丝线结扎法行腹腔镜阑尾切除术的临床应用研究

目的:探讨丝线结扎在腹腔镜阑尾切除术中的可行性及安全性。方法:145例阑尾炎患者均采用丝线结扎法行腹腔镜阑尾切除术,用分离钳钝性分离阑尾根本系膜,然后用7号丝线分别结扎阑尾系膜及阑尾根部,于结扎线远侧剪断阑尾及系膜。结果:145例手术均获成功,无阑尾残端漏、残株炎、系膜出血等并发症。病人术后平均住院4天,均痊愈出院。结论:丝线结扎法行腹腔镜阑尾切除术安全、可靠、经济实惠,易在基层医院开展。     

阑尾切除术中阑尾系膜处理的一点改进

阑尾切除术中的阑尾系膜断端是一粗糙面,如不妥善处理,可能增加腹腔粘连。若采用间断缝合阑尾系膜近侧断端的两侧浆膜以覆盖阑尾断端,又有一定的操作难度并费时。对此,我们作了一点改进。方法:在较高处离断阑尾系膜,其近侧断端双重结扎,第二道结扎线暂不剪断。切除阑尾,阑尾残端用4号丝线结扎,其结扎线暂不剪断。然后,将上述两根结扎线进行打结,使阑尾系膜近侧断端     

腹腔镜下阑尾切除术残端处理方法的选择

目的探讨腹腔镜下阑尾切除术（LA）中残端不同处理方法的临床应用效果。方法回顾分析我科2006年8月至2013年-12月对248例阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除术,术中分别采取肽夹夹闭、生物夹夹闭、圈套器套扎、丝线结扎、残端结扎后在行荷包缝合及残端结扎后加8字缝合包埋。观察其治疗效果。结果248例患者均顺利完成腹腔镜下阑尾切除术,均痊愈出院,手术时间20～60分钟,平均35分钟,住院时间3～7天,平均4．5天,无切口感染、粪瘘、肠梗阻,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短。结论腹腔镜下阑尾切除术术中正确残端的处理方法选择,是手术成功的关键,避免并发症发生。     

介绍一种阑尾切除术中阑尾系膜的处理方法

目的探讨阑尾切除术中阑尾系膜处理方法。方法在300多例阑尾切除术中，采用缝合园针带线分离阑尾系膜，然后结扎系膜以及阑尾根部，再作系膜切断，并再次行系膜结扎。结果较传统方法相对组织损伤小、不会致阑尾系膜以及其内血管撕脱或血管回缩，系膜结扎更为可靠，且操作简便易行，有效减少因手术操作中致阑尾系膜撕脱或血管回缩所引起术后大出血等并发症；同时所保留的阑尾系膜较长，有利于系膜覆盖于荷包缝合处。结论该方法对阑尾系膜处理更加安全可靠，减少了术后大出血并发症发生，有利于系膜覆盖于荷包缝合处，值得临床应用。     

腹腔镜阑尾切除术中阑尾根部及系膜不同处理方式的比较

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）中阑尾根部及系膜应用不同处理方法的效果。方法将2017年1月至2018年3月行LA的171例阑尾炎病人随机分成A、B、C 3组,A组阑尾残端及系膜使用Hemolock夹夹闭;B组采用丝线分别双重结扎阑尾残端及系膜;C组阑尾系膜丝线结扎,阑尾残端结扎后“8”字缝扎包埋残端。评估3组病人手术情况（手术操作时间、术中出血量、术后排气时间）、围手术期并发症（切口感染、腹腔残余脓肿、术后早期炎性肠梗阻）。结果手术时间A组最短,C组最长（P < 0.01）;术中出血量B组和C组均明显高于A组（P < 0.01）,B组和C组差异无统计学意义（P>0.05）;3组术后排气时间、围手术期并发症比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论3种腹腔镜下阑尾根部及系膜处理方式都是安全可靠的,Hemolock夹夹闭的方式能够缩短手术时间且更适合初学者使用,丝线结扎及缝合包埋残端的方式更适合有一定腹腔镜基础的手术者使用。     

