32卷7期疑难病案

正患者24岁,因孕29周早产,胎盘滞留伴阴道少量流血2天于2013年6月24日急诊入院。末次月经2012年10月3日,孕期外院建卡定期产检,无特殊。5天前因孕28+4周,阴道少许流血7天于外院住院,诊断"先兆早产",予保胎治疗(具体不详)。2天前保胎失败发生早产,经阴道以臀位娩出一死女胎,具体不详,胎儿娩出约30分钟后胎盘仍未娩出,因胎盘滞留行手取胎盘术及胎盘钳夹清宫术,手术困难,仅钳夹出少     

21卷5期疑难病案

患者,22岁。因足月产后20天,反复阴道大流血,于1996年10月12日由基层医院转入。患者20天前在基层医院自然分娩1活女婴,产时顺利。胎儿娩出30分钟后胎盘未娩出,即行手剥胎盘,完整娩出。产时出血不多,产后7天阴道突然流血,量约200ml,当地医院疑胎盘残留,行清宫术,术中出血约300ml。给予输液、抗感染、促宫缩治疗,阴道流血减少,3天后出院。1周后再次流血,量多,又回医院清宫。术中大出血,约800ml,伴休克。给予输血600ml及抗休克治疗,病情稍好转,但阴道流血未见明显减少,即转入我院。既往体健,G1P1,孕期无异常。入院查体:体温36.8℃,脉搏116/min…     

宫内孕15周第2胎不全流产胎盘嵌顿致子宫急性扩张1例

1病历摘要 患者，26岁，主因停经3个月，腹痛4h，胎儿排出后胎盘未排出伴阴道流血2h急诊入院。患者平素月经规律，停经42天出现恶心、择食、早孕反应。停经2个月曾在当地做B超示：胎儿正常，并与停经周数相符。于入院前4h无诱因出现阵发性腹痛，2h前自然排出一长约8cm大小胎儿，胎儿排出后2h胎盘仍未排出，伴阴道流血(具体量不详)，患者感头晕乏力、心悸气短，活动后症状加剧，     

剖宫产术后并发羊水栓塞2例报道

1　病例报道　　例 1患者 30岁 ,G1P0 ,3胎妊娠 ,因孕 35 +2 周不规律下腹痛 5天入院 ,孕期合并中度缺铁性贫血 ,无其他异常。体格检查 :体重 80kg ,BP 113/83mmHg ,产科检查 :宫高 4 0cm ,胎心率正常。入院后予纠正贫血等治疗至 35周 ,B超示 :胎儿已成熟 ,羊水指数 10cm ,双臀位 ,一横位。行子宫下段剖宫产术 ,娩出 3个女婴 ,阿氏评分分别为 10分、10分、9分。手术顺利 ,子宫收缩好 ,各项监护指标正常。术后予促宫缩及预防感染等治疗。于术后 1小时 30分钟患者出现阴道流血较多 ,约 5 0 0ml,有血块 ,子宫收缩欠佳 ,较软 ,BP 83/6 8mmHg…     

剖宫产术后子宫动静脉瘘1例

<正>1病例报告患者,31岁,G1P1。因剖宫产术后15天,阴道大量流血于2012年6月3日急诊入院。患者平素月经不规则,月经周期30~90天,经期5天,量中等,末次月经2011年8月7日,9月1日在我院行冻融胚胎移植,孕期检查正常。2012年5月17日孕39+周自然临产宫缩发动,因产程停滞羊水Ⅲ度浑浊,以胎儿窘迫急诊行剖宫产术。术中因胎盘粘连,人工剥离胎盘胎膜,并行刮宫术。术后常规抗生素预防感染,促进子宫复旧治疗,住院期间体温正常,无明显感染迹象,于术后第6天出院。     

阴道分娩后胎盘滞留6天,寒颤伴发热3天,心慌气促半天

1病历摘要 患者,39岁,因阴道分娩后胎盘滞留6天,寒颤伴发热3天,心慌气促半天,于2020年7月28日急诊转入四川大学华西第二医院妇产科.患者于2020年7月22日于外院足月孕阴道分娩壹男活婴,胎儿娩出后35分钟胎盘无剥离征象,阴道流血少,遂行人工剥离胎盘术,发现胎盘大部分与子宫壁致密粘连,人工剥离困难,仅剥离出胎盘...     

