134例老年上消化道出血的临床诊治分析

目的:观察分析老年人上消化道出血的发病因素、临床表现及诊治特征,籍以提高对本症的重视和诊治水平。方法:收集本院近10年来上消化道出血患者共254例(其中老年患者134例,并与同期非老年患者120例比较),分类归纳这些病例的原发疾病、出血诱发因素、伴随疾病、临床及生化特征和治疗转归。结果:老年人上消化道出血病因中主要为酸相关疾病(十二指肠溃疡、胃溃疡、胃炎、十二指肠炎、食管炎)71例,占73.9%;胃癌14例,占14.5%。发生低血压或休克,老年组18例,非老年组8例(P<0.05)。使用阿司匹林或非甾体类抗炎药物,老年组28例,显著高于非老年组(7例,P<0.01)。老年组死亡18例,病死率为13.4%,其中15例因全身慢性疾病恶化和出血后并发症死亡;非老年组死亡6例,病死率为5.0%(P<0.01)。结论:酸相关疾病是老年人上消化道出血的主要病因,其次为胃癌。全身慢性疾病恶化和出血后并发症是影响老年人上消化道出血预后的重要因素,特别是肺部感染、心脑血管疾病是主要的死亡原因。老年上消化道出血,不论从诱发因素、病因、伴发疾病谱、临床、实验室检查及诊治过程均有别于非老年组,值得临床重视,因病施治。     

全身慢性疾病对老年人上消化道出血的影响

目的：探讨全身慢性疾病对老年人上消化道出血的影响及临床意义。方法：对168例老年人上消化道出血进行回顾性分析并与同期非老年患者287例比较。结果：老年人上消化道出血病因中消化性溃疡105例，占62．50％，是其出血的主要因素。老年组合并全身慢性疾病134例，占79．76％，非老年组44例，占15．33％，P＜0．01。老年组死亡33例，死亡率为19．64％，其中25例因全身慢性疾病恶化和并发症死亡；非老年组死亡25例，死亡率为6．62％，P＜0．05。结论：全并全身慢性疾病的老年人较非老年人更易发生上消化道出血。全身慢性疾病的恶化和出血后并发症是影响老年人上消化道出血预后的重要因素。     

急诊317例老年人上消化道出血分析

目的:探讨老年人上消化道出血的原因及其特点和相关死亡因素。方法:对急诊入院老年人上消化道出血317例进行回顾性分析。结果:老年人上消化道出血中酸相关疾病189例,占59.62%,胃癌46例,占14.51%,肝硬化世道静脉曲张破裂出血41例,占12.93%,死亡48例,直接死于出血9例,占18.75%,死于全身慢性疾病恶化和出血后并发症37例,占77.08%,死因不明2例,占4.17%,病死率为15.14%。结论:酸相关疾病、胃癌、食道胃底静脉曲张破裂是老年人上消化道出血的主要原因,而全身疾病恶化以及基础病变为影响预后的重要因素。     

老年人上消化道出血245例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法回顾性总结分析黄山市人民医院2008年1月-2010年12月间收治的245例经胃镜、X线钡餐确诊上消化道出血老年患者临床资料,并与同期非老年患者295例比较。结果老年人上消化道出血病因中主要为胃溃疡,其次为胃癌和食管静脉曲张破裂,而非老年患者以十二指肠溃疡最多见,其次为胃溃疡和食管静脉曲张破裂。老年人上消化道出血伴随疾病和发生低血压或休克较多（P〈0．05）;使用阿司匹林或非甾体类抗炎药物,老年组25例,非老年组12例（P〈0．05）;老年组死亡13例,病死率为5．33％,非老年组死亡3例,病死率为1．01％（P〈0．05）。结论老年人上消化道出血伴随疾病和并发症多,病因仍以消化性溃疡为多见,同时警惕胃癌的存在。详细询问病史,全面体格检查,常规进行大便隐血试验,尽旱胃镜检查明确诊断。慎用NSAIDs,及早诊治合并症,降低病死率。     

