妇科急症399例临床分析

目的 :回顾性分析 399例妇科急症的诊断和鉴别诊断。方法 :对我院自 1995年 4月 30日至 2 0 0 0年 4月 30日间收治的 399例妇科急症手术进行回顾性分析。其中有腹腔内出血的 381例。结果 :通过了解病史、症状、体征和 B超检查 ,异位妊娠和卵巢囊肿蒂扭转的术前和病理诊断符合率 10 0 %。2 9例卵巢破裂中有 10例术前误诊为异位妊娠 ,误诊率34 .5 %。 8例出血性输卵管炎 ,误诊为异位妊娠 5例 ,卵巢破裂 3例 ,误诊率 10 0 %。结论 :有待于提高卵巢破裂和出血性输卵管炎的临床诊断率 ,尤其对出血性输卵管炎的认识。而异位妊娠的早期诊断和卵巢囊肿蒂扭转前的积极处理应该受到重视     

卵巢黄体囊肿破裂53例临床特征及相关因素分析

目的 :探讨卵巢黄体囊肿破裂的临床特征及相关因素。方法 :对 5 3例卵巢黄体囊肿破裂患者进行回顾性分析。结果 :均发生于卵巢功能旺盛时期 ,41例 ( 77.4% )发生于月经黄体 ,12例 ( 2 2 .6% )发生于妊娠黄体 ;3 1例 ( 5 8 5 % )发生于右侧卵巢 ,2 2例 ( 41 5 % )有性交等紧张性活动的发病诱因 ,44例 ( 83 0 % )以突发性下腹痛为主要就医原因 ,48例( 90 6% )不伴阴道流血 ,5 1例 ( 96 2 % )后穹隆穿刺抽出不凝血 ,3 7例 ( 69.8% )初步诊断误诊。结论 :卵巢黄体破裂既发生于月经黄体 ,又发生于妊娠黄体 ,以右侧卵巢多见 ,常误诊为异位妊娠破裂等 ,阴道流血是鉴别诊断的主要指标之一。     

卵巢黄体囊肿破裂18例分析

急腹症是妇科常见疾病,有时因病史不清、症状不典型而被误诊为其他疾病。卵巢黄体囊肿破裂是妇科急腹症之一,常有不同程度的腹腔内出血,临床上易误诊异位妊娠。本文就我院１９８５年５月至１９９５年１０月经手术及病理确诊的１８例卵巢黄体囊肿破裂急腹症进行分析。一...     

滋养细胞疾病卵巢肿大的处理

妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘绒毛细胞的疾病 ,包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。前三种疾病尤其葡萄胎患者中均可有卵巢囊性肿大 ,形成卵巢黄素化囊肿 ,又称卵泡膜黄素囊肿 ,这与正常妊娠的单侧黄体囊肿在病因和病理形态上均不同 ,对滋养细胞疾病中黄素化囊肿的处理文献时有报道。本文就卵巢黄素化囊肿的相关问题介绍如下。1　发病机制　黄素化囊肿的发生与下列因素有关 :①ｈＣＧ大量长期刺激或卵泡膜细胞对ｈＣＧ敏感性增强。临床上发现半数以上的葡萄胎患者及少数双胎和妊高征患者中发生黄素化囊肿。在…     

临床多选题

〔K 型题〕问35 近年来异位妊娠的发病率有增加趋势,其原因可能是:(1)宫内节育器的广泛应用(2)输卵管纤维手术的开展(3)女性绝育术的开展(4)性病患者的日益增多问36 异位妊娠可发生在:(1)次全子宫切除后(2)阔韧带内妊娠,而输卵管正常(3)输卵管结扎并切断后远侧端妊娠(4)全宫切除术后问37 输卵管妊娠应与下述哪组疾病鉴别?(1)卵巢黄体囊肿破裂(2)卵巢巧克力囊肿破裂(3)急性出血性输卵管炎(4)Asherman 综合征问38 关于宫颈妊娠,下述何组正确?(1)宫颈妊娠是指受精卵在子宫解剖内口以下宫颈管内着床和发育。(2)最理想的诊断宫颈妊娠方法是施行宫颈、子宫及输卵管碘油造影术。(3)最好的治疗方法是行子宫全切术。(4)本病容易发生在人工流产或自然流产的刮宫术后。问39 子宫颈妊娠最易误诊为:(1)流产(2)绒癌(3)前置胎盘(4)子宫颈肿瘤问40 下述何组情况符合子宫残角妊娠?(1)残角子宫妊娠常在妊娠中期发生子宫破裂(2)行人工流产时,仅能吸刮出蜕膜组织,而无胎盘及绒毛(3)行中期妊娠引产时,使用各种引产方法均告     

