甲状旁腺功能亢进伴Ⅰ型多发性内分泌瘤时甲状旁腺素的释放

Ⅰ型多发内分泌肿瘤(MEN—I)综合征的原发性甲状旁腺功能亢进是以甲状旁腺不对称肿大为特征。对伴有MEN—I综合征的甲状旁腺功能亢进(HPT)病人进行活体甲状旁腺细胞研究尚属少见;少数几次研究显示此时甲状分腺素(PTH)受周围血钙浓度调节的反应基本正常。相反,甲状旁腺腺瘤的细胞多数情况下对细胞外钙离子的敏感性降低,PTH释放对钙的敏感程度似平决定了腺瘤性HPT和继发于肾功能不全HPT高血钙病人的血清钙水平。     

原发性甲状旁腺功能亢进病人与年龄相关的骨折危险

原发性甲状旁腺功能亢进(HPT)可并发明显的骨质丢失。但目前就 HPT 对临床骨折确切影响的阐述甚少,且结论不一致。本研究旨在估价 HPT 患者骨折的发生率。方法将1965～1976年间诊断为 HPT 的90例列为研究组,另选与患者在同一地区且年龄、性别匹配而无 HPT 的90人为对照组。通过     

甲氰咪呱在原发性甲状旁腺机能亢进中对甲状旁腺功能和组织病理学的作用

用H_2受体拮抗剂甲氰咪呱治疗原发性甲状旁腺机能亢进(I°HFT)、可能引起甲状旁腺结构改变,而甲氰咪呱对I°HPT是否抑制,则意见不一,为确定这些可能的改变,作者进行了研究。 材料和方法 共观察38例I°HPT患者,其中Ⅰ组14例术前服甲氰咪呱每日1000mg,计4周。Ⅱ组     

原发性甲状旁腺机能亢进患者血清rT_3水平下降

作者测定了原发性甲状旁腺机能亢进(1°HP-T)和恶性疾病引起的高钙血症(HCM)患者的血清甲状旁腺激素(PTH)和甲状腺激素(TH)浓度,以研究PTH与TH水平之间的关系。 病人和方法 经手术证实的1°HPT16例,男4     

硝苯吡啶与原发性甲状旁腺功能亢进的高钙血症

硝苯吡啶(nifepine)在代谢方面的副作用以往未及注意。作者报道一例与硝苯吡啶有关的原发性甲状旁腺功能亢进(HPT)患者高钙血症的急性恶化。     

间歇口服1,25(OH)_2D_3可替代甲状旁腺切除术

肾性骨发育不全是慢性肾衰的一个主要并发症。许多尿毒症患者,特别是长期接受血液透析者,常因本并发症而有骨疼和骨折发生。为避免这种代谢紊乱,常用方法是预防和治疗继发性甲状旁腺机能亢进(HPT)。预防继发性HPT可口服1,25(OH)_2D_3及磷酸盐结合剂。当血清甲状旁腺素(PTH)含量很高时,给1,25(OH)_2D_3维持剂量常不够。为了避免用手术方法治疗继发性     

原发性甲状旁腺功能亢进患者血清维生素D代谢产物的浓度

作者研究了原发性甲状旁腺功能亢进(HPT)患者的术前和术后血清维生素D代谢产物的浓度。 作者在术前和术后3个月,对经手术证实的HPT患者49例进行研究。男性10例,女性39例。年龄21～77岁,平均61.2岁。对照组为49例健康者,年龄45～65岁。 49例HPT患者,其中98%患者的PTH值升高,术前40%和术后44%患者的碱性磷酸酶升高。术前53%患者的血清24,25-二羟维生素D[24,25(OH)_2D]     

原发性甲状旁腺机能亢进与1,25-羟基维生素D

自常规生化检验增加了钙测定之后,原发性甲状旁腺机能亢进(HPT)的检出率远比以前增多。此病的临床表现有肾石病或肾钙质沉着、非特异性胃肠道症状、近端肌肉无力及偶有精神症状。老年病人可有以神志改变为特征的急性高血钙危象,10%以下的病例可有骨病。高钙血症并不总是发生;血清磷酸盐浓度通常降低或为正常低值。甲状旁腺激素(PTH)浓度异常升高是确诊的依据,有症状的原发性HPT可用手术治疗,因为80％的患者为单纯性腺瘤所致,而那些无明显并发病者则可采用保守治疗。     

轻—中度原发性甲状旁腺机能亢进症的镁恒定

作者研究了28名原发性甲状旁腺机能亢进的(HPT)病人,在甲状旁腺切除前和切除后三个月时的镁代谢。所有病人术前和术后血清镁都在正常范围内,没有发现血清镁与血清钙浓度之间有相互关系。手术前尿镁排出量稍高于性别、年龄相同的对照组,但手术后则无明显差异,术前与术后尿镁排出量与尿钙排出量都呈正相关。利用~(28)镁(~(28)Mg)同位素检查法测定,可见手术后胃肠道对镁的吸收分数减低,肌肉细胞内镁的浓度以及负荷试     

