“让生命安静地离去”才是一种敬畏

日前,据有关媒体报道:得知父亲身患恶性肿瘤晚期的陈作兵,把父亲送回了浙江诸暨老家。陈作兵是浙江医科大学一院毒理专家、医学博士,他没有选择放疗化疗,而是让父亲安享最后的人生,还向母亲交代,万一父亲出现昏迷或者呼吸心跳停止,不要采取积极的抢救措施,如果可能,就适当做镇静催眠让父亲安详地离开     

食物图谱辅助提高24h回顾法膳食调查准确性的评价研究

目的评价新研制的食物图谱辅助提高24h回顾法膳食调查准确性的效力。方法选取我院40名普食住院病人,分别用称重法、无图谱辅助的24 h膳食回顾法和有图谱辅助的24 h膳食回顾法对其进行一日膳食调查。将两种24 h膳食回顾法获得的食物消费量和营养素摄入量,与称重法获得的相应数据进行比较,计算与称重法的差值及其比例,比较两种24 h膳食回顾法所获数据与称重法的接近程度,探讨新研制的食物图谱在24 h膳食回顾中的作用。结果与称重法相比,无图谱辅助的24 h回顾法除鸡蛋和牛肉外,其余食物及所有营养素都是低估的,除脂肪、总维生素E、钠、钙和膳食纤维摄入量数据与称重法呈一定程度的正相关,其他营养素和各种食物摄入量则未见相关性。有图谱辅助的24 h膳食回顾所获食物和营养素摄入量与称重法无差别,且两组数据高度相关。结论新研制的食物图谱能有效提高24 h膳食回顾的准确性,携带方便,应用简便,是一种很好的现场调查工具,值得推广应用。[营养学报,2012,34(6):558-562]     

应用噬菌体报告系统快速检测结核分枝杆菌的药物敏感性

早期诊断耐药结核分枝杆菌是防治耐药结核病的关键和基础。1993年起噬菌体报告系统（LRPs）陆续应用于结核分枝杆菌的鉴定及耐药检测，噬笛体生物扩增法（PhaB）也在国内被用于检测结核分枝杆菌的耐药性。我们利用新的重组噬菌体phAE142建立LRPs检测方法，检测了106株结核分枝杆菌对4种常用抗结核药物的耐药性，评价LRPs在结核病临床和流行病学研究中应用的可行性。     

结核分枝杆菌embB基因306位点突变与耐药的相关性研究

embB基因突变，特别是其306位点（embB306）的点突变一直被认为是结核分枝杆菌耐乙胺丁醇的重要原因。但是，Hazbon等对来自世界各地的1020株菌株进行分析后认为，embB306突变不直接引起结核分枝杆菌乙胺丁醇耐药性，而是容易产生对任何药物的耐药性。Plinke等报道，embB306位点突变只发生在乙胺丁醇耐药菌株中，从而说明该位点突变与乙胺丁醇耐药有关。可见embB306位点突变与乙胺丁醇耐药的关系还存在着较大的分歧。     

采用基因分型技术分析家庭内结核病的传播

由于结核病的潜伏期较长,传统的流行病学方法对其传染源的追踪和传播规律的认识有一定的局限.20世纪90年代以来,用基因分型技术鉴别不同的结核分枝杆菌,并与传统流行病学结合而建立的分子流行病学方法,使人们对结核病的传播有了新的认识.我们采用基因分型法对一个家庭内结核病传播病例进行分析,探讨传统流行病学与分子生物学对于传染源判定的差异.     

白介素27基因多态性与广西壮族系统性红斑狼疮的相关性研究

目的 探讨白介素27（IL-27）基因单核苷酸多态性与广西壮族系统性红斑狼疮（SLE）易感性之间的关系。方法 以135例SLE患者和150例正常人对照者为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性和DNA测序的方法对IL-27基因-964 A/G、2905 T/G单核苷酸多态性进行基因分型。结果 SLE组和正常人对照组中IL-27基因2905 T/G多态性分布差异无统计学意义（χ2 = 1.63,P > 0.05）,而IL-27基因-964 A/G多态性的分布差异有统计学意义（χ2 = 9.88,P < 0.01）。等位基因频率的相对风险分析发现,-964 G等位基因携带者患SLE的风险是-964 A等位基因的1.725倍（OR = 1.725,95% CI：1.227 ～ 2.425）。联合基因型分析发现,IL-27的-964 G /2905 G等位基因频率SLE组（10.7%）显著高于对照组（5.3%）（P < 0.01）,-964 G/2905 G等位基因携带者显著增加了SLE的发病风险（OR = 2.351,95% CI：1.228 ～ 4.501）。结论 IL-27基因-964 A/G多态性与SLE的发病具有相关性,其中-964 G等位基因可能是SLE的遗传易感基因。     

中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘48例临床观察

目的：观察中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法：将48例患者随机分为两组,对照组用西药常规治疗,治疗组加用加味玉屏风散治疗。结果：治疗组总有效率95.8%,对照组总有效率79.1%,6个月随访治疗组复发率17.4%,对照组复发率42.1%。治疗组疗效明显优于对照组。结论：中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘疗效确切,值得应用。     

