重症急性胰腺炎的序贯性营养支持

0　引　　言重症急性胰腺炎 (SAP)病人病情危重、病程长、并发症多、病死率高 ,重视和加强合理的营养支持对于改善预后具有十分突出的作用[1] 。我院重症监护病房在 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 10月期间对收治的SAP病人进行序贯性营养支持 ,疗效满意 ,现总结如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 10月期间入住我科的SAP病人共 13例 ,男 7例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 5 8(平均 4 0 .6 )岁 ,非手术治疗 8例 ,手术治疗 5例。经临床、手术或增强CT证实 ,胰腺均有不同程度的坏死 ,各病例Ranson评分 >3分 ,符合SAP的诊…     

区域动脉灌注药物治疗重症急性胰腺炎的体会

实验和临床研究发现 ,血 -胰屏障使某些药物从静脉给药时在胰腺局部不能达到有效浓度[1] 。根据胰腺血供的解剖特点 ,我院自 1997年 3月开展了重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis ,SAP)的区域动脉灌注 (localarterialinfusion ,LAI)治疗 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 1997年 3月～ 2 0 0 1年 10月 ,我院收治非胆源性重症急性胰腺炎 2 7例 ,男 15例 ,女 12例。年龄 2 8～ 6 9岁。按中华医学会外科学会胰腺外科学组1996年提出的重症胰腺炎的诊断和分级标准[2 ] 分级 ,其中SAPⅠ级 18例 ,Ⅱ级 9例。分为A…     

重症胰腺炎76例并发症临床分析

重症胰腺炎(severe Acute Pancreatitis,SAP)是临床常见的急腹症,其起病急,病情凶险,并发症多且重,死亡率高。我院消化内科自1996年1月至2006年7月共收治急性胰腺炎507例,其中SAP76例。现将重症胰腺炎并发症分析如下。1临床资料1·1诊断标准⑴根据症状,体征和血,尿淀粉酶升高及B超或CT检查诊断为急性胰腺炎。⑵SAP标准均符合2000年杭州会议《重症胰腺炎诊治草案》关于SAP诊断标准[1]。⑶并发症根据不同病症作相关检查明确。⑷排除其他病症所致胰腺外系统病变。1·2一般资料76例SAP中男41例,女25例,年龄18~78岁,平均年龄48·5岁。发…     

急性重症胰腺炎中西医结合治疗临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎的早期诊断及合适的治疗方法。方法：总结1997年10月一2011年11月收治的31例重症急性胰腺炎患者的临床资料。对重症急性胰腺炎的早期临床症状、体征、处理方法及造成死亡的原因进行分析。结果：31例均进行中西医结合治疗,治愈28例,死亡3例。致死原因为胰瘘和多器官功能障碍综合征。胰瘘和胰腺假性囊肿是主要的并发症。结论：对SAP早期患者采用中丽医结合治疗较单纯西医治疗具有优势。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎24例疗效分析

急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)又称重症急性胰腺炎(SAP),病死率高达30～60％。笔者采用丹参、柴胡、大黄等中药灌肠加西医对症支持治疗SAP24例,病死率为12.5％,取得了良好效果,现报告如下。 1 临床资料 1·1 一般资料本组男9例,女15例,年龄32岁～74岁,平均54.5岁,60岁以上者3例。本组24例均有不同程度的上腹或全腹剧痛,伴有恶心、呕吐、腹胀,有全腹膜炎体征,肠鸣音减弱或消失。发病到入院时间最短5小时,最长7天,平     

外科重症病人的营养支持

1997年7月～1998年3月重症监护病房共对112例病人进行肠外、肠内营养支持治疗。现介绍对重症胰腺炎、重症复合外伤、重度颅脑外伤12例外科重症病人的营养支持治疗。1．临床资料：本组男13例，女4例，年龄24～67岁，平均38．26岁。均经右锁骨下静脉或股静脉置Arrow管。全组病人均行“全剂”或“半剂”PN治疗。经鼻饲管行EN治疗7例，2例病人行空肠造瘘给以EN治疗。重症胰腺炎病人3例，均行开腹手术治疗。重症复合外伤8例，3例行急诊手术治疗。重度颅脑损伤6例，4例开颅手术行血肿清除术。EN组成：营养部自配混合奶，成分为：鸡蛋1个，鲜牛…     

