无裸面阑尾切除术

阑尾切除术,是外科常见手术。目前的阑尾残端荷包缝合线和阑尾系膜残端结扎线再行对端结扎在一起,使系膜残端复盖在荷包口上。这一手术方式,对于切除非疑难阑尾,是目前较为理想的方式。但这一方式,还有一些缺点,为促进阑尾切除术的不断进展、提出对现行阑尾切除术的评价如下。阑尾系膜残端结扎线和荷包缝合线的对端结扎的这一手术方式,仍有使系膜残端裸露于腹腔中的缺点,是引起肠粘连的因素之一。为彻底消除手术创面,减少肠粘连的发生,提出如下术式的做法: 1.钳夹阑尾根部后结扎,结扎线暂不剪去。切去阑尾,常规处理阑尾残端断面,缝好荷包线,先不予抽紧,暂置一旁。     

腹腔镜下二孔法阑尾切除60例报告

2005年6月～2006年3月,我科腹腔镜下阑尾切除96例,其中60例采用二孔法,即从脐部作观察孔,注CO2气,调查体位,置观察镜观察腹腔及阑尾情况,如腹腔无脓液,阑尾周围无粘连,阑尾直径在10mm以内,则可采取二孔法.具体方法:于右下腹麦氏点置10mm穿刺器作操作孔,用抓钳将大网膜推开,抓住阑尾末端,将CO2气放出,将阑尾沿穿刺器提出腹腔外,于腹壁外分离阑尾系膜,上钳切断,近端双重结扎,于阑尾根部4号线结扎,线暂不剪断,残端用电凝烧灼粘膜,将系膜近端覆盖阑尾残端,用结扎残端的线结扎,送入腹腔.……     

丝线结扎法行腹腔镜阑尾切除术的临床应用研究

目的:探讨丝线结扎在腹腔镜阑尾切除术中的可行性及安全性。方法:145例阑尾炎患者均采用丝线结扎法行腹腔镜阑尾切除术,用分离钳钝性分离阑尾根本系膜,然后用7号丝线分别结扎阑尾系膜及阑尾根部,于结扎线远侧剪断阑尾及系膜。结果:145例手术均获成功,无阑尾残端漏、残株炎、系膜出血等并发症。病人术后平均住院4天,均痊愈出院。结论:丝线结扎法行腹腔镜阑尾切除术安全、可靠、经济实惠,易在基层医院开展。     

应用浆肌层环切剥离包埋残端法切除阑尾体会

我院1984年8月～1998年2月采用阑尾根部浆肌层环切剥离包埋残端法对685例阑尾炎患者行阑尾切除手术，疗效满意，报告如下。1方法介绍开腹腔显露阑尾，将阑尾系膜展开，夹两把中弯血管钳，钳尖部达阑尾根部盲肠壁，在两钳之间剪断系膜。用国针4号线在下方血管钳的下面中部穿入I针，从血管钳的尖端下方浆肌层穿出，再从系膜中间穿过，在其另一端环绕缝1针，结扎。将阑尾上下拉直，在距阑尾根部0．5cm处夹一把直血管钳，钳下方环形切开阑尾浆肌层，将浆肌层和粘膜下层轻轻剥离至阑尾根部，在根部用4号丝线结扎阑尾粘膜下层，在结扎线上0．2cm…     

206例难处理阑尾切除术的手术治疗体会

难处理阑尾切除术,是指不能用钳夹结扎阑尾系膜后阑尾残端结扎加荷包包埋、钳夹结扎阑尾系膜后不结扎阑尾残端直接荷包包埋和钳夹结扎阑尾系膜后结扎阑尾残端不行荷包包埋三种常规手术处理的阑尾切除术,是临床实施阑尾切除术中出现的棘手问题之一。作者科室2001-01/2010-10月共处理此类阑尾炎206例,疗效满意。现报告如下。     

