护理干预对全膝关节置换术后老年患者疼痛评分及镇痛治疗并发症的效果

<正>全膝关节置换术(TKA)作为治疗类风湿关节炎、骨性关节炎等造成关节严重疼痛的重要方法,能够显著纠正关节畸形等情况,有效促进膝关节功能恢复~([1-2])。TKA术后会引起患者出现疼痛等不适感,特别是康复锻炼时引起严重运动性疼痛,不利于患者术后关节功能的恢复~([3-5])。研究~([6])报道,TKA手术成功与否不仅与术者技术水平密切相关,而且与患者术后功能锻炼程度存在     

髋、膝关节置换术后早期下床活动研究进展

<正>全髋关节置换术(THA)和全膝关节置换术(TKA)是指切除机体无法修复的关节面,采用人工假体替代损坏的关节,以期消除疼痛、恢复关节功能、改善患者生活质量~([1])。其广泛应用于骨性关节炎、类风湿性关节炎及创伤性关节炎等疾病~([2])。目前全世界每年超过100万人,我国近40万人接受髋、膝关节置换术,并呈逐年递增趋势~([3-4])。由于医疗水平的进步,外科手术技术和假体材料的改进,术后患者可尝试早期下床活动。     

全膝关节置换术后小腿肌间静脉血栓的康复策略：动或不动？

正小腿肌间静脉是指比目鱼肌静脉丛、腓肠肌静脉丛及相关交通支,仅局限肌肉静脉,而不涉及其他深静脉~([1])。小腿肌间静脉血栓(calf muscular vein thrombosis,CMVT)位于小腿远端,局限性分布,常常缺乏特异性表现,属于下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)中的周围型,因此在临床上容易被忽略~([2])。全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗终末期关节疾病的一种有效手术方式,可缓解疼痛、改善关节功能、提高患者生活质量~([3])。TKA患者常因术前疼痛、活动减少以及手术后制动等因素导致下肢血流缓慢、淤滞,再加上创伤后血液处于高凝状态,极易导致CMVT形成~([4—5])。     

膝骨性关节炎患者膝关节与踝关节本体感觉变化分析

正膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是老年人常见的一种关节退行性关节病,调查显示KOA在我国老年人中的发病率为21.7%~([1])。KOA的主要症状为膝关节肿胀、疼痛、肌力下降、关节活动障碍等,主要病理改变是关节软骨退变、相邻软骨下骨板及关节边缘骨质增生。因关节软骨内的本体感受器及神经受到破坏~([2]),加之关节制动、肌力下降等因素,导致KOA患者膝关节本体感觉能力下降。膝关节本体     

步态分析在膝关节骨性关节炎中的应用进展

正膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是中老年人的常见病和多发病,其疼痛、关节活动度、肌力及生物力学异常引起的步态异常是导致患者平地行走、上下楼梯等日常步行能力受限的主要原因。随着老年化社会进程加快,KOA的发病率呈逐年递增趋势~([1—2])。有流行病学调查了中国6个城市(上海、成都、广州、哈尔滨、西安、石家庄)40岁以上的中老年人KOA的患病率高达15.6%~([3])。随着现代测量技术的     

移动医疗技术在关节置换患者康复锻炼依从性干预中的研究进展

正关节置换是治疗终末期骨关节病的重要手段和措施,手术量逐年递增~([1-2])。据统计,全世界每年有超过100万的患者接受髋关节置换术~([2]),行膝关节置换术的患者数量更多~([3])。但是,关节置换患者术后康复结局并不尽如人意~([2-3])。康复锻炼依从性差被视为影响患者康复结局的重要因素~([4-5])。调查~([6-7])显示,关节置换术后患者康复锻炼的依从率仅为60%～80%,完全依从率只有30%左右。部分患者表示出院后健康管理服务的欠缺是其康复依从性差的主要原因~([8])。随着加速康复外科理念的推进,患者住院时间明显缩短~([9]),出院后对于康复锻炼指导等具有更多的需求,有必要为其提供系统、连续的健康服务。移动医疗因其不受空间、时间的限制,已被逐步应用于关节置换患者的健康服务中。本文对移动医疗技术在关节置换患者康复锻炼依从性中的应用现状进行综述,以期为提高关节置换患者康复锻炼的依从性提供借鉴和指导。     

