胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流术的围术期护理

目的：探讨胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流术的围术期护理措施。方法：对178例胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流术患者的临床护理资料进行回顾性分析和总结。结果：178例患者全部治愈出院,安全度过围术期。结论：护士需要掌握全面的有关手术的理论知识及临床护理技能才能护理好患者,保证患者的安全,成功完成围手术期的护理。     

胆石症患者行腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石T管引流术后护理

目的探讨胆石症患者行腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石T管引流术后护理措施。方法回顾性地总结了40例胆石症患者行腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石T管引流术的临床资料及手术后的护理措施。结果本组患者均取得满意的护理效果,术后恢复良好,未出现并发症。结论腹腔镜手术虽然创伤小、术后恢复快,但护理不能轻视,手术后实施严密周到的观察与护理,是手术成功及患者顺利康复的重要保证。     

胆道镜在胆总管T管引流术后拔管的应用

目的：分析胆总管T管引流术后经胆道镜检查后拔管,方便、安全、可靠,病人痛苦小。方法：结果：胆总管T管引流术1月后,胆道镜经T管窦道检查窦道、胆总管及下端、肝总管及肝内胆管无异常,拔除T管,如有异常,及时给予相应治疗,避免发生严重并发症。结论：对肝总管T管引流术后胆漏、残余结石、胆总管狭窄,经胆道镜检查后,再予拔除,可以有效的避免;以往经T管胆道造影后,在开放引流,夹管无不适后,再行T管拔除,经胆道镜检查后行T管拔除,后者较为方便、安全、可靠,病人痛苦小。     

T管引流术后顽固性黄疸的中医药治疗

目的探讨梗阻性黄疸T管引流术后黄疸持续不退的顽固性黄疸的中医药治疗。方法回顾分析我院2000年3月到2012年12月收治的梗阻性黄疸胆总管探查取石T管引流术后顽固性黄疸34例的中医药辨证论治病例。结果中医药治疗后胆红素及肝功各项酶下降明显。结论中医药治疗T管引流术后顽固性黄疸疗效明显。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的手术配合及护理

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的护理方法 。方法 对45例胆管结石的患者应用腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术、术前进行有效的心理护理,备物齐全,术中密切配合,术后加强管道护理,预防并发症。结果 45例手术全部成功,平均手术时间90～180min,患者术前心理状态稳定,术后未发生严重并发症。结论 腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术是治疗胆管结石的有效方法 ,手术准备充分、熟练配合,术后加强护理是手术成功重要保证。     

腹腔镜胆管切开取石术的护理

2001年5月-2006年5月，我科应用腹腔镜联合胆管镜为68例胆总管结石患者进行了胆总管切开取石、T管引流术，经精心治疗及护理均取得满意效果，现将体会介绍如下。     

胆总管术后拔“T”管所致胆漏的观察和护理

“T”管引流术是胆管外科术后有效胆管引流、减压、预防结石残留、防止胆漏和胆管狭窄的基本技术。拔“T”管后胆漏是胆管术后少见的并发症。据文献报道发生率不到1％，但从置管到拔管处理不当会发生明漏及胆汁性腹膜炎的严重并发症。我院1998-2004年共行胆总管“T”管引流术250例，术后常规拔“T”管，发生胆漏12例，现报道如下。     

开腹胆囊切除术致胆管损伤的临床分析

目的:探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的各种原因及防治方法.方法:回顾性分析2002年--2009年8月本院420例开腹胆囊切除术并发4例胆管损伤的临床资料.结果:胆总管横断伤1例,行胆管端端吻合术+T管支撑引流术;左右肝管损伤1例,行左右肝管合并+与肝总管端端吻合+T管支撑引流术;副右肝管损伤2例,1例直接结扎肝管,1例行胆管端端吻合+经胆总管T管内放小管支撑引流术.所有病例均治愈.结论:警惕术中胆管副损伤,仔细操作,及时发现,正确处理,方能避免发生不良后果.     

开腹胆囊切除术致胆管损伤的临床分析

目的：探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的各种原因及防治方法。方法：回顾性分析2002年——2009年8月本院420例开腹胆囊切除术并发4例胆管损伤的临床资料。结果：胆总管横断伤1例，行胆管端端吻合术＋T管支撑引流术；左右肝管损伤1例，行左右肝管合并＋与肝总管端端吻合＋T管支撑引流术；副右肝管损伤2例，1例直接结扎肝管，1例行胆管端端吻合＋经胆总管T管内放小管支撑引流术。所有病例均治愈。结论：警惕术中胆管副损伤，仔细操作，及时发现，正确处理，方能避免发生不良后果。     

T管拔除后胆漏的诊治与预防

胆总管探查T管引流术是肝胆外科最常用的方法，T管拔除后胆漏致胆汁性腹膜炎临床发生率约1％。此种并发症是临床上虽不常见，但易导致严重后果。我院近10a来经治疗T管拔除后胆漏6例，现对其发生原因、治疗方法及预防作一讨论。     

