乌兰察布市妇幼保健院剖宫产切口妊娠20例临床探讨

目的应用宫腔镜手术联合MTX治疗剖宫产切口妊娠的疗效及安全性.方法选取治疗的剖宫产切口妊娠20例,直接由B超提示切口部位异常声像而诊断,先应用MTX注射,使HCG下降,再经宫腔镜电切胚胎组织.结果均获得成功,仅1例发生大出血,均得以保留子宫.结论有剖宫产史妇女再次妊娠时应警惕CSP,早期发现CSP,应用宫腔镜手术联合MTX治疗剖宫产切口妊娠安全、有效,值得推广.     

宫腔镜联合MTX+米非司酮治疗切口妊娠32例临床观察

目的探讨宫腔镜联合MTX＋米非司酮治疗切口妊娠的疗效及安全性。方法回顾性分析该院收治的剖宫产切口妊娠32例患者的临床资料。先应用MTX注射＋口服米非司酮,使HCG下降,再经宫腔镜下行清宫术。结果 32例患者清宫手术顺利完成,出血仅10~30mL,无一例发生大出血,均得以保留子宫。结论应用宫腔镜联合MTX＋米非司酮治疗切口妊娠安全、有效,值得推广。     

宫腔镜联合药物治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床分析

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)联合宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床价值.方法:回顾性分析2000年1月至2011年12月收治的23例CSP患者的治疗情况.患者均因停经后出现少量阴道流血且有剖宫产史,所有患者入院后行血β-HCG测定及阴式彩超检查,术前给予甲氨蝶呤75mg单次肌内注射,3日后在B超监视下行宫腔镜CSP病灶切除术.结果:宫腔镜下见18例患者的妊娠物凸向宫腔,5例患者的妊娠物凸向峡部腔隙内,均在B超监视下采用宫腔镜电切环切除妊娠物,手术顺利,无并发症发生,术中出血20~300ml.结论:宫腔镜联合MTX治疗CSP安全、有效,病灶切除彻底,可保留生育功能.     

彩超引导孕囊内介入联合宫腔镜治疗剖宫产术后切口妊娠的临床研究

目的:探讨孕囊内介入联合宫腔镜治疗剖宫产术后切口妊娠(CSP)的临床临床疗效。方法:通过彩超引导妊娠内介入甲氨蝶呤(MTX)杀胚再在静脉麻醉下行宫腔镜剥离电切术。结果:总有效率达96%,治愈率达94%。结论:彩超引导妊娠囊内介入联合宫腔镜治疗切口妊娠方法安全有效经济无痛苦疗效显著。     

甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗剖宫产术后瘢痕妊娠15例临床分析

目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)局部用药结合宫腔镜妊娠物清除治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)应用价值.方法 15例CSP患者先期采用B超引导下羊膜腔内注射MTX及妊娠部位局部注射MTX配合米非司酮治疗,当CSP患者血HCG逐渐下降达200 u/L以下,B超显示妊娠包块缩小,包块周围血流信号消失时,联合宫腔镜清除妊娠组织.结果 15例CSP患者治疗均获成功,宫腔镜术中出血少,术后恢复快.避免了子宫切除,并保留患者生育能力.结论 B超引导下羊膜腔内注射MTX及妊娠部位局部注射MTX结合宫腔镜下病灶切除术是目前治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效措施,其具有术中出血少,病灶切除确切,术后血HCG下降迅速,局部包块吸收快,保留患者生育能力的优点.     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗临床分析

目的探究剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗效果。方法选自该院2008年1月-2011年5月期间收治的8例CSP患者,采用宫颈注射甲氨蝶呤（MTX）联合宫腔镜保守治疗。结果 8例CSP患者经宫颈注射MTX1～2次,待血β-HCG下降至1000U/L以下后,在宫腔镜下行清宫术,均一次性清宫干净。结论临床中确诊为CSP后,应及早治疗,保守治疗可以满足保留子宫,保存生育能力患者的要求。宫颈注射MTX联合宫腔镜下行清宫术治疗具有清宫彻底、术中出血少、恢复快、副作用少的优势,值得在临床推广和应用。     

甲氨蝶呤局部注射治疗剖宫产瘢痕妊娠15例

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)局部注射治疗剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的价值.方法:15例CSP患者先期采用B超引导下羊膜腔内注射MTX及妊娠部位局部注射MTX,再根据具体情况分别采用B超介导下清宫术、B超监测宫腔镜下电切术、子宫动脉介入治疗后清宫术或开腹剖宫手术.结果:15例CSP患者治疗均获成功,未发生大出血,且全部保留了生育功能.结论:B超引导MTX局部注射是治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效措施.     

