婴幼儿结核现代表现

目前儿童结核特别是未接种卡介苗的婴幼儿结核发病率有增高趋势,且常因延误诊断治疗引起严重型结核病,导致不良后果,因此探讨婴幼儿结核现代表现具有重要意义。本文作者对1976～1980年在某医院治疗的婴幼儿(0～2岁)结核作了临床研究。结果一、本组患儿中有72.8%为继发性肺结核:支气管及肺结核(41.4%),血行淋巴播散型肺结核(27%),肺结核(3.8%,病变呈局限化):只有27.8为原发性肺结核。二、有78%患儿同结核病人有密切接触史,有45     

结核病

982870贵州省某单位15岁以下儿童结核病患病及患者治疗转归情况分析/王志慧//贵州医药一1998,22(4)一270~271 调查结果:巧岁以下儿童1 526人,试验率95.1%。结素一般阳性率71.3%,阴性率工6.6%,强阳性率12.1%,卡痕形成率97.4%,无卡痕率2.6%。184例结素强阳性儿童中,从未接种过卡介苗1例;生后48小时内接种者122例,出生后48小时~3个月接种者33例,3个月以后28例。查出儿童结核58例中19例有结核性接触史,其中7例患病。对58例儿童结核病例进行了6HR治疗。表2参3(王淑娴) 9828”67例小儿血行播散性肺结核临床分析/阎梅//青海医药杂志一1997.27(12)…     

结核病

951439从第三次流调结果探讨我国卡介苗接种工作/钱元福//中华结核和呼吸杂志一1994,17(5).一281一285 通过对全国第三次结核病流行病学调查资料的再次分析来评价我国卡介苗接种工作。分析结果表明1990年调查时。一4岁儿童的卡介苗接种率为65.。%,低于以往报道。。一4岁有卡介苗接种史儿童的结素阳性率仅为26.3%,城市的阳性率最高也仅55.8%,表明接种质量不高,必须找到原因而迅速改进。我国目前卡介苗接种的保护效果对0~4岁儿童是明显的,但对5一9岁儿童即不明显,因此必须进一步调查研究卡介苗复种的必要性。(原文摘要) 951440 2 952例住院儿…     

卡介苗骨髓炎2例

1983年本省新生儿接种卡介苗421235人中,发生2例卡介苗骨髓炎,发生率4.5/百万,现报告如下。例1.男,出生24小时后接种卡介苗0.1tnl(每ml含0.75mg卡介苗)。14天后对侧右上肢运动受限,肱骨头区红肿、触痛。患儿无结核病密切接触史。查体:体温38.4℃,脉搏120次/分,右上肢不能自主运动,右肩弥漫性红肿。白细胞19.8×10~9/L,后前位     

杭州市19例新型冠状病毒Omicron变异株感染儿童的临床特征

目的 探讨儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染者的临床特征,为临床诊疗提供参考。 方法 回顾性分析杭州市19例2022年1月28日至3月3日确诊为新型冠状病毒Omicron变异株感染儿童的临床资料。 结果 19例患儿中,男性7例（37%）,女性12例（63%）;年龄0.5~16.0岁,中位年龄为2岁1个月,以婴幼儿（≤3岁）多见（53%）。未接种新型冠状病毒疫苗者11例（58%）,接种者8例（42%）。3例（16%）有基础疾病史。19例患儿均有明确的新型冠状病毒感染者的密切接触史,其中母婴看护机构聚集性发病10例（53%）。临床表现为轻型13例（68%）,普通型6例（32%）,无重型病例。最常见症状为咳嗽（100%）和发热（63%）。患儿外周血白细胞计数（84%）及淋巴细胞计数多正常（68%）。患儿的血小板计数、降钙素原、肝功能指标（丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶）、肾功能指标（肌酐、尿素）无明显异常。6例（32%）胸部CT有明显肺炎征象。19例患儿均给予对症治疗,12例（63%）雾化吸入干扰素α。所有患儿治愈出院。 结论 儿童Omicron变异株感染病例以婴幼儿多见,症状轻,预后良好。患儿多有新型冠状病毒感染者的密切接触史,应重视母婴看护中心等婴幼儿集中场所的疫情防控。     