膝骨关节炎患者膝屈伸肌等速肌力与日常活动能力的关系

正膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种多发于中老年人的慢性退行性骨关节疾病,严重影响生活质量,主要症状是关节疼痛和僵硬,伴有不同程度的功能障碍。膝骨关节炎患者较正常者普遍表现为肌力减弱、肌力不平衡,关节活动模式改变~([1,2]),导致关节稳定性下降,载荷率升高,内部应力不均,加重软骨退变~([3])。肌力降低是造成膝骨关节炎患者病情发展的主要危险因素,与患者身体功能、生活质量下降密切相关~([4])。WOMAC是国际公     

全膝关节置换术后患者满意度影响因素的研究进展

正全膝关节置换术(TKA)是严重骨关节炎患者有效减少疼痛和恢复关节功能的最成功和有效手术方案之一~([1])。社会老龄化导致骨关节炎患病率增加,同时终末期骨关节炎患者行TKA手术数量也相应增加~([2])。本文回顾和总结了近期国内外发表的关于患者满意度的文献,并分析了与患者Tka术后不满意相关的众多因素。患者满意度是众多患者观察指标其中之一,现从2个方面分析,包括满意度的决定因素和满意度的组成部     

膝关节关节腔内药物注射治疗KOA的进展

正膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是一种退行性关节疾病~([1]),病程进展缓慢,严重者甚至会导致残疾~([2]),是中老年群体的常见病~([3]),我国约有8.1%的人群患有不同程度的KOA~([4])。该病以关节疼痛、畸形、活动受限为主要临床表现,病情逐渐加重,缠绵难愈。膝关节人工关节置换术被认为是治疗晚期KOA的金标准~([5]),但是由于关节假体寿命的限制,小于55岁的患者较老年患者有高达5倍的翻     

机械通气ICU患者活动性受限的不良影响及早期主动运动的研究进展

正目前,机械通气已成为ICU患者生命支持的重要手段之一,但机械通气的ICU患者因活动受限,出现肌力下降、肺栓塞和肌肉萎缩等,影响患者正常功能状态,使患者出现呼吸机依赖及机械通气依赖现象,从而导致患者机械通气及住院时间延长~([1-3])。早期运动疗法能增强患者呼吸肌的肌力和耐力,提高患者的活动能力~([4])。对ICU机械通气     

关节松动术联合物理因子治疗全膝关节置换术后膝关节活动受限的疗效观察

目的观察关节松动术联合物理因子对全膝关节置换术（TKA）后膝关节活动受限的影响。 方法选取因膝关节骨性关节炎行TKA术后膝关节活动受限患者51例，采用随机数字表法分为治疗组（26例）和对照组（25例）。2组患者均采用相同的物理因子（红外线和调制中频）治疗方案，治疗组在上述物理因子治疗的基础上增加关节松动术治疗。于治疗前和治疗30d后（治疗后），分别采用视觉模拟评分法（VAS）、关节活动度和临床治疗疗效标准对2组患者进行疗效评价。 结果治疗后，2组患者的VAS评分和关节活动度与组内治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05），且治疗组患者治疗后的关节活动度为（110.15±10.13）°，与对照组治疗后的（85.49±15.84）°比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，治疗组患者的显效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论关节松动术联合物理因子治疗TKA后术侧膝关节活动受限，可有效地缓解患者膝关节的疼痛，改善膝关节关节度，提高疗效。     

姿势控制训练对脑卒中偏瘫患者近端肢体关节肌肉能力的影响

<正>脑卒中已成为我国最常见的致死类疾病之一~([1])。脑卒中患者即使在发病后存活,仍有大部分会产生不同程度的功能障碍,其中运动功能障碍最为常见~([2])。运动功能障碍常导致患者日常活动受限与社会参与能力的下降。通过积极、规范的康复治疗可改善脑卒中患者的运动能力~([3—4])。姿势控制训练对脑卒中患者运动功能恢复的作用已成为康复治疗研究领域的热点之一;Bohannon等~([5])的研究显示,偏瘫侧姿势控制相关肌群的肌力较非偏瘫侧相差约30%,在多个运动方向     

