渴感减退糖尿病患者的饮水指导治疗

目的 :探讨渴感减退糖尿病患者饮水指导治疗的意义。方法 :35例Ⅱ型糖尿病患者有明显口渴多饮史 17例 ,无明显口渴多饮史 18例。对患者进行高渗盐水试验及渴感程度测试 ,按渴感程度分为渴感正常组 (A组 ) 2 0例 ,渴感减退组 (B组 ) 15例。对B组患者按尿量多少进行饮水指导治疗 ,观察B组患者指导治疗前后血钠、血浆渗透浓度的变化。结果 :有口渴多饮史的 17例均渴感正常 ,无口渴多饮史的 18例 3例渴感正常 ,15例渴感减退。B组患者饮水指导治疗前血钠 14 5 81± 4 78mmol/L ,血浆渗透浓度 2 98 87± 7 14mmol/L ,治疗后血钠 137 16± 3 87mmol/L ,血浆渗透浓度 2 84 2 3± 6 95mmol/L (P <0 0 0 1)。结论 :无口渴多饮史的糖尿病患者应进行饮水指导治疗     

双侧股骨颈应力疲劳性骨折一例报告

长骨的应力疲劳性骨折多发生在胫腓骨,发生在股骨颈的少见,双侧对称性者罕见。笔者遇到一例,现报告如下。 患者 女性,40岁,农民。两侧髋部疼痛9月余,行走进加重,无外伤史,近来由于疼痛影响日常劳动而前来就诊。既往无任何外伤史,亦无其它疾病及长期服药史。体检:髋部无红肿,活动自如,腹股沟中部有深压痛,皮肤色泽正常,化验:血钙2.4mmol/L,血磷1.2mmol/L,碱性磷酸酶78.2mmol/L。血、尿常规正常。     

无口渴多饮糖尿病患者的饮水护理

目的 :探讨糖尿病患者的饮水护理。方法 :将 35例Ⅱ型糖尿病患者分为有明显口渴多饮史 ,临床认为渴感正常患者 (A组 ) 17例 ;无明显口渴多饮史 ,临床疑有渴感减退患者 (B组 ) 18例。B组患者按每日尿量进行饮水指导治疗 ,观察治疗前后血钠、血浆渗透压的变化。结果 :B组在饮水指导治疗前血钠 145 93± 4 6 5mmol/L ,治疗后 145 93± 4 6 5mmol/L (P <0 0 0 1) ;血浆渗透压治疗前 2 98 49± 7 5 5mmol/L ,治疗后 2 84 17± 6 86mmol/L (P <0 0 0 1)。结论 :对无口渴多饮史的糖尿病患者进行饮水指导治疗可降低血钠、血浆渗透压 ,有临床应用价值。     

特发性真性性早熟6例报告

特发性真性性早熟以女性多见。现将我院所见2例男性和4例女性患者报告如下,并结合文献加以讨论。例1 男就诊年龄4.5岁,住院号14436。患儿足月顺产,母乳喂养。2.5岁起外生殖器明显增大,3.5岁时已达成人大小,有阴毛生长,语音变粗。无头颅外伤史和家族史。体检:身高118cm(正常同龄儿童平均身高100cm),肩宽,胸大肌发达。心肺正常,肝脾未及。阴茎、睾丸似成人大小,有少量阴毛生长。皮肤无色素沉着。实验室检查:肝功正常,血糖6.72mmol/L(121mg/dl,胆固醇1.52mmol/L(58.5mg/dl),血钾、钠、氯化物正常,钙5mmol/L(10mg     