产后绒癌大出血1例

患者 2 8岁。住院号 :196 4 16 ,因剖宫产术后 5 9天 ,阴道流血 6小时于 1998年 5月 12日入院。患者 2个月前因妊娠 39周 ,先兆子痫在我院行子宫下段剖宫产术 ,术中娩出一女婴。体重 2 6 0 0g ,Apgar评分 10分 ,胎盘胎膜娩出完整 ,术中出血约 15 0mL。术后体温正常 ,腹壁切口术后 7天拆线 ,Ⅰ期愈合 ,母女平安出院。出院后浆液性恶露持续 13天 ,此后为血性恶露 ,量少于月经量 ,无臭味。入院前 6小时 ,患者突然出现阴道流血 ,色鲜红 ,伴血块 ,量约 30 0mL ,无腹痛。入院查体 :体温、脉搏、呼吸正常、血压 12 0 /8 0 0kPa(1mmHg =0 133kP…     

残角子宫足月妊娠破裂并扭转活胎一例

患者 2 4岁 ,孕 1产 0。因停经 37 3周 ,阵发性腹痛 1h于 1999年 3月 2 0日入院。末次月经 1998年 7月 1日 ,妊娠经过顺利 ,无阴道流血。体检 :血压 12 8/82 m m Hg(1m m Hg=0 .133k Pa) ,一般情况好 ,心肺正常。宫高 30 cm,腹围98cm ,胎心率 140次 / m in,枕右前位 ,先露浮 ,宫缩不规律 ,宫口未开。B超检查 :双顶径 8.6 cm,胎盘位于子宫右后壁下段 ,部分覆盖子宫内口 ,胎盘分级为 级 ,羊水 5 .0 cm。入院诊断 :妊娠 37 3周 ,部分性前置胎盘。于入院第 2天行剖宫产术 ,术中见大小两个子宫 ,妊娠子宫位于非孕子宫后方 ,二者相连密切 ,两宫…     

来稿摘登

脐带狭窄并扭转16周致死胎1例.患者30岁,住院号907233.孕2产1.停经30周,胎动消失3天入院.该患孕期经过良好,无腹痛及阴道流血史.子宫大小与孕月相符,未听到胎心音,行利凡诺羊膜腔内注入引产,自然娩出一女性死胎,熏1600g.胎盘胎膜自然娩出,完整.脐带长48cm,距脐轮及胎盘附着处2cm,分别有长1.5cm 之脐带狭窄,直径0.3cm,细如线绳,伴扭转16周.本例胎儿死亡是因脐带狭窄并扭转所致.     

足月妊娠产后1月余发现绒癌1例

1　病例报告患者 2 9岁 ,G3P1。因足月产后阴道不规则流血 5 0余天入院。该患者孕期经过顺利 ,于 5 6天前足月顺娩一女活婴 ,胎盘胎膜娩出完整 ,出血不多 ,恶露半月 ,量少 ,无异味。 36天前出现阴道流血量多 ,伴血块 ,暗红色或鲜红色 ,并伴有下腹隐痛 ,曾于外院用缩宫素 3日(量不详 ) ,无明显好转 ,5天前出现头晕 ,无晕厥 ,B超检查示 :子宫明显增大 ,约 1 3.7cm× 9cm× 1 0 .7cm大小 ,宫底部见 7.5cm× 6 .0cm× 8.9cm大小回声光团 ,边缘整齐 ,界清 ,光团周边及内部未见明显血流信号 ,左附件区见 1 0 .5cm× 7.8cm× 9.6cm大小的囊肿 ,右…     