腰椎穿刺置管持续引流术治疗蛛网膜下腔出血的护理体会

目的：探讨腰椎穿刺置管持续引流术治疗蛛网膜下腔出血中的治疗效果及护理。     

胆管术后胆漏的原因分析和治疗

目的探讨胆管手术后发生胆漏的原因及其预防与治疗方法。方法对本院1990—2006年胆管术后发生胆漏的30例患者临床资料作回顾性分析。结果术后发生胆漏的原因为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤14例,胆总管或肝总管损伤致胆漏3例,胆囊管残端漏2例,T管早期滑脱或拔T管后胆漏8例,T管放置不当1例,T管引流术后护理不当2例。保守治疗22例,再手术7例,除1例85岁重症胆管炎自动出院外其余均痊愈出院。结论胆漏多发生于胆囊切除术、胆管探查及拔T管后,主要原因与肝床毛细胆管或细小肝管损伤、局部炎症和操作不当有关。胆漏发生后应根据腹膜炎的轻重,有无胆道梗阻以及腹腔是否引流通畅等选择保守治疗或手术治疗。     

胆总管探查术后留置T管护理要点

胆总管探查术是胆管结石的有效治疗方法,大部分胆管切开取石患者仍需留置T管,T管是引流胆汁、消除胆道感染、支撑胆道、预防胆道狭窄、防止胆道切口渗漏以及冲洗胆道及残留胆道结石的重要通道,因留置T管时间较长,不恰当的护理有可能导致胆道感染、T管脱落而致胆汁性腹膜炎,因此,T管护理指导十分必要,现总结如下。目的:总结我科2012年9月~2013年10月78例开腹胆总管探查术后放置T管引流的护理流程,预防因护理不当导致引流管堵塞及感染。方法:系统性分析总结78例开腹胆总管探查术后T管引流病例。结果:78例患者术后无感染及T管堵塞,均顺利出院。     

经腹腔镜胆总管切开取石术后T管的护理

现代胆道外科治疗胆总管结石的基本术式为胆总管切开探查与引流术,以取净结石解除梗阻、通畅引流为目的。与传统手术比较经腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、瘢痕小等优点。我科于2008年开始开展经腹腔镜胆总管探查术,至今共行完成经腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术116例。现将护理体会报告如下。     

胆管术后胆漏的原因分析和治疗

目的探讨胆管手术后发生胆漏的原因及其预防与治疗方法。方法对本院1990-2006年胆管术后发生胆漏的30例患者临床资料作回顾性分析。结果术后发生胆漏的原因为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤14例，胆总管或肝总管损伤致胆漏3例，胆囊管残端漏2例，T管早期滑脱或拔T管后胆漏8例，T管放置不当1例，T管引流术后护理不当2例。保守治疗22例，再手术7例，除1例85岁重症胆管炎自动出院外其余均痊愈出院。结论胆漏多发生于胆囊切除术、胆管探查及拔T管后，主要原因与肝床毛细胆管或细小肝管损伤、局部炎症和操作不当有关。胆漏发生后应根据腹膜炎的轻重，有无胆道梗阻以及腹腔是否引流通畅等选择保守治疗或手术治疗。     

腹腔镜下胆总管切开取石术的观察与护理

经腹腔镜胆总管切开纤维胆管镜检查取石、T管引流术具有创伤小、取石彻底、并发症少、胃肠功能干扰少、恢复快等优点.本院2002年3月-2007年6月共对132例患者施行了腹腔镜胆总管切开取石术,均取得满意效果,现将护理体会介绍如下.     

健康教育在T管引流术病人自护中的应用

通过在病房内开展形式多样的健康教育活动,使T管引流术病人学到了相关知识,在出院自护能力得到提高,大大减少了T管术后并发症的发生.     

超声引导下经皮穿刺肾盂造瘘置管引流术的护理配合

目的：总结超声引导下经皮穿刺肾孟造瘘置管引流术的护理体会。方法：对10例超声引导下经皮肾盂穿刺造瘘置管引流术的患者给予积极有效的护理,保证了手术的顺利进行,减少了并发症的发生。结果：10例患者超声引导下穿刺肾盂置管引流术一次性成功,为上尿路梗阻患者的后续治疗创造了条件。结论：充分的术前准备,适当的心理护理和熟练的术中配合是手术成功的重要保证。     

中心静脉导管闭式引流胸腔积液的护理体会

目的：探讨中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗中等量或大量胸腔积液的护理方法。方法：对2006年6月以来的59例中等量或大量胸腔积液患者行中心静脉导管胸腔闭式引流术和护理操作。结果：各类胸液引流至〈50ml／24h后拔管,59例患者置管期间局部元不适、无并发症发生,带管活动方便,引流效果满意。结论：中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗胸腔积液安全可靠,有效的护理可以减少和预防并发症的发生。     

T型管引流护理体会

目的:探讨T型管引流护理方法及效果。方法:对我院2004年1月至2009年12月胆总管探查术20例患者T型管引流术后的护理体会。结果:20例患者均如期拔除引流管,患者一般情况良好,无并发症发生。结论:通过T型管引流的护理方法探讨,减少并发症的发生,保证手术效果。