26例卵巢囊肿误诊分析

卵巢囊肿是妇科常见病,典型病例较易诊断,不典型病例常易误诊误治.本文报告26例误诊病例,主要从诊断角度加以讨论,从中吸取教训,以期提高诊断率。临床资料本院1983年8月至1987年7月行妇科手术661例次,手术证实为卵巢囊肿140例,占21.2%;误诊26例,误诊率18.57%,见附表.附表卵巢囊肿误诊情况卵巢囊肿误诊其他疾病其他疾病误诊卵巢囊肿病种例病种例阑尾炎3 巨大肾积水1粘连性肠梗阻1 异位肾1肠蛔虫症2 阑尾脓肿1腹膜炎1 卵巢冠囊肿8宫外孕2 卵巢卵管囊肿3子宫肌瘤1 阔韧带囊肿1盆腔炎块1合计26误诊为其他疾病11例,术后证实全部系卵巢囊肿有并发症的病例,包括蒂扭转6例(其中有1例囊肿扭     

卵巢妊娠的诊治进展

卵巢妊娠 (ｏｖａｒｉａｎｐｒｅｇｎａｎｃｙ)是指受精卵在卵巢组织内种植和生长、发育[1] 。以受精卵种植部位为基础 ,卵巢妊娠分为原发性及混合性两大类 :原发性卵巢妊娠指孕卵种植于卵巢上 ,不论其卵泡内或卵泡外 ,包括卵巢表面、皮质内、髓质内 ;混合性卵巢妊娠是指孕囊壁由部分卵巢及其它器官或组织所构成。临床上所见的卵巢妊娠 ,绝大多数为原发性卵巢妊娠。　　卵巢妊娠是一种比较罕见的异位妊娠 ,其发生率国内外文献中报道差异很大 ,占异位妊娠的 0 36 %～ 2 74% [2 ] 。近年来 ,其发生率呈明显上升趋势。我院自 1983年 1月至199…     

附件非赘生性包块的影像学诊断

附件非赘生性囊性包块 ,系一种特殊的囊性结构 ,可因组织退化不全、囊性扩张、增生过盛或异位分布等因素形成貌似肿瘤的病变 ,而非真性肿瘤[1] 。一般体积较小 ,经过观察或抗炎多能自行消退。应用超声显像技术可以动态观察附件非赘生性包块的发生、发展以至消退 ,因其检查方法简便 ,重复性好 ,无损伤且准确可靠 ,已成为妇科疾病诊断不可缺少的检查手段 ,掌握了解其超声图像特征 ,将有助于临床疾病的诊断与治疗。1　滤泡囊肿 (卵泡囊肿 )　　由于卵泡不成熟或成熟后不排卵 ,卵泡未破裂或闭锁卵泡腔内液体潴留形成卵泡囊肿。声像图特征 :卵巢…     

腹腔镜手术治疗8例促排卵后妊娠合并卵巢扭转的报道

正常卵巢扭转少见,多为输卵管或卵巢系膜过长、先天性生殖器官异常所致,不孕症患者促排卵治疗后由于卵巢体积增大,多个卵泡发育形成滤泡囊肿,妊娠后多形成黄体囊肿,使卵巢呈囊实性改变,比重分布不均,成为卵巢扭转的诱因.     

