闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗压力性尿失禁的疗效及术后短暂性尿潴留的危险因素分析

目的探讨闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗压力性尿失禁的疗效及术后短暂性尿潴留的危险因素,为压力性尿失禁的治疗提供理论依据。方法选取2015年10月-2017年3月在浙江医院及合作医院实施TVT-O术的40例女性压力性尿失禁患者为研究对象,回顾性分析其手术情况,收集患者年龄、产次、合并疾病、症状分级、尿动力指标、手术方式等资料,并分析术后发生短暂性尿失禁的危险因素。结果 40例患者均顺利完成手术,随访6个月,治愈29例(72.50%),8例显效(20.00%)、2例好转(5.00%)、1例无效(2.50%),总有效率为97.50%(39/40);40例患者有6例术后出现短暂性尿潴留,发生率为15.00%。单因素分析结果显示,TVT-O术后出现短暂性尿潴留与年龄、产次、最大尿流率、术前膀胱残余尿量存在密切关系(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、产次与TVT-O术后短暂性尿潴留无显著相关性(P0.05),而最大尿流率、术前膀胱残余尿量是TVT-O术后出现短暂性尿潴留的独立危险因素(OR=3.736、6.152,P0.05)。结论 TVT-O术可明显缓解压力性尿失禁患者临床症状,但术后短暂性尿潴留发生率较高,而最大尿流率、术前膀胱残余尿量是其中重要的危险因素。     

改良的经闭孔无张力阴道悬吊术在女性压力性尿失禁中的应用

目的:观察改良的经闭孔无张力阴道吊带术(Tension free vaginal tape obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的效果。方法:女性压力性尿失禁患者18例,行改良的TVT-O术悬吊中段尿道。结果:18例患者术后压力性尿失禁完全消失,平均手术时间20min,平均出血量40ml,术后随访3个月无再次尿失禁发生。结论:改良的TVT-O手术创伤小,悬吊疗效可靠,手术并发症低。     

InVance球部悬吊术治疗前列腺癌根治术后压力性尿失禁

目的评价InVance球部悬吊术治疗前列腺癌根治术后压力性尿失禁的临床效果。方法回顾性分析2005年3月至2011年3月采用InVance球部悬吊术治疗6例前列腺癌根治术后压力性尿失禁患者的临床资料。结果6例手术时间80～120min,出血量20～50ml。术后2d拔除气囊导尿管,切口均Ⅰ期愈合。随访12～29个月,4例治愈,1例改善,1例无效。2例出现暂时性尿潴留,1例出现短期内会阴疼痛。6个月后最大尿流率（15．9±7．7）ml／s,残余尿量0-20ml／s。结论InVance球部悬吊术简单、创伤小、手术并发症少,对前列腺癌根治术后压力性尿失禁有较好疗效。     

老年女性压力性尿失禁TVT-O术后排尿功能恢复的影响因素分析

目的 探讨老年女性压力性尿失禁闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)术后排尿功能恢复的影响因素。方法 收集198例行TVT-O术治疗的老年女性压力性尿失禁患者临床资料，对可能影响到术后排尿功能恢复的相关因素进行整理分析。结果 176例患者术后排尿功能完全恢复，完全恢复率为88.89%,22例未完全恢复，未完全恢复率为11.11%,排尿功能完全恢复时间平均为(4.82±1.62)d。排尿功能完全恢复与未完全恢复患者的年龄、经阴道分娩次数、最大尿流率、术前膀胱残余尿量、既往尿失禁手术史、盆腔脏器脱垂或手术史、术后尿潴留等因素比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件logistic回归分析显示经阴道分娩次数多、最大尿流率小、既往有尿失禁手术史、盆腔脏器脱垂或手术史、术后尿潴留等因素是影响患者术后排尿功能无法恢复的独立影响因素(P<0.05)。结论 影响到老年女性压力性尿失禁TVT-O术后排尿功能恢复的因素较多，经阴道分娩次数多、最大尿流率小、既往有尿失禁手术史、盆腔脏器脱垂或手术史、术后尿潴留等因素均会影响到术后排尿功能的恢复，应针对上述因素加强干预，以促进患者术后排尿功能的恢复。     

