碘酊局部注入治疗前庭大腺脓肿

前庭大腺脓肿过去多采用手术剥除或切开引流的方法治疗 ,但容易复发 ,甚至引起邻近组织器官的损伤。 1998年 1月以来 ,笔者以 2 %碘酊局部注入治疗前庭大腺脓肿132例 ,均取得满意效果。1　临床资料1.1　对象　均为 1998年 1月以来 ,在本院就诊的 132例患者 ,年龄 2 0～ 5 5岁。最大脓肿 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,最小脓肿为 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ。1.2　治疗方法　患者取膀胱截石位 ,常规消毒外阴 ,阴道 ,铺无菌洞巾 ,无需麻醉 ,以 8号针头接 10ｍｌ注射器 ,穿过囊壁 ,抽净脓液 ,保留针头 ,用甲硝唑反复冲洗脓腔数次 ,抽净冲洗液 ,即可根据…     

胰瘘管胃内引流术治疗胰瘘2例

1　病例报告例 1　男 ,60岁。于 1999年 12月 3 0日因腹部刀刺伤入院。行胃穿孔修补术、胰体裂口修补 ,橡皮管引流。术后引流管每日流出胰液 2 0 0ｍｌ左右。经用氟尿嘧啶、施他宁等静滴 ,直至胰瘘引流 6个月后手术行胰瘘管胃内引流术。手术方法 :全麻平卧 ,术前置胃管、尿管。取右上腹直肌切口 ,长约 15ｃｍ。进入腹腔后 ,从胰瘘管内注入亚甲蓝注射液 4ｍｌ,使瘘管染色。完全分离胰瘘管周围粘连直至胰腺破裂部位 ,保留胰瘘管 8～ 10ｃｍ ,待吻合。切开胃前壁约 5ｃｍ ,切开胃后壁 1ｃｍ ,胰瘘管断端拉入胃后壁切口内 ,剪去多余瘘管 ,使之保…     

介绍一种提高自动静脉采血成功的方法

20 0 0年 2月以来 ,我们采用无菌定量自动静脉采血器采血的同时 ,用 5ｍｌ无菌注射器边采血边抽吸试管内空气 ,使负压加大 ,血液流入顺利 ,静脉采血取得满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　对象　本组 4 0 0例 ,男 2 85例 ,女 115例 ,年龄 7～ 83岁 ,平均 4 5岁 ,均为血管暴露不明显 ,穿刺困难者。1 2　方法1 2 1　主要物品　 5ｍｌ无菌注射器 1具 ,无菌定量自动静脉采血器 (根据化验项目而定 ) ,采血针 1个 ,止血带 1根。1 2 2　穿刺部位　根据不同年龄、血管情况选择穿刺部位 ,主要以肘正中静脉为主。1 2 3　穿刺方法　患者取坐…     

平阳霉素联合地塞米松注射治疗鼻息肉24例疗效探查

1　临床资料　鼻息肉 ,2 4例 ,患者双侧多发息肉 36个 ,年龄4 5～ 6 5岁之间 ,肿瘤大小呈 0 .3ｃｍ× 0 .4ｃｍ× 0 .3ｃｍ大小至1.0ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 1.2ｃｍ ,大小不等 ,手术后复发者 3例。治疗方法 :将 1支 8ｍｇ的平阳霉素粉剂配制 4ｍｌ溶液 ,其中注射用水 2ｍｌ,普鲁卡因 1ｍｌ,氟美松 2ｍｇ。首先将鼻腔以红汞消毒 ,1%的普鲁卡因棉片敷以息肉表麻 1～ 2ｍｉｎ ,用 5号长针头按息肉大小向息肉内注射平阳霉素溶液 0 .5～1.0ｍｌ,注射后以干棉球附于注射部位 ,观察 5ｍｉｎ ,取出棉球 ,无不适可离院 ,每周 1次。小息肉注射 2～ 3次即痊…     

局部穿刺治疗前庭大腺脓肿的体会

前庭大腺脓肿 ,目前一般采用切开引流的方法 ,此法需在局麻下进行 ,较为繁琐。我们采用经腺管口穿刺法治疗前庭大腺脓肿 ,收到良好效果。1　穿刺方法　患者取膀胱截石位 ,以 1∶5 0 0 0高锰酸钾溶液冲洗外阴 ,1%新洁尔灭、碘伏消毒外阴及阴道口两侧 ,铺无菌洞巾 ,术者带无菌手套。持小探针探到腺管口后 ,用 10ｍｌ注射器 ,8号针头 ,从腺管口往髂前上嵴方向进针穿刺 ,有突破感后即回抽 ,待脓液抽空后拔下针管 ,保留针头 ,另用 10ｍｌ注射器抽取 10ｍｌ甲硝唑注射液注入腺体再抽出 ,反复冲洗 ,直至抽出液清晰为止 ,拔出针管 ,更换注射器抽取 1…     

