腔镜下行甲状旁腺瘤切除术一例

患者 ,女 ,2 7岁。主诉双侧肋骨和双膝关节疼痛 1年 ,进行性无力伴步态不稳半年。查体 :甲状腺未触及 ,胸骨上窝、气管左侧、胸锁乳突肌内侧缘处可触及 3cm× 3cm肿物 ,边界清楚 ,质地中等。血钙 2 95mmol/L ,血磷 0 6 2mmol/L ,碱性磷酸酶 75 4U/L ,甲状旁腺素 76 3 89pg/ml(7 0～ 6 5 8pg/ml)。颈部B超左下甲状旁腺区可见 2 6cm× 2 1cm低回声结节 ,边界清楚 ,内部回声不均匀 ;彩超显示丰富血流信号。双肾及双侧输尿管B超未见结石。其他检查无异常。临床诊断甲状旁腺腺瘤 ,在腔镜下行甲状旁腺瘤切除术。术后 9h诉面部及手足麻木 ,…     

功能性异位甲状旁腺囊肿1例

患者女,5 2岁。因颈部肿块3个月,吞咽时梗噎感2个月入院。体查:气管居中,双侧颈部饱满,以右侧为甚,右侧可扪及8 cm×6 cm大小质中囊性包块,边界欠清,无压痛,不随吞咽上下活动。血钙3.5 6mmol/L,血磷0.68mmol/L,囊肿穿刺液为淡黄色清亮液,穿刺液PTH>2 0 1 pmol/L(正常值1.4 8-7.6 3 pmol/L),乳糜试验阴性。血PTH 1 9 3 pmol/L。X线示脊柱、肋骨、四肢骨质无明显异常;腹部B超示:双肾多发结石并左输尿管结石,胆囊多发结石;颈部B超示:甲状腺、气管、食管后方巨大混合性包块,紧靠双侧颈总动脉及颈内静脉后方。CT示:颈部巨大囊性肿块(图1)…     

甲状旁腺切除术前后的区域脑血流

原发性甲状腺机能亢进症 (pHPT)患者常伴神经精神和神经肌肉症状 ,其症状表现与慢性疲劳或内源性郁抑者无区别。单光子发射CT(SPECT)检测后两者的区域脑血流 (rCBF)常见减少。为此采用99mTc HMPAO标记的SPECT测定 pHPT患者甲状旁腺切除术前后的rCBF。挪威奥斯陆Vestfold Tonsberg中心医院外科和核医学科曾观察 1 6例 pHPT患者rCBF ,均为女性 ,中位值年龄 72岁 ,其症状已 2年或以上 ,术前血清钙为 2 .80± 0 .1 0mmol/L(正常值为 2 .1 0～ 2 .5 2mmol/L) ,甲状旁腺激素为 1 4 .2± 4.5pmol/L(正常值为 1 .6～ 6.9pmol/L)。 …     

肾血管周细胞瘤一例报告

患者,男,56岁.因阵发性心慌、出汗2 d于2006年10月12日入院.查体:神经系统无阳性体征.甲状腺弥漫性肿大,未及结节.空腹血糖2.37mmol/L,血清胰岛素0.2 mU/L.甲状腺功能:TSH 0.31 mU/L,FT3 4.68pmol/L,FT4 14.7 pmol/L.甲状腺彩色多谱勒超声检查未探及结节及团块回声.CT检查示左肾上腺区及左肾下极2个类圆形软组织密度影,光滑、有包膜,大小为8 cm×9 cm×7 am、7 cm×7 cm×7 cm,增强后病灶边缘轻度强化,中心不均匀强化.IVU显示左肾上下盏受压变形,未见充盈缺损,双肾功能良好.     

肾血管周细胞瘤一例报告

患者,男,56岁.因阵发性心慌、出汗2 d于2006年10月12日入院.查体:神经系统无阳性体征.甲状腺弥漫性肿大,未及结节.空腹血糖2.37mmol/L,血清胰岛素0.2 mU/L.甲状腺功能:TSH 0.31 mU/L,FT3 4.68pmol/L,FT4 14.7 pmol/L.甲状腺彩色多谱勒超声检查未探及结节及团块回声.CT检查示左肾上腺区及左肾下极2个类圆形软组织密度影,光滑、有包膜,大小为8 cm×9 cm×7 am、7 cm×7 cm×7 cm,增强后病灶边缘轻度强化,中心不均匀强化.IVU显示左肾上下盏受压变形,未见充盈缺损,双肾功能良好.     