腹腔镜下二孔法阑尾切除60例报告

2005年6月～2006年3月,我科腹腔镜下阑尾切除96例,其中60例采用二孔法,即从脐部作观察孔,注CO2气,调查体位,置观察镜观察腹腔及阑尾情况,如腹腔无脓液,阑尾周围无粘连,阑尾直径在10mm以内,则可采取二孔法.具体方法:于右下腹麦氏点置10mm穿刺器作操作孔,用抓钳将大网膜推开,抓住阑尾末端,将CO2气放出,将阑尾沿穿刺器提出腹腔外,于腹壁外分离阑尾系膜,上钳切断,近端双重结扎,于阑尾根部4号线结扎,线暂不剪断,残端用电凝烧灼粘膜,将系膜近端覆盖阑尾残端,用结扎残端的线结扎,送入腹腔.……     

无裸面阑尾切除术

阑尾切除术,是外科常见手术。目前的阑尾残端荷包缝合线和阑尾系膜残端结扎线再行对端结扎在一起,使系膜残端复盖在荷包口上。这一手术方式,对于切除非疑难阑尾,是目前较为理想的方式。但这一方式,还有一些缺点,为促进阑尾切除术的不断进展、提出对现行阑尾切除术的评价如下。阑尾系膜残端结扎线和荷包缝合线的对端结扎的这一手术方式,仍有使系膜残端裸露于腹腔中的缺点,是引起肠粘连的因素之一。为彻底消除手术创面,减少肠粘连的发生,提出如下术式的做法: 1.钳夹阑尾根部后结扎,结扎线暂不剪去。切去阑尾,常规处理阑尾残端断面,缝好荷包线,先不予抽紧,暂置一旁。     

腹腔镜阑尾切除术阑尾残端处理的方式比较

目的:回顾性分析腹腔镜阑尾切除术(LA)几种常用的阑尾残端处理方式的优劣性。方法:LA治疗阑尾炎共352例,根据阑尾残端处理方式分为单纯丝线结扎(A组113例)、单纯套扎线套扎(B组137例)、经丝线结扎或套扎线套扎后加荷包缝合包埋(C组102例),比较三组的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间、严重并发症。结果:三组患者手术过程顺利,无中转开腹,荷包缝合包埋组手术时间明显长于单纯丝线结扎组和单纯套扎线结扎组,比较差异有统计学意义(P0.05);而单纯丝线结扎组与单纯套扎线结扎组手术时间比较差异无统计学意义;三组的术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间、严重并发症方面比较差异无统计学意义。结论:LA阑尾残端单纯丝线结扎、单纯套扎线套扎、经丝线结扎或套扎线套扎后加荷包缝合包埋均是安全可靠的,术中可根据阑尾根部情况选择合理的残端处理方式。     

单纯荷包缝合处理阑尾残端(附352例报告)

1995～ 2 0 0 1年间 ,笔者采用单纯荷包缝合处理阑尾残端共 35 2例 ,此法简单 ,效果好 ,未发现并发症 ,与常用术式相比有其独特的优点。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 186例 ,女性 16 6例 ;年龄 8～ 84岁。 35 2例中 ,单纯性阑尾炎 36例 ,化脓性阑尾炎 2 90例 ,坏疽性阑尾炎 2 6例 ;炎症波及盲肠者 5 3例 ,阑尾根部穿孔者 2 4例 ,根部炎症水肿较重无法钳夹者 16例。1.2　方法　手术进入腹膜腔后 ,先分离结扎阑尾系膜 ,用 1号细丝线于系膜侧盲肠壁上作“8”字缝合 ,以结扎阑尾系膜血管分支 ,避免术后阑尾残端出血 ;再在距…     

简便安全处理阑尾残端及系膜的方法

<正> 操作方法:提起阑尾,先用圆针从阑尾根部和系膜间带过去二条丝线,分别结扎阑尾根部及系膜,再用阑尾结扎线反回来将阑尾根部及系膜一并结扎,然后于结扎线远端,用止血钳夹住,阑尾及系膜一并切除。讨论:我院自1984年以来,在作阑尾切除术时,采用这种方法,至发稿时已手术     