简便安全处理阑尾残端及系膜的方法

<正> 操作方法:提起阑尾,先用圆针从阑尾根部和系膜间带过去二条丝线,分别结扎阑尾根部及系膜,再用阑尾结扎线反回来将阑尾根部及系膜一并结扎,然后于结扎线远端,用止血钳夹住,阑尾及系膜一并切除。讨论:我院自1984年以来,在作阑尾切除术时,采用这种方法,至发稿时已手术     

250例腹腔镜微波刀阑尾切除术中阑尾残端的处理技巧

目的:总结250例腹腔镜微波刀阑尾切除中阑尾残端的处理技巧。方法:在腹腔镜下用微波固化处理阑尾系膜,然后用圈套器套扎阑尾根部,如果阑尾根部化脓、坏疽则再缝合结扎关闭阑尾残端腔,将剩余的阑尾系膜覆盖于阑尾残端上。结果:手术均成功完成,无并发症发生。结论:腹腔镜下用微波固化处理阑尾系膜,然后圈套器套扎阑尾根部,必要时再缝合结扎关闭阑尾残端腔,将剩余的阑尾系膜覆盖于阑尾残端上的方法效果良好,安全可靠。     

“蜕壳法”切除阑尾34例体会

1987年12月至1990年5月,笔者对34例周围粘连较广泛的急慢性阑尾炎,采用“蜕壳法”切除阑尾,疗效满意,现报告如下。一、资料:本组34例,男性19例,女性15例,年龄13～62岁。二、术式:取右下腹麦氏切口进腹,找到并提起阑尾,紧靠阑尾根部系膜侧壁,用一中弯止血钳戮孔,稍分离带线结扎阑尾。距结扎0.3cm处夹持一把中弯止血钳,在此钳下缘从阑尾系膜侧开始(避免污染系膜)将阑尾切断,两断端“三签”处理,近端行“Z”字包埋,保留阑尾系膜和阑尾动脉。右手将挟持阑尾远断端的中弯止血钳轻轻提起,靠近止血钳远端约0.2cm处,用小弯血管钳环行剥断阑尾浆膜和纵行肌层,浆膜即随纵行肌自动回缩;左手继续持阑尾钳并稍微带力,右手用小弯     

难埋阑尾残端19例处理体会

从1994年以来,采用电凝残端,浆肌层间断缝合,外加“8”字缝合法处理阑尾根部严重感染或坏疽等难埋阑尾残端19例,效果满意。 进腹寻到阑尾后先吸除脓液,以盐水纱布包绕阑尾周围,在阑尾根部离断并结扎阑尾系膜,必须注意牢固结扎阑尾动脉。在阑尾根部切除阑尾并吸除脓液及坏死组织,局部分别以生理盐水,0.2％硫酸庆大霉素溶液,0.5％甲硝唑溶液边冲洗边吸干,创面清洁后,拿去包绕在阑尾周围的盐水纱     

阑尾残端单纯结扎系膜覆盖578例体会

阑尾残端单纯结扎系膜覆盖５７８例体会董宝珠，周丽波，王志刚，于耀丽，秦杰（包头医学院第一附属医院包头医学院）１资料与方法我院自１９８７年５月－１９９２年６月，使用单纯结扎，阑尾系膜覆盖阑尾残端方法做阑尾切除术５７８例，女性３１５例，男９６３例，年龄４...     

介绍一种阑尾切除术中阑尾系膜的处理方法

目的探讨阑尾切除术中阑尾系膜处理方法。方法在300多例阑尾切除术中，采用缝合园针带线分离阑尾系膜，然后结扎系膜以及阑尾根部，再作系膜切断，并再次行系膜结扎。结果较传统方法相对组织损伤小、不会致阑尾系膜以及其内血管撕脱或血管回缩，系膜结扎更为可靠，且操作简便易行，有效减少因手术操作中致阑尾系膜撕脱或血管回缩所引起术后大出血等并发症；同时所保留的阑尾系膜较长，有利于系膜覆盖于荷包缝合处。结论该方法对阑尾系膜处理更加安全可靠，减少了术后大出血并发症发生，有利于系膜覆盖于荷包缝合处，值得临床应用。     