肾血管周细胞瘤一例报告

患者,男,56岁.因阵发性心慌、出汗2 d于2006年10月12日入院.查体:神经系统无阳性体征.甲状腺弥漫性肿大,未及结节.空腹血糖2.37mmol/L,血清胰岛素0.2 mU/L.甲状腺功能:TSH 0.31 mU/L,FT3 4.68pmol/L,FT4 14.7 pmol/L.甲状腺彩色多谱勒超声检查未探及结节及团块回声.CT检查示左肾上腺区及左肾下极2个类圆形软组织密度影,光滑、有包膜,大小为8 cm×9 cm×7 am、7 cm×7 cm×7 cm,增强后病灶边缘轻度强化,中心不均匀强化.IVU显示左肾上下盏受压变形,未见充盈缺损,双肾功能良好.     

甲状旁腺癌伴甲状旁腺功能亢进1例报道

患者,男,39岁.因"纳差、便秘2个月,反复恶心、呕吐11 d"入院.查体:甲状腺右叶下份区域肿块大小约3 cm×3 cm×2 cm,质中,活动度差,无压痛.甲状腺功能正常,血甲状旁腺激素(PTH)147.60 pmol/L(正常:1.6～6.9pmol/L),血钙4.41 mmol/L(正常:2.10～2.70 mmol/L)、磷0.56 mmol/L(正常:0.81～1.45 mmol/L),碱性磷酸酶234 U/L(正常:47～138 U/L).     

肾血管周细胞瘤一例报告

患者,男,56岁.因阵发性心慌、出汗2 d于2006年10月12日入院.查体:神经系统无阳性体征.甲状腺弥漫性肿大,未及结节.空腹血糖2.37mmol/L,血清胰岛素0.2 mU/L.甲状腺功能:TSH 0.31 mU/L,FT3 4.68pmol/L,FT4 14.7 pmol/L.甲状腺彩色多谱勒超声检查未探及结节及团块回声.CT检查示左肾上腺区及左肾下极2个类圆形软组织密度影,光滑、有包膜,大小为8 cm×9 cm×7 am、7 cm×7 cm×7 cm,增强后病灶边缘轻度强化,中心不均匀强化.IVU显示左肾上下盏受压变形,未见充盈缺损,双肾功能良好.     

肾血管周细胞瘤一例报告

患者,男,56岁.因阵发性心慌、出汗2 d于2006年10月12日入院.查体:神经系统无阳性体征.甲状腺弥漫性肿大,未及结节.空腹血糖2.37mmol/L,血清胰岛素0.2 mU/L.甲状腺功能:TSH 0.31 mU/L,FT3 4.68pmol/L,FT4 14.7 pmol/L.甲状腺彩色多谱勒超声检查未探及结节及团块回声.CT检查示左肾上腺区及左肾下极2个类圆形软组织密度影,光滑、有包膜,大小为8 cm×9 cm×7 am、7 cm×7 cm×7 cm,增强后病灶边缘轻度强化,中心不均匀强化.IVU显示左肾上下盏受压变形,未见充盈缺损,双肾功能良好.     

肾血管周细胞瘤一例报告

患者,男,56岁.因阵发性心慌、出汗2 d于2006年10月12日入院.查体:神经系统无阳性体征.甲状腺弥漫性肿大,未及结节.空腹血糖2.37mmol/L,血清胰岛素0.2 mU/L.甲状腺功能:TSH 0.31 mU/L,FT3 4.68pmol/L,FT4 14.7 pmol/L.甲状腺彩色多谱勒超声检查未探及结节及团块回声.CT检查示左肾上腺区及左肾下极2个类圆形软组织密度影,光滑、有包膜,大小为8 cm×9 cm×7 am、7 cm×7 cm×7 cm,增强后病灶边缘轻度强化,中心不均匀强化.IVU显示左肾上下盏受压变形,未见充盈缺损,双肾功能良好.     

