儿童系统性红斑狼疮的临床特点

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是临床常见的结缔组织病之一 ,多见于成年女性 ,儿童少见。为探讨儿童ＳＬＥ的临床特点 ,我们对 3 2例≤ 18岁ＳＬＥ患儿的临床资料进行分析 ,现报道如下。资料与方法一、临床资料　以 1995年 1月～ 2 0 0 2年 6月住院的 12 0例ＳＬＥ为对象。符合美国风湿病学会 1982年ＳＬＥ诊断标准。按年龄≤ 18岁和 >18岁分成儿童组和成年组。儿童组3 2例 ,平均年龄 13 .1± 3 .1岁 ,男 4例 ,女 2 8例 ;成年组 88例 ,平均年龄 3 3 .4± 9.4岁 ,男 10例 ,女 78例。两组性别无明显差异 (Ｐ >0 .0 5 )。儿童占总病人数的 2 6.7%。…     

选择性肺动脉造影对先天性心脏病合并肺动脉高压的肺血管评价

肺动脉高压 (ＰＨ)是先天性心脏病 (ＣＨＤ)常见的并发症 ,术前正确评价ＰＨ ,对于判定手术适应证 ,选择手术方式及提高术后疗效均具有重要的意义[1,2 ] 。目前对肺高压的诊断主要依靠心导管检查及肺活检。但受方法学的影响 ,有时不能直接、如实地反映ＰＨ的程度和性质[3 ] 。近年来选择性肺动脉造影 (ＳＰＡ)开始用于ＰＨ的诊断[4 6] 。 1998年 10月～2 0 0 0年 4月我们对 5 2例ＣＨＤ患儿行ＳＰＡ检查 ,观察了动力型及梗阻型ＰＨ的ＳＰＡ影像学征象 ,总结如下。对象ＣＨＤ 5 2例。男 2 6例 ,女 2 6例 ;年龄 2～ 14 8(7 6±3 6 )岁。心内…     

甲状腺功能异常患儿血清leptin水平检测及治疗观察

临床资料 :本文甲状腺功能异常者均为我科 1998年 8月至 2 0 0 0年 7月的门诊患儿 ,临床症状、体征和实验室检查均符合甲状腺功能低下 (甲低 )或甲状腺功能亢进 (甲亢 )诊断 ,首诊时未经任何治疗。甲低组 15例 ,男 5例 ,女10例 ,平均年龄 (5 93± 2 5 6 )岁 ,其中先天性甲低 9例 ,桥本甲状腺炎 6例。甲亢组 10例 ,男 4例 ,女 6例 ,平均年龄 (7 17± 2 71)岁 ,均为Ｇｒａｖｅ’ｓ病。正常对照组 10例 ,男 4例 ,女 6例 ,平均年龄 (6 33± 1 97)岁。三组性别、年龄、体重指数 (ＢＭＩ)相匹配 (Ｐ >0 0 5 ) ,均无肝、肾和其他内分泌代谢疾…     

婴幼儿重症先天性心脏病综合治疗探讨

为探讨先天性心脏病 (先心病 )患儿手术前的综合治疗措施 ,对我院ＰＩＣＵ收治小于 3岁的先心病患儿 83例 ,因 8例入院 4ｈ内死亡 ,75例为观察对象。男 4 7例 ,女 2 8例 ,均并肺炎或毛细支气管炎。心 /胸比例 >0 .6 5者 5 2例。均行心脏超声和心电图检查 ,5例行心导管检查。非青紫型 6 0例 ,并肺动脉高压 (ＰＨ) 32例 ;青紫型 15例 ,并ＰＨ 10例。均予呼吸支持、心血管支持、营养支持、手术等治疗。结果 11例直接送我院心外科手术 ,其中 4例室间隔缺损 (ＶＳＤ)并ＰＨ者行肺动脉环扎姑息术 ,1例术后回ＰＩＣＵ机械通气 6 0ｄ死亡 ,1例放弃治…     