102例阑尾残端处理方法体会

阑尾切除术是最基本的腹部手术之一,但由于阑尾的病理解剖不同,阑尾端的处理方法很多。作者回顾总结了6种实用阑尾残端处理方法,进行了综合分析,现报告如下。1临床资料作者在1996年至1998年间选取了102例各型阑尾炎,其中36例单纯型,42例化脓型,10例坏疽型,14例穿孔型。根据盲肠壁和阑尾根部病理改变,分别采用以下几种残端处理方式。2术式（l）阑尾残端采用常规处理方法［’］,即阑尾残端结扎加荷包缝合包理。（2）阑尾残端结扎荷包包埋后加网膜覆盖。（3）阑尾残喘双重结扎：常规切断缝扎阑尾系膜,在第一道结扎线上0．l－0．Zcm…     

经典法处理阑尾残端的几点体会

<正> 阑尾切除术是最常见的腹部外科手术。在这个手术中,对阑尾残端的处理又是关键之一。残端处理方法尽管多种多样,各有优、缺点,但结扎残端荷包包埋法(下面简称经典法)仍不失为较好的方法之一。我院外科自1977年5月至1987年5月十年间在阑尾切除术中采用该法186例,未发生残端并发症。下面是笔者的几点体会,供同道参考。一、经典法的优缺点、适应证与禁忌证经典法是在充分游离阑尾系膜之后,距阑尾根部适当部位结扎,线外切断阑尾,并用盲肠壁上荷包缝线将残端包埋,以达去除病灶,封闭残端,恢复腹膜化的目的。本法     

单纯性阑尾炎手术切除的技术改进

阑尾切除术,从1886年至今已近100年的历史。对于系统的手术切除方法,我们做了某些改进,从1981年8月——1982年9月,用此法共治疗40余例,效果良好,现介绍如下: 手术方法: 开肤,阑尾提出后,将阑尾提紧,在距离其根部0.3厘米处用血管钳钳夹挫灭阑尾及系膜,用园针7号丝线于挫灭处之阑尾系膜无血管区贯穿缝合一针,先结扎夹挫的系膜侧,后将两线头转于阑尾侧于挫灭处再行结扎阑尾,距阑尾根部1.0厘米处之盲肠壁浆肌层并可带上阑尾系膜一针。行荷包缝合;于阑尾及其系膜结扎线上方钳夹阑尾及其系膜,先于系圆侧将阑尾及其系膜一并切除,残端消毒后,将阑尾及系膜残端一起埋入荷包内。以后的手术步骤仍同传统作法。     

腹腔镜阑尾切除术中阑尾根部及系膜不同处理方式的比较

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）中阑尾根部及系膜应用不同处理方法的效果。方法将2017年1月至2018年3月行LA的171例阑尾炎病人随机分成A、B、C 3组,A组阑尾残端及系膜使用Hemolock夹夹闭;B组采用丝线分别双重结扎阑尾残端及系膜;C组阑尾系膜丝线结扎,阑尾残端结扎后“8”字缝扎包埋残端。评估3组病人手术情况（手术操作时间、术中出血量、术后排气时间）、围手术期并发症（切口感染、腹腔残余脓肿、术后早期炎性肠梗阻）。结果手术时间A组最短,C组最长（P < 0.01）;术中出血量B组和C组均明显高于A组（P < 0.01）,B组和C组差异无统计学意义（P>0.05）;3组术后排气时间、围手术期并发症比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论3种腹腔镜下阑尾根部及系膜处理方式都是安全可靠的,Hemolock夹夹闭的方式能够缩短手术时间且更适合初学者使用,丝线结扎及缝合包埋残端的方式更适合有一定腹腔镜基础的手术者使用。     

