实施基本药物制度对基层医疗卫生机构的影响及政策建议

随着医改的深入推进,在基层医疗卫生机构实施基本药物制度作为医改的一项重要内容,在全国范围内全面展开。截至2011年3月底,已覆盖全国82.6%的基层医疗机构。通过查阅相关文献,汇总分析实施基本药物制度对基层医疗机构产生的影响,提出针对性政策建议,为完善基本药物制度提供借鉴。     

解读新医改在政治上务虚的新亮点

作为政策性文件，新医改意见的政策指引决定未来医改的走向。医改意见中明确了许多以往具有争议的概念，从宏观上明确了非公立医疗机构的政治地位，并提出坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则；提出了政府主导与发挥市场机制作用相结合，明确了政府与市场在医改中的关系；同时确定了医疗公共产品和与公益性问题及公立医院的法人制度建设。这些意味着在政治上模糊概念得到清晰，也显示出此次新医改的务实精神。     

基本药物制度陷入瓶颈 财政部酝酿推广“多头补偿”

财政收入,已经成为影响“医改”前进的制约因素。1月21日,国务院医改办公室副主任、国家发改委副主任朱之鑫正式确认,此前医改文件中规定的2009年“各省（区、市）30％基层公立医院实施基本药物制度”的目标已经被推迟到2010年的2月份。而导致这一目标推迟实现的主要原因,是因为在取消药品价格加成制度之后,用于补偿基层医疗机构的资金需求超出了财政部门的承担能力。     

医院执行基本药物制度探讨

国家开始推行的基本药物制度,出台了新的基本药物目录,这标志着医改进入具体实施阶段,正确科学地实行基本药物制度将能保证患者用药公平,消除药品加成价格虚高、避免医疗机构以药养医造成过度治疗引起的患者看病贵,这不仅是广大人民群众所期盼的,也是党和政府所希望的医改成果,本文对医院如何执行基本药物制度进行探讨,旨在为医院正确科学地执行基本药物制度,使患者受益,改善医患关系抛砖引玉.     

医疗机构应对医疗保险制度改革的思考

一、医疗保险制度改革对医疗机构的影响 1、就诊病人减少我国现在实施的基本医疗保险制度改革(以下称医改)实行医疗保险个人帐户与社会统筹相结合的政策,个人帐户资金用来支付参保患者门诊医疗费用及在定点零售药店购药费用,部分患者自觉树立了节约意识,减少了小病到医疗机构门诊就诊的次数;参保患者住院医保统筹基金按比例支付费用,且设立了最低起付线标准,患者打消了小病大养的陋习,自觉减少了不合理住院的次数;国家实施处方药与非处方药管理,实施盈利性与非盈利性医疗机构分类管理后,零售药店利用     

实施职工基本医疗保险遇到的主要问题和对策

近年来,陆续读到一些探讨医疗机构如何适应医改的理论文章[1,2],受益匪浅。某企业从1998年7月实行职工基本医疗保险制度改革,笔者对该企业中心医院(三级甲等医院)2000年7月～2001年6月参保人住院费用进行调查分析,从医保办与定点医疗机构参保人住院医疗费用结算的一个侧面,阐述在实施职工基本医疗保险的实践中遇     

增强服务能力 发挥中医药特色社区卫生服务 2010年中医药工作会议召开,强调落实深化医改

本刊讯(记者张艳萍王蕾)在日前召开的2010年全国中医药工作会议上,卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强要求,在积极参与深化医改中推进中医药事业的新发展,并通过五项重点工作发挥中医药作用。在基本药物制度建设中,配合卫生部制订《国家基本药物目录临床应用指南(其他医疗机构配备     

