渔民小腿绳(钢)索绞伤的手术治疗体会

小腿绳(钢)索绞伤常见于渔区渔民，由于工作过程中渔民因操作不当，疲劳操作及环境恶劣等原因而致小腿被绳索或钢索绞伤。我院自1997年1月～2003年6月共收治小腿绳(钢)索绞伤25例，均有血管、神经、肌肉、肌腱断裂及胫腓骨骨折，除11例一期截肢外，14例经彻底清创，血管、神经探查吻合，骨折外固定、半开放缝合，二期行植皮、植骨或游离皮瓣转移覆盖等治疗，疗效满意。现将14例行二期手术处理的治疗体会报告如下：     

股骨下段骨折合并的血管神经伤早期修复

目的：总结股骨下段骨折合并的血管神经损伤处理的经验教训,以降低伤残率。方法血管伤７８例,神经伤３７例,其中１９例系血管神经同时受伤。血管伤分别行血管减压和扩张,血管修补,血管吻合,血管移植术,神经损伤分别行解除压迫,神经吻合,神经移植术,结果血管伤７８例,６９例恢复血运,９例截肢,神经伤３７例,除９例截肢外,４例未恢复神经功能外,其余全部恢复神经功能。结论对血管神经损伤,要及时准确地做出诊断,及时     

负压封闭引流术结合外固定架治疗高能量四肢损伤的护理

交通伤和机器绞伤等高能量损伤在导致四肢骨折的同时,常常合并严重的软组织脱套、大面积的缺损及骨外露.2008年6月~2010年7月,我科采用一次性负压引流敷料封闭引流（VSD）进行一期修复结合外固定支架治疗高能量四肢损伤25例,取得满意的效果.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 1.1 病例资料 本组共25例,其中男18例,女7例,年龄5～50岁;尺桡骨骨折6例,胫腓骨骨折18例,肱骨骨折1例;交通伤16例,机器绞伤8例,重物砸伤1例;组织缺损面积为5 cm×7 cm的3例,10 cm×15 cm的6例,15 cm×20 cm的9例,20 cm×20 cm的7例;受伤至入院时间3～10 h.     

四肢骨折合并血管损伤21例

１９８５年以来,我科收治四肢主要血管损伤７８例,其中肢体骨折合并血管损伤２１例,占２７％。临　床　资　料１．一般资料：本组男１７例,女４例;年龄１４～６０岁,平均２６．２岁。损伤原因：压轧伤１０例,车祸伤６例,枪击伤３例,机器绞伤２例。骨折与血管损伤部位：肱骨上段骨折伴肱动脉伤１例,肱骨髁上骨折伴肱动脉伤４例,股骨下段骨折伴股动脉伤３例,股骨下段骨折伴腘动脉伤２例,胫骨上段骨折伴腘动脉伤８例,胫腓骨骨折伴胫前、后动脉伤３例。损伤至手术时间：６ｈ以内７例,６～１２ｈ１１例,１２ｈ以上３例,最长７…     

严重多发伤救治中外固定架的应用

目的探讨严重多发伤合并骨折患者外固定架的应用条件、治疗效果。方法回顾性分析总结我科2007年1月～2009年6月收治的47例采用外固定架治疗的严重多发伤并骨折患者的临床资料。本组骨盆骨折16例,四肢骨折35例;闭合性骨折18例,开放性骨折29例。结果死亡3例,存活44例;18例接受再次手术,29例外固定架作为确切性固定手段,26例骨折愈合、功能恢复满意。结论在严重多发伤骨折的早期处理中,外固定架固定应用范围较广,手术时间短,操作简单,并发症少,效果满意,值得推广。     

火器性血管伤的病理和分类

火器性血管伤在战时非常普遍。据有关资料统计，在第二次世界大战中，美军火器性四肢血管份占2．4％；我军在边境自卫反击作战中火器性四肢血管伤达3％。四肢血管损伤时，其邻近组织如骨、关节、神经及肌肉等常同时损伤，且其预后不良。如胭动脉损伤伴骨折时肢体坏死率达90％以上。因此在修复血管损伤的同时，对骨、关节及神经等合并伤也应根据情况妥善处理。血管损伤的方式不同，病变亦不同。主要病变有血管穿孔、撕裂（部分、完全或缺损），内膜挫伤和血栓形成。后期病变可发生损伤性动脉瘤和动、静脉疾以及广泛的血栓形成性阻塞。火器性…     

渔船网绳绞伤致肢体离断伤16例

渔船网绳绞伤致肢体离断，伤情复杂，处理起来较为棘手。此类损伤除造成皮肤、肌肉、血管、神经等软组织严重挫伤外，创面常受到不同程度的海水污染，极易造成难以控制的顽固感染，而且由于海上作业交通不便，患者受伤至就诊时间常超过8h，给治疗带来较大困难。我院自2000年1月～2003年10月，收治此类断肢16例，行断肢再植均获成功，效果满意，报道如下。     

