本溪地区初诊结、直肠癌住院患者主观睡眠质量调查

目的调查本溪地区初诊结、直肠癌住院患者主观睡眠质量指标。方法79例本溪地区（居住5年以上）初诊结、直肠癌患者和45例住院的非肿瘤患者（对照组）接受了匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）调查。结果79例初诊结、直肠癌患者中有55例（69．62％）存在睡眠障碍（PSQI总分≥8），明显高于对照组（11例，24．44％，X^2=7．057，P〈0．01）。两组主观睡眠质量测评结果比较中，结果表明结、直肠癌组的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能和PSQI总分均明显高于对照组（P均〈0．01～0．05）。结论本溪地区初诊结、直肠癌住院患者有明确的主观睡眠质量指标异常。     

乳腺癌术后患者住院期间主观睡眠质量调查

目的：调查乳腺癌术后患者住院期间主观睡眠质量指标。方法：64例乳腺癌术后患者和39例同期住院的非肿瘤术后患者（对照组）接受了匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）调查。结果：乳腺癌术后患者发生睡眠障碍45例（70．31％）（PSQI总分≥8）,明显高于对照组（12例,30．77％。χ^2=8．419,P〈0．01）。乳腺癌术后患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能和PSQI总分均明显高于对照组（P均〈0．01～0．05）。结论：乳腺癌术后患者住院期间存在明确的主观睡眠质量指标异常。     

彩色多普勒超声检测高血压患者颈动脉结构及血流动力学变化的临床价值

目的探讨采用彩色多普勒超声检测高血压患者颈动脉结构及血流动力学变化的临床意义。方法选取我院门诊或住院的高血压患者78例为高血压组,35例健康体检志愿者为对照组。采用彩色多普勒超声检测两组的颈总动脉（CCA）和颈内动脉（ICA）的内径、内膜中层厚度（IMT）,颈总动脉收缩期峰值流速（PSV）及血管阻力指数（RI）、血管搏动指数（PI）等血流动力学指标变化．同时观察斑块及其形态结构等情况。结果与对照组比较,高血压组患者颈总动脉和颈内动脉的内径增大（P〈0．05）．颈内动脉IMT及斑块的检出情况显著增加（P〈0．01）。高血压组患者在颈总动脉血流动力学的变化中,收缩期峰值流速（PSV）显著降低（P〈0．05）,及血管阻力指数（RI）、血管搏动指数（PI）显著升高（P〈0．01）。结论彩色多普勒超声可准确、客观的检测高血压病患者颈动脉结构及血流动力学变化,具有重要的临床价值,值得进一步临床推广。     

脑白质疏松症患者睡眠障碍及其影响因素分析

目的：探讨脑白质疏松症（LA）患者睡眠障碍的影响因素。方法选择90例符合 MRI 诊断标准的 LA 患者（LA组）和90例性别、年龄相匹配的正常老年人（NC 组）作为研究对象;通过询问病史调查血管危险因素,采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评定睡眠障碍情况,依据头颅 MRI 表现将 LA 组分为4个等级。结果 LA 组高血压和糖尿病发生率显著高于 NC 组（P <0.05）,LA 组 PSQI 评分显著高于NC 组（P <0.01）。LA 组随着 LA 分级升高,PSQI 评分依次增高（P <0.05）。回归分析显示,年龄、高血压、糖尿病、蒙特利尔认知评估量表等与 LA 患者睡眠障碍有关。结论LA 患者存在睡眠障碍,与 LA 病变程度、认知损害、年龄、高血压、糖尿病等密切相关。     

心理护理干预对焦虑症患者睡眠质量的影响

目的探讨心理护理干预对焦虑症患者睡眠质量的影响。方法 60例焦虑症患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组接受药物治疗和心理护理干预,对照组采用药物治疗和一般常规护理,采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定两组患者的睡眠质量。并与国内正常成人组进行比较。结果治疗前两组患者PSQI总分及各因子得分均高于国内正常成人组（P〈0.01）。治疗后观察组PSQI总分及各因子得分均低于治疗前,PSQI总分及催眠药物、睡眠效率得分均高于国内正常成人组（P〈0.01）。对照组治疗后除睡眠时间外PSQI总分及各因子得分均低于治疗前;除睡眠障碍外得分均高于国内正常成人组（P〈0.05或P〈0.01）。两组治疗后比较,观察组入睡时间得分、日间功能得分和PSQI总分低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论焦虑症患者睡眠质量明显差于正常人群,心理护理干预能较好地帮助患者改善睡眠质量。     