幽门螺杆菌在小儿慢性胃炎伴胃食管返流病中的作用

为了探讨幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)在小儿慢性胃炎伴胃食管返流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ,ＧＥＲＤ)中的作用 ,作者分别对慢性胃炎伴ＧＥＲＤ患儿和单纯性胃炎患儿进行了血清Ｈｐ ＩｇＧ和胃液ＰＣＲ Ｈｐ ＤＮＡ检测以明确这些患儿Ｈｐ感染情况 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　研究对象选自 1 998年 6月至 2 0 0 1年 1月经纤维胃镜检查确诊为慢性胃炎患儿 1 2 4例 ,其中慢性胃炎伴ＧＥＲＤ的患儿 48例 ,男 2 6例 ,女 2 2例 ,年龄 3～ 1 4岁 ,平均年龄 (7.8± 3 .1 …     

先天性心脏病患儿脂蛋白(a)检测及分析

本文对 6 0例先天性心脏病 (先心病 )患儿的脂蛋白 (ａ)即Ｌｐ(ａ)进行了检测 ,现将结果报告如下。临床资料 :1996年 8月至 1997年6月本科收治的 6 0例先心病患儿 ,男36例 ,女 2 4例 ;年龄 5～ 12岁 ,平均年龄 (7 8± 1 9)岁。非青紫型和青紫型先心病各 30例。非青紫型先心病血流动力学均为左向右分流 ,其中室间隔缺损 2 5例 ,房间隔缺损 5例 ;青紫型先心病包括法洛四联症 2 6例 ,右室双出口(法洛四联症型 ) 2例 ,单心室 2例。 6 0例先心病患儿心功能Ⅰ、Ⅱ级 ,临床无合并症 ,无先心病家族史 ,肝肾功能正常。青紫型先心病患儿血红蛋白 16 0…     

小儿先天性心脏病合并感染性心内膜炎27例诊治分析

我院儿科近 12年来收治小儿先天性心脏病 (先心病 )合并感染性心内膜炎 (ＩＥ) 2 7例 ,现结合其临床诊断 ,探讨选择外科治疗的时机。一般资料 :1985年 7月至 1997年 10月住院经临床确诊或手术证实的先心病合并ＩＥ患儿 ,均符合Ｄｕｋｅ的诊断标准[1] ,共 2 7例 ,男 15例 ,女 12例。年龄 16个月至 12岁 ,平均 (7 3± 3 2 )岁。基础先心病 :室间隔缺损 8例 ,动脉导管未闭 5例 ,法洛四联症 3例 ,主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全各 2例 ,室缺合并肺动脉狭窄、右室双出口合并肺动脉狭窄和完全性大动脉转位合并室缺、肺动脉狭窄各 1例 ,纠正性大动…     

肺静脉异位引流12例

肺静脉异位引流 (ＡＰＶＣ)是一种少见的先天性心脏病 ,临床表现不典型。 1995年 10月～ 2 0 0 1年 12月我院心脏外科共收治ＡＰＶＣ患儿 12例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　ＡＰＶＣ患儿 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 8个月～ 10岁 ,平均 4 .2±1.6岁。 3岁以下 6例 ,体重 5～ 2 5ｋｇ。均经Ｘ线胸片、心电图 (ＥＫＧ)、彩色超声心动图 (ＵＣＧ)检查 ,其中 5例经心导管及心血管造影 ,均以手术结果为诊断依据。二、分型[1] 　 12例中部分型肺静脉异位引流 (ＰＡＰＶＣ) 8例 ,其中 7例并房间隔缺损 (ＡＳＤ) ,1例同时并左上腔 ;另 1例…     