肝大、肾功能不全

1 病例摘要患者,男,58岁.因腹胀、乏力、进行性消瘦3个月于1993年10月26日收入消化科.患者3个月前无明显诱因出现腹胀,食欲差,乏力,进行性消瘦.近1个月伴恶心.呕吐,有时鼻衄,出血量不多.无发热及骨痛,无呕血及黑便.在院外做B超示肝大.血尿素氮、肌酐高.无浮肿,有肉眼血尿史.有“慢性荨麻疹”史20年.无肝炎及高血压史.家族史无特殊.查体:T36.7℃,P 84次/分,R 21次/分,BP17/8kPa(128/60mmHg).神志清,中度贫血貌.双上肢、腹部、背部均可见散在暗褐色皮疹,无出血点.表浅淋巴结未及.舌体无肥大.胸骨无压痛.心肺无异常.上腹饱满,无腹壁静脉充盈.腹软,肝肋下7cm,剑下10cm.边钝,质韧,表面光滑,有轻触痛.脾未及,腹水征(+).双肾区无叩痛.双下肢无浮肿.Hb 68/L,RBC 2.17×10~(12)/L,WBC 8.9×10~9/L,分类正常,Plt 453×10~9/L,BT、CT正常.血沉33mm儿.原蛋白(+),24小时尿蛋白定量0.6g.尿本周氏蛋白(+).血钾、钠、氯正常.血钙2.63mmol/L.血磷1.82mmol/L.,BUN 23.9～27.5mmol/L,Cr 412～789mmol/L,CO_2CP 14.2mmol/L.血脂CH4.61mmol/L,TG2.26mmol/L,血糖5.12mmol/L,肝功GGT137U,ALT正常.血浆总蛋白56g/L.白蛋白30g/L,球蛋白26g/L.肝功酶谱LDH 257U/L,ALP443U/L,AKP升高.血蛋白电泳:A 56%、α_1 5%、α_27.4%、β12     

肾性糖尿2例报告

例1,潘某,男,46岁。因查体发现尿糖++入院。无多饮、多食、消瘦病史,家族中无糖尿病史。查体:BP16/10kPa,发育营养良好,甲状腺不大。心肺正常,肝脾未触及。化验:血糖4.1mmol/L。24小时尿糖定量255.5mmol/L(正常值0.56～5mmol/L),血BUN3.9mmol/L。血钾、钠、氯、钙、磷正常。糖耐量曲线正常。高糖、低糖、胰岛素试验见附表。诊断:肾性糖尿。 例2,颜某,男,56岁。因小便起泡沫4月入     

糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎2例

例1,男,35岁,因口渴多饮、多尿半个月,上腹痛2小时入院,既往无饮酒史。查体:体质量指数(body mass index,BMI)26,呼吸深大,意识模糊,嗜睡,腹软,剑下、左上腹压痛,肠鸣音减弱。实验室检查:血糖36.47 mmol/L,血浆二氧化碳结合力(CO2CP)11 mmol/L,血钾2.91 mmol/L,血钠145.2mmol/L     

冠状动脉缓流综合征2例

1病例报告 例1:男,48岁。因发作性心慌、胸闷1周于2001-12-17入院。无高血压、糖尿病史。有吸烟、饮酒史。查体:BPl35/90mmHg.P82次/min,心界无扩大,心音有力,HR82次/min,心律不齐闻及频发早搏,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音,A2=P2。两肺呼吸音清。辅助检查:血脂分析甘油三酯2.29 mmol/L,胆固醇4.11 mmol/L,血糖4.6 mmol/L,心肌酶谱正常。心电图:     

空蝶鞍综合症误诊1例

1　病例报告女 ,5 4岁。 3个月前无诱因出现食欲减退 ,进食量减少 ,经常嗳气 ,有时腹胀 ,近 10 d来 ,又出现恶心、频繁呕吐 ,呕吐物为非喷射状胃内容物 ,多次在本乡镇医院按胃炎治疗 ,效差。于2 0 0 1- 0 1- 30收入院。查体 :心肺未见异常。腹平软 ,全腹压痛反跳痛。肝脾于肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查 :血尿粪常规、肝功正常 ,胸片正常。肝胆胰脾肾 B超正常。肾功能示 :CO- CP2 4 mmol/L ,Urea1.8mmol/L ,GL U4 .4 mmol/L ,Cr2 0umol/L,K+ 3.0 mmol/L,Na+ 118mmol/L,Cl- 87mmol/L。入院后经补充电解质及对症支持治疗 ,多…     

优降糖致低血糖精神失常1例

患者男,60岁,因头痛、头晕20年,胸闷痛加重3天于1990年12月11日入院。无多饮、多食、多尿史,无精神病史及家族史。BP 17.5/12kPa,发育正常,营养一般,神清、肺无异常。心界向左扩大,心率76次/分,A_2>P_2,未闻及杂音。尿常规(一),肝功能正常。血肌酐137mmol/L,尿素氮5.5mmol/L,心电图示左室肥厚劳损。入院诊断高血压病Ⅱ期,冠心病。给极化液、复方降压片、消心痛等治疗。因查血糖9.5mmol/L,加服优降糖2.5mg,每日3次。服药第3日晨6时,患者步态蹒跚赤脚行至凉台,众目下乱解小便,随后进屋乱扔东西,不认人。劝之不反应。在病友床上抓到点心乱扔并吃了3块约25g,被逼上床,查血压18/12kPa,面色正常,无汗,心率72次/分,神经系统检查正常,半小时后,精神恢复正常,言谈举止均自然。追问对发作无记忆。夜间无心慌、饥饿等不适,但梦多。医生误诊为夜游症,继用原药治疗。次日6时,又突然谵语,怒目叫骂,随便打人。由多人按在床上,肌注冬眠灵50mg,急查血糖2.4mmol/l,输葡萄糖10g后恢复正常。仍对适才举上无记忆,事先无任何不适。停用优降糖,2日后复查血糖8.9mmol/L,经访两年无类似情况发生。     