短暂性脑缺血发作患者的多导睡眠图分析

目的：探讨短暂性脑缺血发作（ TIA）患者多导睡眠图（ PSG）的特点。方法56例TIA患者（ TIA组）和60例正常老年人（对照组）分别接受临床评估、匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI ）、PSG、汉密尔顿焦虑量表（ HA－MA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和影像学检查。结果 PSQI显示TIA组中有睡眠障碍者占48．2％（27／56）,对照组中占13．3％（8／60）,TIA组PSQI总分高于对照组,睡眠质量更差,差异有统计学意义（P＜0．05）。 PSG显示TIA组与对照组相比,睡眠效率明显降低,非快速眼动（ NREM）期S1期睡眠时间明显延长,S3、S4期睡眠时间明显缩短,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 TIA患者更易出现睡眠障碍,睡眠效率降低,NREM期S1期睡眠时间明显延长,S3、S4期睡眠时间明显缩短。     

不同强度有氧运动对脑卒中失眠患者睡眠质量的影响

目的：观察不同强度有氧运动对脑卒中失眠患者睡眠质量的影响。方法：将60例确诊病例随机分成20％运动组和60％运动组,接受强度分别为20％和60％最大运动能力的4周有氧运动。1周进行3d的训练,治疗4周。两组患者在研究开始和结束时均进行运动平板极量运动试验,美林公司产M-9901电脑监测运动全程12导联心电图仪,运用改善Bruce方案以确定其最大运动能力相应的心率,并得到20％和60％最大运动能力的相应心率,并以此作为有氧训练强度。评价指标：使用问卷调查分别观察治疗前后两组的匹兹堡睡眠质量指数口0（Pittsburghsleepqualityindex,PSQI）。对PSQI中参与计分的18个自评项目,组合成睡眠质量评价,并对其治疗前后进行评价。结果：20％运动组治疗后较治疗前PSQI七因子评分及总分均有显著下降（P〈0．05）;60％运动组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍评分及总分亦有下降（P〈0．05）,睡眠时间、睡眠效率、日间功能评分虽有下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后组间比较,两组患者的PSQI七因子评分及总分均有显著性差异（P〈0．05）。结论：适量的有氧运动能改善脑卒中失眠患者的睡眠,有利于促进躯体功能障碍的康复和日常生活活动能力的提高。     

连续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停患者血流动力学的影响

目的利用无创血流动力监测系统评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血流动力学变化;评估连续气道正压通气（CPAP）对患者血流动力学的作用。方法选择OSAS患者65例和健康对照组35例,使用无创胸电生物阻抗法分别测定所有受试者血流动力学参数。对OSAS患者使用CPAP治疗6个月和9个月后再次评估其血流动力学参数。结果与对照组相比,OSAS组患者心脏指数[（3.8±0.8）L/（min.m2）vs（3.9±0.6）L/（min.m2）],心搏指数[（48.6±17.5）mL/m2 vs（55.4±15.9）mL/m2]和左室射血时间[（280.6±103.2）ms vs（310.3±98.9）ms]值均低于对照组（均P〈0.05）,其平均动脉压[（100.1±20.5）mm Hg vs（90.5±15.6）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]、系统血管阻力[（1 259.3±258.8）Dyns/cm5 vs（950.9±110.7）Dyns/cm5]、系统血管阻力指数[（1 982.8±481.7）Dyns m2/cm5 vs（1 683.5±301.9）Dynsm2/cm5]均高于对照组（均P〈0.05）。与治疗前相比较,经CPAP治疗后6个月后,OSAS系统血管阻力和系统血管阻力指数下降（P〈0.05）;经CPAP治疗9个月后,OSAS患者血流动力学监测测参数均改善（均P〈0.05）。结论OSAS患者早期已存在全身血流动力学异常,与低氧血症密切相关;CPAP能够改善患者血流动力学监测指标。     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血管内皮功能变化及冠心病的关系