TVT-O手术治疗女性压力性尿失禁16例临床分析

目的:探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法:回顾性分析2008年3～12月厦门市妇幼保健院采用TVT-O手术治疗的16例女性压力性尿失禁患者的临床资料及术后随访情况。结果:16例TVT-O手术平均手术时间32min,平均出血量26ml。术中无副损伤。平均随访9.6个月,患者生活质量明显改善,无1例复发。结论:TVT-O手术治疗女性压力性尿失禁,手术时间短、创伤小、术中术后并发症少,近期治疗效果好。     

闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效及术后排尿功能恢复速度的影响因素分析

目的探讨闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的疗效及术后排尿功能恢复速度的影响因素,为相关防治工作提供借鉴资料。方法选取2018年12月-2019年12月在温岭市中医院接受TVT-O治疗的女性压力性尿失禁患者60例为研究对象,观察患者疗效及术后排尿功能恢复时间,通过查阅病历及调查问卷的方式收集患者的一般资料、疾病及治疗情况、尿动力学指标,按照排尿功能恢复时间分为快速恢复组(≤3 d)和非快速恢复组(3 d),比较两组患者以上各项指标的差异,并通过多因素Logistic回归分析判断女性压力性尿失禁TVT-O后排尿功能恢复速度的影响因素。结果 60例研究对象均手术成功,随访半年后总有效率为93.3%(56/60),手术效果满意,术后排尿功能恢复时间≤3 d 35例、3 d 25例。两组患者年龄、是否绝经、经阴道分娩史比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者疾病分级、盆腔器官脱垂史、术后尿潴留情况比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者最大尿流率、术前膀胱残余尿量比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、是否绝经、经阴道分娩史、盆腔器官脱垂史、术后尿潴留、最大尿流率为女性压力性尿失禁TVT-O后排尿功能恢复速度的影响因素(均P0.05)。结论 TVT-O治疗女性压力性尿失禁疗效显著,其术后排尿功能恢复速度受到多种因素综合影响,应针对性加强预防干预措施,促进患者术后排尿功能的快速恢复、获取更佳预后。     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的:探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2008~2010年采用TVT-O术治疗女性压力性尿失禁30例的临床资料。结果:30例术后尿失禁均得到控制;手术时间平均20 m in,平均出血80 m l;术后平均留置尿管24天,术后平均住院时间为3天。发生小便不畅1例,吊带侵蚀1例,左腿痛1例。随访24个月无再次尿失禁发生。结论:TVT-O治疗女性SUI手术操作简单,微创,疗效好,并发症少,是治疗女性SUI的安全有效方法。     

经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁近期疗效评价

目的 通过观察经闭孔尿道中段无张力悬吊术（TVT-O）治疗压力性尿失禁（SUI）术前、术后尿动力学改变,评估其近期疗效.方法 收集行TVT-O治疗的女性SUI患者32例,所有患者术前及随访时填写国家尿失禁咨询委员会问卷评分表（ICI-Q-SF）并行尿动力学检查,比较术前和随访时各参数的变化.结果 所有患者均未出现术中术后大出血、膀胱尿道损伤、切口感染、吊带切割或脱落、吊带侵蚀等并发症.1例（3.1％,1/32）出现排尿费力,2例（6.2％,2/32）出现腹股沟区疼痛,1例（3.1％,1/32）出现尿频尿急症状,予以对症治疗后缓解.术后6周复诊,与术前相关参数比较：术后ICI-Q-SF评分、最大尿流率、平均尿流率显著低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）;残余尿量、初始尿意时膀胱容量、最大膀胱测压容量、最大膀胱逼尿肌收缩压、最大尿道压、最大尿道闭合压和功能性尿道长度分别与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.手术治愈率和改善率分别为90.6％（29/32）和9.4％（3/32）.结论 TVT-O治疗女性SUI近期效果较好,尿动力学在SUI诊疗及疗效评价中具有重要作用.     