室缺合并肺动脉高压265例外科治疗的临床分析

肺动脉高压 (ＰＨ)是室间隔缺损(ＶＳＤ)最常见的并发症 ,其手术后并发症多 ,病死率高 ,已日益受到临床重视。自 1987年 1月～ 1998年 5月我科共收治ＶＳＤ合并ＰＨ患儿 2 6 5例 ,报告如下 :临床资料　 2 6 5例中 ,男 176例 ,女89例 ,年龄 1个月～ 13岁 (3.96± 2 .71岁 ) ,体重 4～ 34 (12 .91± 4.88)ｋｇ ,同时合并动脉导管未闭 33例 ,房间隔缺损16例 ,二尖瓣关闭不全 11例 ,主动脉瓣关闭不全 4例 ,左上腔静脉 9例 ;2 7例进行了心导管检查。根据肺动脉收缩压/体循环收缩压 (ＰＰ/ＰＳ)程度 ,将病例分为轻度 (10 7例 )、中度 (82例 )、重…     

Tenascin在原发性系膜樯殖性肾小球肾炎中诊断价值的研究

Ｔｅｎａｓｃｉｎ (ＴＮ)为细胞外基质 (ＥＣＭ )重要组成成分之一[1,2 ] 。有研究表明 ,ＴＮ蛋白水平表达及ｍＲＮＡ表达可作为确定ＩｇＡ肾病 (ＩｇＡＮ)活动性及慢性的指标[3] 。为此 ,我们观察了原发性系膜增殖性肾小球肾炎 (ＭｓＰＧＮ)患儿ＴＮ的表达以及其与疾病活动性及慢性指标等的关系。材料和方法1 材料 :选用 1997～ 1999年 3月住院并确诊的原发性ＭｓＰＧＮ(经皮肾活检 )患儿 2 4例 ,其中男 17例 ,女 7例 ;年龄 1岁 4个月～ 13岁 (6 7± 2 3岁 )。病程最短 4个月 ,最长 6年5个月 (30± 9个月 )。所有患儿均经临床及实验室检…     

难治性癫痫患儿神经节苷酯抗体的测定

本研究选择难治性癫痫 (ＩＥ)患儿作为研究对象 ,以药物控制发作癫痫(ＴＥ)患儿及健康儿童为对照 ,检测其血清神经节苷酯 (ＧＭ 1)抗体 ,探讨ＴＥ与ＧＭ 1的关系。1　对象和方法1 1　对象　ＩＥ组 :经正规应用 2种以上首选的抗癫痫药而发作不能控制的癫痫患儿 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄 4～ 15岁 ,平均 (8 6± 3 6 )岁。ＴＥ组 :经正规应用抗癫痫药发作控制的癫痫患儿 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄3～ 15岁 ,平均 (8 5± 3 8)岁。健康对照组 (ＨＣ) :健康查体儿童 2 0例 ,男 10例 ,女 10例 ,年龄 5～ 15岁 ,平均(8 5± 3 5 )岁。1 2　…     

PICU中婴幼儿先心病急诊手术的意义

1999年 7月～ 2 0 0 2年 4月我中心ＰＩＣＵ共收治了重症患儿 5 4 6例 ,死亡 4 2例 (其中 <1岁 16例 ) ,死亡率为 7.6 9%(<1岁占总死亡率 38.0 5 % ) ;5 4 6例中伴先心病者 16 4例 ,占 30 .0 4 % ,死亡 10例 (<1岁 8例 ) ,婴儿先心病死亡占总死亡率 19.0 5 %。近 3年来 ,我中心ＰＩＣＵ加强了与心胸内外科之间的合作 ,共有 6 0例年龄≥ 2 8ｄ、≤ 1岁的危重婴儿先心病患儿直接从ＰＩＣＵ入胸外科急诊手术 ,收到了良好效果 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　男 4 2例 ,女 18例 ;年龄 <6个月 4 6例 ,～ 1岁 4例 ,先心病病种分布 :非青紫…     