目的 探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与血管内皮功能变化及冠心病（CUD）的内在联系。方法 通过使用多导睡眠仪对24例单纯OSAS老年患者、30例OSAS并发冠心痛老年患者及10例健康老人进行氧减饱和指数（ODI）和睡眠呼吸暂停指数（AHI）监测分析，测定和比较组间的血浆一氧化氮（NO）、内皮素（ET）及比值的动态变化。结果 OSAS合并冠心痛组枷及ODI显著高于单纯OSAS组及对照组（P〈0．01），该组有更低的血氧饱和度（P〈0．01），与对照纽比较，OSAS纽的NO水平降低、ET水平升高、NO／ET比值下降（P〈0．05），伴有CHD者的NO水平、ET水平及NO／ET比值较对照组相差更为明显（P〈0．01）。结论 OSAS老年患者存在明显血管内皮功能障碍，合并冠心病时更明显，与严重的夜间低氧血症有关，血管内皮功能损伤可能是OSAS患者并发冠心病的原因之一。     

护理干预对心胸外科患者术后睡眠障碍的影响

目的探讨护理干预对心胸外科患者术后睡眠障碍的影响。方法对照组患者接受心胸外科常规治疗和护理,研究组患者在对照组的基础上实行特殊睡眠护理干预。采用匹兹保睡眠指数量表（PSQI）评分法评价患者睡眠质量,同时观察记录两组患者的睡眠状况。结果对照组患者PSQI总分为（11．27±4．99）,研究组患者PSQI总分为（5．76±4．12）。与对照组相比,研究组患者的PSQI的得分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;与对照组相比,研究组患者的入睡困难,早醒,睡眠中断和醒后难睡状况得到显著改善（P〈0．05）。结论对心胸外科手术患者实施护理干预可显著改善患者术后的睡眠质量。也可改善预后。值得临床推广应用。     

睡眠质量对老年糖尿病患者血糖水平的影响及其与抑郁程度的相关性

目的探讨睡眠质量对老年糖尿病患者血糖水平的影响及其与抑郁状态的相关性。方法选择2011年10月—2012年10月合并睡眠障碍的老年糖尿病患者75例,按照数字表法随机分为研究组和对照组,研究组38例给予睡眠干预,对照组37例未给予睡眠干预,分别测定患者治疗前、后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))及空腹胰岛素(FIns)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较2组患者匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并评估患者PSQI与HAMD评分的相关性。结果治疗前2组患者FPG和2hPG、HbA_(1c)、FIns以及HOMA-IR差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者各指标较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前PSQI、HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后对照组PSQI、HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05),研究组明显减少(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05)。PSQI评分与HAMD评分呈正相关(r=0.695,P<0.05)。结论合并睡眠障碍的老年糖尿病患者可影响血糖水平;睡眠质量的高低与抑郁程度存在明显相关。     

胎心电子监护联合脐血流S／D值在预测胎儿窘迫中的临床意义

目的 分析胎心电子监护联合脐血流S/D值在预测胎儿窘迫中的临床意义.方法 选取我院妇产科收治的120例足月分娩孕妇,依据预测值的不同分为高危组（44例）、脐血流组（32例）和胎监异常组（44例）三组.破膜后记录羊水性状,并统计新生儿出生后的1min Apgar评分.结果 与脐血流组和胎监异常组相比,高危组具有较高的羊水Ⅲ粪染、新生儿窒息率,差异具有统计学意义（P 〈 0.05）,但是脐血流组和胎监异常组的差异不具有统计学意义（P 〉 0.05）.结论 胎心电子监护联合脐血流S/D值在预测胎儿窘迫中具有良好的诊断价值,值得临床推广.     

维持性血液透析患者微炎症状态与睡眠质量相关因素分析

目的：探讨影响尿毒症维持性血液透析患者睡眠质量的相关因素以及睡眠质量下降患者炎症因子水平。方法：选取2011年1月至2013年12月在门诊进行维持性血液透析的119例患者,将匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）评分作为睡眠质量评分,PSQI〈5分为睡眠质量较好,PSQI≥5分为睡眠质量较差。分析维持性血液透析患者睡眠质量与年龄、透析龄、体重指数、透析充分性等的相关性。各选取20例PSQI〈5分,PSQI≥5分的患者,比较2组患者白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平。结果：PSQI与年龄、肌酐、甲状旁腺激素、C反应蛋白水平呈正相关（P〈0.05）,与透析充分性呈负相关（P〈0.05）,与血红蛋白水平、体重指数、透析龄不相关。PSQI≥5分患者的IL-1、IL-6、TNF-α水平均高于PSQI〈5分患者（P〈0.05）。结论：维持性血液透析患者睡眠质量与年龄、透析充分性等相关。睡眠质量下降可能导致炎症因子增加。     