结核菌素皮试和全血γ干扰素测定试验的儿童结核感染诊断应用研究

目的 评价结核菌素（PPD）皮试和全血γ干扰素（IFN-γ）测定试验诊断儿童结核病的准确性。方法 选择2006年7月至2010年4月首都医科大学附属北京儿童医院住院临床诊断结核和呼吸系统疾病的患儿为研究对象。根据患儿所暴露的结核感染危险因素分为5组：A组：无结核病密切接触史的非结核病的呼吸系统疾病患儿;B组：有活动性结核病患者密切接触史的非结核病的呼吸系统疾病患儿;C组：无结核病密切接触史的临床诊断结核病患儿;D组：有活动性结核病患者密切接触史的临床诊断结核病患儿;E组：病原学或病理学确诊的活动性结核病患儿。患儿于入院当日行PPD皮试,入院后1~7 d采集外周静脉血行全血IFN-γ测定。以敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值和似然比评价PPD皮试和全血IFN-γ测定对结核病的诊断价值。结果 125例患儿进入分析。A组40例,B组11例,C组29例,D组27例,E组18例。①PPD皮试取硬结≥10 mm为阳性判断标准时,诊断结核病的敏感度为77.0%,特异度为70.6%;取硬结≥15 mm为阳性判断标准时,诊断结核病的敏感度为50.0%、特异度为80.2%;全血IFN-γ测定的敏感度为85.1%、特异度为94.1%。②PPD皮试取硬结≥10 mm为阳性判断标准诊断结核病时,<3岁患儿PPD皮试的敏感度和特异度均显著低于≥3岁患儿,城区和郊区患儿的敏感度和特异度接近;全血IFN-γ测定诊断结核病的敏感度和特异度在不同年龄、居住地间差异无统计学意义。③全血IFN-γ测定阳性率与结核感染暴露因素的相关性优于PPD皮试（取硬结≥10或15 mm为阳性判断标准时）。结论 潜伏结核感染筛查时以硬结≥15 mm作为PPD皮试阳性判断标准,可提高诊断的特异度;临床疑似结核病的诊断以硬结≥10 mm作为PPD皮试阳性判断标准,可提高诊断的敏感度。全血IFN-γ测定诊断结核病的敏感度和特异度均较好。     

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目的探讨干扰素γ释放试验和结核菌素皮肤试验(PPD)在儿童结核病和潜伏结核感染诊断中的价值。方法检索1990年1月至2011年2月在PUBMED、MEDLINE、OVID、CNKI等数据库发表的有关文献,并追查相关文献的参考文献,对文献按照诊断试验的纳入标准进行筛选。采用敏感度和特异度作为诊断价值的评价指标。采用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析。结果 QuantiFERON-TB GoldIn-Tube在确诊结核病和(或)临床诊断结核病患儿中的汇总敏感度为67%,在对照儿童中汇总特异度为91%;T-SPOT.TB在确诊结核病和(或)临床诊断结核病患儿中的汇总敏感度为57%,在对照儿童中汇总特异度为88%;PPD试验在确诊结核病和(或)临床诊断结核病患儿中的汇总敏感度为70%,在对照儿童中汇总特异度为43%。结论 PPD试验因受卡介苗接种的影响,特异度较低;而干扰素γ释放试验因不受卡介苗接种的影响而具有很高的特异度。干扰素γ释放试验可以有效筛查儿童潜伏结核感染,特别是在有卡介苗接种史及活动性密切接触史儿童中。     