尿动力学检查在女性压力性尿失禁患者术前诊断和治疗中的作用

目的分析尿动力学检查在女性压力性尿失禁患者术前诊断和治疗中的作用。方法选取2018年9月-2019年8月就诊的拟行手术治疗的39例女性压力性尿失禁患者为观察组,上尿路疾病、下尿路功能正常需要手术治疗的35例女性患者为对照组。比较两组患者术前尿动力学指标,观察组治疗前后尿动力学指标和尿失禁症状严重程度。结果术前,观察组残余尿量(VPR)、排尿前最大逼尿肌压力(PPre-void)显著高于对照组,最大尿流率(RMF)、最大膀胱压测定容量(VMCC)、膀胱顺应性(BC)、最大逼尿肌排尿压(Pmax void)、最大尿流率时逼尿肌压力(PQmax)、最大尿道压(PMU)、最大尿道闭合压(PMUC)及功能性尿道长度(lSF)显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组治疗后尿动力学指标均显著改善,差异均有统计学意义(均P0.05)。所有患者治疗后尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分较治疗前显著改善,患者的尿失禁症状明显减轻。结论术前尿动力学检查有助于女性压力性尿失禁患者的诊断和治疗,可帮助患者获得满意预后。     

经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁20例

目的探讨经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术(transobturator vaginal tape inside-out,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(stress urinaryincontinence,SUI)的临床疗效及并发症。方法 2010年12月—2011年5月收治的女性SUI患者20例,均给予TVT-O治疗。结果 20例患者平均手术时间35 min,平均出血50 ml。术后3个月均排尿通畅。随访1年,18例无咳嗽和跑跳后不自主溢尿,2例无不自主溢尿,但尿频及剧烈咳嗽时有轻度溢尿。20例均未发生血肿、血管损伤、切口部位感染等,无下肢不适症状和吊带侵蚀情况发生。结论 TVT-O安全、有效、并发症少,疗效满意,是治疗女性SUI的理想手术方式。     

经闭孔入路阴道无张力性尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁

目的 评价经闭孔入路阴道无张力性尿道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及安全性.方法 女性SUI患者26例,其中Ⅱ型2例,Ⅱ/Ⅲ型23例,Ⅲ型1例.有盆腔手术史1例,伴有急迫性尿失禁2例.所有患者均进行TVT-O治疗.结果 手术时间15～20(18.0 4±2.3)min,术中出血10～40(20.0±3.4)ml.治愈24例(92.3%),改善2例(7.7%).术后发生排尿困难2例(7.7%),1例延长导尿时间后缓解,1例经尿道扩张后好转.大腿内侧疼痛4例(15.4%),经镇痛、消炎药物治疗后症状消失.1例(3.8%)术后尿频,药物治疗后缓解.26例患者术后随访8～16个月,无一例复发,亦未见感染等并发症发生.结论 TVT-O治疗女性SUI操作简单,治愈率高,并发症少且预后良好,是一种较为理想的方法,适合在临床推广.     

15例经闭孔无张力尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁临床研究

目的研究经闭孔无张力尿道中段吊带术（TVT—O）治疗女性压力性尿失禁的临床疗效和意义。方法将15例女性压力性尿失禁病人进行TVT-O手术治疗,观察症状改善。结果15例接受手术,随访12～18个月,手术时间20-38min,平均28min,出血量均〈20mL,术后24h拔除导尿管,1例自觉会阴部不适,尿失禁症状明显改善14例,排尿困难1例,药物治疗后排尿正常。结论 经闭孔无张力尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁,疗效肯定,创口小,并发症少,安全可靠。     