酸蚀技术对乳牙玻璃离子窝沟封闭临床效果的影响

目的 评价采用酸蚀技术对乳牙玻璃离子封闭的效果。方法 选择3~4岁幼儿第二乳磨牙无龋者共100名,采用自身半口对照方法,以左侧上下颌第二乳磨牙分为A组,右侧上下颌第二乳磨牙为B组,每组200颗牙。两组均采用Ketac ^? Molar Easymix玻璃离子和非创伤性充填指压技术进行窝沟封闭,其中A组采用酸蚀技术（35%磷酸酸蚀40 s）进行封闭,B组不作酸蚀处理。观察12个月后两组封闭剂保留情况和第二乳磨牙患龋情况。 结果 12个月后随访到幼儿86人,每组172颗牙,共344颗牙。A组封闭剂的完全保留率、部分脱落率和完全脱落率分别为83.14%、9.88%和6.98%,B组分别为62.79%、20.35%和16.86%,经统计学处理,差异均有统计学意义（P<0.05）。A、B组患龋率别为8.14%和16.86%,龋均为0.08±0.31和1.17±0.46,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 采用酸蚀技术,窝沟封闭剂的完全保留率高而脱落率低,固位效果提高,防龋效果增强。该技术操作简单,无需其他固化设备,适宜在幼儿乳牙群体防龋中使用。     

恒温扩增-防污染核酸试纸条在快速检测结核分枝杆菌中的应用

结核分枝杆菌生长缓慢的特性一直以来限制了临床对患者的诊断及治疗.为了快速准确的鉴定结核分枝杆菌,为临床诊断提供有效依据,基于分子生物学技术的诊断方法越来越多的应用到日常的检测工作中,核酸扩增试验(nucleic acid amplification tests,NAAT)自应用到结核病的早期诊断以来,就显示出其强大的优越性.它比培养的速度快,特异性高,可以在3～6 h得到结果[1].商业化的检测试剂盒更是让早期快速诊断结核病成为可能[2-3].高通量的自动检测装置虽然提高了工作效率,但是高昂的价格和实验室配套设备的要求限制了方法的使用范围.为更好的控制结核病的蔓延,临床迫切需求一种简便、快速、准确的结核病早期诊断方法.     

人结核分枝杆菌和牛结核分枝杆菌差异蛋白质组学的研究

目的 探讨人MTB标准株H37Rv与牛分枝杆菌标准株卡介苗株的亚细胞蛋白质组学差异.方法 应用密度梯度离心法分离H37Rv和卡介苗株的细胞壁、细胞膜和细胞质蛋白,利用二维液相色谱分离技术进一步获得H37Rv和卡介苗株亚细胞蛋白质组,采用酶联免疫吸附试验分别检测H37Rv和卡介苗各组分与结核病患者和健康人各5例血清的免疫学反应.组间比较采用t检验.结果 共获得26个特异性引发免疫反应的H37Rv菌株蛋白组分.细胞膜组分M3Fr18与结核病患者的血清免疫学反应的吸收光度(A450值)为(721±3)×10-3,明显高于健康人[(356±6)×10-3],也明显高于卡介苗株细胞膜相应组分与健康人的血清免疫学反应强度[(414±7)×10-3],差异均有统计学意义(t值分别为1.852和1.037,均P＜0.01).细胞膜组分MI0Fr21与结核病患者的血清免疫学反应的A450值为(954±6)×10-3,明显高于健康人[(415±6)×10-3],也明显高于卡介苗株细胞膜相应组分与健康人的血清免疫学反应强度[(315±4)×10-3],差异均有统计学意义(t值分别为2.113和2.550,均P＜0.01).结论 二维液相色谱和酶联免疫吸附试验联合应用,有助于检测人MTB感染的相关抗原蛋白.M3Fr18和M10Fr21蛋白质组分可引起结核病患者的特异性免疫反应,提示其可能是人MTB感染的特异抗原.

Abstract：

Objective To compare the proteome of Mycobacterium tuberculosis (MTB) H37 Rv strain with Bovine mycobacterium (Bacillus Calmette-Guerin, BCG) strain at the sub-cellular level. Methods Proteins of the cell wall, membrane and cytolymph of H37 Rv and BCG were extracted by density gradient centrifugation. Sub-cellular proteome of H37 Rv and BCG were analyzed using 2-dimensional liquid chromatography. The immunity reactions of H37 Rv fractions with sera from patients ( n = 5 ) and healthy controls ( n = 5 ), as well as BCG fractions with sera from healthy controls ( n = 5 ) were analyzed by ELISA.Data was analyzed by t test. Results Twenty-six fractions of H37 Rv were found to elicit specific antibody response. Fraction M3Fr18 of H37 Rv reacted with sera from patients. The A450 [ (721 ± 3 ) × 10-3] was higher than that with sera from healthy controls [ ( 356 ± 6) × 10 - 3 ] , as well as the A450 of the corresponding fractions of BCG with sera from healthy controls [ (414 ± 7) × 10-3 ]. The differences between the patient group and the 2 healthy control groups were significant ( t = 1. 852 and 1. 037, all P ＜ 0. 01 ). Moreover,fraction M10Fr21 of H37Rv reacted with sera from the patients. The A450[ (954 ±6) × 10 -3 ] was higher than that with sera from the healthy controls [ (415 ± 6 ) × 10-3 ], as well as the A450 of the corresponding fractions of BCG with sera from the healthy controls [ ( 315 ± 4 ) × 10-3 ]. The differences between the patient group and the 2 healthy control groups were significant ( t = 2. 113 and 2. 550, all P ＜ 0. 01 ).Conclusions The combination of 2-dimensional liquid chromatography and immunology technology is useful in finding antigens associated with MTB infection. Fractions M3Fr18 and M10Fr21 can elicit specific immune reaction among MTB patients, suggesting that they may be specific antigens of MTB infection.