中华医学会医学伦理学分会第十七届学术年会征文通知

中华医学会医学伦理学分会第十七届学术年会定于2013年7月中下旬在西藏拉萨市召开。现将有关事宜通知如下:本次会议主题为:医改、伦理、执业精神。征文范围:①医疗卫生体制改革中的伦理问题:城乡各级医疗机构医疗资源配置的效率与公平;营利性医院是否应该体现公益性;公立医院改革对医改的意义;大型医院与基层医疗机构的技术资源整合;第三方支付谈判制度。②医师职业精神:医院绩效评估体系及其评价指标(或对医生的     

配送难引发药价反弹阿拉善盟药使用及配送情况调研

基本药物制度是深化医改的5项重点工作之一.去年8月份出台的<关于建立国家基本药物制度的实施意见>和<国家基本药物目录管理办法(暂行)>要求政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,其他各类医疗机构也都必须按规定优先使用基本药物.这一旨在保障群众基本用药权益、减轻医药负担的举措已实施一年,日前内蒙古自治区阿拉善盟食品药品监督管理局(下称"阿盟药监局")在辖区内完成了"基本药物经营使用及配送情况调研",其结果揭示出基药制度在偏远地区基层落地所产生的一些问题.     

医改前后贵州省各级医疗机构诊疗人次与入院人数变化分析

目的：通过分析贵州省各级医疗机构诊疗人数变化情况,探讨新医改的成果及存在的问题,为进一步完善医改的制度和政策设计提供依据.方法：利用《中国卫生统计年报》资料及《中国卫生统计医改监测》资料,对贵州省2008～2011年县级及以上医院、乡镇卫生院和村卫生室等医疗卫生机构就诊人次数、入院人数及其构成比、环比增长情况进行描述性分析.2008年和2009年为医改前,2010年和2011年为医改后.结果：2008～2011年,贵州省医疗机构诊疗人数整体呈增加趋势,但不同机构间有较大差异.新医改后,县级及以上医院门诊就诊人次数及入院人数都保持了较强劲的增长趋势,2011年增长率分别达14.7％和14.8％;而乡镇卫生院、村卫生室和其他医疗机构就诊人次数增长有逐年减缓的趋势,其中,乡镇卫生院2011年门诊就诊人次数增长率为-1.7％.2010年和2011年入院人数增长率分别为-8.6％和-7.9％,门诊就诊人次数及入院人数占全省的比例逐年下降.结论：新医改后居民就诊和住院流向有向县级及以上医院集中的趋势,这有可能进一步加剧“看病难”和“看病贵”.     

医院门诊药房经营管理如何适应医改的需求

当前,全国城镇职工基本医疗保险制度全面实施,各地医疗保险制度的实施已逐步走向正轨,医疗保险制度改革,作为制度上的转轨,必然会对医疗服务的组织者、提供者、参保者带来利益上的调整,也打破患者被动医疗的局面。促使一统天下的医疗机构直面医改,而首当其冲的是医院门诊药房需适应医改的需求。1门诊药房经营管理需直面新政策1.1医疗保险制度规定了医疗保险用药范围,确定了医疗保险用药目录,其目的是为保障职工基本医疗,确保医疗保险费用收支平衡,既能因病施治,统一规范,又能使医药资源得到合理、有效的利用。1.2被确定为定点医疗机构和定点…     

21世纪医院药房的发展趋势

随着我国社会主义初级阶段基本经济制度的确立,所有制结构的调整和医疗保障制度的改革,随着医药卫生事业的发展,医院药学也将不断进步,医院药房的服务模式、服务内容将发生重大变革。1　建立新的运行机制　　随着医院药学科学技术水平的提高和服务内容的拓展,确立适当医改需要的药房,新的医疗保障制度的建立,将根据公费用药进行调整用药结构,选择品种保障医改需要。从2000年1月1日起,我国处方药和非处方药分类管理办法施行,不久的将来各类型的OTC(非处方药)药房将应运而生,走出药房、服务社区已成为大势所趋(1)。卫生部在1999年医疗机构配…     