子宫肌壁间妊娠误诊侵蚀性葡萄胎1例

1病例报告患者,40岁,G3P1,有2次人工流产史.因清宫术后13天,血β-HCG升高、阴道流血2天于2010年9月22日二次入院.该患者9月9日因下腹隐痛伴阴道流血1天首次入住我科.该患者平素月经规则,7/30天,量中,色红,无痛经,LMP:2010年8月26日,月经量、经期均正常,因9月8日无诱因出现下腹隐痛,为持续性坠痛伴阴道流血,色暗红,量多于月经量就诊.彩超检查示:宫腔内见0.7 cm无回声区,周围见杂乱回声4.1 cm ×2.4 cm,宫腔内未见明显孕囊,子宫后方探及5.6cm×2.4 cm,前方探及6.9 cm ×3.7 cm不规则液性暗区.     

子宫内膜淋巴上皮样癌1例

正1病例报告患者,82岁,因"阴道不规则流血半月余,加重5天"于2015年5月14日入我院。患者绝经30+年,半月前无明显诱因出现阴道少量流血,色暗红,5天前阴道流血较前增多,量比月经量少,色鲜红,伴下腹部不适。妇科检查:阴道内见血性液体,子宫颈萎缩,呈老年性改变,无举痛,子宫常大,双附件未扪及包块。辅助检查:薄层液基细胞学(TCT)检查阴性。肿瘤标志物检查示癌抗原125(CA125):75.7 U/ml(正常35 U/ml);     

足月腹腔妊娠1例

1　病例报告患者 ,2 7岁 ,Ｇ2 Ｐ+ 1 0 ,因停经 38+ 4周、横位 ,Ｂ超怀疑子宫下段血管瘤入院。患者平素月经正常 ,早、中孕期无腹痛、阴道流血 ,孕 34+ 周时因上腹痛在当地县医院诊断为“胰腺炎” ,经休息、抗炎后好转。未在我院行产前检查。入院前 2天院外Ｂ超怀疑子宫下段血管瘤转入我院。我院行Ｂ超 ,考虑诊断 :①部分性葡萄胎 ?②子宫下段血管瘤 ?经充分术前准备于 2 0 0 2年4月 1日行剖宫产术 ,术中见子宫 3+ 月孕大 ,左旋 90°(术后探查证实 ) ,整个子宫被羊膜囊及胎盘覆盖、挤压至盆腔左后下方 ,羊膜囊内可见黄染胎粪 ,胎盘部分种植…     

33卷10期疑难病案

<正>患者36岁,因月经间期阴道流血2月,超声检查发现子宫壁肿物1月,于2012年9月17日入院。患者入院2月前无诱因出现经间期阴道流血,量少,淋漓持续2周,未伴腹痛,无阴道组织物排出,1月前于当地医院行超声检查发现子宫内5.8 cm×4.5 cm不规则无回声区,诊断性刮宫提示:子宫内膜增生期改变,伴不规则增生。遂给予中药口服治疗(具体不详),出血症状消失。20天前于我院复查超声"子宫右前壁壁     

阴道残端子宫内膜异位症1例

1病例报告 患者,52岁,因子宫全切术后3年,阴道不规则流血2年入院.患者3年前因多发性子宫肌瘤行子宫全切术,术后诊断为多发性子宫肌瘤、子宫内膜异位症.术后5月出现阴道不规则流血,量少,色鲜红,流血无明显周期性及规律性,无明显下腹及肛门坠胀,妇科检查时发现阴道残端左穹隆处有一直径约0.5cm赘生物,有出血,取赘生物送病理检查,结果提示子宫内膜异位症.     

经子宫后路子宫修补术处理穿透性胎盘植入二例

病例1:孕妇30岁,妊3产1,因"停经37+5周,发现胎盘位置异常1+月"入院.2年前因"脐带绕颈"剖宫产1次,人工流产1次.入院时生命体征平稳,一般情况良好,阴道无流血流液.入院超声检查提示中央型前置胎盘,胎盘植入子宫前下壁(图1).MRI示中央型前置胎盘,子宫胎盘植入征象(图2).入院第3天因"中央型前置胎盘、胎盘植入、妊娠38-1周"行剖宫产终止妊娠.术前行膀胱镜检查及双侧输尿管插管术.术中探查:子宫下段明显增粗呈紫蓝色,其表面与膀胱表面满布怒张血管,膀胱与子宫下段粘连紧密,子宫下段约6 cm×5 cm肌层消失,胎先露高浮,双侧附件未见异常.遂决定行宫体剖宫产术,娩出一活男婴,体重3440 g,l、5、10 min Apgar评分均为10分.检查胎盘附着于子宫前下后壁,子宫前下壁穿透性胎盘植入.患者家属强烈要求保留子宫,遂行经子宫后路子宫修补术处理穿透性胎盘植入.     