920例儿童肺结核临床流行病学特征分析

目的分析儿童肺结核的临床流行病学特征。方法回顾分析2010年-2015年收治的920例肺结核患儿临床资料,并根据病情严重程度分为重症组及非重症组,分析引起重症结核的危险因素。结果 920例患儿的中位发病年龄为7.66岁(9天～17岁7个月)。单纯肺结核470例(51.1%),肺结核合并肺外结核450例(48.9%),其中以合并结核性脑膜炎最为多见(236/450,52.4%)。最常见症状为发热(80.4%)和咳嗽(71.3%)。T-SPOT.TB试验阳性率81.5%。胸部CT阳性率优于胸片。重症结核355例、非重症565例。与非重症相比,重症患儿中男性比例较低,农村患儿、PPD阴性以及年龄0～3岁的比例较高,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,女孩(OR=1.58,95%CI:1.03～2.42)、年龄0～3岁(0～1岁:OR=6. 78,95%CI 3. 66～12. 56;1～3岁:OR=4. 90,95%CI 2. 68～8. 98)、农村患儿(OR=2. 49,95%CI:1. 54～4. 04)是重症结核的独立危险因素,PPD阳性为保护因素(OR=0. 31,95%CI:0. 19～0. 49)。结论儿童肺结核临床表现不典型,病原学阳性率低,需重视接触史、卡介苗接种情况,并强调综合分析,提高对重症结核危险因素的认识。     

儿科综合性医院结核病发病情况分析

目的 通过调查分析儿童结核病在非结核病专科的儿科医院的发病情况,进一步探讨儿童结核病的发病特点.方法 收集近九年收住的出院诊断为结核病的患者病史,并进行重新评估,对符合诊断的103例患儿的临床资料作回顾性分析.结果 结核病诊断率增加,以7～14岁年龄段发病率较高(占35.92%);19.2%有明显的结核病接触史,主要集中在4岁以下的儿童,传染源多为日常密切接触的家人;28%患儿结核菌素试验阴性,其结核类型主要为粟粒型肺结核、结核性脑膜炎等,中、重症结核病表现多见;结核病患儿中出现发热、咳嗽等症状者仅50%左右.结论 我国儿童结核病流行趋势严峻.各年龄段发病率不同,结核病患儿的临床表现多样化,临床诊断手段匮乏,需要进一步加强研究.     

儿童肺结核420例临床分析

目的 提高对儿童肺结核的认识和诊断水平,以减少误诊.方法 回顾性分析2002年1月-2007年12月收治的420例肺结核患儿的临床和影像资料.结果 420例中男260例(61.9%),女160例(38.1%);3岁以下210例(50.0%),10岁以上114例(27.1%).85%患儿PPD在++以上,6.2%为阴性.46.4%患儿未接种卡介苗,32.4%患儿有活动性肺结核病人接触史.82.4%患儿以发热为主要表现,48.8%伴咳嗽,11.4%伴喘息.54.5%病程中曾误诊为其他病原引起的肺炎和胸膜炎、支气管异物、发热待查和纵隔占位等,误诊时间2周～4个月.胸片中83.3%患儿存在肺内实质浸润,75.2%肺门增大和上纵隔增宽,合并两肺粟粒影占20.2%,肺CT在各方面检出的阳性率均优于胸片.33.1%患儿合并结核性脑膜炎、腹腔结核病或骨关节结核等肺外结核病.结论 小儿肺结核发病以婴幼儿多见,其次为青春期儿童,不同年龄患儿表现为不同的临床类型.卡介苗接种史、结核接触史以及PPD试验是诊断的重要线索.各型肺结核具有相对特异的影像学特征,肺内实质浸润伴肺门或纵隔淋巴结肿大是小儿原发肺结核基本的影像特征,肺CT较胸片有更大诊断价值.相当比例的肺结核患儿合并肺外结核病,对诊断可以起到互为提示作用.     