成人起病低血磷性骨软化症长期补充磷制剂致三发性甲状旁腺功能亢进症:5例报告并文献复习

目的分析低血磷性骨软化症患者长期补充磷制剂致三发性甲状旁腺功能亢进症(tertiary hyperparathyroidism,3HPT)的临床特点,以提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析1982年7月至2014年6月在北京协和医院确诊的成人起病低血磷性骨软化症长期服用磷制剂致3HPT患者的临床表现、中性磷治疗前后生物化学指标变化、甲状旁腺肿物病理特点及术后转归,并进行文献复习。结果成人起病低血磷性骨软化症长期服用磷制剂致3HPT患者5例(男性∶女性=3∶2),起病年龄中位数为39(31~60)岁,5例患者均有骨痛、活动障碍,其中3例有骨折,4例出现身高变矮,均采用口服药治疗。中性磷治疗时间中位数为18(11~26)年,剂量中位数为300(240~400)m L/d[2.3(1.9~3.1)g/d]。元素钙剂量中位数0.7(0.6~1.0)g/d。4例患者服用骨化三醇,剂量为0.25~0.50μg/d;1例患者服用阿法骨化醇,剂量0.75μg/d。发生3HPT时,血钙浓度为(2.83±0.09)mmol/L,血磷浓度为(0.63±0.10)mmol/L,碱性磷酸酶浓度(341.8±53.6)U/L,全长甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)浓度(871.4±296.2)pg/m L,游离钙浓度(1.35±0.07)mmol/L。5例患者均行甲状旁腺肿物切除术,病理检查结果2例为甲状旁腺增生;2例为甲状旁腺腺瘤;1例初次为增生,7年后再次手术为腺瘤。5例术后血钙均恢复正常。3例血PTH水平恢复正常,2例血PTH水平仍高。复习Pub Med国外12篇文献报道,男性∶女性=5∶7,起病年龄中位数39.5岁,中性磷治疗时间中位数13年。结论对于长期服用中性磷治疗的成人低血磷性骨软化症患者,需定期检查血钙、血磷、PTH等指标,调整磷制剂及活性维生素D用量,警惕出现3HPT。     

异体血小板输注对ARDS患者肺功能的影响

肺内血小板扣押与ARDS 的发病机理有关。异体血小板输入(Heterologous platelet transfu-sion,HPT)常用于治疗ARDS,HPT 是否影响这类患者的肺功能,作者评价了HPT 生理分流分数(Qs/Qt)和肺血管阻力(PVR)两项肺功能指标的效应。研究对象为需要HPT 治疗的18例ARDS 患者,对照组为同期收入ICU 需要HPT 治疗的12例非ARDS 患者。有下述临床征象之一者即可采用HPT     

肾性骨病

肾性骨营养不良症简称肾性骨病。引起肾性骨病的因素有肾脏外分泌和内分泌功能异常,药物和饮食作用,各种肾替代疗法。其中维生素D缺乏,甲状旁腺机能亢进(HPT)和铝沉积是主要原因,肾替代疗法的广泛应用也使肾性骨病成为尿毒症的主要并发症之一。     

恶性肿瘤患者诊断原发性甲旁亢的的甲旁腺功能动力学试验

恶性肿瘤住院患者的血标本常可测出高钙血症,然而一般人血清钙升高最普通的原因则是原发性甲旁亢(HPT)。伴发恶性肿瘤的高血钙多数是病情发展的征象,并提示其骨骼已受累。因此应加强抗肿瘤治疗。由于原发性HPT是一常见病,故它可能与患恶性肿瘤病同时存在,甚至曾有报告指出HPT与恶性瘤之间具有相互关系,因而对两者的鉴别诊断是一个难题。单纯确定PTH与血钙浓度是有价值的,但有时候并不能确认或除外,因健康人、HPT病人以及其它引起高钙血症,他们的试验数据常可彼此重叠。     

多发性内分泌腺瘤2A型

多发性内分泌腺瘤2型（MEN2）又称Sipple综合征，其病理学特征为甲状腺髓样癌（MTC）或甲状腺C细胞增生。根据不同的临床表现可分为MEN2A、MEN2B、家族性甲状腺髓样癌（FMTC）及其他型。文献报告MEN2A占MEN2的60％，以MTC为主要临床表现，约50％伴有嗜铬细胞瘤（PCC），30％-40％伴有甲状旁腺增生或腺瘤（HPT）。MEN2B以黏膜多发性神经瘤、MTC和（或）PCC为特点，可有类马凡体征，少数患者还伴有肠道神经节母细胞瘤，角膜神经粗大，骨骼发育异常及发育延缓等，无甲状旁腺疾病。FMTC则仅有MTC，且患有MTC的家族成员不少于4个。     