老年人血压正常高值的昼夜节律变化与靶器官损害的相关性研究

目的:探讨老年血压正常高值者血压昼夜节律变化与靶器官损害之间的关系。方法:入选正常高值血压受试者86例,根据24 h动态血压结果分成杓型组55例和非杓型组31例,分别测定两组的尿微量白蛋白(mAlb)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和左心室重量指数(LVMI),并对两组数据进行比较。结果:非杓型组的mAlb、IMT及LVMI均明显高于杓型组(P<0.01和P<0.05)。结论:血压昼夜节律改变与老年正常高值血压者早期靶器官损害有关。     

IL-17和RANKL在胶原诱导性关节炎大鼠关节滑膜的表达及^99Tc-TDP的干预作用

目的：探讨白细胞介素17（IL-17）和细胞核因子-κB受体活化因子配基（RANKL）在胶原诱导性关节炎（CIA）大鼠关节滑膜病变发生发展中的作用及^99锝-亚甲基二膦酸盐（^99Tc—TDP）的干预作用。方法：通过完全弗氏佐剂乳化的鸡Ⅱ型胶原构建CIA大鼠模型。模型大鼠随机分为模型对照组和^99Tc—TDP组,^99Tc-TDP组予0．05μg·（kg·d）^-1^99Tc尾静脉注射,正常对照组与模型对照组予等量生理盐水尾静脉注射。关节炎指数（AI）评分评价关节炎程度,各组大鼠用ELISA法检测血清及关节液IL-17和RANKL浓度,显微镜观察滑膜病理变化,免疫组化法半定量检测滑膜IL-17和RANKL蛋白表达。结果：与正常对照组相比,模型对照组和^99Tc-TDP组血清及关节液IL—17浓度、关节液RANKL浓度、滑膜病理积分、滑膜IL-17和RANKL蛋白表达均增加（P〈0．05）,^99Tc—TDP组上述指标较模型对照组均降低（P〈0．05）,各组血清RANKL浓度无显著性差异（P〉0．05）。结论：IL-17和RANKL参与了CIA大鼠关节滑膜病变的发生发展,^99Tc—TDP可能通过抑制滑膜IL—17和RANKL的表达延缓关节滑膜病变的进展。     

持续性静-静脉血液滤过防治犬海水型呼吸窘迫综合征的实验研究

目的用床边透析机行持续性静-静脉血液滤过（CVVH）,防治犬海水型呼吸窘迫综合征（SW—RDS）。方法实验动物随机分成A组（治疗组,n=7）与B组（模型组,n=7）。采用BM-25连续性床边血滤机（Baxter,USA）进行CVVH。犬灌完海水15min后,CVVH干预治疗4h,累计净超水量50～100ml（扣除灌人海水量）。在不同时间点观察动脉血气分析、血内皮素（ET）、氧自由基,并进行病理学检查。结果A组犬全部存活,B组有2只犬在海水灌注4h时死亡。犬灌人海水15min后,动脉血气显示明显的代谢性酸中毒、持续性低氧血症,pH、氧分压（Pa02）、血氧饱和度（SO2）、实际碳酸氢盐（AB）、剩余碱（BE）明显下降。4h后测一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）下降,ET、丙二醛（MDA）上升,经CVVH治疗4h,与对照组相比,pH、AB、BE基本上恢复正常,PaO2、SO2有所回升,但尚未恢复正常。ET、MDA下降,SOD上升（P〈0．05）,NO虽有上升,但差异无统计学意义（P〉0．05）。经CVVH治疗4h后,肺组织病变从外观、光镜、电镜均较模型组明显轻。结论本疗法防治犬SW-RDS,具有纠正酸碱平衡失调和改善低氧血症、清除血管外肺积水,显著减轻肺损伤的作用。     