经病原学确诊的207例儿童麻疹临床特征分析

目的:对经实验室确诊的麻疹病例进行分析,探讨麻疹疫苗接种对儿童麻疹临床发病特点的影响,以及婴儿麻疹和儿童麻疹发病特点的差异,以帮助麻疹的早期诊断。方法:采集2002至2010年在首都儿科研究所隔离门诊和住院期间经RT-PCR或ELISA法确诊的麻疹患儿临床资料。采用ELISA方法检测麻疹病毒血清特异性IgM抗体,咽拭子和尿液标本采用RT-PCR方法检测麻疹病毒N基因片段。根据是否接种麻疹疫苗分为接种麻疹疫苗组和未接种麻疹疫苗组。结果：①207例经病原学确诊的麻疹患儿进入分析,其中男123例,女84例。年龄0～15岁,其中<8月龄（未达到初免年龄）69例（33.3%）,～1岁45例（21.7%）。未接种麻疹疫苗组154例（≤1岁亚组97例,>1岁亚组57例）,接种麻疹疫苗组53例。②接种麻疹疫苗组本市户籍所占比例显著高于未接种麻疹疫苗组。两组的发病高峰均在4月份。有明确麻疹患者接触史患儿在未接种麻疹疫苗组为15.4%（24/154例）,接种麻疹疫苗组为16.9%（9/53例）,两组差异无统计学意义。③接种麻疹疫苗组麻疹黏膜斑和咳嗽发生率显著低于未接种麻疹疫苗组,余伴随症状两组差异无统计学意义。④未接种麻疹疫苗组>1岁亚组眼部症状发生率高于≤1岁亚组,余临床表现两亚组差异无统计学意义。结论：麻疹发病年龄趋低龄化,同时临床表现更加不典型;麻疹患儿以未达到麻疹疫苗接种年龄的婴儿或漏种麻疹疫苗的流动人口为主,提示加强适龄儿童麻疹疫苗接种和对流动人口易感儿童查漏补种,对降低麻疹发病率有重要意义。     

126例儿童颅脑外伤患者致伤因素及临床特点回顾性分析

目的 分析需住院或留院观察的颅脑外伤（TBI）患儿的致伤因素及临床特点。方法 收集2014年1月1日至2016年8月31日于急诊科就诊且需留院治疗的126例TBI患儿的临床资料,对其致伤因素及部分临床特点做回顾性分析。结果 126例TBI患儿中,男95例,女31例,年龄2.8（0.8,5.5）岁,以 < 1岁者最多（48/126,38.1%）,死亡26例。TBI类型前2位是硬膜外血肿（54.0%）、蛛网膜下腔出血（50.8%）,入院24 h内有83例（65.9%）患儿Glasgow昏迷量表评分≤ 8分。不同年龄组TBI致伤因素、发生场所各不相同。TBI最常见的前2位致伤因素为坠落/摔伤（51.6%）和道路交通伤害（42.9%）。与其他年龄段相比,< 1岁患儿最易发生坠落/摔伤（46%,P=0.023）。道路交通伤害所致TBI高发年龄段为3~6岁（35%,P < 0.001）。伤害发生场所集中于家中（47.6%）和公路/街道（45.2%）;所有家中致伤患儿中,< 1岁组所占比例最高（48%,P=0.002）,3~6岁患儿主要受伤地点为公路/街道（53%）。造成TBI患儿死亡的首位致伤因素是道路交通伤害（69%）;死亡病例中,以 < 1岁患儿最多（62%）。结论 不同年龄组TBI患儿的致伤因素和发生场所不尽相同。1岁以下儿童发生TBI比例高、死亡人数最多,多为家中发生坠落/摔伤所致。3~6岁儿童易因道路交通伤害发生TBI。道路交通伤害最易导致死亡。     