妊娠合并急性重症胰腺炎两例

<正>妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)是妊娠期间严重的消化系统并发症,临床较少见,发病率仅为1/1 000~1/12 000[1]。合并急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)更是罕见,具有发病急骤、临床症状不典型、病死率高的特点,对母婴均有极大的危害。现报道深圳市龙华人民医院收治的2例妊娠合并SAP患者的临床资料,结合文献复习如下。1病例资料病例1,患者29岁,G2P1,因妊娠35周,中下腹痛伴呕吐9 h于2011年4月25日16:40入院。患     

重症急性胰腺炎20例临床分析

目的进一步探讨重症急性胰腺炎的内科治疗办法,减少外科手术治疗,降低SAP的病死率。方法回顾性分析笔者所在医院20例重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果19例治愈,1例暴发型SAP死亡。结论降低重症急性胰腺炎的病死率关键是减少并发症或多器官功能衰竭的发生。     

妊娠合并重症胰腺炎21例临床分析

妊娠合并重症急性胰腺炎(severe acutepancreatitis,SAP)是一种发病急、误诊率高,严重威胁母胎的急危重症,对其正确诊断和及时治疗,是提高母婴生存率的关键。本研究分析21例妊娠合并SAP患者的病因、临床特点、治疗经过及母子结局,探讨妊娠合并SAP的诱因、治疗方法及终止妊娠的最佳时机等,以提高临床医师对本病的认识,减少误诊率,提高母子抢救成功率。1资料和方法1.1一般资料本研究对象为1986年10月至2006年11月本院收治的妊娠合并SAP患者21例。其诊断标准符合中华医学会外科学会胰腺学组制定的SAP的临床诊断和分级标准[1]。本组患者年…     

头孢哌酮/舒巴坦治疗重症急性胰腺炎的临床研究

重症急性胰腺炎(SAP)逐年增多,其病情变化快,抗菌药物及时合理使用为重要措施之一.为此,我们自2005年6月起对65例SAP患者进行临床治疗研究,观察了头孢哌酮/舒巴坦和左氧氟沙星的治疗效果. 1资料与方法 1.1病例选择65例患者均为2005年6月-2012年6月资料完整住院者,男36例,年龄19～73岁,平均48.6岁,Ranson评分≥3分,APACHEⅡ评分≥8分;全部病例均经彩超或腹部CT检查.其中胆源性41例,高脂血症13例,特发性11例.胆结石或手术后梗阻、相关药物禁忌者、严重慢性心肺脑疾病和孕妇为剔除对象.     

重症急性胰腺炎早期肠内营养及护理

目的：探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期经鼻空肠管行肠内营养支持的方法和护理措施。方法：对45例SAP患者早期使用鼻空肠管行肠内营养支持和护理的临床资料进行回顾分析。结果：45例患者中均未发生误吸,其中4例发生腹胀,3例发生轻度腹泻,无SAP复发,住院时间明显时缩短,患者均全部痊愈出院。结论：鼻空肠管行肠内营养是SAP患者支持治疗的重要手段,做好鼻空肠管的护理,预防和对症处理并发症,促进了患者的早日康复。     

重症急性胰腺炎112例病因分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的病因。方法：回顾性分析2006年1月-2012年1月云南省第三人民医院住院治疗的112例SAP患者的临床资料。结果：112例患者胆源性SAP占47．3％，特发性占19．6％、高脂血症性占17．8％、酒精性占8．9％。高脂血症性SAP有上升趋势（P=0．032）。酒精性SAP中男性比例明显高于女性（P〈0．001）。老年SAP患者中胆源性比例高于非老年（P〈0．001），高脂血症性和酒精性则以非老年为高（P〈0．001）。结论：胆源性是SAP最常见病因，在老年SAP中其比例更高；高脂血症性SAP呈上升趋势；酒精性SAP多见于男性；高脂血症性和酒精性SAP多见于中青年患者。     

重症胰腺炎临床表现及治疗

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的临床表现及治疗。方法回顾性分析2003年～2008年我科收治的重症急性胰腺炎21例患者的治疗资料。结果21例中治愈18例,死亡3例,病死率14.2%。结论重症急性胰腺炎病死率与胰腺炎的严重性有显著相关性,应根据病情而选择治疗方案,手术时机是重要影响因素。     