妊娠期糖尿病母亲婴儿脐血C肽和胰岛素水平与胰岛素抵抗的关系

目的了解妊娠期糖尿病母亲婴儿的脐血C肽和胰岛素水平与胰岛素抵抗的相关性。方法取足月单胎妊娠期糖尿病母亲婴儿48例为研究组,选择同期正常母亲婴儿48例为对照组,分别对两组产妇分娩时抽取脐带血检测血糖、C肽及胰岛素水平,同时测量婴儿的体重,身长,计算婴儿重量指数（PI）及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,采用Pearson线性相关法分析婴儿脐血C肽及胰岛素水平及重量指数与HOMA-IR指数的相关性。结果妊娠期糖尿病母亲婴儿重量指数[（2．86±0．18）g／cm3]高于对照组[（2．61±0．17）g／cm3,P〈0．01],脐血的C肽[（1．91±0．98）μg/L]、胰岛素水平[（24．87±5．82）mu／L]及HOMA—IR（3．14±0．96）均高于对照组[（1．28±0．45）μg/L、（12．48±2．41）μg／L、（2．02±0．78）,P〈0．05或P〈0．01],而血糖水平[（2．78±0．26）mmol/L]低于对照组[（3．54±0．47）mmo/L,P〈0．05],婴儿脐血的c肽和胰岛素水平、重量指数与HOMA—IR呈正相关（r=0．42,0．36,P〈0．01;r=0．29,P〈0．05）。结论HOMA—IR与妊娠期糖尿病母亲婴儿脐血C肽、胰岛素水平及重量指数增加密切相关,监测婴儿脐带血C肽和胰岛素水平可早期发现婴儿的异常代谢,及时采取干预措施减少儿童肥胖症,延缓成年后2型糖尿病等代谢性疾病的发生发展。     

浅针山根穴治疗原发性失眠的疗效观察及其对血清褪黑素的影响

[目的]观察浅针山根穴治疗原发性失眠（PI）患者的临床疗效及其对血清褪黑素（MT）的影响。[方法]36例PI患者为治疗组,运用浅针手法刺激山根穴治疗,采用放射免疫法测定血清MT水平,观察其治疗前后的变化;同时于治疗前、后及治疗结束3个月后评定患者的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及疗效评价,并对患者治疗前的血清MT与PSQI的相关性进行分析;36例健康人为健康组,不做任何治疗,仅检测血清MT水平以及PSQI评分。[结果]患者治疗后的PSQI总分低于治疗前（P〈0.01）,疗程结束3个月后PSQI总分较治疗后升高（P〈0.01）,但低于治疗前（P〈0.01）;患者治疗后的疗效高于疗程结束3个月后（P〈0.01）;患者治疗前的血清MT水平低于健康组（P〈0.01）,治疗后的血清MT水平高于治疗前（P〈0.01）,并且接近健康组（P〉0.05）;治疗前血清MT水平与PSQI总分、睡眠质量因子分值、睡眠效率因子分值、催眠药物因子分值、日间功能因子分值分别呈负相关关系（P〈0.05或P〈0.01）。[结论]浅针山根穴治疗PI疗效显著,其作用机制可能与MT水平调节有关。     

睡眠呼吸暂停与体征的相关性研究

目的：研究睡眠呼吸暂停与体征的相关性,为临床治疗提供参考。方法选择我院2012年6月-2013年12月多导睡眠监测（PSG）确诊的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者110例,对患者病史、颈围、体重指数（BHI）等相关指标进行比较,并采用 EPowrth 嗜睡评估表评价患者的嗜睡情况。结果肥胖指数、颈围、嗜睡评分在轻、中、重度患者中依次增高,差异具有统计学意义（P ﹤0.01）。三组患者夜间打鼾发生率均为100%。晨起头痛、疲倦等体征发生率在轻、中、重度患者中依次升高,差异具有统计学意义（P ﹤0.01）。结论不同严重程度 OSAHS 患者体征之间存在明显差异,因此可针对体征进行早期干预,阻止病情的进展。     

血流变水平与急性脑梗死患者神经功能缺损恢复程度的关系研究

目的探讨血流变水平与急性脑梗死患者神经功能缺损恢复程度的关系。方法选取2011年1月～2012年1月我院收治的急性脑梗死患者100例,测定其血流变水平,根据血流变水平分为高血流变组54例与正常血流变组46例;从入院开始追踪观察6个月,采用中国卒中量表（CSS）和日常生活能力（ADL）评定疗效。结果高血流变组全血黏度值、血浆黏度值、血细胞比容、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、红细胞聚集指数与正常血流变组比较,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）;但红细胞沉降率两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者治疗后CSS及ADL评分均优于治疗前,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,且正常血流变组两项评分均优于高血流变组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论血流变水平越高,脑梗死患者神经功能缺损恢复越差,控制血流变水平可提高患者生命质量。