多发性骨折早期救治86例体会

从1981年10月～1991年10月救治以多发性骨折为主的严重创伤86例。现报告几点体会。临床资料本组男74例，女12例。厂岁以下6例，18～50岁67例，50岁以上13例。控轧伤38例，砸压伤用例，堕落伤9例，绞挤伤3例。开放性损伤44例，闭合性损伤42例。伤后40min～15h入院，骨折2～13处不等。86例中计316处骨折，其中下肢骨折118处，上股骨折98处，骨盆脊柱骨折66处，肋骨等骨折34处。合并伤有66例，其中颅脑损伤11例，胸部损伤14例，腹部损伤12例，泌尿生殖器损伤9例，截瘫12例，神经血管损伤8例。人院时有较重创伤失血性休克64例。本组治愈sl例，治…     

52例肢体大面积皮肤撕脱伤合并骨折的治疗

肢体大面积皮肤撕脱伤合并骨折是一种严重损伤,在工伤和交通事故中屡有发生,常合并有肌肉、肌腱、血管、神经等组织损伤,若处理不当,常造成肢体残废。我院于１９９３年６月～１９９８年６月收治５２例,报告如下。临　床　资　料１．一般情况：本组男３５例,女１７例;年龄３５～５８岁,平均２９岁。伤因：矿车挤挫伤２２例,汽车碾挫伤１９例,机械绞伤８例,钢丝绳绞伤３例。皮肤撕脱伤最大面积为６１ｃｍ×２９ｃｍ,最小面积为１４ｃｍ×１０ｃｍ。骨折情况见表１。伤后至手术时间最短２ｈ,最长１８ｈ。并发休克２３例,占４４．…     

四肢血管战创伤的显微外科治疗

目的 对四肢战伤伤所致血管伤的显微外科治疗效果进行了分析比较。方法1979年3月－2001年6月收治血管火器伤和一般血管创伤670例，应用显微外科治疗。结果 经积极救治后，痊愈613例，功能障碍25例，截21例，死亡11例。结论 大部分四肢战创伤所致血管伤的显微外科治疗效果良好。     

84例四肢血管急性损伤的治疗

目的 探讨有关四肢血管损伤的治疗效果。方法 在84例四肢血管损伤中，伤后6－8小时内重建损伤血管38例，8－12小时内重建34例，＞12小时重建12例。骨折采用内固定方式40例，行血管修补缝合20例，端－端吻合36例，静脉移植28例。结果 I期截肢9例，Ⅱ期截肢4例，6例发生缺血性肌挛缩。结论 四肢血管急性损伤的预后主要取决于肢体缺血时间、神经损伤程度、骨折严重程度、软组织损伤程度和其他脏器损伤情况等因素。诊断明确后，或高度怀疑有血管损伤者，应尽早手术探查。     

负压封闭引流在急诊四肢严重软组织损伤中的应用

对67例(79个创面)四肢严重软组织损伤患者行手术清创、骨折复位、神经血管肌腱修复后,应用持续负压封闭引流(VSD)敷料覆盖创面,经过1次或多次VSD技术治疗,除2例(4个创面)自动出院外,其余患者创面通过直接缝合、游离植皮或皮瓣转移闭合创面,肢体均获满意外观和功能.     

四肢血管砂枪伤的早期诊断及治疗

目的 探讨砂枪致四肢血管损伤的早期诊断及治疗。方法 21例四肢血管砂枪伤中腋部损伤1例,上臂部损伤2例,大腿部损伤12例,膝部损伤6例。枪伤射击距离在0.5-3m之间,伤后至入院时间除1例为6h外,其余均为0.5-2h。其中有15例出现休克,13例损伤后有典型的血管损伤表现,8例损伤后无典型血管损伤表现,全组进行彻底清创后,7例血管行端端吻合术,14例血管行自体静脉移植修复术,结果 21例患者无一死亡,除1例截肢外,其余20例平均随访2年6个月,肢体均存活,仅1例肢体后遗缺血性肌挛缩。结论 四肢血管砂枪伤损伤严重,早期正确处理是治疗成功的关键。     

