老年住院患者口腔健康与衰弱的相关性

目的 了解老年住院患者衰弱及口腔健康现状,分析口腔健康对衰弱的影响,为针对性干预提供依据。方法 采用便利抽样法,抽取2022年5月至11月陕西省人民医院老年病院700例老年住院患者为研究对象,使用一般资料调查表、老年口腔健康评价指数和Tilburg衰弱评估量表进行调查,其中685例患者的调查问卷为有效问卷。依据Tilburg衰弱评估量表得分将患者分为非衰弱组(n=347)和衰弱组(n=338),比较2组患者一般资料与口腔健康状况的差异。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用Mann-Whitney U检验或χ²检验进行组间比较。采用Spearman相关分析衰弱与口腔健康及各维度的相关性。采用多因素logistic回归分析衰弱的影响因素。结果 老年住院患者合并衰弱占比为49.3%(338/685),口腔健康得分为54(48,57)分,处于中等水平,衰弱组患者的口腔健康总分及各维度得分均显著低于非衰弱组患者(P<0.01)。Spearman相关分析显示,口腔健康与衰弱呈显著负相关(r=-0.599,P<0.01)。Logistic回归分析显示,年龄更大(OR=1.043,95%CI 1.009~1.079)、未/离婚或丧偶(OR=2.226,95%CI 1.176~4.211)、多重用药(OR=1.986,95%CI 1.329~2.968)、牙齿掉落个数越多(OR=1.054,95%CI 1.016~1.093)、近1年有口腔溃疡(OR=1.930,95%CI 1.111~3.351)、口腔健康中等水平(OR=4.345,95%CI 2.437~7.747)和低等水平(OR=9.149,95%CI 4.454~18.795)为老年住院患者衰弱的危险因素;体育锻炼(OR=0.596,95%CI 0.403~0.881)为其保护因素。结论 老年住院患者口腔健康与衰弱密切相关,口腔健康水平越低其衰弱发生率越高。医护人员应重视对老年人口腔健康的识别和筛查,将口腔健康纳入衰弱老年人健康管理的工作范畴,通过积极的早期干预,延缓衰弱的进展。     

高龄腹部大手术患者术中低体温影响因素及其预防管理

目的 调查高龄腹部大手术患者术中低体温发生率,分析影响术中低体温的相关因素。方法 将2022年1月至2023年1月在中国人民解放军联勤保障部队第九六四医院收治的146例行腹部大手术的高龄患者纳为研究对象。统计其术中低体温发生率及术中低体温对患者术后并发症的影响,采用logistic回归模型分析影响高龄腹部大手术患者术中低体温的相关影响因素。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ²检验。结果 146例高龄腹部大手术患者中,发生术中低体温患者共76例(52.05%),发生术中低体温患者麻醉恢复期寒颤、代谢性酸中毒、电解质紊乱等发生率均高于正常体温组,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析发现,体质量指数≥24kg/m²(OR=0.212, 95%CI 0.073~0.615)及输液加温(OR=0.459, 95%CI 0.279~0.756)是高龄腹部大手术患者术中低体温发生的保护因素,而麻醉时间≥3h(OR=2.010, 95%CI 1.604~2.518)、术中输液量＞2000ml(OR=1.912,95%CI 1.164~3.139)是其危险因素。结论 高龄腹部大手术患者术中低体温发生率较高,术中低体温会增加患者术后各种并发症发生率;建议采用复合措施,以降低患者术中低体温发生率。     

老年脑卒中患者营养风险评估及与其预后的相关性

目的 分析老年脑卒中患者营养风险及与其预后的相关性。方法 选择2020年3月至2022年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的老年脑卒中患者88例作为研究对象,采集患者的基础资料、营养水平、神经功能缺损水平、病情预后等信息。对比老年脑卒中患者入院即刻、入院后第7天、出院当天营养相关指标的变化。对单因素分析存在有统计学意义的因素实施多元logistic回归分析。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Fisher精确检验及χ²检验。结果 入院即刻营养不良14例(15.9%),入院后第7天营养不良35例(39.8%),出院当天营养不良33例(37.5%)。入院后第7天、出院当天的血清白蛋白＜35 g/L所占比例均较入院即刻高,差异有统计学意义(P<0.05)。通过多元logistic回归分析得知,入院即刻营养不良是入院后第7天发生营养不良的独立性风险预测因子(OR=0.57,95%CI 1.49~13.71；P<0.05)；入院即刻(OR=1.05,95%CI 1.02～1.08)及入院7d后美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分(OR=6.54,95%CI 1.16～36.87)是不良事件发生的独立性风险预测因子(均P<0.05)；入院7d后营养不良(OR=1.76,95%CI 1.14～2.72)、入院即刻(OR=2.08,95%CI 1.30～3.33)及入院7d后NIHSS评分(OR=4.28,95%CI 1.12～16.36)是病情预后转归不佳的独立性风险预测因子(均P<0.05)。结论 对于老年脑卒中患者,要重视其营养风险因素评估,及时关注营养风险因素与个体病情预后的关联性。     