卵泡囊肿、黄体囊肿和卵泡膜黄素囊肿的诊治

在卵巢的非赘生性肿瘤中,卵泡囊肿,黄体囊肿和卵泡膜黄素囊肿比较多见,可以由生理或病理方面的原因引起,除有时干扰卵巢功能造成月经紊乱或扭转,破裂,出血出现急腹症外,通常多无特殊临床表现.在临床诊治工作中须加以注意.卵泡囊肿(follicle cyst):在卵泡发育的过程中由     

剖宫产术中双侧卵巢多囊性增大38例临床分析

目的:探讨剖宫产术中双侧卵巢多囊性增大,即正常妊娠合并卵巢黄素囊肿(TLC)的临床干预及转归。方法:对我院2006年1月-2010年12月剖宫产术中发现存在卵巢多囊改变(直径>5cm)38例,对其发生年龄、病史、超声、卵巢性状、手术处理及转归等方面进行回顾性比较分析。结果:病理诊断为高反应黄体,卵泡膜黄素囊肿。术后卵巢均恢复到正常扁圆形结构,卵巢功能未受任何影响。结论:正常妊娠剖宫产术中发现卵巢多囊变为卵巢黄素囊肿,正常妊娠合并TLC可不予手术干预,提高对正常妊娠时卵巢黄素囊肿的鉴别能力,可避免不必要的附件手术。     

22例卵巢黄体囊肿破裂急腹症分析

２２例卵巢黄体囊肿破裂急腹症分析邓小梅卵巢黄体囊肿破裂是妇科急腹症之一，常有不同程度的腹腔内出血，临床上易误诊异位妊娠．本文就我院１９８７年１月至１９９３年１０月经手术及病理确诊的２２例卵巢黄体囊肿破裂急腹症进行分析，以探讨提高诊断率的方法。一、临床...     

妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿21例临床分析

目的探讨妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的临床特点和处理方法.方法回顾性分析21例妊娠合并子宫内膜异位囊肿患者的临床特点及妊娠结局.全部病例均经病理证实.结果孕前及孕期发现10例,剖宫产术中发现11例;6例出现并发症,直径均≥6 cm,其中2例异位囊肿破裂、1例异位囊肿扭转,行急诊手术;其余18例剖宫产同时行病灶清除术;复发2例.结论妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿发病隐匿;直径≥6 cm宜手术治疗,手术时间于孕16～22 周为宜;无并发症的患者可严密观察,暂不手术,对妊娠结局影响不大;有并发症或病灶范围深、广,术后易复发,术后药物治疗可延长复发时间.     

剖宫产术中双侧卵巢多囊性增大38例临床分析

目的:探讨剖宫产术中双侧卵巢多囊性增大,即正常妊娠合并卵巢黄素囊肿(TLC)的临床干预及转归。方法:对我院2006年1月-2010年12月剖宫产术中发现存在卵巢多囊改变(直径>5cm)38例,对其发生年龄、病史、超声、卵巢性状、手术处理及转归等方面进行回顾性比较分析。结果:病理诊断为高反应黄体,卵泡膜黄素囊肿。术后卵巢均恢复到正常扁圆形结构,卵巢功能未受任何影响。结论:正常妊娠剖宫产术中发现卵巢多囊变为卵巢黄素囊肿,正常妊娠合并TLC可不予手术干预,提高对正常妊娠时卵巢黄素囊肿的鉴别能力,可避免不必要的附件手术。     

卵巢妊娠黄体瘤的发病机制及诊治

妊娠黄体瘤 (ｌｕｔｅｏｍａｏｆｐｒｅｇｎａｃｙ)又称妊娠黄素瘤 ,是指妊娠过程中卵巢内含有单个或多个黄素化结节状病变[1] 。大多发生在妊娠 3个月后 ,偶尔发现 ,所以妇产科临床医生并不十分熟悉 ,一般病理学中也少有记载 ,196 4～1986年全世界共收集 112例[2 ] 。单从名称上看 ,易误解为妊娠卵巢黄体囊肿或妊娠后或滋养细胞疾病的卵巢黄素囊肿 ,其实并非上述非赘生性囊肿 ,卵巢妊娠黄体瘤也并非真性肿瘤。1　卵巢妊娠黄体瘤的发病机制[1,3 ]1 1　黄素化卵泡膜细胞来源　来自闭锁滤泡的卵泡膜黄素细胞 ,推测由此发展为实性瘤结节 ;也推…     