肾血管周细胞瘤一例报告

患者,男,56岁.因阵发性心慌、出汗2 d于2006年10月12日入院.查体:神经系统无阳性体征.甲状腺弥漫性肿大,未及结节.空腹血糖2.37mmol/L,血清胰岛素0.2 mU/L.甲状腺功能:TSH 0.31 mU/L,FT3 4.68pmol/L,FT4 14.7 pmol/L.甲状腺彩色多谱勒超声检查未探及结节及团块回声.CT检查示左肾上腺区及左肾下极2个类圆形软组织密度影,光滑、有包膜,大小为8 cm×9 cm×7 am、7 cm×7 cm×7 cm,增强后病灶边缘轻度强化,中心不均匀强化.IVU显示左肾上下盏受压变形,未见充盈缺损,双肾功能良好.     

肾血管周细胞瘤一例报告

患者,男,56岁.因阵发性心慌、出汗2 d于2006年10月12日入院.查体:神经系统无阳性体征.甲状腺弥漫性肿大,未及结节.空腹血糖2.37mmol/L,血清胰岛素0.2 mU/L.甲状腺功能:TSH 0.31 mU/L,FT3 4.68pmol/L,FT4 14.7 pmol/L.甲状腺彩色多谱勒超声检查未探及结节及团块回声.CT检查示左肾上腺区及左肾下极2个类圆形软组织密度影,光滑、有包膜,大小为8 cm×9 cm×7 am、7 cm×7 cm×7 cm,增强后病灶边缘轻度强化,中心不均匀强化.IVU显示左肾上下盏受压变形,未见充盈缺损,双肾功能良好.     

肾血管周细胞瘤一例报告

患者,男,56岁.因阵发性心慌、出汗2 d于2006年10月12日入院.查体:神经系统无阳性体征.甲状腺弥漫性肿大,未及结节.空腹血糖2.37mmol/L,血清胰岛素0.2 mU/L.甲状腺功能:TSH 0.31 mU/L,FT3 4.68pmol/L,FT4 14.7 pmol/L.甲状腺彩色多谱勒超声检查未探及结节及团块回声.CT检查示左肾上腺区及左肾下极2个类圆形软组织密度影,光滑、有包膜,大小为8 cm×9 cm×7 am、7 cm×7 cm×7 cm,增强后病灶边缘轻度强化,中心不均匀强化.IVU显示左肾上下盏受压变形,未见充盈缺损,双肾功能良好.     

肾血管周细胞瘤一例报告

患者,男,56岁.因阵发性心慌、出汗2 d于2006年10月12日入院.查体:神经系统无阳性体征.甲状腺弥漫性肿大,未及结节.空腹血糖2.37mmol/L,血清胰岛素0.2 mU/L.甲状腺功能:TSH 0.31 mU/L,FT3 4.68pmol/L,FT4 14.7 pmol/L.甲状腺彩色多谱勒超声检查未探及结节及团块回声.CT检查示左肾上腺区及左肾下极2个类圆形软组织密度影,光滑、有包膜,大小为8 cm×9 cm×7 am、7 cm×7 cm×7 cm,增强后病灶边缘轻度强化,中心不均匀强化.IVU显示左肾上下盏受压变形,未见充盈缺损,双肾功能良好.     

甲状旁腺瘤并甲状腺瘤1例

患者　女 ,2 0岁。双下肢乏力、行走不稳、下蹲不能站立 8个月于 2 0 0 1年 11月 2 5日入院。在外院按“风湿性关节炎”治疗无效。体检 :右侧甲状腺轻度增大 ,下极触及一约 2cm的结节 ,表面光滑 ,质韧。双下肢轻度肌萎缩 ,双侧膝关节无红肿 ,膝反射正常 ,病理反射未引出。实验室检查 :血钙 3 .2μmol/L ,血磷 0 .65 μmol/L ,血清碱性磷酸酶 485IU /L ,血甲状旁腺素 (PTH )2 .78ng/ml(正常≤ 0 .2 7ng/ml) ,尿钙3 1μmol/L ,尿磷 68umol/2 4h。X线片示 :双下肢及骨盆骨质疏松。甲状腺B超示 :右侧甲腺下极见一 2 .5cm× 2 .0cm× 1.5cm…     

多囊肾并肾病综合征急性肾衰竭1例

多囊肾 (ADPKD)并肾病综合征 (NS)及急性肾衰竭(ARF)临床上较为罕见 ,我科近期收治 1例 ,现报道如下。病　　例患者 ,女性 ,38岁 ,因颜面下肢浮肿伴腹胀 2月入院。4年前因血尿经B超检查 :左肾 15 .8cm× 8.3cm ,右肾13.6cm× 8.6cm ,双侧肾脏充满囊性液性暗区 ,提示多囊肾。入院时全身浮肿 ,轻度贫血 ,尿常规蛋白尿 (+++) ,隐血(- ) ,2 4h尿蛋白定量 7.71g/L ,血脂TC 10 .5 7mmol/L ,TG5 .6 2mmol/L ,LDL 7.5 1mmol/L ,血清Alb 18.11g/L ,血BUN 2 2 .0 5mmol/L ,血Cr 6 5 9.2 μmol/L。B超 :多囊肾伴大量腹水。入院后诊断ADPK…     

