极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的：探讨极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗方法。方法：回顾分析手术治疗的428例腰椎间盘突出症患者的临床资料，其中12例为椎间孔型或椎间孔外型腰椎间盘突出（即极外侧型），占同期手术治疗病例的2．8％。8例采用椎板间入路，2例采用椎板侧方入路，2例采用椎板间和椎板侧方联合入路。本症常累及同序数神经根，且突出间隙以L4／5居多，L3／4、L5／S1次之。CT、MRI检查与手术所见一致。经4个月～3年随访，疗效优9例，良2例，可1例。结论：MRI检查是目前诊断本症的最好方法。手术入路应依突出间盘组织占位、病理类型及是否合并椎管内病变而定。     

腰间盘突出介入治疗的护理

目的探讨介入（经皮穿刺腰椎间盘旋切术PLD）治疗腰间盘突出护理。方法本组160例患者,年龄21～62岁。全部患者经影像学（CT、MRI、X线片）检查确诊。病史6个月～15年。其中L4／L5间盘突出32例,L5／S1间盘突出37例,L4／L5间盘突出合并L5／S1间盘突出89例。全部患者透视监视下行经皮穿刺腰椎间盘旋切术。结果本组160例患者,通过术前、术中、术后的精心护理,行PLD术,均取得了满意效果,无1例发生并发症。     

经皮激光椎间盘减压术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的机制和临床疗效。方法2006年2月至2008年7月采用PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症病人84例。单间盘突出50例,i〉2个间盘突出34例。L3／4节段突出19个,L4／5节段65个,L5／S1节段32个,共116个椎间盘。术后定期随访。结果术前JOA评分平均为（18±6）,术后3个月随访JOA评分平均为（26±3）,有显著性差异P〈0．05）。84例病人中62例为优,19例力良,3例为可,优良率为96,戳。术前VAS评分平均为（7．8±1．4）,术后一周VAS评分平均为（2．6±1．7）,术后3个月VAS评分为（2．1±1．2）有显著性差异（P〈0．05）。结论PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意．可成为一种优化的微创手术推广。     

MRI在诊断穿破后纵韧带的颈椎间盘突出中的价值及临床意义

目的探讨颈椎间盘突出穿破后纵韧带的MRI特点。方法对54例颈椎间盘突出症的MRI特点进行回顾性分析。结果颈椎间盘突出穿破后纵韧带的病人，椎体及间盘后方的低信号条状影(Black line)中断者占87．5％(21／24)；而未穿破后纵韧带组，仅3．3％(1／30)的病人出现低信号条状影中断。结论根据影像学(MKI)特点，术前可对破裂型颈椎间盘突出症作出诊断，对治疗方法的选择具有重要意义。     

复方丹参注射液治疗腰椎间盘突出症246例临床观察

腰椎间盘突出症是一种外科常见疾病。我科以活血化瘀为主治，在2002年7月至2004年12月间，应用复方丹参注射液．治疗本病246例，获得一定疗效现报告如下。     

CT导向注射臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的 观察椎间盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 选择腰椎间盘突出症患者148例，在CT引导下行盘内穿刺注射浓度为50μg／ml的臭氧10～15ml，盘外（椎间孔）注射浓度为40μg／ml的臭氧10ml，得保松1ml，观察其治疗效果。结果148例腰椎间盘突出症患者治疗3个月后进行随访，按照改良MacNab疗效评定标准进行评定，总有效率91．8％（135例），优良率81％，本组穿刺成功率100％，未出现1例脊髓、神经、硬膜囊、血管、肠管损伤等严重并发症的发生。结论 CT引导下臭氧盘内、盘外注射治疗腰椎间盘突出症，具有定位准确、操作简单、安全可靠、痛苦小、并发症少、恢复快、效果佳的特点，深受医患的欢迎和接受，是治疗腰椎间盘突出症良好的介入治疗方法之一，具有一定推广应用价值。     

分两次硬膜外穿刺行胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

1．1一般资料本组480例，均为1997年7月-2004年10月收治的腰椎间盘突出症患者，男326例（67．9％）。女154例（32．1％），年龄15-76岁，平均41．5岁。其中L4-5椎间盘突出224例L5S1椎间盘突出170例，k4-5、L5S1椎间盘同时突出60例，k2-3、k3-4及3个节段以上同时突出26例。以上病例均有典型的腰椎间盘突出症的临床症状，所有病例均经CT或MRI证实为腰椎间盘突出症。病程〈1年213例占44．4％，1～5年191例占39．8％。〉5年76例占15．8％；其中381例经过牵引、理疗、按摩、针灸、骶管疗法等治疗无效。     