基于智能穿戴设备探讨睡眠时长与高血压关系的真实世界研究

目的 基于智能穿戴设备测量睡眠时长与家庭血压,明确睡眠时长与高血压的关联性。方法 本研究数据资料来自由中国医疗保健国际交流促进会发起的“血压健康研究”,由中国人民解放军总医院执行。本研究采用在线招募方式,招募来自全国34个省、自治区、直辖市的受试者。根据纳入与排除标准,2021年12月至2023年1月共纳入1706例既往无高血压病史的成年受试者,采用华为智能血压手表测量睡眠数据及家庭血压数据,通过填写电子问卷收集受试者人口学资料和病史等信息。按照基线时血压测量数值将受试者分为高血压组[收缩压(SBP)≥135mmHg(1mmHg=0.133kPa),和(或)舒张压(DBP)≥85mmHg,n=851]和非高血压组(SBP＜135mmHg,且DBP＜85mmHg,n=855)。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析睡眠时长与高血压之间的横断面关系。结果 1706例受试者中男性1519例(89.04%),女性187例(10.96%);年龄(44.87±11.52)岁;体质量指数(BMI)为(24.99±3.33)kg/m²;睡眠时长(7.35±1.10)h;收缩压(125.97±11.75)mmHg,舒张压(84.66±8.45)mmHg;心率(77.43±9.63)次/min。在不同睡眠时长(≥9h、7~<9h、5~<7h、<5h)受试者中,高血压患病率比较(45.26%、48.16%、52.63%和67.65%),差异有统计学意义(P=0.046)。随着睡眠时长缩短,高血压患病率有增高趋势。未校正混杂因素的多因素logistic回归分析结果显示,与睡眠时长7~<9h组比较,睡眠时长≥9h组(OR=0.890,95%CI 0.583~1.358;P=0.589)及睡眠时长5~<7h组(OR=1.196,95%CI 0.974~1.469;P=0.088)高血压风险无统计学差异;睡眠时长<5h组(OR=2.250,95%CI 1.086~4.665;P=0.029)的受试者高血压风险增加。校正了所有可获取混杂因素(年龄、性别、BMI、高盐饮食习惯、吸烟/饮酒史、呼吸睡眠暂停综合征史、糖尿病史、慢性肾脏病史等)后,与睡眠时长7~<9h组的受试者比较,睡眠时长≥9h组(OR=0.952,95%CI 0.606~1.495;P=0.831)及睡眠时长5~<7h组(OR=1.056,95%CI 0.848~1.315;P=0.625)高血压风险无统计学差异;睡眠时长<5h组(OR=2.238,95%CI 1.026~4.884;P=0.043)受试者的高血压风险依然增加。结论 睡眠时长过长及睡眠时长轻度不足与高血压风险无显著关联,睡眠时长过短与高血压风险增加显著关联。     

老年性皮肤瘙痒患者生活质量及其影响因素研究

目的 研究老年皮肤瘙痒症患者生活质量及其相关影响因素。方法 将澄迈县人民医院医共体总院2021年6月至2022年6月收治的140例老年皮肤瘙痒症患者纳为研究对象,采用皮肤病生活质量指数(DLQI)进行评估,并采用二元logistic回归模型分析影响患者生活质量的相关因素。采用SPSS 19.0软件进行数据分析。组间比较采用χ²检验。结果 老年皮肤瘙痒症患者DLQI量表中症状感受维度均分最高(1.51±0.36)分,其次是工作学习(1.37±0.21)分,量表总得分为(10.27±2.38)分,疾病对15.71%(22/140)的患者的生活造成了轻度影响,对62.86%(88/140)的患者的生活造成了中度影响,对14.29%(20/140)的患者的生活造成较大与极大影响。行二元logistic回归分析提示,老年皮肤瘙痒症症病程(OR=2.201,95%CI 1.743~2.779)、单次瘙痒持续时间(OR=1.756,95%CI 1.161~2.655)、伴随症状(OR=3.404,95%CI 1.152~10.063)、瘙痒部位(OR=4.716,95%CI 1.881~11.825)、皮损面积(OR=1.744,95%CI 1.144~2.658)、瘙痒程度(OR=2.199,95%CI 1.610~3.003)、焦虑(OR=2.349,95%CI 1.250~4.415)及睡眠障碍(OR=1.952,95%CI 1.182~3.224)是影响患者生活质量的独立因素(P＜0.05)。结论 老年皮肤瘙痒症症会对患者生活质量产生不同程度的不良影响,而病程长、瘙痒症状严重、隐私处瘙痒、合并焦虑及睡眠障碍,是影响患者生活质量的独立因素。提示临床除了积极采取措施缓解患者瘙痒症状外,还需关注患者不良情绪及睡眠障碍问题。     