医界快讯

国务院医改办要求加快实施国家基本药物制度国务院医改领导小组办公室主任、国家发展和改革委员会副主任朱之鑫近日表示,各地必须加大力度、加快进度,确保2月底前在全国30％的基层医疗机构顺利实施基本药物制度,尽快让人民群众得到实惠。他在安徽省合肥市举行的“实施国家基本药物制度现场经验交流会”上说,国家基本药物制度是医疗卫生改革的重点和难点,涉及亿万群众的切身利益,事关医改全局。安徽省充分发挥敢为人先的精神,大胆探索,     

乡镇卫生院新医改模式的探讨

为了满足广大群众健康需要,解决群众"看病难、看病贵"的问题,2009年3月中央出台了新的医改政策,根据新医改中《关于深化医药卫生体制改革的意见》(一下简称《意见》)以及《关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009年—2011年)的通知》文件精神,作为基层公立医疗机构的乡镇卫生院是这次新医改工作的重点。新医改的主要内容是实行人事制度、分配制度的改革,初步建立国家基本药物制度,健全基层医疗卫生服务体系,使基层医疗机构回归其公益性。本文以广东省阳江市38家乡镇卫生院为研究对象,探讨乡镇卫生院在新医改实施过程中存在的客观问题及新医改的成效。     

新民营试验——“股份制”奇迹

向来闲适的滇中古城。如今成为了国家医改的桥头堡。 昆明医改因为改革先锋人物仇和而备受瞩目。2008年初，到任昆明市委书记两个月的仇和抛出了昆明地方医改方案。提出2012年民营医疗机构资产要占全市医疗总资产70％以上。这一目标很容易让人联想起当年的宿迁医改。     

池州市基层医药卫生体制综合改革实践

按全省统一部署,池州市贵池区、东至县于2010年1月1日启动基层医改试点工作,9月1日,池州市基层医改工作全面推开.全市所有政府举办的基层医疗机构(乡镇卫生院和社区卫生服务中心)全部纳入改革范围,所有标准化村卫生室全部纳入乡村卫生一体化管理.截至目前,全市基层医改各项具体改革任务已经基本完成.     

医疗机构法律规制研究

从全局的角度对所有医疗机构进行法律规制是关系到我国＂医改＂成败的重要方面。本文在对日本、英国、台湾等国家（地区）医疗机构法律规制制度比较分析的基础上,借鉴国（境）外经验,结合我国实际,从医疗法人、医疗安全、病人权益、信息规制等方面探讨我国医疗机构法律规制框架的主要内容。     

医院在医疗保险改革中的发展方向探索

在医改中,医院作为医疗服务的供方,掌握着医疗消费的主动权,构成医疗改革的重要环节。医改对医疗机构的生存产生重大的影响,同时也为医疗机构的发展提供了机遇。明确改革带来的影响,采取积极有效的应对措施是当前每一位医疗机构的经营决策者成功把握医疗机构运营方向和重点的前提。     

市场经济条件下医院财务管理与核算

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》及《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》等一系列医疗改革政策的实施 ,给医疗机构的发展带来了新的机遇和挑战 ,随着对医改政策的贯彻落实和医疗体制改革的深入 ,医疗机构的财务管理与成本核算亦越来越重要。医疗改革的目的是建立适应社会主义市场经济要求的城镇医药卫生体制 ,促进卫生机构的健康发展 ,让群众享有价格合理 ,质量优良的医疗服务。医疗机构不同于其他行业 ,它的服务对象是病人 ,尽管目前推行了病人选医生制度 ,但病人在选择药品及医用材料等方面仍受到极大的限制 ;消费行…     

宿迁：可复制的民营化医改路

举办公立医疗机构、增加财政投入,都不是解决城乡居民看病难问题的必要条件,甚至也不是充分条件。若从2000年乡镇医院改制算起,宿迁医改已11年了。若从2004年宿迁市公立医院完成民营化改制算起,宿迁医改业已7年。一个人口超过500万的地区,普通医疗服务几乎全部由民营医疗机构提供,这在中国绝无仅有,在其他国家也很少见。