超声诊断胎儿脐动静脉瘘合并胎儿生长受限1例

<正>患者女,28岁,孕3产1,孕38+6周。既往体健,否认高血压史、病毒感染史,无毒物及放射线接触史。孕期常规补充叶酸、钙剂、铁剂;高通量基因测序产前筛查低风险;弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒筛查正常;口服75 g葡萄糖耐量实验示:空腹血糖5.3 mmol/L,餐后1 h血糖10.0 mmol/L,餐后2 h血糖7.8 mmol/L,未行特殊处理,后监测血糖正常。超声     

酒精性骨痛2例报告

2例饮酒后出现骨、关节疼痛但无器质性病变病例,笔者暂称之为酒精性骨痛,现报道如下。 例1.患者男,36岁。饮酒半小时后出现左膝关节及左大腿剧烈疼痛。既往亦有酒后疼痛史。查体:神志清楚,皮肤可见荨麻疹,左膝关节及左股骨压痛明显。但无红、肿,其余骨骼无压痛。X线摄片检查正常。血尿酸0.30mmol/L,血清钙2.5mmol/L,血清磷1.05mmol/L。血硷性磷酸酶10~U。均在正常范围。给予强痛定等治疗后症状消失。 例2.患者男性,44岁。饮白酒后出现右上臂     

妊娠期仰卧综合征心脏停搏累积41分钟救治成功

1 临床资料 患者39岁,第2胎1产孕34周3d,有剖宫产史,未作产前检查。入院检查、无气急,血压178/114mmHg,颈静脉不怒胀,两肺呼吸音正常,无罗音、心界不大,心音正常,无杂音,心率78次/min律齐,腹隆,腹壁张力高,胎位头位,胎心145次/min,两下肢水肿。实验室检查:血红蛋白92g/L,红细胞3.40×10~(12)/ L,白细胞7.8×10~9/ L,中性粒细胞77％,淋巴细胞23％,空腹血糖9.7mmol/L,尿酸176mmol/L,尿素氮8.3mmol/L,肌酐61μmol/L,白蛋白27g/L,球蛋白36g/L,谷丙转     

血液灌流技术成功抢救1例重症急性药物中毒的体会

1病例介绍患者,男,50岁。因间断性恶心、呕吐2个月,皮肤瘙痒7 d,加重2 d,于2005-02-20入我院肾内科。既往慢性肾小球肾炎史10 a,高血压病史2 a。查体:T 36.2℃,P 76次/min,R 16次/min,BP 150/100 mm Hg。情绪不稳定,尿毒症面容,睑结膜苍白,HR 76次/min,律整,双下肢无浮肿。血常规示:RBC 3.9×1012/L,Hb 65 g/L,MCHC 260 g/L。尿常规示:BLD(2+),Pr(2+)。肾功示:Scr 722μmol/L,BUN 31.77mmol/L,UA 566 mmol/L,CO2-CP 15.6μmol/L。Ca2+1.93mmol/L,P 1.9 mmol/L,K+5.5 mmol/L。肾脏彩超示:双侧肾脏缩小,左肾6.0 cm×3.3 cm,…     

以糖尿病为首发症状的嗜铬细胞瘤1例

患者男,34岁。因口渴、多饮多尿1年,易饥、乏力、阵发性心悸、头晕、消瘦2个月入院。当时查尿糖卅,空腹血糖11.5mmol/L,血K~+3.5mmol/L,以糖尿病收入院。既往无头痛及糖尿病、高血压病史。否认有家族遗传史。查体:T36.8℃,P110次/分,R20次/分,BP18.7/9kPa,消瘦体型,神志清,浅表淋巴结及甲状腺未触及。肝脾未触及,肾区无叩痛。实验室检查:Hb133g/L,WBC11.1×10~9/L,K~+、Na~+、CL~-、血皮质醇8AM、4PM均正常。入院     