无张力经闭孔阴道吊带术治疗压力性尿失禁

目的：探讨传统手术和经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）在治疗女性压力性尿失禁（sui）eq临床意义。方法：回顾性分析某医院女性SUI患者71例,其中实施TVT术的32例（TVT-O组）,同期传统手术39例（对照组）的临床资料。结果：71例均获手术成功,TVT-O组较对照组手术时间、术中出血量、住院时间、保留尿管时间和术后并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：TVT-O术是治疗女性SUI的一种有效、安全、经济的微创手术。     

伊犁州TVT与TVT-0手术治疗压力性尿失禁患者68例分析

目的观察经阴道无张力尿道悬吊带（TVT）手术与经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-0）手术治疗女性压力性尿失禁（SUI）临床疗效。方法回顾性分析从2005年5月—2010年4月在新疆伊犁州妇幼保健院妇科行TVT和TVT-0手术的68例患者临床资料。结果与TVT手术相比较,TVT-0手术操作时间短,为（20.37±5.42）min,约减少10 min;出血量少,为（20.26±2.45）ml,约减少10 ml;膀胱损伤发生率小。二者相比较,差异均具有统计学意义（P=0.00）。平均住院天数、排尿困难、尿潴留的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,且2种手术方法中尿潴留、排尿困难等并发症发生率均较高。结论 TVT-0手术具有简便快捷、安全、微创、并发症少的优点,是治疗女性SUI的有效方法。     

无张力阴道吊带术治疗张力性尿失禁手术后复发患者31例临床分析

目的 :评估对女性张力性尿失禁者曾行尿失禁手术复发者 ,采取无张力阴道吊带术 (TVT)治疗术后 2年的疗效。方法 :对 3 1例经尿动力学检查证实为张力性尿失禁 ,既往采取其它术式而术后复发者 ,行 TVT术并对术后两年内的效果进行随访。结果 :3 1例患者都在局麻下完成 ;平均手术时间 43 min (40～ 55min) ;术中出血量 3 0～ 60 ml。无术后病率发生。平均住院时间 3 d。术后随访 1年以上 14例 ,1年以内 17例 ,无复发。无 1例无效 ;手术并发症少。结论 :TVT术不仅是治疗张力性尿失禁的有效方法 ,且对既往曾行尿失禁手术但失败的患者也有效     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床疗效分析

目的：评价经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床疗效。方法回顾性分析于我院2010年3月-2013年12月经TVT-O治疗SUI的63例患者（观察组）以及同期行经耻骨后尿道中段悬吊术（TVT）治疗SUI的52例患者（对照组）的临床资料,对比评价TVT-O的临床疗效。结果观察组与对照组的平均手术时间分别为（25.0±2.1）min和（34.8±5.5）min,术中平均出血量分别为（24.0±5.4）mL和（35.4±7.8）mL,术后平均尿管留置时间分别为（43.2±5.0）h和（46.1±6.0）h,术后平均住院天数分别为（2.5±1.2）d和（5.4±0.8）d,总体有效率分别为96.8%和86.5%。观察组与对照组的平均手术时间、术中平均出血量以及术后平均住院天数、总体有效率差异均具有统计学意义（P＜0.05）,术后平均尿管留置时间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论TVT-O是治疗女性压力性尿失禁的一种微创、有效的术式,具有安全、操作简单快捷、并发症少等优点。     

女性压力性尿失禁术后复发的手术治疗

目的 探讨女性压力性尿失禁术后复发行由内向外经闭孔阴道无张力吊带术(TVT-O)的有效性和安全性.方法 对11例女性压力性尿失禁术后复发接受TVT-O手术的患者进行回顾性分析,以评价其有效性和安全性.尿失禁复发时间为第1次术后1个月至8年.结果 手术时间为(28±9)min,术中出血量为(15±5)ml.术后尿潴留1例,吊带阴道侵蚀1例.术后随访6～36个月,中位数为16个月.Grouts-Blaivas评分法评价手术效果:9例治愈,2例改善良好.国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表评分:术前13～21(15.36±2.34)分,术后0～9(1.46±3.27)分(t=5.850,P＜0.01).尿失禁生活质量问卷评分:术前23.33～36.67(29.85±4.74)分,术后66.67～100.00(95.15±10.12)分(t=17.753,P＜0.01).10例患者进行了PISQ-12评分:术前16～25(20.10±3.07)分,术后11～20(14.00±2.83)分(t=11.600,P＜0.01).结论 对术后复发的女性压力性尿失禁患者,经保守治疗无效,在明确诊断的前提下,可以进行手术治疗,TVT-O手术是最佳选择之一.