结核病

940631包头市石拐地区l一7岁儿童接种卡介苗效果监测/李少青…刀中华流行病学杂志一1993,14(5)一306 测定318名儿童,1一7岁接种卡介苗,阳转率6038%.有卜痕者76.10%,以3岁、6岁组最高占92.31%,7岁组占46.15%.1一7岁儿童接种卡介苗卡痕率有显著性差异(XZ二43.8,尸<0.05).结核菌素阳转率有显著性差异(r二233,73,P<0.01)。(林榕) 9406321犯R快速检测儿童肺结核病人晨痰中结核菌DNA的临床意义/詹莉…刀湖南医学一1993,10(6)一323一324 用PCR检测37例不同年龄组肺结核患儿晨痰和血中的结核菌DNA汀B一DNA),晨痰PCR阳性率35%一80%.不同类型…     

儿童结核病诊断:附35例报告

为了探讨儿童结核病的发病规律及诊断方法，收集并分析了1995～2000年期间收治的35例儿童结核病的资料。35例中24例为外来流动人口，7例有结核病接触史，2例有长期激素治疗史，1例经HIV检测证实为艾滋病，并在随访1年后死亡。68．57％的患者存在肺外结核。PPD试验、抗结核抗体的阳性率分别为56．00％及57．14％，有28例接种过卡介苗。I～V型分别为14．29％、14．28％、8．57％、17．14％和45．72％。提示目前小儿结核病的诊断仍需结合流行病学、临床表现、影像学检查及实验室检查进行综合判断；人口流动为结核病发病率上升的主要原因之一；小儿结核病易血行播散并累及浆膜腔；卡介苗对结核病的预防作用有限。     

2010年昆明地区儿童手足口病的流行特征

目的：调查2010年昆明地区儿童手足口病（HFMD）的流行特征。方法：收集2010年1~12月昆明市儿童医院门诊及住院的HFMD患儿13286例的临床资料进行回顾性分析。这些患儿中包括死亡病例8例、重症病例715例和普通病例12563例。结果：人肠道病毒检出8200例,总阳性率为61.72%,其中人肠道病毒71型（EV71）占29.49%（2418/8200）,柯萨奇病毒A16型（CoxA16）占53.21%（4363/8200）,EV71和CoxA16混合感染占0.91%（75/8200）,肠道病毒其他型占16.39%（1344/8200）。四个季度间人肠道病毒总阳性率差异有统计学意义（P0.05）。结论：2010年昆明地区儿童HFMD以CoxA16感染为主,但感染EV71更易导致重症HFMD,且重症患儿集中在3岁以下儿童;病毒载量与患儿病情无关;全年发病高峰期在第二季度。     

人类免疫缺陷病毒感染儿童疫苗接种情况调查

目的 了解人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患儿这一特殊群体疫苗接种情况。方法 对截至2016年12月31日,在国家艾滋病综合防治信息系统中,现住址为湖南省、确诊HIV感染时年龄在15岁以下、可随访到的HIV感染患儿148例进行问卷调查,了解其疫苗接种、HIV感染诊断及相关疾病诊断治疗情况。结果 148例HIV感染患儿中,男70例（47.3%）,女78例（52.7%）;140例（8例拒答）知晓确诊感染HIV时的年龄为3.8（0.2~14.8）岁;感染来源为母婴传播133例（91.7%）,血液传播1例（0.7%）,不详14例（9.5%）;129例（87.2%）接受抗病毒治疗,未治疗19例（12.8%）。乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、百白破三联疫苗接种率相对较高（70.9%~77.7%）,但远低于全国水平（≥ 97%）,后续疫苗的接种率随患儿年龄增长逐步降低。患儿接种疫苗后无严重不良反应。结论 国内儿童HIV感染途径主要是母婴传播,HIV感染儿童诊断延迟明显,疫苗接种率低,需要加强HIV感染患儿的早诊断、早治疗及疫苗接种,提高患儿生存质量。     