肝癌介入栓塞治疗后并发气腹一例

患者 ,男 ,5 0岁。以肝右动脉栓塞术后腹痛 2ｄ主诉入院。患者因患“原发性肝癌”于入院前 2ｄ在介入下经右股动脉穿刺 ,Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术穿刺 ,用 5Ｆ-ＹＡＳＨＩＲＯ管选择插至肝右动脉 ,高压注射造影 ,见肝右叶 10 .7ｃｍ× 9.4ｃｍ肿瘤染色 ,密度不均 ,经肝右动脉灌注 5 ＦＵ 0 .75 ｇ ,ＣＰＢ 10 0 0ｍｇ ,ＨＣＰＴ15ｍｇ ,并用超液态碘化油 10ｍｌ,加ＨＣＰＴ 5ｍｇ及明胶海绵碎屑栓塞 ,介入治疗后 14ｈ开始出现右上腹痛 ,呈持续性 ,腹痛逐渐扩散至右下腹及全腹。化验检查 :白细胞 6 .4× 10 9/Ｌ ,红细胞 3.6× 10 12 /Ｌ ,血…     

介绍一种带钢丝胃管

我院自1990年以来，为30例使用传统胃管放置失败的病人采用自制的带纲丝胃管放置成功。患者年龄15～58岁；其中急诊抢救服毒病人置胃管洗胃5例，昏迷病人鼻饲14例，全麻病人术中放置胃管11例；置管操作时间20～908；正例在置管过程中误入气管，发现后立即退出重新置入成功。1制作及置管方法取一根比胃管约长10cm，直径0．5～0．8mm的钢丝，乙醇浸泡消毒后备用。取无菌胃管包，将消毒钢丝置人胃管内达前端斜开口处。为避免在置管过程中钢丝前端刺伤自管或胃粘膜，用一9号无菌针头在斜开口处向胃食尖端实体部分扎一小孔（注意不要扎穿），把钢…     

内镜微波治疗胃手术误缝扎致胃管滞留1例

1　病例报告患者女 ,3 2岁 ,农民。因胃溃疡反复出血在当地县医院行胃大部切除术。术前常规放置胃管。术后第 4天发现胃管拔除困难 ,即转入我院。胃镜检查 :残胃前壁、大弯侧粘膜散在斑片状充血、水肿 ,残胃上部大弯侧胃粘膜呈局限性隆起 ,边界不清 ,约 2 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小 ,表面及周围粘膜充血、糜烂。胃管在此处走行中断。诊断胃管被误缝扎并炎性包裹。治疗方法 :先将微波调至 5 0ｍＡ ,然后再逐渐增加至 90 10 0ｍＡ。微波治疗天线通过胃镜活检钳送入 ,直达胃管被包裹处。沿胃管表面 ,用 5× 8ｓ进行纵行烧灼、凝固 ,切开炎性包裹 ,…     

快速插胃管法100例体会

常规插胃管法由于插管时间长,患者精神紧张,常会出现术者的进管与患者吞咽动作不协调造成进管困难,致使患者每吞咽一次胃管,发生一次恶心,甚至呕吐,增加患者的痛苦。在临床实践中,我们采用快速插胃管法进行插胃管。该法时间短,患者痛苦少,便于操作,符合生理功能,易受患者接受。     

小肠系膜神经鞘瘤1例

患者 ,男 ,74岁 ,哈萨克族。因发现下腹部肿块 46年 ,明显肿大 2月入院。患者于 46年前扪及下腹部肿块 ,随体位变动 ,无不适。近来肿块明显肿大 ,体重下降 6ｋｇ。食欲 ,睡眠可 ,两便正常。体检 :下腹部可扪及 2 0ｃｍ× 17ｃｍ× 16ｃｍ大小肿块 ,表面不平 ,无压痛 ,活动可。 1991- 10 - 16手术所见 :肿瘤位于距屈氏韧带 10 0ｃｍ处空肠系膜内 ,大小 2 8ｃｍ×2 5ｃｍ× 14ｃｍ ,质韧 ,光滑 ,包膜完整 ,呈囊性 ,内含深褐色液体 12 0 0ｍｌ,囊壁内附有豆腐渣样坏死物。病理报告 :神经鞘瘤伴出血坏死囊性变。　　讨论 :神经纤维瘤包括神经鞘…     