社区老年高血压患者基线血压水平对远期衰弱发生的影响

目的 探究社区老年高血压患者基线血压水平对远期衰弱发生的影响,为老年高血压患者的科学化血压管理提供依据。方法 纳入2019年1月至6月在北京市某社区接受老年综合评估且资料完整的老年非衰弱高血压患者,并于2023年1月1日至2月14日期间进行电话随访,最终共有372例老年高血压患者纳入本研究。随访时采用FRAIL量表评估衰弱,评分≥3分为衰弱。采用二项logistic回归分析(输入法)计算基线血压水平与远期衰弱发生的OR和95%CI;使用广义相加模型对基线血压水平与远期衰弱发生的剂量反应关系进行平滑曲线拟合和阈值效应分析。采用Empower Stats软件和SPSS 25.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Mann-Whitney U检验及χ²检验。结果 多因素调整的logistic回归分析结果显示,基线收缩压、舒张压水平与衰弱发生无显著相关;基线脉压水平与衰弱发生呈负相关(OR=0.983,95%CI 0.968~0.998;P＜0.05);平滑曲线拟合和阈值效应分析结果显示,基线收缩压水平与衰弱发生呈U型曲线关系,U型曲线的拐点在140mmHg(1mmHg=0.133kPa);当收缩压＜140mmHg时,基线收缩压与衰弱发生呈负相关(OR=0.957,95%CI 0.925~0.990,P=0.012);当收缩压>140mmHg时,呈正相关趋势,但不显著(OR=1.006,95%CI 0.985~1.028,P=0.578)。结论 社区老年高血压患者中,基线收缩压水平对远期衰弱发生存在影响,呈U型曲线关系,U型曲线的拐点为140mmHg。     

老年原发性结直肠癌手术患者出院时生活质量状况及其与预后的关系

目的 调查老年原发性结直肠癌手术(CRC)患者出院时生活质量及其与预后的关系。方法 选择海南医学院第一附属医院2017年1月至2020年1月收治的250例行手术治疗的老年原发性CRC患者为研究对象,剔除10例。出院时,采用癌症患者生存质量特异性量表对患者生活质量进行调查,根据生活质量得分将240例患者分为高生活质量组(n=94)和低生活质量组(n=146)。采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用二元logistic回归分析老年CRC患者生存质量的影响因素。采用Pearson线性相关分析老年CRC患者出院时生活质量与其生存时间之间的相关性。结果 老年CRC手术患者出院时生活质量整体处于中等水平。随访3年,绘制Kaplan-Meier曲线发现,高生活质量组患者术后3年生存状况优于低生活质量组(Rank=4.708,P=0.030)。Pearson线性相关分析结果提示,躯体功能、心理功能及症状/副作用维度与患者生存时间均呈正相关(r=0.327,0.241,0.311;P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,疾病造成的自评经济负担(OR=2.396,95%CI 1.240~4.630)、自评睡眠质量(OR=2.077,95%CI 1.250~3.451)、营养不良(OR=1.404,95%CI 1.099~1.793)、美国东部协作肿瘤组(ECOG)分级(OR=1.547,95%CI 1.017~2.352)、肿瘤转移(OR=1.818,95%CI 1.127~2.934)是影响患者生活质量的危险因素;文化程度(OR=0.556,95%CI 0.407~0.759)及社会支持水平(OR=0.527,95%CI 0.320~0.867)是其生活质量的保护因素。结论 老年CRC患者出院时生活质量处于中等水平,其出院时生活质量对患者远期预后具有一定影响,而积极改善患者住院期间睡眠质量、加强营养支持及社会支持水平,提高患者住院期间生活质量,对提高其预后具有一定意义。     