血吸虫病患者肝促凝血活酶的检测

应用一种简便的肝脏贮备功能试验—肝促凝血活酶试验(HPT)检查218例急性血吸虫病,64例慢性血吸虫病及62例晚期血吸虫病。结果表明:73％的急性血吸虫病病人HPT活动度降低,经吡喹酮治疗后1个月98％的病例HPT活动度恢复正常;92.2％的慢性血吸虫病病人HPT活动度均在正常范围内;98.4％的晚期血吸虫病病人HPT活动度均显著降低,虽经呲喹酮和/或对症治疗,2个月后均未恢复正常。提示急性血吸虫病人的肝脏贮备功能减低是可逆的,而晚期血吸虫病人则不然。     

~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像联合超声对继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状腺内异位甲状旁腺的术前定位

目的探讨~(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈(Tc-99m methoxyisobutylisonitrile,~(99m)Tc-MIBI)单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)显像联合超声对继发性甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism,HPT)术前异位病灶的定位诊断价值。方法回顾2013年9月至2018年12月经东南大学医学院附属江阴医院手术及病理证实的67例继发性HPT患者的影像资料,由多学科团队分析甲状腺内异位甲状旁腺(ectopic intrathyroid parathyroid gland,ETPG)的~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像及超声表现。结果 67例患者中,3例经术中探查和术后病理证实为ETPG,其中ETPG异位于右侧甲状腺内1枚,异位于左侧甲状腺内2枚。术前~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像检出2枚;经多学科讨论后由经验丰富的超声医师二次检查后检出1枚; 1枚ETPG并发同侧结节性甲状腺肿~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像及超声均漏诊,该例还并发甲状腺微小乳头状癌,术前由超声检出。结论联合应用~(99m)TcMIBI SPECT/CT显像及超声对ETPG有较好的术前定位诊断价值,建立长期密切协作的多学科合作模式有助于提高ETPG的定位准确性。     

多发性内分泌腺瘤2A型

多发性内分泌腺瘤2型(MEN2)又称Sipple综合征,其病理学特征为甲状腺髓样癌(MTC)或甲状腺C细胞增生。根据不同的临床表现可分为MEN2A、MEN2B、家族性甲状腺髓样癌(FMTC)及其他型。文献报告MEN2A占MEN2的60%,以MTC为主要临床表现,约50%伴有嗜铬细胞瘤(PCC),30%～40%伴有甲状旁腺增生或腺瘤(HPT)。MEN2B以黏膜多发性神经瘤、MTC和(或)PCC为特点,可有类马凡体征,少数患者还伴有肠道神经节母细胞瘤,角膜神经粗大,骨骼发育异常及发育延缓等,无甲状旁腺疾病。FMTC则仅有MTC,且患有MTC的家族成员不少于4个。MEN2A患者的发病…     

~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像联合超声对继发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状腺内异位甲状旁腺的术前定位

目的探讨~(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈(Tc-99m methoxyisobutylisonitrile,~(99m)Tc-MIBI)单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)显像联合超声对继发性甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism,HPT)术前异位病灶的定位诊断价值。方法回顾2013年9月至2018年12月经东南大学医学院附属江阴医院手术及病理证实的67例继发性HPT患者的影像资料,由多学科团队分析甲状腺内异位甲状旁腺(ectopic intrathyroid parathyroid gland,ETPG)的~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像及超声表现。结果 67例患者中,3例经术中探查和术后病理证实为ETPG,其中ETPG异位于右侧甲状腺内1枚,异位于左侧甲状腺内2枚。术前~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像检出2枚;经多学科讨论后由经验丰富的超声医师二次检查后检出1枚; 1枚ETPG并发同侧结节性甲状腺肿~(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像及超声均漏诊,该例还并发甲状腺微小乳头状癌,术前由超声检出。结论联合应用~(99m)TcMIBI SPECT/CT显像及超声对ETPG有较好的术前定位诊断价值,建立长期密切协作的多学科合作模式有助于提高ETPG的定位准确性。     

焦虑对原发性高血压患者左室肥厚的影响

目的探讨焦虑对原发性高血压患者左室肥厚的影响。方法将112高血压患者随机分为高血压合并焦虑(HPT-A)组和单纯高血压(HPT)组,比较两组患者24 h动态血压及左心室后壁及室间隔的厚度。结果 HPT-A组白天及夜间收缩压、舒张压明显高于HPT组(P<0.05);HPT-A组左室肥厚发生率高于HPT组(P<0.05)。结论焦虑能使高血压患者血压昼夜节律变化消失,更易导致左室肥厚的发生。     

甲状旁腺功能异常与心脏疾病

甲状旁腺功能异常与心脏疾病近年来一些研究表明，甲状旁腺激素（ＰＴＨ）还可作用于心血管系统，其代谢紊乱可导致心脏功能异常，本文就甲状旁腺功能异常与心脏疾病关系的若干问题综述如下。一、ＰＴＨ对心脏的作用机制ＰＴＨ对心脏具有正性变力、变时作用，该作用与调节...