改进的持续性植物状态患者插胃管的方法

重型颅脑损伤后持续性植物状态 ,患者病情重 ,意识不清 ,不能自行进食 ,需胃管维持营养 ,水电解质平衡及必要的口服药物。但此类患者不能配合 ,加之传统胃管前端仅有 1～ 2侧孔 ,而且质地较硬管腔狭小 ,易阻塞。根据临床多年工作经验、教训 ,在使用改进的胃管插管后提高了下胃管的水平及成功率 ,现具体报告如下。1　材料制作1.1　自行制作一个胃管 :胃管选用口径为 0 .5ｃｍ乳胶管制作 ,形状为橄榄形绿豆大小 ,传统的胃管前端仅有 1～ 2个孔 ,且质地较硬 ,管腔狭小易阻塞。自制的胃管前端口径剪成Ｖ状 ,坡度不要太大 ,前端 15ｃｍ之间每隔 3…     

自制胃管临床应用体会

胃管是腹部外科疾病常用治疗工具和观察通道。 1998年 2月以来我们运用一次性输血器 ,自行制作一种简易胃管 ,用于腹部胃、肠、胆道及胰腺手术 5 0例 ,现将临床应用及体会介绍如下。1　一般资料1.1　材料及制作 :选用无热源、无毒、无异味、无污染的一次性输血器 ,弃其茂菲氏管 ,断端始部 1.5ｃｍ段 ,内置塑料条或金属丝 /丸作实 ,以增加重力和观察标记 ,顶端烧灼封闭并修磨光滑。随之在管壁每隔 2 .0ｃｍ交替剪作 6～ 8个 0 .2ｃｍ×0 .8ｃｍ的侧孔。保留调节器以作调节夹。1.2　放置及固定 :①置管前先向患者说明置管意义和配合方法。使其…     

激光治疗巨大尖锐湿疣15例

资料 :15例患者中 ,男性 8例 ,女性 7例 ;年龄 34～ 6 2岁 ,病程 2～ 5个月余。肛周 11例 ,会阴部 4例 ,病变约3 0ｃｍ× 5 5ｃｍ× 2 5ｃｍ～ 10 0ｃｍ× 9 0ｃｍ× 3 0ｃｍ。方法 :ＣＯ2 激光波长 10 6 μｍ ,光斑直径 0 1～ 0 2ｃｍ ,治疗用功率 10～ 15Ｗ。Ｎｄ∶ＹＡＧ激光波长 1 0 6 μｍ ,光斑直径 0 2ｃｍ左右 ,治疗用功率 2 0～ 2 5Ｗ。照射距离约 0 5～ 10 0ｃｍ ,常规消毒 ,局部浸润麻醉 ,对有蒂的疣体用血管钳夹住行ＣＯ2 激光切割 ,再行Ｎｄ∶ＹＡＧ激光凝固病变残端 ,直至整个病灶清除。对无蒂的疣体 ,Ｎｄ∶ＹＡＧ…     

经胆道镜激光碎石治疗肝胆管结石

目的 :探讨经胆道镜结合Ｎｄ∶ＹＡＧ激光在直视下粉碎肝胆管手术后残余结石的有效性与安全性。方法 :12例患者中肝左叶内胆管结石 6例 ,肝右叶内胆管结石 3例 ,胆总管结石 3例。结石 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ～ 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ。在胆道内快速灌注流水的情况下 ,经腹部窦道用胆道镜插入直径为 0 3ｍｍ光纤贴近结石 ,Ｎｄ∶ＹＡＧ激光功率 30Ｗ ,每次照射 1ｓ ,反复脉冲式发射直至结石被击碎。用取石钳或取石网取出碎石。结果 :10例 1次碎石取净 ,2例因光纤缺乏柔软性 ,无法到达肝胆管术后残余石所在部位而失败。结论 :…     

介绍一种昏迷病人胃管插入法

1996年以来,我们用报废胃镜活检钳(又称导丝)增加胃管硬度的插入方法,先后为98例昏迷病人插胃管无一例失败。95例一次插管成功,3例重复插管成功,现将经验介绍如下。1　方法患者仰卧位、头偏一侧,面向操作者。清洁鼻腔,石腊油润滑导丝,将导丝尖端插入胃管内孔至前端,导丝尖端勿露出胃管外。量长度、润滑胃管、经鼻插入同鼻饲法。插至14～16ｃｍ处,一手托起患者头部,使下颌靠近胸骨柄,另一手将胃管快速通过食道入口,再把病人的头放回原位,继续插管至45～50ｃｍ处,左手固定胃管,右手把后段胃管拉直缓慢抽出导丝,同时把胃管插入达所需长度,证实…     

用自制气囊取食管内扁圆形异物

新版硬币自１９９３年大量面市后,儿童误服者不少,常停留在食管或胃内,需用食管镜或胃镜取出。作者于１９９４－０８自制气囊取食管内扁圆形类异物,现介绍如下：１材料和方法胃管或大号导尿管一根,阴茎套一个,细线５０ｃｍ,１０ｃｃ注射器一个。用阴茎套头包在胃管...     