在甲状腺手术前检出原发性甲状旁腺机能亢进症(PHPT)

在甲状腺手术前可能由于 PHPT无症状而未予注意 ,再次手术必然带来很多困难。作者对 74 8例拟行甲状腺手术者前瞻性进行血钙二步测定法 ,血钙正常值为 2 .2～ 2 .6 mmol/ L,8.8～ 10 .4 mg/ d L。如血钙测定值 >2 .4 9mmol/ L(9.9mg/ d L) ,则测甲状旁腺激素(PTH,正常值为 11～ 4 5 pg/ m L )和第二次血钙值。如二次血钙值均 >2 .4 9mmol/ L ,PTH>4 9pg/ m L ,应列为 PHPT可疑 ,在甲状腺手术时要仔细探查甲状旁腺 ,有的非常容易找到病变 ,有的须借助于特殊性检查方法。计算上述检查的费用 ,均以欧元计算 (1欧元 =0 .89美元 )。结果…     

肾结石并肾胶冻状积水1例

患者 ,男 ,5 9岁。因右肾区胀痛 1年 ,排尿疼痛、尿流中断、血尿 5个月于 2 0 0 1年 7月 3日入院。 1年前 B超检查发现右肾结石 1 .5 cm× 1 .2 cm× 1 .0cm,5个月前再次 B超检查示右肾多发性结石 ,右肾积液 ,右输尿管上段结石 ,膀胱多发性结石。体检 :T 36.8℃ ,P 72次 /min,BP 1 2 8/78mm Hg( 1mm Hg=0 .1 33k Pa) ,脊柱生理弯曲正常 ,甲状腺无结节 ,右肾肋下 5 cm可扪及 ,无压痛。尿常规RBC( + + ) ,WBC( + )。血常规、肝功能、血糖均正常。血钾 4.5 mmol/L,血钠 1 47mmol/L ,血钙 2 .0mmol/L,血氯 1 1 4mmol/L ,尿素氮 4.6mmol/…     

睾丸胚胎性横纹肌肉瘤伴头顶部转移1例

患者男 ,1 7岁 ,未婚。因右侧睾丸进行性增大2年伴头顶部肿物 2周 ,于 2 0 0 4年 2月 5日入院。体检 :左侧头顶部有约 3cm× 4cm大小肿物 ,无红肿、压痛及波动感。阴囊肤色正常 ,右侧睾丸增大 ,约 5cm× 8cm大小 ,质硬 ,透光试验阴性 ;左侧睾丸未见异常。辅助检查 :血β 人绒毛膜促性腺激素0 .1IU/L(正常值 0～ 1 0IU/L) ,甲胎蛋白 0 .3μg/L(正常值 0～ 8.1 μg/L)。CT检查示右侧睾丸有实性占位性病变 ,性质多考虑为恶性 ,头顶骨磁共振成像示左顶骨区有占位性病变 ,性质多考虑为恶性肿瘤。初步诊断 :右侧睾丸肿瘤 ,左头顶部转移瘤 ?于…     

成人甲状腺良性畸胎瘤一例

患者女 ,5 2岁。因体检发现右颈前肿块 1月余而入院。患者原有高血压病史 3年。入院体检T 36 7℃ ,BP 2 1/12kPa ,P 6 8次 /分 ,R 12次 /分。神志清楚 ,心肺未见异常。右颈前三角区可触及一约 2 0cm× 2 0cm大小的肿物 ,表面光滑 ,质地中等 ,无压痛 ,可随吞咽而上下移动 ,与周围组织无粘连 ;左侧甲状腺正常。实验室检查 :三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸 (T4 )和促甲状腺激素 (TSH)均正常。B超示 :右侧甲状腺大小 2 2cm× 2 0cm ,内下方见 1个 1 6cm× 1 7cm大小的液性暗区 ;左侧甲状腺大小 1 3cm× 1 2cm ,内部回声尚均…