"S"形缝合包埋阑尾残端报告

1997年以来 ,我院采取“Ｓ”形缝合包埋阑尾残端 ,取得较好效果。现报告如下。1　适应证除阑尾根部坏疽和根部粗大 (直径大于 1 5ｃｍ)者外 ,各种情况的阑尾残端均可应用此法进行阑尾残端包埋。2　操作方法按常规法寻找阑尾和游离阑尾系膜 ,距阑尾根部 0 3ｃｍ处 ,用直血管钳夹钳夹阑尾 ,使该处阑尾腔污物排空 ,有利于结扎。把阑尾和夹持根部结扎线头的蚊式钳握在手中 (坏疽性、化脓性阑尾炎者 ,可先行阑尾切除 ) ,距阑尾根部约 1ｃｍ(阑尾根部稍粗者可稍远 ,阑尾细小者可稍近 ) ,向上牵引外提 ,用小圆针、4号丝线自盲肠下方开始 ,沿盲肠内…     

难埋阑尾残端19例处理体会

从1994年以来,采用电凝残端,浆肌层间断缝合,外加“8”字缝合法处理阑尾根部严重感染或坏疽等难埋阑尾残端19例,效果满意。 进腹寻到阑尾后先吸除脓液,以盐水纱布包绕阑尾周围,在阑尾根部离断并结扎阑尾系膜,必须注意牢固结扎阑尾动脉。在阑尾根部切除阑尾并吸除脓液及坏死组织,局部分别以生理盐水,0.2％硫酸庆大霉素溶液,0.5％甲硝唑溶液边冲洗边吸干,创面清洁后,拿去包绕在阑尾周围的盐水纱     

单纯丝线结扎法在腹腔镜阑尾切除术中115例临床应用分析

目的:分析单纯丝线结扎法在腹腔镜阑尾切除术中的疗效和安全性。方法:选取2014年10月-2016年4月急性阑尾炎患者230例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组115例。观察组采用单纯丝线结扎法腹腔镜阑尾切除术式,对照组采用其他腔镜阑尾术式如Hem-o-lok夹闭、圈套器(Endoloop)套扎处理阑尾残端,双极电凝,超声刀,Hem-o-lok处理阑尾系膜,比较两组各项手术指标及术后并发症情况。结果:两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组手术时间略长于对照组,出血量少于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后疼痛例数少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组其他术后并发症情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:单纯丝线结扎法在腹腔镜阑尾切除术具有疗效确切,安全,费用成本低的优势,值得推荐。     

阑尾切除术方法的改进

我院 1997年 3月— 2 0 0 2年 12月共行阑尾切除术 3 0 6例 ,并对部分阑尾切除术的术式进行了改进 ,报告如下。1　临床资料本组 3 0 6例 ,男 162例 ,女 144例。年龄 13～ 64岁 ,中位年龄 3 1岁。2　治疗方法与结果约半数患者采用仰卧位 ,右臀部垫高。除有阑尾穿孔腹膜炎者用右下腹经腹直肌切口外 ,其余均采用麦氏切口。阑尾切除方法 :用钳钳夹挫灭阑尾根部 ,用 7号丝线于挫灭处结扎阑尾 ,切除阑尾 ,其残端根部再用 4号丝线缝扎 1次。将阑尾系膜整束牢固结扎 ,在阑尾根部盲肠壁上行 8字缝合 ,将阑尾系膜绑扎在 8字缝线内。阑尾炎症不重 ,可用…     

阑尾根部异常肿胀的病理分析及手术治疗

目的回顾性分析阑尾根部异常肿胀的病理特点和应用浆肌层下剥除法治疗的临床疗效。方法 62例阑尾根部异常肿胀患者,术中按常规阑尾切除术步骤钳夹结扎游离阑尾系膜至根部。于距阑尾根部1.0cm处用电刀环行切开阑尾浆肌层,在阑尾黏膜下层向根部钝性游离阑尾黏膜至阑尾在盲肠壁的开口处,1#丝线结扎一道。在距结扎线远端0.5cm处钳夹去除阑尾黏膜及阑尾,电刀烧灼阑尾黏膜残端后,4#丝线间断缝合浆肌层。术后禁食1-3d,常规行输液抗炎治疗3-5d。结果 62例患者中急性坏疽性阑尾炎27例,急性化脓性阑尾炎35例。其中有16例于阑尾根部的阑尾腔内出现粪石堵塞。本组病例全部治愈,手术时间23-120min,平均38.2min,住院时间5-26d,平均6.6d。术后除2例出现切口感染外,无粪瘘、腹腔脓肿、残端出血等其他并发症发生。结论阑尾根部异常肿胀时阑尾壁炎症重,且常出现阑尾根部阑尾腔内粪石堵塞。应用浆肌层下剥除法切除阑尾,既能解除阑尾腔近段可能存在的粪石等梗阻,又可以预防术后粪瘘、残端出血、腹腔脓肿等严重并发症发生,为处理异常肿胀无法荷包包埋的阑尾残端提供了一种新的手术方法。     