宫腔镜联合阴式手术切除子宫切口瘢痕妊娠病灶临床效果分析

目的:探析宫腔镜联合阴式手术切除剖宫产子宫切口瘢痕妊娠病灶的临床效果。方法:回顾性分析2010年1月-2015年6月本院收治的75例剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者各种治疗方法疗效的临床资料,其中应用药物甲氨蝶呤(MTX)杀胚后清宫术治疗18例,清宫术2例,宫腔镜检查加清宫术或电切术11例,腹腔镜手术治疗6例,宫腔镜联合阴式手术切除子宫切口瘢痕妊娠病灶38例(经以上治疗效果欠佳,转开腹手术治疗6例)。结果:MTX杀胚后清宫术治疗,效果好,治疗有效率为83.33%,但住院时间长,血β-h CG下降慢,均于25~40 d转阴性,有药物副反应;宫腔镜加清宫术或电切术,对子宫瘢痕妊娠内生型效果良好,治疗有效率90.91%,但对外生型病灶有子宫穿孔风险;腹腔镜手术对外生型病灶治疗效果良好,治疗有效率100%,但操作技术要求高,费用高,对内生型子宫肌层创伤大;开腹手术效果良好,尤其是急性大出血的紧急处理,但腹部伤口创面损伤大;宫腔镜联合阴式手术切除剖宫产子宫切口瘢痕妊娠病灶,适合内外型病灶的手术,同时可予修补存有子宫瘢痕憩室的手术,患者阴道流血少,无明显并发症,治疗有效率为97.37%,血β-h CG术后15~25 d均降至正常范围。结论:宫腔镜联合阴式手术切除剖宫产子宫切口瘢痕妊娠病灶,效果好,安全性高,值得临床推广。     

剖宫产术后瘢痕处妊娠2例治疗体会

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的早期诊断及治疗方法。方法分析我院2例CSP的临床表现及诊治经过。结果2例患者均有剖宫产史,经反复B超和彩色超声确诊CSP,均手术行妊娠物清除、子宫修补术及局部注射MTX一次成功。结论剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）一经确诊,即町以行子宫瘢痕妊娠物清除及子宫瘢痕修补术,局部注射MTX,效果理想。     

宫腔镜手术联合药物治疗剖宫产瘢痕妊娠患者的疗效观察

目的探讨宫腔镜手术联合药物治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者的疗效。方法选择2015年2月至2018年1月46例剖宫产后瘢痕妊娠患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例,对照组单用宫腔镜手术治疗,观察组采取宫腔镜手术联合甲氨蝶呤(MTX)治疗,对两组患者治疗后效果及安全性进行观察。结果观察组治疗后住院时间、术中出血量、血清p-h CG转为正常的时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);对照组与观察组的手术时间比较,差异无统计学意义(P=0.320)。结论宫腔镜手术联合药物对剖宫产后瘢痕妊娠治疗效果满意,术中创伤小,术后并发症少,利于术后恢复,值得临床广泛应用。     

宫腹腔镜联合对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床应用

目的:了解子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床特点,探讨其临床治疗效果。方法:回顾性分析9例CSP的临床表现,使用米非司酮、甲氨蝶呤(MTX)治疗,3d后联合B超检查,行宫腹腔镜联合下清宫术和病灶切除术。结果:9例CSP患者手术均成功,未出现并发症。结论:术前药物处理(米非司酮+MTX),术中宫腹腔镜联合监测行宫腔镜手术是目前治疗CSP的有效措施,且能够保留患者的生育功能,是一种可供选择的、较安全的手术。     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的:评价子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效。方法:56例剖宫产瘢痕妊娠患者被分成对照组和实验组:对照组28例采用肌肉注射甲氨蝶呤(MTX)治疗+B超下清宫术,实验组28例行双侧子宫动脉MTX灌注化疗+双侧子宫动脉栓塞,术后宫腔镜下清宫术。结果:实验组28例患者均栓塞成功,23例在栓塞术后48h在宫腔镜下顺利清出妊娠组织,5例清宫后予电凝止血,均手术顺利,术后无严重并发症。较对照组在术中出血、手术时间、住院天数、严重并发症的发生率等方面有显著减少的效果。结论:子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠是一种微创、安全、有效并值得推广的方法。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠21例临床分析

目的:探讨剖宫产术后切口瘢痕妊娠的临床诊断和治疗。方法:回顾分析21例剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者的临床经过,分别给予18例患者药物治疗后清宫术,3例患者进行手术治疗,对其结果进行分析。结果:18例患者均在使用MTX及中药后行清宫手术,手术顺利。另外2例行子宫瘢痕切除及修补术,1例子宫次全切除术,手术治疗,21例均痊愈出院,随访β-hcG下降满意。结论:MTX结合中药保守治疗后再行B超下清宫术及手术修补子宫病灶是治疗CSP的有效方法。     

剖宫产疤痕部位妊娠保守性治疗:附20例分析

目的 探讨剖宫产疤痕部位妊娠(CSP)的保守性治疗方法.方法 我院于2004年10月～2008年8月共收治20例CSP患者,应用MTX药物治疗、宫腔镜技术、介入治疗或联合治疗等对其进行保守性治疗.结果 20例CSP患者保守治疗均顺利,出血少,避免了子官切除术,疗效满意.结论 早期诊断及根据具体情况选用不同的治疗方法保守治疗CSP是可行的,而联合治疗可缩短疗程,更加安全有效.     