老年上消化道出血患者临床特点分析

目的总结老年人上消化道出血的临床特征,探讨引起老年人上消化道出血的原因,为老年人上消化道出血治疗提供依据。方法回顾性总结分析200例老年人上消化道出血患者的临床特征。结论消化性溃疡是老年人上消化道出血的主要病因,其次为胃癌。全身慢性疾病恶化和出血后并发症是影响老年人上消化道出血预后的重要原因,尤其是肺部感染、心脑血管疾病是主要的死亡原因。     

上消化道出血530例临床特征分析

目的探讨上消化道出血的,临床特征和发病特点。方法回顾性分析530例上消化道出血患者,按年龄的不同将其分为非老年组和老年组,分别对住院天数、病因、合并慢性疾病、入院时化验指标和死亡情况等特点进行比较分析。结果非老年组患者住院天数显著少于老年组患者的住院天数（P〈0．001）。非老年组患者出血原因主要包括十二指肠溃疡、急性糜烂出血性胃病、食管胃底静脉曲张破裂等,而老年组患者出血原因主要包括急性糜烂出血性胃病、食管胃底静脉曲张破裂、胃溃疡等。非老年组消化性溃疡发生率（42．41％）显著高于老年组（16．25％）,而非老年组胃癌的发病率明显小于老年组（P〈0．001,P〈0．05）。两组死亡病例中均以食管胃底静脉曲张破裂出血及合并慢性疾病的病例居多。结论上消化道出血的常见病因包括消化性渍疡、急性糜烂出血性胃病、食管胃底静脉曲张破裂出血和胃癌,消化性溃疡多见于非老年组。食管胃底静脉曲张破裂出血仍是导致患者死亡的主要原因。     

老年人上消化道出血临床分析

目的探讨老年人与非老年人上消化道出血在出血病因、并存疾病、临床特征及病死原因方面的差异。方法回顾分析我院2009年1月~2011年12月收治的138例老年人上消化道出血和312例中青年上消化道出血的临床资料,对比老年人与中青年上消化道出血在出血病因、并存疾病、临床特征及病死原因等方面的差异。结果老年人上消化道出血原因主要为消化道溃疡、胃癌以及急性胃黏膜病变,中青年上消化道出血原因主要为消化道溃疡、急性胃黏膜病变以及食管静脉曲张。老年组并存疾病率为25.4%,显著高于非老年组的3.20%（P〈0.05）,且老年组主要的并发症为肺部感染。老年组出现呕血和排暗红色血便、单纯排黑便以及出现低血压或休克的比例明显高于非老年组（P〈0.05）,且老年组多死于慢性疾病或并发症,明显高于非老年组（P〈0.05）;而非老年组主要死于食管静脉曲张破裂。结论老年人上消化道出血与中青年上消化道出血在出血病因、并存疾病、临床特征及病死原因等方面存在较大差别,在老年上消化道出血治疗中应予以注意。     

老年人上消化道出血的相关因素分析

目的探讨老年人上消化道出血的病因及临床特点，以便采取相应的诊疗措施。方法回顾分析本院近2年收治的292例老年上消化道出血患者的临床资料，并与非老年组472例进行比较。结果病因方面：前4位为消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张、胃癌。老年组胃溃疡、胃癌的比例明显高于非老年组，老年组胃溃疡占25．68％，胃癌占9．59％，非老年组胃溃疡占8．05％，胃癌占0．85％，两组比较差异有非常显著性。P〈0.01。临床特点方面：老年组溃疡病出血无痛者多，伴随疾病及并发症多，病情重，所需输血量多，病例死亡率高。结论老年人消化道出血中与胃相关的疾病所致出血比例较非老年组高，无痛溃疡出血较多，伴发病多，出血量大，并发症多，诊治更为复杂困难。     