静脉桥接肢体缺损动脉46例

四肢创伤常合并有血管干缺损。1984年 2月～ 2 0 0 1年 6月 ,笔者运用静脉桥接缺损动脉 4 6例 ,效果良好。现报告如下。临　床　资　料本组动脉缺损 4 6例 ,男 37例 ,女 9例 ;年龄 7～ 6 2岁 ,平均 4 3岁。其中交通伤 31例 ,制砖机等机械致伤 9例 ,刀伤 4例 ,枪弹伤 2例。缺损部位 :上肢位腋窝至肘段 ,下肢位腹股沟至窝段。动脉缺损长度为 6～ 14ｃｍ。 4 6例中 4 3例合并骨折及关节脱位。依骨关节损伤程度、血管床血运、肢体缺血时间、有无感染等分四型 :Ⅰ型 ,无或合并有骨折及关节脱位 ;Ⅱ型 ,骨折或关节脱位复杂或合并有软组织缺损 ;…     

高压氧综合治疗海上四肢绞轧性开放性骨折的疗效

高压氧综合治疗海上四肢绞轧性开放性骨折的疗效魏立群陈静蒲涛陈庆华何玉华海上捕捞作业人员四肢绞轧性损伤常造成开放性骨折。由于组织被广泛绞轧、撕脱并常被海水污染，易引起骨折周围组织的广泛坏死及感染，可导致骨折延迟愈合或骨不连等，为临床治疗造成很大的困难。...     

足外伤100例治疗体会

足部创伤后修复是创伤外科中的一个重要课题。现将我院近5年来治疗100例的体会报告如下。临床资料本组男71例，女29例，年龄5～72岁，平均38岁。交通工具伤40例，重物压砸伤43例，切割伤8例，绞轧伤9例。伤类：开放性跟健断裂18例，外伤性截趾28例，足部开放性骨折30例，足底足跟部皮肤脱套伤4例，部分截足3例，足部血管神经肌健伤42例，单纯足部软组织撕裂伤16例。手术方法：单纯清创缝合53例，吻合血管游离皮瓣移植5例，带血管蒂岛状皮瓣转移3例，筋膜瓣转移2例，清创后断层皮片游离植皮12例，带真皮下血管网全厚皮片游离植皮10例，跟腱修…     

腘动脉伤的处理(附31例报告)

本文报道平战时腘动脉伤31例,经救治无一例死亡,截肢9例(包括按诊时已有截肢指征的7例),截肢率29％。作者强调对于腘动脉伤应在伤后12小时内早期诊断及治疗,除作好清创和用健康肌肉覆盖修复血管外,应根据伤情采用不同方法处理。争取修复损伤的腘静脉、处理好骨折和神经合并伤,以及及时行小腿深筋膜切开减压等也不容忽视。     

16例四肢血管损伤的治疗体会

四肢血管损伤,伤情复杂,预后严重,而重建血管的连续性,恢复血流通道,是保全肢体成活的关键。我院自1991年6月～1996年10月收治四肢血管损伤16例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组16例,计22条血管,男11例,女5例。年龄14～42岁,平均29岁。致伤原因:刀刺伤7例,电锯伤2例,枪弹伤3例,车祸及工伤6例。合并骨折5例。损伤血管:股血管8例(A5条,V6条)。脑血管     

四肢火器伤56例处理失误分析

现将我院1991年8月～1994年8月收治四肢火器伤56例处理失误分析如下。1临床资料56例均为男性，年龄16～42岁，平均引岁。手枪子弹伤20例，霰弹伤36例。单纯软组织份合并子弹存留10例，有并发伤者46例，其中骨折28例，神经血管伤12例，关节损伤16例。子弹存留46例。处理失误：（）清创不彻底，伤口一期缝合20例；（2）取子弹本掌握适应证18例；（3）四肢骨、关节伤内固定或修复处理币当16例；（4）神经、肌胜一期缝合8例。2讨论2．回清创失误所有火器伤伤口都是污染的，因此，必须早期清创、延期缝合和充分引流。本组20例1期缝合者均发生严重…     

孟氏骨折合并前臂骨间背侧神经损伤(附14例报告)

孟氏骨折合并骨间背侧神经损伤并非少见,容易造成误诊和漏诊。现将我科1965～1985年收治的14例报道如下。 临床资料 本组男10例,女4例。年龄4～38岁。左侧5例,右侧9例,受伤原因:体育运动伤3例,跌伤8例,机器绞伤2例,骑车摔伤1例。桡骨头前脱位11例,前外侧脱位3例。新鲜性和陈旧性损伤各7例。获治时间:新鲜性损伤均在伤后3天内得到治疗;陈旧性损伤在伤后1个月～5年得到治疗。其中1个月3例、6个月1例、1年2例、5年1例,平均14个月。治疗方法:新鲜性损伤均采用手法整复骨折脱位,石膏夹板层肘位外固定。陈旧性全部行手术治疗。对病程1个月的3例只行桡骨头切开复位、环状韧带重建和尺骨切开复位内固定术,未行神经探查,神经均在术后2个月恢复功能。病程1/2年～5年的4例除切开复位固定外,主要根据神经受损情况行神经