结核病

021,4,北京市新生儿卡介苗接种质t的监测/李 波…//中国防疥杂志一2001,23(6)一351~353 021,485姑例儿宜结核病分析/葛传生…//江苏医学杂志一2002,28(2)一119~121 595例患儿中男377例(63.4%),<3岁占39.5%,以原发型肺结核、结核性胸膜炎、结脑、急性粟粒型肺结核为多见。种卡史30.3另,误偏诊率40.7%。与70年代相比,90年代农村病人,<1岁患儿增多,家人患结核病多(78肠),病种中粟粒型与结脑增多.治疗多用异燕拼十链每素(卡那霉素) 利福平。认为要提高对结核病警惕性,掌握儿童结核病规律。表2参5(何燕) 02174,小儿结核性脑膜炎诊治问题探讨:附45…     

有过敏性疾病史儿童接种新型冠状病毒灭活疫苗后不良事件的病例系列报告

背景：新型冠状病毒疫苗（简称新冠疫苗）接种对于控制疫情大流行并减少新冠肺炎重症发生率具有重要作用,有过敏性疾病史儿童人群接种新冠疫苗中的安全性是现实问题。 目的：为有过敏性疾病史的儿童接种新冠疫苗提供建议。 设计：病例系列报告。 方法：纳入2021年8月12日至2021年12月3日至复旦大学附属儿科医院疫苗咨询门诊咨询新冠疫苗接种的3～17岁儿童和青少年。根据儿童的既往史、目前健康状态以及家长的问题进行个体化评估,给予暂缓接种或推荐接种建议,电话随访接种后72 h内、28 d内和3个月时有无征集的疫苗接种后不良事件（AEFI）以及家长主动报告的任何非征集的不良事件;行AEFI与疫苗的因果关联评估。 主要结局指标：新冠疫苗AEFI。 结果：接受新冠疫苗接种咨询的儿童116例,男67例（57.8%）,女49例,年龄（10.1±3.1）岁,经疫苗咨询门诊个体化评估后推荐接种（组）77例（66.4%）,暂缓接种（组）39例。有过敏性疾病史70例（60.3%）,其中 25例因处于过敏性疾病急性期建议暂缓接种,既往其他疫苗或药物过敏史11例（9.5%）中5例因严重过敏反应期建议暂缓接种,非药物过敏史13例（11.2%）中5例因处于疾病急性期、特应性体质21例（18.1%）中3例因患急性疾病（呼吸道感染）,1例（0.9%因既往接种新冠疫苗1剂过敏）建议暂缓接种。暂缓接种组儿童于疫苗咨询门诊咨询后后3个月行电话随访均未接种新冠疫苗。推荐接种组77例儿童均完成了3次随访,实际接种亚组54例（47例接种了2剂次疫苗,7例接种了1剂次疫苗）;实际未接种亚组23例,两亚组性别、过敏性疾病史、其他疫苗或药物过敏史、非药物过敏史和特应性体质差异均无统计学意义, 年龄差异有统计学意义［（10.4±3.0）岁vs（9.0±3.1）岁,P=0.04］。接种后4 d和28 d的电话随访未报告征集的严重过敏反应。接种后72 h内18例（17.8%）报告征集的不良反应事件,其中皮疹和咳嗽各5例（5.0%）,流涕4例（4.0%）,纳差和发热各3例（3.0%）,咽痛2例 （2.0%）,乏力、肌痛、恶心、呕吐各1例（1.0%）,经判断与新冠疫苗接种有因果关联。接种后28 d和3个月电话随访未再报告征集的不良反应。接种后28 d内家长主动报告5例非征集不良事件,其中特发性皮炎或湿疹发作3例（3.0%）、 过敏性鼻炎发作2例（2.0%）,初步判断与新冠疫苗接种无因果关联。接种后28 d内新冠疫苗AEFI发生率 33.3% （18/54）。 结论：过敏性疾病缓解期、有其他疫苗或药物非严重过敏史、非药物过敏史、特应性体质儿童接种新冠病毒灭活疫苗是安全的,新冠疫苗AEFI均发生在接种后72 h内,与新冠疫苗接种有因果关联。     