粘膜下阑尾切除术13例报告

笔者自 1992年 12月至 1997年 6月应用粘膜下阑尾切除共 13例 ,取得满意效果。现报告如下 :1　临床资料1.1　病例　 13例中 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 17～ 43岁。其中因系膜短且水肿增厚不易结扎或高度水肿不易处理残端者 3例 ,阑尾早期包块形成者 6例 ,盲肠后腹膜外阑尾者 3例 ,慢性阑尾瘢痕样增生粘连者 1例。急诊手术 12例 ,择期手术 1例。1.2　手术方法　取右下腹麦氏切口或横切口 ,进入腹腔 ,常规找到阑尾根部 ,距回盲部约 0 .5 cm处纵行切开阑尾浆肌层达粘膜层 ,并分离粘膜与肌层一周 ,在此钳夹两把止血钳 ,中间离断 ,近断端结扎并常规…     

阑尾切除术方法的改进

我院 1997年 3月— 2 0 0 2年 12月共行阑尾切除术 3 0 6例 ,并对部分阑尾切除术的术式进行了改进 ,报告如下。1　临床资料本组 3 0 6例 ,男 162例 ,女 144例。年龄 13～ 64岁 ,中位年龄 3 1岁。2　治疗方法与结果约半数患者采用仰卧位 ,右臀部垫高。除有阑尾穿孔腹膜炎者用右下腹经腹直肌切口外 ,其余均采用麦氏切口。阑尾切除方法 :用钳钳夹挫灭阑尾根部 ,用 7号丝线于挫灭处结扎阑尾 ,切除阑尾 ,其残端根部再用 4号丝线缝扎 1次。将阑尾系膜整束牢固结扎 ,在阑尾根部盲肠壁上行 8字缝合 ,将阑尾系膜绑扎在 8字缝线内。阑尾炎症不重 ,可用…     

阑尾切除术的改进

阑尾炎是严重危害人类健康的常见病和多发病，其治疗以手术切除为主。常规阑尾切除术以右下腹麦氏点斜切口，分离切断结扎系膜，结扎阑尾根部，切除阑尾，荷包包埋，此为经典阑尾切除术。随着医疗技术的发展，越来越多的外科医生对阑尾切除术的方法，进行了探索和改进。我科自2003年1月-2006年12月对136例实施阑尾切除手术在手术方法上进行改进，取得了良好的治疗效果，现报告如下。     

阑尾切除术后出血1例

阑尾切除术后腹腔内出血是一种较少见的严重并发症，我院曾发生1例，由于认识不足、造成诊断和处理都不及时、险些危及病人生命，现报道如下：病例简介：患者男，4O岁，因转移住右下腹痛！2小时，诊断为急性阑尾炎，急诊手术治疗。术中见阑尾有炎症明显，决定切除阑尾。用止血钳通过阑尾系膜，带过一结扎线，结扎系膜后将其切断，随后发现附近有出血、又在系膜的近端缝扎一针、然后按常规完成阑尾切除术。术后患者即觉腹痛、腹胀较重、次日患者自觉症状加重、检查有贫血外观、右下腹胀、压病明显，肠音弱、B超发现右下腹腔内有囊性包块，H…     

腹腔镜阑尾切除手术阑尾残端处理效果分析

目的对腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎患者中的治疗效果进行调查。方法抽选42例急性阑尾炎患者,随机分为观察组和对照组,各21例,观察组行腹腔镜阑尾切除术,残端根部及系膜用塑料夹(hem-o-lok)夹闭。对照组行腹腔镜阑尾切除术,残端根部及系膜用丝线打结结扎,比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及术后并发症发生率。结果对照组的手术平均时间比观察组多约17min,出血量、住院时间无差异,随访一年后其并发症(右下腹隐痛不适)发生率为1.14%,观察组后期并发症发生率为19.3%,观察组并发症发生率显著高于对照组(P0.05)。两组患者术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术残端根部及系膜用丝线打结在治疗急性阑尾炎中能有效防止远期不适,提高患者舒适性。