自制圈套器在腹腔镜下阑尾切除术中的应用

目的 探讨自制圈套器等三种不同的阑尾根部处理方法在腹腔镜下阑尾切除术中的应用。方法 108例因急性阑尾炎接受急诊腹腔镜阑尾切除术,采用3种不同方法处理根部:阑尾根部用自制圈套器双道套扎39例(自制圈套器组),用Endoloop套扎34例(Endoloop组),用Hem-o-lok夹闭35例(Hem-o-lok组),比较3组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等情况。结果 三组术中出血量、术后住院时间、术后并发症比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。手术时间自制圈套器组(45.00±8.82)分钟,Endoloop组(42.00±10.59)分钟,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);Hem-o-lok组手术时间(34.00±5.16)分钟,短于自制圈套器组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 三种处理阑尾根部的方法都是安全、有效的,自制圈套器与Endoloop套扎操作时间无差异,费用为三种中最低。     

206例难处理阑尾切除术的手术治疗体会

难处理阑尾切除术,是指不能用钳夹结扎阑尾系膜后阑尾残端结扎加荷包包埋、钳夹结扎阑尾系膜后不结扎阑尾残端直接荷包包埋和钳夹结扎阑尾系膜后结扎阑尾残端不行荷包包埋三种常规手术处理的阑尾切除术,是临床实施阑尾切除术中出现的棘手问题之一。作者科室2001-01/2010-10月共处理此类阑尾炎206例,疗效满意。现报告如下。     

腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端处理方法分析

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端处理方法。方法:选择2015年4月至2016年10月期间在本院行腹腔镜阑尾切除术治疗的70例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各35例。两组患者均常规建立气腹及经脐置入腹腔镜探查,观察组行根部可吸收线结扎+荷包包埋:对照组行圈套器结扎+荷包包埋,观察两组患者术后肛门排气时间、下床活动时间、进食时间、住院时间和并发症情况。结果:观察组肛门排气时间、下床活动时间、进食时间、住院时间与对照组比较,均无显著组间差异(P0.05)。观察组术后并发症发生率(11.43%)与对照组比较(14.29%),无显著差异p0.05。结论:腹腔镜阑尾切除术中采用可吸收线结扎或者圈套器结扎+荷包包埋法处理阑尾残端,临床效果均较好,可术中根据患者情况选择合理的方法。     

用传统方法行腹腔镜阑尾切除的可行性研究

目的:探讨腹腔镜下按传统方法切除阑尾的可行性。方法:回顾性分析2005年1月至2006年2月47例腹腔镜阑尾切除术资料,均使用3孔法腔内缝合打结技术,35例阑尾残端结扎后行荷包缝合包埋,另12例阑尾残端单纯结扎后不予包埋。对其术前的临床资料、手术时间、并发症及术后恢复情况进行纪录。结果:全部手术均在腹腔镜下成功完成,残端包埋组手术时间较单纯结扎组明显延长(24.5min、33.8min),术后平均住院时间差异无显著性(2.1d、2.3d),未发现伤口感染及腹腔脓肿。结论:腹腔镜下按传统方法处理阑尾是安全可行的。     

腹腔镜下丝线打结在腹腔镜阑尾切除术中的应用

腹腔镜阑尾切除术已经逐渐被广大患者接受,优越性也越发突显。但腹腔镜下阑尾切除术阑尾系膜及阑尾残端处理多应用钛夹及生物夹和套扎线处理。一方面价格较贵,另一方面造成腹腔内钛夹异物残留。我院自2011-01～2013-12间用三孔法腹腔镜下丝线打结