慢性呼吸系统疾病患者膳食习惯对肌少症的影响及风险模型构建

目的 探讨慢性呼吸系统疾病患者膳食习惯对肌少症的影响并建立风险模型,为未来干预方案的制定提供参考。方法 选择2021年5月至9月新疆医科大学第一附属医院呼吸科门诊与住院部收治的328例慢性呼吸系统疾病患者(年龄≥45岁)为研究对象。应用SPSS 25.0与R 4.0.5软件中的glm和rms软件包分别进行数据分析。根据数据类型,分别采用χ²检验或Fisher确切概率法进行组间比较。采用logistic回归分析慢性呼吸系统疾病患者并发肌少症的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各危险因素对慢性呼吸系统疾病合并肌少症的预测价值,用Nomogram绘制列线图进行可视化分析。结果 肌少症患病率为25.0%。logistic回归分析结果显示,女性(OR=18.44,95%CI 8.05~42.24)、高龄(≥70岁;OR=6.26,95%CI 2.51~15.61)、体质量指数(BMI)<18.5kg/m²(偏瘦;OR=6.26,95%CI 2.51~15.61)、纯果汁/蔬菜汁每周摄入1~3次(OR=13.34,95%CI 2.16~82.60)、坚果每个月摄入1~3次(OR=0.25,95%CI 0.09~0.70)、坚果每日摄入1次(OR=0.16,95%CI 0.03~0.80)均是慢性呼吸系统疾病患者并发肌少症的影响因素。结论 女性、高龄、低BMI(偏瘦),蔬果汁/纯果汁、坚果均与肌少症的发生密切相关,这将为呼吸系统疾病合并肌少症患者的精准评估及合理膳食干预提供科学依据。     

老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后急性肾损伤现状及影响因素

目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后急性肾损伤(AKI)现状及其影响因素。方法 回顾性分析长治医学院附属和济医院2020年6月至2022年6月收治的189例老年AMI患者的临床资料,患者均行PCI治疗,根据术后是否出现AKI,将其分为AKI组(n=65)和非AKI组(n=124),记录患者一般资料、实验室检查及预后情况。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ²检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析老年AMI患者PCI术后并发AKI的影响因素。结果 189例老年AMI患者中,65例患者并发AKI(34.39%)。AKI组患者住院时间长于非AKI组;心力衰竭、感染、出血、自动出院及死亡例数均多于非AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示,糖尿病(OR=3.766,95%CI 2.031~6.982)、心功能Killip分级(OR=3.043,95%CI 1.966~4.712)、白细胞计数(OR=1.877,95%CI 1.058~3.364)及N端脑钠肽前体(OR=2.570,95%CI 1.386~4.765)是影响老年AMI患者PCI术后AKI发生的危险因素;肾小球滤过率(OR=0.470,95%CI 0.327~0.676)是其保护因素。结论 老年AMI患者PCI术后AKI发生率较高,AKI将增加预后不良发生率,建议临床注重合并糖尿病及心功能不佳者的治疗及护理,同时可借助基线肾小球滤过率、白细胞计数及N端脑钠肽前体水平判断患者并发AKI的风险。     

老年慢性精神分裂症患者认知功能损伤影响因素及其对生活质量的影响

目的 探究老年慢性精神分裂症患者认知功能损伤影响因素及其对生活质量的影响。方法 选择2019年1月至2022年12月安徽中医药大学附属太和中医院收治的老年慢性精神分裂症患者90例为观察组,体检中心健康老年人群90名为对照组,采用中文版可重复神经心理状态测验(RBANS)评价观察组和对照组受试者认知功能。根据RBANS量表结果将观察组分为无认知损伤组(n=51)、认知损伤组(n=39),并比较两组患者临床资料。采用多因素logistic回归分析老年慢性精神分裂症患者认知功能损伤下降的影响因素。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ²检验。结果 观察组RBANS量表总分[(85.14±6.32)分]明显低于对照组[(95.14±6.25)分],差异有统计学意义(P＜0.05)。认知损伤组患者年龄≥70岁、文化程度(初中及以下)、病程≥10年、不参与社会活动、住院次数≥3次比例明显高于无认知损伤组,婚姻状况(已婚)比例及生活质量评分明显低于无认知损伤组,差异有统计学意义(P＜0.05)。年龄≥70岁(OR=3.602,95%CI 1.902~6.823)、学历(初中及以下)(OR=3.446,95%CI 1.855~6.401)、不参与社会活动(OR=2.308,95%CI 1.341~3.972)、住院次数(OR=4.432,95%CI 1.215~7.528)、病程≥10年(OR=5.208,95%CI 1.325~8.471)为老年慢性精神分裂症患者认知功能损伤的危险因素(P＜0.05),婚姻状况(已婚)(OR=0.176,95%CI 0.110~0.758)、生活质量(OR=0.093,95%CI 0.011~0.763)为老年慢性精神分裂症患者认知功能损伤的保护因素(P＜0.05)。结论 老年慢性精神分裂症患者认知功能与生活质量存在一定联系,早期筛选认知损伤高危因素患者并给予早期预防性干预,有助于提高患者生活质量、改善患者预后情况。