老年人上消化道出血165例临床分析

目的 :探讨老年人上消化道出血的病因及临床特点。方法 :回顾性总结分析老年上消化道出血病人 16 5例与非老年病人 15 0例比较。结果 :老年人上消化道出血病因主要为消化性溃疡共 6 5例 ,占 39 39% ,其次为癌症共 46例 ,占 2 7 88% ;药物因素 :老年组 31例 ,显著高于非老年组 9例 (P <0 0 1)。结论 :老年人上消化道出血以消化性溃疡和癌症为主要原因 ,且以少量出血和黑便为主要特点 ,临床表现不典型 ,及时诊断与有效治疗非常重要     

老年人上消化道出血临床特征分析

目的 探讨老年人上消化道出血临床特征。方法 回顾性总结分析486例老年人上消化道出血患者(A组)临床特征,并与同期498例非老年人上消化道出血患者(B组)进行对比分析。结果 A组伴随全身慢性疾病(包括高血压及心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、脑血管疾病、慢性肾功能不全、2型糖尿病、恶性肿瘤)明显高于B组(P<0.01)。A组伴低血压或休克,服用阿斯匹林等非甾体抗炎药或糖皮质激素,死亡均明显高于B组(P<0.01)A、B两组出血病因均以消化性溃疡及酸相关性疾病(包括消化性溃疡、急性胃粘膜病变、十二指肠炎、食道炎)居多。A、B两组消化性溃疡分别占43.6％及50.6％,而且A组十二指肠溃疡明显低于B组(P<0.01)。A、B两组酸相关性疾病分别占64.2％及75.5％。A组原因不明出血明显高于B组(P<0.1)。结论 老年人上消化道出血常伴随全身慢性疾病,酸相关性疾病是老年人上消化道出血的主要病因。老年人上消化道出血原因不明及死亡率均较非老年人为高。     

老年人上消化道出血118例临床分析

目的:探讨老年人上消化道出血的临床特点及治疗方法。方法:对118例老年上消化道出血患者按性别分成女性组26例、男性组92例进行回顾性比较分析。结果:药物及饮酒不当饮食是男性上消化道出血的两大主要诱因,老年女性以药物诱因比例最大;消化性溃疡及急性糜烂性出血性胃炎(包括应激相关胃粘膜损伤)仍为主要病因,老年女性以消化性溃疡为第一病因,而老年男性则以急性糜烂性出血性胃炎(包括应激相关胃粘膜损伤)为第一病因;出血量男性组普遍较女性组大,疗效女性组优于男性组。结论:老年男性上消化道出血发病率比女性高,约3.5:1,出血量较大,病情较老年女性急,并发症多,死亡率高,治疗难度大,疗效相对较女性差,需积高度重视。     

老年人消化溃疡出血的临床特点及内镜注射治疗

目的探讨老年人消化性溃疡出血的临床特点及内镜注射治疗的效果.方法采用分组对照的方法对两组临床和内镜的特点以及治疗结果进行分析.结果内镜注射止血成功78例,2例内镜止血失败后成功的进行了外科手术.老年组患者在出血量、24h内输血次数、慢性病史及病变部位与对照组比较有显著性差异.结论急诊内镜检查是明确消化性溃疡出血病因的首选方法,采用镜下止血安全、有效、经济.     

上消化道大出血86例临床诊疗研究

目的探讨上消化道出血患者的患病因素、临床表现特点和治疗方法。方法对2006年7月—2010年7月在我院住院86例患者的临床资料作回顾性分析。结果上消化道出血与消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张及胃癌等的基础病因密切相关。此外,尚有少数胆管、胰腺疾病及全身性疾病亦可引起上消化道出血。86例上消化道大出血临床均表现为呕血与黑便、失血性周围循环衰竭症状、发热、氮质血症,11例死亡。联合应用胃十二指肠镜、X线钡餐检查,血常规、便常规、肝功能,选择性动脉造影等检查有助于诊断。结论上消化道大出血近年发病率呈增加趋势,且上消化道大出血病情急,变化快,严重者可危及生命,应争分夺秒,积极抢救。     

