天,对照组(23.4±3.2)天、(20.4±1.6)天,两组比较差异有统计学意义(P0.05);术后第3天疼痛评分治疗组(4.5±1.6)分,对照组(6.7±2.2)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05);肛门功能评分治疗组(0.827±0.574)分,对照组(1.165±0.528)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:切开挂线对口引流治疗高位后马蹄形肛瘘,术后恢复快,疼痛程度轻,肛门功能保护良好。     

置管引流术结合虚挂线治疗高位肛瘘临床研究

  目的：观察置管引流术结合虚挂线治疗高位肛瘘的临床疗效  方法：将68例高位肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组34例;治疗组予置管引流术结合虚挂线治疗,对照组予低位切开高位挂线治疗;观察两组治愈率、创口愈合时间、复发率、术后疼痛评分、肛管直肠压力及肛门功能情况  结果：治疗组和对照组治愈率分别为94.12%和82.35%,治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组创口愈合时间少于对照组(P<0.05);术后第7天和第10天时,治疗组疼痛积分低于对照组(P<0.05)  结论：置管引流术结合虚挂线治疗高位肛瘘可在有效保护肛门功能的基础上提高疗效,降低术后并发症。     

丁氏痔科中位挂线改良紧线法治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

目的 研究丁氏痔科中位挂线改良紧线法治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效及其对肛门功能的影响.方法 60例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组(中位挂线改良紧线法)30例和对照组(传统切开挂线紧线法)30例,观察两组在疗效、愈合时间、复发率、术后疼痛程度及肛门功能等方面的差异.结果 治疗组与对照组在疗效、疗程、复发率及在紧线术后创面疼痛方面无显著性差异(P＞0.05).术后肛门功能方面,治疗组在术后1月、2月、3月的肛门失禁评分(Wexner评分)和肛门指诊评分明显优于对照组(P＜0.05).治疗组的肛门缺损深度上在脱线时、术后1月、2月、3月均明显低于于对照组(P＜0.05).治疗组在术后3个月的肛门锁孔样畸形发生率远小于对照组(P＜0.05).结论 丁氏痔科中位挂线改良紧线术在完成挂线要求、保证疗效的同时,对于维护肛门功能,减少肛门形态学畸形发生方面显示出明显优势,具有一定的临床推广价值.     

隧道法治疗高位肛瘘60例

目的:观察隧道法治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:将100例高位肛瘘患者按随机数字表分为治疗组60例和对照组40例。治疗组采用隧道法,对照组采用传统切开挂线术。分别观察两组患者临床疗效,创面愈合时间,术后当天、第3、7、14d疼痛情况,术后、创面愈合后的水肿评分,6月后肛门括约肌节制功能评分,肛门功能指诊评分,两组患者各并发症发生率及安全性指标的比较。结果:两组患者治愈率及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,治疗组创面愈合时间明显缩短(P<0.01);两组术后疼痛评分在第0、3、7d差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疼痛程度较轻,在第14d两组差异无统计学意义(P>0.05);两组术后当天、术后第14d水肿评分比较差异无统计学意义(P>0.05),第3、7d比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.01),治疗组水肿明显减轻;参照Wexner肛门失禁评分标准,两组患者在手术治疗6月后比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组Wexner评分明显优于对照组。结论:隧道法治疗高位肛瘘缩短创面愈合时间、缓解术后疼痛、减轻创面水肿、保护肛门功能等方面具有明显的优势。     

部分瘘管切开、肛瘘栓填塞术联合丹红注射液治疗高位经括约肌肛瘘的疗效及对肛门功能、肛管直肠压力的影响

目的观察部分瘘管切开、肛瘘栓填塞术联合丹红注射液治疗高位经括约肌肛瘘的疗效及对肛门功能和直肠肛门压力的影响。方法将94例高位经括约肌肛瘘患者随机分为观察组47例及对照组47例,2组均行部分瘘管切开+肛瘘栓填塞术治疗,观察组于术后第1天开始给予丹红注射液治疗,应用至术后14 d。观察2组术后1,3,7,14d的肛门疼痛、渗出和肿胀情况,记录2组的临床结局;并观察2组术前、术后14 d的肛门功能、肛管直肠压力。结果观察组术后3,7,14 d的肛门疼痛、渗出和肿胀情况评分均明显低于对照组(P均0.05);观察组创面愈合时间、脓腐脱落时间、便血时间、创面瘢痕面积、住院费用、住院时间均明显低于对照组(P均0.05);2组术后7,14 d Wexner评分(干便、稀便、气体、需要衬垫、生活方式改变及总分)均显著高于术前(P均0.05),距肛门20,30 mm处的肛管直肠压力(静息压、收缩压与压力阈值)均显著低于术前(P均0.05),且观察组术后7,14 d上述指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。结论在部分瘘管切开+肛瘘栓填塞术治疗高位经括约肌肛瘘基础上,采用丹红注射液治疗能够减轻术后疼痛,促进术后创面修复,缩短治愈时间,进而保护肛门功能及维持直肠肛门压力。     

切除挂线旷置术治疗高位肛瘘53例

目的　观察切除挂线旷置术治疗高位肛瘘的临床疗效。方法　 1 0 5例高位肛瘘患者随机分为 2组 ,治疗组 5 3例采用切除挂线旷置术 ,对照组 5 2例采用传统切开挂线术 ,2组患者术后大便后均用中药换药。结果　治疗组 2例未愈 ,总有效率 96.2 3% ,对照组 1 2例未愈 ,总有效率 76.92 % ,2组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;而且治疗组患者术后肛门节制功能明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　切除挂线旷置术治疗高位肛瘘可彻底清除病变可疑组织 ,明显提高肛门节制功能 ,术后配合中药换药 ,可防止感染 ,促进创面愈合。