重症胰腺炎临床表现及治疗

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的临床表现及治疗。方法回顾性分析2003年～2008年我科收治的重症急性胰腺炎21例患者的治疗资料。结果21例中治愈18例,死亡3例,病死率14.2％。结论重症急性胰腺炎病死率与胰腺炎的严重性有显著相关性,应根据病情而选择治疗方案,手术时机是重要影响因素。     

介入下的区域性动脉灌注治疗重症急性胰腺炎的护理

目的探讨介入下区域性动脉灌注治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效及护理方法。方法对35例实施介入下区域性动脉灌注治疗的重症急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性总结。结果35例经区域性动脉灌注治疗均痊愈出院，无1例死亡，2例中转手术治疗，治愈率达94％，住院天数12—16d。结论区域性动脉灌注是治疗SAP的有效手段，但治疗期间必须严密观察病情变化，加强动脉鞘管的护理，准确用药，才能达到最佳的治疗效果。     

东莨菪碱在治疗重症肝炎中的体会

肝微循环障碍是重症肝炎重要发病机理之一,据此,我们在综合治疗重症肝炎的基础上,采用东茛菪碱治疗重症肝炎32例,取得较满意的疗效。 1 一般资料 本组32例重症肝炎均为本院住院患者,按1984年南宁会议的标准诊断。32例中男24例,女8例。年龄25～56岁,平均38.6岁。本组病例均有明显消化道症状,高度乏力,出血倾向。     

腹腔镜下置管灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎15例临床分析

目的探讨经腹腔镜下置管腹腔灌洗引流（laparoscopic peritoneal lavageanddrainage，LPLD）治疗早期重症急性胰腺炎（severe acute panereatitis，SAP）的疗效。方法回顾分析2004年8月-2009年7月15例早期SAP患者的临床资料。结果全组15例无死亡病例，1例于LPLD术后10d因胰腺周围严重感染开腹行坏死绀织清除、置管引流术，余14例均治愈出院。结论早期SAP采用LPLD能够及时引流腹腔内毒惟渗液、酶性物质，安全、有效，可减少并发症的发生，降低SAP的病死率。     

应用机械通气治疗重症支气管哮喘的临床体会

1资料与方法1．1临床资料16例均为2005年5月至2007年5月因重症哮喘住院患者，其中男11例，女5例：年龄32-69岁，平均45．3&#177;13．6岁，病程6～30年，平均166年。表现端坐呼吸伴冷汗；说话单字不能连贯；焦虑和烦躁不安：双肺布满哮鸣音或哮鸣音突然减弱消失；呼吸频率〉130次／分，出现胸腹矛盾运动；     

重症急性胰腺炎腹腔镜手术治疗体会

目的 探讨腹腔镜治疗重症急性胰腺炎(SAP)的手术时机、方法及疗效.方法 回顾性分析我院腹腔镜手术治疗的11例SAP患者的临床资料.结果 11例全部治愈,住院时间25～45 d,平均33 d.出现胰瘘1例,保守治愈.结论 腹腔镜治疗SAP具有创伤小、干扰少,灌洗引流可靠的特点,可有效地改善SAP的预后.其手术时机、适应证的选择与传统开腹手术有所不同,具有广阔的应用前景.     

急性重症胰腺炎临床治疗体会

目的：研究分析使用腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎的11觫效果。方法：分析本院2013年1月至2014年6月收治的54例重症急性胰腺炎患者的临床资料,回顾其治疗方法。结果：本组54例中,非手术治疗50例,手术治疗4例,手术指征为胆源性傲阻型）SAP。48例患者经积极治疗,其中12例因合并胸腔积液行胸腔闭式引流,2周后一般情况趋于稳定,体温逐渐下降,腹痛及腹部压痛明显减轻,腹膜炎体征趋于局限甚至消失,各项生化指标趋于好转或正常,治愈出院。4例患者行胆道探查和引流经手术治疗获得临床治愈。2例患者胰腺假性囊肿形成。2例放弃治疗。患者血糖均维持在发病前水平。结论：腹腔持续灌洗可有效提高患者治愈率,降低死亡率,是临床治疗重症急性胰腺炎的有效方法。