骨型甲状旁腺功能亢进症1例

患者,女,34岁,农民。因全身多部位骨痛1年,左下肢活动受限2个月,不能站立3日于1999-07-20入院。既往体健。月经、婚育史:14,末次月经1999-07-12,月经量中等。生育1子。体格检查:左大腿中上段肿胀畸形、压痛、反常运动,左下肢较健肢缩短4cm,左锁骨肩峰端压痛,右第四掌骨头部肿胀、压痛。实验室及辅助检查:血、尿、粪常规无异常,肝、肾功能正常。血糖6.2mmol/L、血钙3.2mmol/L、血磷0.65mmol/L。血清碱性磷酸酶500U/L。尿钙17.4mmol/24h、磷23mmol/24h。血甲状旁腺素测定因价格昂贵未查。X线摄片:左锁骨肩峰端及右第四掌骨头部骨质破坏,中…     

ANCA相关性肾炎误诊2例分析

对ANCA相关性肾炎误诊2例分析如下.1病历摘要例1:女,70岁.首次入院2008-10-06,主诉乏力、食欲减退半个月.发病以来无皮疹,无口腔溃疡,无雷诺氏症,无多饮及消瘦,无高血压及糖尿病病史.患者有长期口服中药病史(具体不详).个人史家族史无特殊.人院查体:BP 140/90mm Hg,贫血貌,心肺及腹部无异常体征,双下肢轻度水肿.化验血红蛋白83 g/L,白细胞及血小板正常.尿潜血5+,尿蛋白++～++++,血肌酐300 μmol/L,尿素氮22.7 mmol/L,ESR 107 mm/h,血浆白蛋白33.8 g/L,补体C3 0.705 g/L,肝功、血糖、免疫球蛋白、抗核抗体谱、尿本周氏蛋白正常.     

成人晚发型1型糖尿病合并尿崩症一例

【病例】　女 ,49岁。因烦渴、多饮、多尿并进行性加重 1年入院。无消瘦 ,进食量一般。既往无特殊病史。院外曾 3次查空腹血糖均增高 (14～ 19mmol/L)。诊断为 2型糖尿病 ,长期口服格列本脲 (优降糖 )、二甲双胍、拜糖平等 ,病情无好转而入院。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 70 /min ,血压 130 /80mmHg。心肺及腹部检查未见异常。实验室检查 :空腹血糖 15 0mmol/L ;肝、肾功能及血脂均正常 ;尿常规 :糖 (3+ ) ,糖定量 2 8mmol/L ,酮体 (+ ) ,酮体定量 0 5mmol/L。胰岛素释放试验 :空腹 5 9mU/L ,1小时 10 8mU/L ,2小时 9 6mU/L ,3小时 …     

系统性红斑狼疮（SLE）头颅CT及临床表现

患者,女,28岁,因间歇性颜面、双下肢脬肿并关节疼痛4年余而入院。曾于95年11月因感冒入住当地医院,诊断肾病综合症(NS)。97年复发,伴头痛脱发。患者既往体健,家庭亦无智力障碍者,无甲状旁腺手术史。查体:患者发行正常、营养中等,颜面、耳后、前臂及手背见散在陈旧性红斑。实验室检查:血清钙1.83mmol/L(正常值2.0～2.6mmol/L)磷2.41mmol/L(正常值0.9～1.7mmol/L),补体3(C3)0.655g/L(正常值0.93～0.88g/L),补体4(C4)0.79g/L(正常值0.15～0.48g/L)。血自身抗体ANAl:640Anti～SM114u/ml,Anti～RNP 94.36u/ml。甲状旁腺激素(PTH)正常,     

反复发作的特发性室速误诊为阵发性室上速1例

患者男性 ,37岁 ,因反复发作心悸 1年 ,加重 2天于 2 0 0 4年 3月 2 4日入院。体格检查 :T37℃ ,P5 6次 /分 ,BP12 0 / 80mmHg ,发育正常 ,神志清 ,巩膜无黄染 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清 ,心率 5 6次 /分 ,心律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脾未触及。双下肢无浮肿。血常规 :红细胞 4 .5× 10 12 /L ,白细胞 8.5× 10 9/L ,血小板 2 4 5× 10 9/L。尿常规 :未见异常。生化谱 :ALT34u/L ,AST2 3u/L ,TG1.6mmol/L ,TC4 .5mmol/L ,HDL -c1.3mmol/L ,BUN5 .0mmol/L ,CREA78μmol/L ,K 4.0mmol/…