克拉霉素治疗肺炎支原体肺炎疗效分析

肺炎支原体 (MP)肺炎既往有效的治疗方法为红霉素治疗 ,但具有疗程长、胃肠反应重等缺点[1] 。为更合理地选择大环内酯类抗生素治疗MP肺炎 ,本文对克拉霉素、红霉素治疗MP肺炎疗效进行比较 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 11月我院住院确诊为MP肺炎患儿 96例 ,男 5 0例 ,女 4 6例 ;年龄 3～ 13岁 ;病程 2～ 16d。将其分成A、B两组 ,克拉霉素组 (A) 4 9例 ,平均年龄 7.0± 2 .6岁红霉素组 (B) 4 7例 ,平均年龄 6 .8± 2 .7岁。两组一般资料经统计学处理无差异 ,具有可比性。MP肺炎诊断标准按王慕逖…     

大型室间隔缺损合并肺动脉高压术后远期疗效的随访

先天性心脏病 (简称先心病 )左向右分流合并重度肺动脉高压术后可复性问题一直是临床关注的焦点。手术矫正心内畸形后 ,如肺动脉高压不能恢复 ,甚至加重则失去了外科治疗的意义。有关手术的疗效和手术适应证的选择 ,国内外均有些报道 ,但缺乏肺动脉高压血流动力学长期随访的资料。我们通过对 2 4例大型室间隔缺损合并重度肺动脉高压(全肺阻力增高 )患儿进行术前及术后长期血流动力学的随访 ,旨在了解手术对这些患儿肺动脉高压的远期疗效。对象本组患儿 2 4例 ,男 11例 ,女 13例 ;年龄 6个月～ 14岁 ,平均 (5 8± 4 7)岁。≤ 2岁者 11例 ,>2…     

幽门螺杆菌在小儿慢性胃炎伴胃食管返流病中的作用

为了探讨幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)在小儿慢性胃炎伴胃食管返流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ,ＧＥＲＤ)中的作用 ,作者分别对慢性胃炎伴ＧＥＲＤ患儿和单纯性胃炎患儿进行了血清Ｈｐ ＩｇＧ和胃液ＰＣＲ Ｈｐ ＤＮＡ检测以明确这些患儿Ｈｐ感染情况 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　研究对象选自 1 998年 6月至 2 0 0 1年 1月经纤维胃镜检查确诊为慢性胃炎患儿 1 2 4例 ,其中慢性胃炎伴ＧＥＲＤ的患儿 48例 ,男 2 6例 ,女 2 2例 ,年龄 3～ 1 4岁 ,平均年龄 (7.8± 3 .1 …     

前列腺素E1在婴幼儿体外循环中的心肌保护作用

体外循环 (ＥＣＣ)中冷停搏液可导致冠状血管挛缩 ,冠脉内皮细胞受损 ,一氧化氮合成酶活性降低 ,从而引起一系列缺血再灌注损伤[1] 。前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)是一种具有生物活性的前列腺素 ,对血液流变学具有重要作用。我们在常规体外循环中应用ＰＧＥ1,研究其心肌保护效果及机制。资料与方法一、对象　行室间隔缺损修补术患儿 16例 ,男 7例 ,女 9例 ,平均体重 2 2 .3± 6.1ｋｇ ,心功能Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 11例 ,随机分为治疗组、对照组各 8例。治疗组在主动脉开放后 1ｈ由颈内静脉于 5～ 10ｍｉｎ内缓慢注入ＰＧＥ1(吉林民生药业有限公司 ,批号 …     