Ultrapulse-5000 CO2激光机治疗疣状痣

我科采用Ｕｌｔｒａｐｕｌｓｅ 5 0 0 0ＣＯ2 激光机治疗疣状痣 31例 ,取得满意的效果 ,现报告如下。资料与方法1 临床资料　 31例疣状痣患者 ,男性 19例 ,女性 12例。年龄 7～ 4 7岁。疣状痣病变部位均位于头面颈部 ,病变最大的为 1 0ｃｍ× 0 5ｃｍ ,最小的为 0 5ｃｍ× 0 2ｃｍ。2 仪器　美国ＣＯＨＥＲＥＮＴ公司生产的Ｕｌｔｒａｐｕｌｓｅ 5 0 0 0超脉冲ＣＯ2 激光机。波长 10 6 μｍ。连续输出功率 10 0Ｗ ,脉宽0 5～ 2 0ｍｓ,单个脉冲能量 5 0 0ｍＪ ,脉冲频率 10 0 0Ｈｚ ,光斑直径 1～ 10ｍｍ可调。3 治疗方法　患者取平卧…     

昏迷26例喉镜下插胃管术体会

19962 0 0 0年 ,我科在喉镜下为 2 6例昏迷病人经鼻腔插入带金属导丝的胃管 ,经过较顺利。1　临床资料1 1　一般情况　 2 6例中 ,男 9例 ,女 17例 ;年龄 165 4岁。农药中毒 11例 ,腹部外伤致失血性休克 6例 ,醉酒致上消化道出血 5例 ,其他 4例。1 2　方法　先采用传统方法插胃管 ,均失败 ,而后改用喉镜下鼻腔插胃管。患者平卧 ,术者站于其头顶部 ,用喉镜观察咽喉部 ,助手将涂有石腊油的胃管从鼻腔插入 ,至咽喉部时 ,胃管内插入金属导丝 (可选用心导管引导丝 ) ,直至胃管顶端。在喉镜观察下 ,将带导丝的胃管沿咽后壁向食管内缓缓送入 ,特别注…     

4%云南白药液冲洗膀胱预防泌尿道感染1例报告

病例　女性 ,因食鼠药中毒 ,昏迷 ,于 1998- 0 5 - 17急诊入院。入院即给留置导尿 ,用乙酰胺 5ｄ对病人进行解毒抢救。但因乙酰胺的副作用 ,患者出现血尿 ,在留置导尿 10ｄ内 ,我们未用其它任何抗菌素 ,仅用 4 %云南白药液2次 /ｄ冲洗膀胱 ,为预防泌尿系统感染取得很好的疗效。　　方法　 (1)配制 4 %云南白药液 :将 4 .0ｇ云南白药溶解于 10 0ｍｌ 0 .9%氯化钠溶液内 ,配制成含 4 %云南白药的无菌溶液。 (2 )按无菌技术操作将一次性输液器一头插入现配制好的溶液器中 ,另一端取下针头与留置导尿管连接 ,待溶液灌注完毕 ,夹闭尿管 15～ 2 0…     

吞食芹菜排出胃内金属异物2例

1　病例报告例 1　男 ,32岁。于 1 994年 4月 9日将可折叠小剪刀吞入胃内 ,Ｘ线透视胃内有 7 5ｃｍ长小剪刀 ,一手柄折叠一手柄张开。即将老芹菜切为 68ｃｍ长 ,用油炒至八成熟 ,令其每次吃 30 0 4 0 0 ｇ ,每日 3或 4次。 1 2ｈ后服石蜡油 50ｍｌ,每日 2次。密切观察病情 ,避免剧烈运动 ,每日Ｘ线透视追踪 ,第 4天剪刀被粪渣包缠排出。例 2　男 ,2 0岁。 1 998年 1 1月 4日吞下 8ｃｍ长铁钉1枚 ,4ｃｍ长铁钉 2枚 ,通信总机用插头 1枚 (长 5 5ｃｍ ,大头直径 0 8ｃｍ ,小头直径 0 5ｃｍ)。无便血、呕吐及腹痛不适。Ｘ线透视见胃内有 6ｃｍ…