阔韧带葡萄胎1例

1病例报告患者41岁,G4P1,因人工流产术后3月,不规则阴道流血76天,于2005年6月28日入院。3个月前因阴道流血淋漓不尽15天,尿HCG(+),B超检查示宫内妊娠,在当地医院行人工流产术,术后即置宫内节育器。76天前阴道再次流血,时多时少,伴腰骶部胀痛,行取环术及抗感染治疗,血未止。入院前1天在我院门诊查血-βHCG>1600 U/L,彩色超声检查:右附件及子宫右侧壁6 cm×5 cm×4 cm混合性团块。入院查体:T 37℃,P78/min,R 21/min,BP 110/60 mmHg,一般情况可,心肺腹无异常。妇科检查:外阴已婚已产型,阴道内有少量鲜血,宫颈轻度糜烂,子宫正常大小,右附…     

动脉栓塞术治疗中期妊娠胎盘前置状态引产中阴道流血14例分析

目的:探讨动脉栓塞术治疗中期妊娠胎盘前置状态引产过程中阴道流血的临床应用效果.方法:14例中期妊娠胎盘前置状态引产过程中阴道流血患者,9例行超选择性子宫动脉插管,采用明胶海绵颗粒或明胶海绵条栓塞,对其中4例于子宫动脉栓塞后阻塞不完全者加髂内动脉前干栓塞;5例行髂内动脉插管,并行髂内动脉前干栓塞.结果:最短在栓塞后2小时,最长12.5小时娩出死亡胎儿,平均5.5小时产程结束.胎儿体重200～1050g.分娩后阴道流血量60～150 ml,平均90 ml.无软产道裂伤发生,胎盘完整娩出10例,残留4例.栓塞后出现发热者4例,下腹痛3例,腹泻2例,股动脉穿刺处血肿1例.结论:对中期妊娠胎盘前置状态引产过程中阴道流血患者,于产前使用Seldinger技术进行子宫动脉和(或)髂内动脉前干栓塞,能收到较好止血且加速分娩的效果.     

胎盘早剥合并羊水栓塞误为产后子宫弛缓出血一例

患者女,23岁。妊娠8个月初产妇。该患骑自行车与他人相撞后,第二天觉腹痛伴阴道少量流血入院。体检:T37℃,P90次/分,Bp80/60mmHg。神志清,精神萎糜,面色苍白,因腹痛呻吟不止,心肺听诊无明显异常。子宫呈强直收缩状态,胎位查不清,胎心听不到。内诊:阴道少量流血,宫口开大8cm,枕先露,胎胞已形成。入院诊断:孕8个月早产,胎盘早剥待除外。入院半小时后,自然娩出一男死婴(新生儿发育未见异常)。5分钟后胎盘自然娩出,见胎盘母体面近中央处有5×6cm的陈旧压痕。产后因阴道持续流血患者处于休克状态,经吸氧、肌注宫缩剂、静滴低分子右旋糖酐等抗休克治疗不见好     

绒毛膜癌脑转移1例

<正>1病例报告患者,34岁,G_5P_2,因剖宫产术后47天,异常阴道流血20天于2014年10月17日由外院转入我院。2014年8月31日患者在当地医院行剖宫产,产后27天出现大量阴道流血,急诊行子宫动脉栓塞术后阴道流血减少,B超检查发现宫腔内1.9 cm×0.7 cm无回声区。血β-HCG未测。10天后阴道流血增多,再次住院。B超检查示:宫腔内3.7 cm×3.1 cm中央低