功能锻炼视频联合回馈教学在全膝置换患者术后康复中的应用

<正>人工全膝关节置换术(TKA)是治疗重度膝关节疾病、减轻膝关节疼痛、重新建立膝关节功能的重要方法~([1]),患者术后能否重建膝关节功能除与手术医生的技术相关,还与患者术后是否进行及时有效的康复锻练密切相关~([2]),因此TKA患者的术后康复锻炼宣教尤为重要。常规护理宣教多采用口头指导配合宣传册等纸质资料,形式单调枯燥,患者不易理解,多无兴趣,易半途而废,导     

高屈曲假体行全膝关节置换术的康复护理

目的观察高屈曲假体行全膝关节置换术(TKA)患者围术期进行系统康复训练的效果。方法选择接受TKA的患者42例42个膝关节,实施系统化康复训练方案,包括肌力训练、关节活动训练及步态训练。结果本组获随15~18个月。术后1年膝关节平均活动°(ROM)为141,°KSS膝关节评分平均为95分。结论对行高屈曲假体TKR患者围术期进行系统康复训练能提高关节功能,提高患者的生活质量。     

预见性护理在膝关节置换术患者术后关节康复中的应用研究

<正>人工全膝关节置换术(TKP)是指采用一种人工材料制作的假体代替患者的膝关节,继而缓解和消除炎性病变、疼痛、组织畸形,重新建立起生理功能无限接近的关节~([1])。TKP技术日趋成熟,目前已在国外临床治疗中广泛应用,治疗效果显著,但术后康复训练非常关键~([2])。预见性护理又     

综合康复护理干预对废用综合征患者的效果评价

正废用综合征(disuse syndrome,DS)是由Hirschberg于1964年首次提出~([1]),是指机体长期丧失活动能力或持续不能活动而产生的继发性障碍~([2—3])。关节挛缩是目前在废用综合征中发生率较高的继发并发症~([4]),表现为关节的被动活动范围受限~([5])。关节挛缩目前并没有十分有效的治疗手段,因为关节挛缩的发展进程十分缓慢,早期很难被发现~([6])。纸屋克子~([7—10])开展了以提高生活质量为目标的废用综合征患者康复     

不同等速肌力训练模式对脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响

正肌肉无力是脑卒中偏瘫患者恢复期下肢运动功能障碍的重要原因之一~([1])。等速技术是目前安全、有效的肌力训练方法,研究证实等速肌力训练可改善脑卒中偏瘫患者患侧运动及平衡功能~([2])。但目前研究多集中在下肢单一关节开链模式训练~([3—4]),对于多个关节共同参与的下肢等速闭链模式训练鲜见报道。本研究拟应用BIODEX S4多关节等速肌力评     

关节松动术在颈椎病保守治疗中运用现状

<正>关节松动术是现代康复治疗技术之一,是一种以低速度、不同振幅的生理运动和附属运动为治疗手段,以改善和恢复关节生理运动和附属运动为目的的被动手法操作技术~([1])。临床用于治疗疾病所导致的关节疼痛和功能障碍。对改善疼痛和关节活动范围有较好的疗效,特别是对活动受限或关节僵硬非常有效~([2-4])。20世纪90年代以来,关节松动术被广泛用于治疗骨关节疾病引起的疼痛和功能障碍,并取得较好的     

回授法结合动机性访谈在全髋关节置换术后康复训练中的效果评价

正髋关节置换术是用假体关节替代受损髋关节,目的是帮助患者重建关节功能。术后下床早、并发症少,是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病的常用方法~([1—3])。随着人口的老龄化,骨质疏松等老年疾病也随之增加,髋部骨折发生率每年以1%—3%的速度递增~([4])。王俏杰~([2])报道我国每年接受人工髋关节置换术的患者约有24万例左右。康复训练是保证和巩固手术效果的重要环节,但于侠等~([5])报道髋关节置换的患者住院期间康复训练依从性仅为40%左右。     

1例高龄乳腺癌治疗后骨折诱发上肢重度淋巴水肿合并高血压患者的康复护理

正上肢淋巴水肿是乳腺癌综合治疗后常见的并发症之一。乳腺癌治疗对淋巴系统的损伤引起富含蛋白的淋巴液在组织间隙瘀滞,导致患肢出现肿胀、纤维化、疼痛麻木、功能及活动受限,甚至出现丹毒及淋巴管炎,严重影响患者长期生活质量~([1])。手法引流综合消肿治疗(Complex Decongestion Therapy,CDT)是近二十年来国际上使用最广,疗效较好的淋巴水肿治疗方法~([2])。陈佳佳等~([3])对101例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者进行CDT