老年患者上消化道出血420例临床特点分析

目的总结老年患者上消化道出血的临床特点。方法对收治并确诊为上消化道出血的患者864例,其中老年组420例,非老年组444例,比较两组患者的出血原因及胃癌发生率。结果老年组患者呕血率与伴随疾病率均高于非老年组,两组差异具有统计学意义（P〈0.01）。从发病原因来看,无论是老年组还是非老年组,引起上消化道出血最主要的原因均为消化性溃疡,其中老年组患者以胃溃疡多见,而非老年组中以十二指肠溃疡为主,两组间的差异具有统计学意义（P〈0.05）;老年组中胃癌的发生率明显高于非老年组,而食管静脉曲张的发生率低于非老年组,两组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论非老年上消化道出血患者以十二指肠溃疡和食管静脉曲张多见;老年上消化道出血患者以胃溃疡和胃癌多见,同时伴有较多的并发症,死亡率较高。     

非甾体类抗炎药致上消化道出血的临床特征分析

目的研究非甾体类抗炎药（NSAIDs）诱发上消化出血的临床特征。方法调查亳州市人民医院2008年1月～2011年5月因诊断上消化道出血收住院治疗142例患者,根据入院前10 d内有无服用过NSAIDs的病史,将患者分为NSAIDs组（49例）及非NSAIDs组（93例）两组进行分析比较。结果两组比较,患者的性别、消化道溃疡病史差异无统计学意义,但NSAIDs组患者在年龄、心血管病史、出血前消化道症状、血红蛋白含量、内镜下消化道溃疡、住院时间、72 h止血率等方面与非NSAIDs组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 NSAIDs是上消化道出血的重要病因,年老、患有心脑血管疾病者更易出现并发症,且止血效果欠佳。应掌握NSAIDs类药物的适应证和禁忌证,可同时使用胃肠道保护药。     

老年人服用非甾体抗炎药致上消化道出血临床分析

目的:探讨老年人服用非甾体抗炎药导致上消化道出血的临床特点。方法:对在我院诊治的上消化道出血病例进行了回顾性分析和随访。结果:老年人服药后以消化性溃疡合并出血为主,较中青年人更易引发上消化道出血,发病率为33.3%。结论:老年人服用非甾体抗炎药应注意和防治上消化道出血,应用过程中应积极预防。     

老老年消化道出血临床特征分析

目的：探讨老老年人（≥75岁）消化道出血的临床特征。方法：回顾性分析57例老老年消化道出血的临床资料,统计分析其临床特征。结果：老老年上消化道出血的原因中消化性溃疡占52%（13/25）;食管胃底静脉曲张破裂出血占20%（5/25）;胃癌占12%（3/25）,糜烂性胃十二指肠炎和食管炎各占8%（2/25）。老老年下消化道出血的原因中,结直肠癌占76.2%（16/21）,结直肠息肉占19%（4/21）。结论：老老年消化道出血的主要原因是恶性肿瘤,其次是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血。     

82例老年人急性非静脉曲张性上消化道出血临床分析

目的：分析老年人上消化道出血的临床特点。方法：回顾性总结183例非食管静脉曲张性上消化道出血患者住院病历,其中老年组82例,非老年组97例。详细记录临床,内镜检查结果。结果：老年组与非老年组上消化道出血的首要原因均为消化性溃疡,但老年组胃溃疡患病率（21．95％）明显高于非老年组（9．28％）,差异有统计学意义P〈0．05）;老年组应用非甾体类抗炎药（NSAIDs）明显增多,达30．48％,非老年组仅为4．12％,差异有统计学意义（P〈0．05）;与非老年组比较,老年组平均止血时间明显延长,分别为5．2d和3．5d。老年组治愈率为87．80％,非老年组为97．94％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：老年人上消化道出血临床病情较非老年人重,病程延长,治疗更为复杂。急诊的内镜检查与内镜下止血治疗是安全有效的措施。