剖宫产术后瘢痕部位妊娠7例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕部位妊娠（CSP）的早期诊断及治疗。方法对我院收治的7例CSP患者均行甲氨蝶呤（MTX）配伍中药治疗,其中2例在MTX治疗后宫腔镜下清宫。结果7例均保守治疗成功。结论MTX配伍中药杀胚治疗可免于清宫及剖腹手术,保留了患者的生育功能。     

子宫切口瘢痕妊娠10例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的临床特征、病因、保守疗法和预防措施,以期提高对CSP的认识和诊治水平。方法:对本院收治的10例CSP患者的诊断、治疗过程进行回顾性分析。结果:所有患者经阴道彩色多普勒诊断为子宫切口瘢痕妊娠,10例患者中,治愈4例,失败2例,1例因孕囊周围仍有较丰富血流遂转院行子宫动脉栓塞术,手术治疗3例,病理均见妊娠组织浸润肌层。结论:剖宫产史及经阴道彩色多普勒为子宫瘢痕处妊娠的早期诊断行之有效的方法,MTX加米非司酮杀胚治疗、子宫动脉栓塞后行清宫术、开腹手术等亦是有效的治疗方法。     

宫颈注射甲氨喋呤联合腹腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指孕囊或胚囊着床于既往子宫剖宫产瘢痕处,是剖宫产的远期并发症之一,是异位妊娠中罕见的一种[1].随着剖宫产率的不断增加,CSP的发生率呈上升趋势.此病因其临床表现各异,早期易误诊,若未及时处理,妊娠早期即可出现子宫破裂和难以控制的大出血,危及患者生命,甚至需要切除子宫来挽救生命,导致丧失生育能力.目前的治疗方案包括甲氨喋呤(MTX)等药物治疗、刮宫术、宫腔镜、开腹手术及介入治疗等,治疗效果各家报道不一.近年来已有腹腔镜手术治疗剖宫产瘢痕部妊娠的报道[2,3].本文回顾性分析我院采用宫颈注射MTX联合腹腔镜手术治疗剖宫产瘢痕部妊娠患者的临床资料,总结如下.     

甲氨蝶呤不同给药途径联合宫腔镜治疗子宫切口瘢痕妊娠患者的临床疗效观察

目的:观察甲氨蝶呤不同给药途径联合宫腔镜治疗子宫切口瘢痕妊娠患者的临床疗效。方法:剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠的患者50例按照完全随机的方法分成A组和B组,每组各25例。A组患者给予甲氨蝶呤肌肉注射联合宫腔镜治疗;B组患者给予甲氨蝶呤妊娠囊注射联合宫腔镜治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:A组患者血HCG值下降至1 000 u/L的时间、宫腔镜手术操作时间、住院时间及月经恢复正常时间均长于B组,术中出血量甲氨蝶呤用量明显多于B组,且术后并发症发生率高于B组,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠患者采用甲氨蝶呤妊娠囊注射联合宫腔镜治疗效果优于甲氨蝶呤肌肉注射联合宫腔镜治疗。     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床疗效。方法:选取90例CSP患者为研究对象,随机分为三组,各30例。观察组采用UAE联合宫腔镜手术治疗,对照1组采用甲氨喋呤(MTX)肌注联合宫腔镜手术,对照2组采用腹腔镜手术治疗。比较三组患者治疗成功率、围手术期临床指标。结果:观察组的治疗成功率高于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术中出血量、手术时间低于对照1组和对照2组,而对照2组住院时间低于观察组和对照1组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照2组的血β-hCG和月经恢复时间均少于对照1组(P<0.05),而观察组和对照2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UAE联合宫腔镜手术治疗CSP的成功率较高,且术中出血少,对患者创伤小,术后康复快,可有效保留患者的生育能力。     

宫腔镜联合垂体后叶素治疗剖宫产切口妊娠的临床价值

目的 探析宫腔镜联合垂体后叶素在治疗剖宫产切口妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的可行性及有效性.方法 回顾性分析昆明市妇幼保健院2010年1月1日至2013年9月30日收治的剖宫产切口妊娠患者共100例,按治疗方式不同分为2组,其中58例（实验组）采用宫腔镜联合垂体后叶素治疗,42例（对照组）采用甲氨蝶呤（MTX）联合B超监测下清宫术,比较2组患者平均停经天数、术前血β-HCG值、B超瘢痕处病灶大小、平均手术时间、术中出血量、术后血β-HCG下降至正常的时间以及术后月经复潮时间.结果 2组患者均手术成功,术前情况如平均停经天数、术前血β-HCG值、B超瘢痕处病灶大小差异无统计学意义（P＞0.05）;但实验组术中出血量、术后血β-HCG下降至正常的时间、月复潮时间均明显优于对照组,具有统计学意义（P＜0.05）.结论 宫腔镜联合垂体后叶素治疗剖宫产切口妊娠是一种新的有效、安全、微创、损伤小、便于推广的治疗措施,最大程度提高了患者的生活质量,具有非常重要的推广价值.