卵巢囊肿破裂或蒂扭转的围生期诊断和处理

正妊娠合并卵巢囊肿是产科临床较常见的疾病,绝大多数为生理性囊肿或卵巢良性肿瘤,恶性肿瘤仅占2%~5%。由于卵巢囊肿的来源不同、大小及性质不同,其对母体及胎儿的影响差异很大,一般需在充分评估并权衡利弊后作出手术或保守治疗的决定,然而一旦发生蒂扭转或破裂,常常需急诊手术治疗。卵巢囊肿蒂扭转或破裂一般继发于卵巢良性肿瘤、卵巢子     

妇科急腹症

妇科原因所致的急腹症常见于大多数育龄妇女。新生儿和青春期女性少见,绝经后妇女罕见。所致急腹症的最常见的妇科疾病有:盆腔炎性疾病(PID)合并脓肿形成,异位妊娠,功能性卵巢囊肿出血和子宫附件或卵巢扭转。盆腔炎性疾病合并脓肿形成对于每例有下腹痛的育龄妇女都要考虑到盆腔炎性疾病。1.未破裂的输卵管—卵巢脓肿输卵管—卵巢脓肿是急性输卵管炎患者的常见并发症之一。如果急性输卵管炎治疗延迟或反复发作及应用宫内节育器(IUD)     

卵巢破裂误诊分析及处理

卵巢破裂多表现在月经中期或经前期突发下腹剧痛，并伴有明显的腹膜刺激症状，易误诊为异位妊娠、阑尾炎和卵巢肿瘤扭转，误诊率高达９６％［１］，我院误诊率达７９％，现将我院１９８５～１９９７年收治的２９例卵巢破裂病例进一步分析，以引起同行们的重视。一、临床资...     

异位妊娠的诊断与鉴别诊断

异位妊娠是最常见的妇产科疾病,生育期任何年龄均可发生。据Tancer 1981年报道,异位妊娠占美国母亲死亡率6～13%。我国1986年全国21省、市、自治区孕产妇死亡率分析,宫外孕占1.9%,延误诊断和治疗是死亡主因。因此异位妊娠诊断和鉴别诊断仍是一个值得重视的问题。95%以上的异位妊娠种植于输卵管,少数种植于宫颈、卵巢、腹腔以及残角等部位。亦有宫内、宫外或双侧输卵管同时种植的报道。妊娠还可发生在部分切除的输卵管和子宫残端上。由于妊娠部位不同,病理过程不一,以致临床表现多样,容易与其它疾病混淆,增加异位妊娠诊断的困难,所以正确诊断异位妊娠,确需认真、仔细询问病史,详细作全身、盆腔检查,借助辅助诊断方法,才能进行确诊。一、异位妊振临床表现与鉴别诊断:异位妊娠在临床上常有二种表现。一种是急症型,主要是突发下     

53例异位妊娠临床分析

异位妊娠是妇产科急腹症中常见的疾病 ,如诊断及时、处理正确可减少病人的痛苦 ,使病人转危为安。我院自1998年 1月至 1999年 12月共收治 5 3例异位妊娠 ,现分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者年龄最小 2 1岁 ,最大 42岁 ,发病以2 6～ 35岁最多 ,占 6 7 9%。异位妊娠的类型 :输卵管妊娠46例 ,其中流产型 2 2例 ,破裂型 2 4例 ;卵巢妊娠 3例 ;腹腔妊娠 1例 ;陈旧性宫外孕 3例。在异位妊娠的发病因素中 ,有人工流产史者占 5 2 8% ,宫内节育器占 5 6 % ,剖宫产史占 3 7% ,子宫内膜异位症占 1 9%。有妊娠史者占83 1% ,无妊娠史者占…