Abstract：

Objective To evaluate the effect and safety of transobturator inside-out tension-free urethral suspension (TVT-O) as the surgical treatment on post-operational recurrence of female stress urinary incontinence (SUI). Methods Eleven women with SUI recurrence who underwent TVT-O were selected in the research. Their incontinence recurred from 1 months to 8 years after the previous surgical treatment.Results The operative time was (28 ±9) min, the bleeding volume was (15 ±5) ml. Postoperative complications: urinary retention in 1 case, vaginal erosion in 1 case. Follow-up was enforced for 6-36months, median time was 16 months. Grouts-Blaivas analogue scale:among the 11 patients, 9 patients were cured, 2 patients were improved. ICI-Q-SF score: preoperative 13-21 ( 15.36 ± 2.34) scores compared to postoperative 0-9 (1.46 ±3.27) scores (t =5.850,P ＜0.01 ). I-QOL score: preoperative 23.33-36.67(29.85 ± 4.74) scores compared to postoperative 66.67-100.00 (95.15 ± 10.12) scores (t = 17.753,P ＜0.01 ). PISQ-12 score of 10 patients: preoperative 16-25 (20.10 ± 3.07) scores compared to postoperative 11-20( 14.00 ± 2.83 ) scores (t = 11.600, P ＜ 0.01 ). Conclusion If conservative treatments fail, TVT-O is highly effective and safe for the postoperative recurrent SUI.     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床研究

目的:对比观察TVT-O术对女性压力性尿失禁的临床治疗效果。方法:将52例SUI的患者分成观察组和对照组,分别采用不同的治疗方法进行对照研究。结果:采用TVT-O治疗SUI患者的平均手术时间、术中平均出血量、术后平均残余尿量、术后留置尿管平均时间以及平均住院时间明显少于采用传统阴道前壁修补术的SUI患者,差异均有统计学意义(P<0.05),采用TVT-O治疗SUI与采用传统阴道前壁修补术治疗SUI 3个月和6个月的治疗效果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TVT-O术相比传统的治疗方法具有显著的优点,TVT-O治疗SUI的疗效较好。     

Some complications of tension-free midurethral tapes for the treatment of stress incontinence in women

Complications occurred in two women of 45 and 54 years of age who were treated with tension-free midurethral sling procedures. The first woman was treated with transobturator tape due to stress incontinence and an overactive bladder. The procedure resulted in a worsening of the overactive bladder. The second woman was treated with tension-free vaginal tape (TVT) due to stress incontinence and subsequently suffered from pain on urinating. In the first patient, the tape was found to be too tight and following adjustment of the tape tension, the overactive bladder symptoms and the stress incontinence disappeared. The second woman experienced bladder erosion on the right side. After removal of the tape, the symptoms disappeared but the stress incontinence returned. During the last few years, the surgical treatment of stress urinary incontinence has shifted towards the positioning of tension-free tapes. Because this minimally invasive technique is fairly simple to perform, the number of anti-incontinence surgical procedures has increased threefold in the last 4 years in the Netherlands. The literature states high success rates and low complication percentages. However, in everyday practice, these results cannot always be achieved. Doctors should therefore show caution when selecting patients for tension-free midurethral tape procedures. Furthermore, patient information should clearly indicate the actual results. Initial treatment for stress incontinence should consist of intensive pelvic floor muscle training.