人血丙种球蛋白治疗过敏性紫癜疗效观察

本文应用静脉人血丙种球蛋白 (IVIG)治疗过敏性紫癜(HSP) 2 0例疗效确切 ,现报道如下。资料与方法一、临床资料　选择我科 2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 2年 11月收治的HSP患儿 4 2例 ,均具有典型皮肤紫癜及消化道表现 ,均符合HSP诊断标准[1] 。将其分为丙球组 2 0例 ,男 12例 ,女8例 ;年龄 3～ 11岁 ,平均 7.30± 1.81岁 ;入院前病程 6 .71± 0 .6 5d ,均有腹痛 ,其中便血 12例 ,反复肠套叠 1例 ,关节肿痛 6例。激素组 2 2例 ,男 13例 ,女 9例 ;年龄 4～ 11岁 ,平均 7.5 2± 1.76岁 ;入院前病程 6 .35± 0 .71d ,均有腹痛 ,其中便血 10例 ,…     

非体外循环下行上腔静脉-肺动脉双向分流术的治疗体会

目的　介绍非体外循环下行上腔静脉 肺动脉双向分流术 (简称双向Glenn分流术 )的体会。方法　 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 7月 ,非体外循环下行双向Glenn分流术 80例。年龄 (3.2 4±1.0 9)岁 ,体重 (12 .6± 5 .0 )kg。上腔静脉与右心耳插管临时转流 ,自上腔静脉入右房口处横断上腔静脉 ,近心端缝闭 ,应用可吸收线远心端与右肺动脉行端侧吻合 ,前壁用自体心包片加宽。结果　全组患儿无手术死亡 ,术后并发症 6例 (7.5 % ) :一过性昏迷 1例 ,乳糜胸 5例。腔静脉阻断时间 (4 0±15 )min ,术前氧饱和度 74 %± 10 % ,肺动脉平均压 (12 .8± 2 .3)mmHg ;术毕氧饱和度 92 %± 4 % ,肺动脉平均压 (16 .7± 3.2 )mmHg ,呼吸机辅助时间为 (14± 9)h ,住院天数 (8± 4 )d。 结论　非体外循环下行双向Glenn分流术是一种安全、可靠的术式。对于难以解剖根治或Ⅰ期生理矫治的肺血少复杂先心病该术式是一种良好的手术方法。     

硝酸甘油对扩张型心肌病肺静脉血流的影响

硝酸甘油 (ＮＴＧ)能减轻心脏的前负荷[1] ,但是在扩张型心肌病 (ＤＣＭ )患儿 ,ＮＴＧ对肺静脉血流 (ＰＶＦ )的影响究竟如何 ,尚不清楚。为此 ,我们用彩色多普勒超声心动图检查了 15例ＤＣＭ患儿静脉点滴ＮＴＧ前后的ＰＶＦ频谱 ,并对 12 0例正常儿童进行了ＰＶＦ频谱观察 ,现报告如下。对象和方法1.对象 :1997年 3月～ 2 0 0 2年 2月住院的ＤＣＭ患儿 15例 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 3～ 13岁 ,平均 ( 6 5± 3 5 )岁。诊断符合 1995年世界卫生组织 (ＷＨＯ)的心肌病诊断标准[2 ] 。心功能ＮＹＨＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 5例 ,Ⅲ～Ⅳ级 10例 ;均无恶…     

儿童先天性心脏病围术期血制品用量分析

当前 ,先天性心脏病手术年龄不断提前 ,手术中用血量大。针对这一状况 ,我们对儿童先心病围术期血制品用量进行分析 ,探讨节约用血的方法。资料与方法一、一般资料　本组资料收集 1999年 5～ 7月 ,我院在体外循环下行先天性心脏病纠治的手术病例 14 9例。将其分为 3组 ,第一组 :1岁以下 2 8例 ,平均年龄 ( 0 .74± 0 .2 4 )岁 ,体重 ( 6.86± 1.73 )ｋｇ ;第二组 :1～ 5岁 79例 ,平均年龄( 2 .77± 1.2 9)岁 ,体重 ( 12 .94± 5 .3 9)ｋｇ ;第三组 :5～ 13岁 4 2例 ,平均年龄 ( 7.97± 2 .2 4 )岁 ,体重 ( 2 1.98± 10 .4 2 )ｋｇ。二、体外…