臭氧与胶原酶联合应用治疗腰椎间盘突出症97例疗效分析

目的探讨臭氧、胶原酶联合治疗椎间盘突出症的方法及疗效．方法2006年6月至2009年12月间腰椎间盘突出症97例,97个椎间盘,用21G无损伤酒精穿刺针在x光定位下穿刺至椎间盘后1／3处,缓慢注入60mg／L的臭氧气体15mL／间盘,注射后5分钟内CT扫描了解臭氧在椎间盘内分布情况,同组病例97个椎间盘臭氧治疗术同时或术后第3-5天穿刺至病变椎间盘突出物位置（椎后间隙）,造影＋脊髓麻醉试验确认后,注入胶原酶600U的生理盐水液2.5mL．术后给预防感染、脱水、活血化淤等治疗．结果手术成功率100％,97例患者完成随访,随访时间6-36个月,按MacNab腰腿痛手术评价标准判定：显效93例,有效3例,占95．87％,无效1例．结论臭氧与胶原酶联合应用能降低病变椎间盘盘内压,解除或缓解突出对神经根的压迫和缓解腰椎间盘突出临床症状,是一种安全、有效的治疗方法．     

腰椎间盘突出症术后阴道异常瘙痒1例

患者，28岁。因右腰腿痛并向右侧肢体放射1年余，加重2周于2003年4月8日入院。查体：右侧L5／S1棘间深压痛，右侧直腿抬高试验( )，右足趾跖屈肌力下降，跟腱反射存在，感觉无异常。CT示L5／S1椎间盘向后偏右突出7mm，神经根淹没，无椎管及侧隐窝狭窄。4月10日在硬膜外麻醉下行L5／S1右侧椎板开窗椎间盘摘除术。术中见椎间盘突出明显，于神经根袖腋下压迫S1神经，神经根近根管处明显水肿增粗。术后予抗炎、止血、消肿等治疗，右下肢疼痛消失。手术当晚出现阴道瘙痒并逐渐加重，     

腰椎间盘摘除术后康复护理体会

资料与方法 我科2004年7月～2008年3月完成腰椎间盘突出症髓核摘除术的病例120例,男68例,女52例。年龄21—69岁,平均36．5岁。发病时间4天～11年。腰部疼痛和放射性疼痛为急性期的主要表现,疼痛的范围为下腰部及腰骶部,以持续性钝痛为最常见。71例有患侧下肢感觉及运动功能下降。抬腿实验阳性112例。CT扫描显示：L4～L5上下椎间盘突出82例,L5～S1间盘突出23例,L3—L4间盘突出15例。     

应用椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的评价椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法腰椎间盘突出症患者24例,采用椎间孔镜技术进行治疗。于治疗前和治疗后3、12个月时采用VAS评分评估疼痛程度,JOA评估治疗分数,并观察治疗前后临床体征变化。结果治疗后1年时随访,优效、良效、差效、无效率依次为41．7％（10／24例）、50．0％（12／24例）、8．3％（2／24例）、0．0％（0／24例）;与治疗前比较,治疗后各时点VAS及JOA评分差异均有统计学意义（P〈0．01）;与治疗结束时比较,同组治疗后3、12个月时VAS评分,JOA总评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论椎间孔镜是一种治疗腰椎间盘突出症行之有效的微创治疗方法。     

椎间盘突出所致椎管内粘连的CT平扫价值

目的 探讨CT平扫对椎间盘突出引起椎管内粘连的检出率，以利于临床手术处理，减少再次手术。方法 常规腰椎侧位定位像，腰3／4，腰4／5，腰5／骶1椎间隙扫描。结论 椎间盘突出所致椎管内粘连发生率约为20％，CT平扫可检出。     

游离型腰椎间盘突出症21例治疗报告

我科1991年~2000年共收治腰椎间盘突出症患者263例，其中手术治疗211例；通过手术证实有21例为游离型腰椎间盘突出症，占收治腰椎间盘突出症病人数的7.98%。21例患者中术前明确诊断17例，疑诊为椎管肿瘤4例。现将该组病例的病因、临床表现、治疗等情况总结、分析如下。1临床资料1.1一般资料本组患者男15例，女6例；年龄24~68岁，平均46岁；病程3d~1月，平均16.5d；手术证实椎间盘突出位于L3、L4间3例，L4、L5间11例，L5、S1间7例。1.2病因弯腰抬重物8例，腰扭伤5例，坐地摔伤3例，重推拿2例,原因不明3例。1.3临床表现双侧腰腿痛8例，单侧…     