小儿慢性咳嗽的病因分析

目的：研究儿童慢性咳嗽的病因。方法：对2010年8月至2011年9月132例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析,调查慢性咳嗽的病因构成。结果：咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽最常见的病因（56例次）,其次为上气道咳嗽综合征（44例次）、感染/感染后咳嗽（22例次）、变应性咳嗽（8例次）、胃食管反流性咳嗽（5例次）,3例次为其他病因。感染/感染后咳嗽在婴儿组（<1岁）、幼儿组（1岁~）、学龄前儿童组（3岁~）、学龄期儿童组（6~14岁）间的病因分布差异有统计学意义（χ2=11.638,P=0.001）,其中<1岁的婴儿组感染/感染后咳嗽的比例高于其他3个年龄组（P<0.05）。感染/感染后咳嗽是婴儿组（<1岁）慢性咳嗽的主要病因,咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征是幼儿组（1岁~）、学龄前儿童组（3岁~）、学龄期儿童组（6~14岁）慢性咳嗽的主要病因。变应性咳嗽、咳嗽变异性哮喘以及上气道咳嗽综合征患儿有较高比例的个人过敏史、不良外界环境接触史以及家族过敏/哮喘史。结论：咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染/感染后咳嗽是儿童慢性咳嗽的主要病因。不同年龄组患儿慢性咳嗽的主要病因不同。具有个人过敏史、不良外界环境接触史以及家族过敏/哮喘史的慢性咳嗽患儿更易患变应性咳嗽、咳嗽变异性哮喘以及上气道咳嗽综合征。     

结核菌素皮试和全血γ干扰素测定对儿童结核病诊断准确性的研究

目的 评价结核菌素(PPD)皮试和全血γ干扰素(IFN-γ)测定试验诊断儿童结核病的准确性.方法 选择2006年7月至2010年4月首都医科大学附属北京儿童医院住院临床诊断结核和呼吸系统疾病的患儿为研究对象.根据患儿所暴露的结核感染危险因素分为5组:A组:无结核病密切接触史的非结核病的呼吸系统疾病患儿;B组:有活动性结核病患者密切接触史的非结核病的呼吸系统疾病患儿;C组:无结核病密切接触史的临床诊断结核病患儿;D组:有活动性结核病患者密切接触史的临床诊断结核病患儿;E组:病原学或病理学确诊的活动性结核病患儿.患儿于入院当日行PPD皮试,入院后1～7 d采集外周静脉血行全血IFN-γ测定.以敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值和似然比评价PPD皮试和全血IFN-γ测定对结核病的诊断价值.结果 125例患儿进入分析.A组40例,B组11例,C组29例,D组27例,E组18例.①PPD皮试取硬结≥10 mm为阳性判断标准时,诊断结核病的敏感度为77.0%,特异度为70.6%;取硬结≥15 mm为阳性判断标准时,诊断结核病的敏感度为50.0%、特异度为80.2%;全血IFN-γ测定的敏感度为85.1%、特异度为94.1%.②PPD皮试取硬结≥10 mm为阳性判断标准诊断结核病时,<3岁患儿PPD皮试的敏感度和特异度均显著低于≥3岁患儿,城区和郊区患儿的敏感度和特异度接近;全血IFN-γ测定诊断结核病的敏感度和特异度在不同年龄、居住地间差异无统计学意义.③全血IFN-γ测定阳性率与结核感染暴露因素的相关性优于PPD皮试(取硬结≥10或15 mm为阳性判断标准时).结论 潜伏结核感染筛查时以硬结≥15 mm作为PPD皮试阳性判断标准,可提高诊断的特异度;临床疑似结核病的诊断以硬结≥10 mm作为PPD皮试阳性判断标准,可提高诊断的敏感度.全血IFN-γ测定诊断结核病的敏感度和特异度均较好.