青少年腰椎间盘突出症的X线及MRI诊断价值

目的：总结分析青少年腰椎间盘突出症的X线平片、MRI特点及其临床应用。方法：报道10例均经手术证实的青少年腰椎间盘突出的临床资料，分析其X线、MRI影像特点及临床价值。结果：9例患为单一椎间盘突出，且均位于L4／5，1例患为L4／5，L5／S1间盘突出。全部患均为正后方突出。X线平片均为阴性。结论：青少年腰椎间盘突出症症状相对较轻，X线平片多无阳性发现，常导致延诊，而RI可获得正确诊断，为临床提供准确参考依据。     

小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科临床的常见病、多发病,是腰腿痛最常见的原因。大部分患者可通过非手术疗法治疗,约有10%～20%的病人需要手术[1]。小切口椎板间开窗髓核摘除术是一种有限创伤手术方式,既能彻底地解决椎间盘突出的问题,又能维持脊柱的动力性稳定,是一种值得推广的手术方式。我科自2002年7月～2006年10月采用小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症148例,取得满意疗效,现报道如下。     

极外侧型腰椎间盘突出症的诊治分析(附11例报告)

目的 探讨极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)的诊断及治疗.方法 本院2003年7月至2006年11月间诊治极外侧型腰椎间盘突出症患者11例,11例患者CT可清楚地显示位于椎间孔或椎间孔外缘突出的椎间盘,其中椎间孔型4例,椎间孔外型3例,椎间孔内外混合型4例,L2、33例,L3、43例,L4、53例,L5S12例,其中采用椎板间入路扩大开窗手术4例,椎板侧方手术3例,二者结合手术4例,疗效按中华骨科学会脊柱组腰背痛手术评定标准评估.结果 11例患者平均随访9个月,优7例,良3例,可1例,无差,优良率达90.9%.结论 CT是诊断FLLDH的主要依据,椎间孔型可采用椎板间扩大开窗术治疗,椎间孔外型可采用椎板侧方手术.     

CT导向注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察椎间盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选择腰椎间盘突出症患者148例，在CT引导下行盘内穿刺注射浓度为50μg／mL臭氧10～15mL，盘外（椎间孔）注射浓度为40μg／mL臭氧10mL，得保松1mL，观察其治疗效果。结果148例腰椎间盘突出症患者治疗3个月后进行随访，按照改良MacNab疗效评定标准进行评定，总有效率91．8％（135例），优良率81．0％，本组穿刺成功率100．0％，未出现1例脊髓、神经、硬膜囊、血管、肠管损伤等严重并发症的发生。结论CT引导下臭氧盘内、盘外注射治疗腰椎间盘突出症，具有定位准确、操作简单、安全可靠、痛苦小、并发症少、恢复快、效果佳的特点，深受医患的欢迎和接受，是治疗腰椎间盘突出症良好的介入治疗方法之一，具有一定推广应用价值。     

DSA引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症

目的观察DSA引导下经皮穿刺臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法98例腰椎间盘突出症患者在DSA监视引导下，健侧卧位，用21G PTC穿刺针经侧后方，距后正中线8～10cm处穿刺病变椎间盘，对椎间盘膨出、椎间盘突出者，于盘内注射60μg／mLO3 30～50mL，盘外及神经根周围注入浓度为30μg／mLO3 10～20mL。结果98例腰椎间盘突出症患者，穿刺及技术操作成功率100％。患者于术后随访1、3个月，3个月获得最佳疗效，其优、良、差率分别为62．3％、32．1％和5．6％，总有效率为84．5％，无并发症发生。结论DSA引导下臭氧注射消融术治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的方法。     

硬膜外间隙注药配合牵引治疗腰椎间盘突出症

目的观察硬膜外间隙注药配合牵引治疗腰椎间盘突出症。方法162例经体查，X线、CT、MRI摄片确诊为腰椎间盘突出症。硬膜外间隙注入利多卡因lmg／kg与强的松龙lmg／kg的混合液10ml，注药1次／7d，3次为一疗程。并行牵引4h／d。结果疗效优良率94．4％。结论此疗效确切。     

315侧腰椎间盘突出症的手术分析

目的探讨腰椎间盘突出症的手术治疗效果。方法对315例腰椎间盘突出症的患者行单侧椎板开窗、切除上位椎板的下1／2和下位椎板的上1，3、全椎板切除或者单侧半椎板切除手术进行椎管减压。结果随访6个月～3年。按照中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准，优283例（89．94％），良31例（9．84％），差1例（0．23％）。结论椎间盘突出症的手术治疗一定要严格掌握手术指征，认真做好每个环节，可以减少并发症和再手术率。