部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术治疗先天性阴道闭锁 或先天性无阴道9例

目的探讨部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术治疗先天性无阴道或阴道完全闭锁的临床效果及优越性。方法对2011年5月至2017年9月收治的先天性阴道闭锁合并宫颈闭锁或先天性无阴道病人9例,设计并施行部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术或宫颈成形术,对手术效果进行评估。结果9例手术均顺利,出院前阴道深度均达到7~9 cm。远期随访:9例病人阴道宽度与深度均满意;5例保留子宫的月经周期正常,术后均无腹痛发生;7例已结婚,婚后性生活均满意。结论部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道成形术是治疗先天性阴道闭锁或先天性无阴道病人的首选手术方式之一。     

部分小阴唇联合周围皮肤黏膜皮瓣阴道成形术

目的 探讨部分小阴唇联合周围皮肤黏膜皮瓣移植阴道成形术的方法和临床价值。方法 对8例先天性无阴道患者采用部分小阴唇联合周围皮瓣移植阴道成形术。结果 8例患者手术均获成功。成形后阴道湿润、质软、有弹性，有功能性子宫者术后痛经消失，月经正常，婚后性生活满意。结论 本术式取材简便，手术创伤和痛苦小，术后外阴无疤痕、形态正常，有临床推广价值。     

先天性宫颈闭锁矫治术式探讨

目的探讨先天性宫颈闭锁的宫颈及阴道成形术式。方法研究我院1984年3月至2008年8月24年间收治的29例先天性宫颈闭锁的畸形特征、治疗方法和愈后。结果针对不同类型设计了经会阴途径和经腹会阴联合途径行宫颈及阴道成形术以及子宫切除+阴道成形术三种手术矫治方案。从成功施行的7种宫颈及阴道成形术式中筛选出值得推荐的阴道前庭黏膜、阴道前庭黏膜联合阴股皮瓣、阴道前庭黏膜联合部分小阴唇皮瓣和游离腹膜移植4种术式。对16例阴道完全闭锁的Ⅰ型宫颈闭锁患者施行了宫颈及阴道成形术,已婚5例中,2人3例次自然妊娠至足月行子宫下段剖宫产分娩1女婴2男婴。结论推荐的4种宫颈及阴道成形术式合理有效,值得推广。     

应用小阴唇皮瓣和中厚植皮阴道成形术

本文报道了一种新的阴道成形术,利用小阴唇皮瓣和部分中厚皮相结合,衬覆在膀胱与直肠腔隙上形成新的阴道。共治疗先天性无阴道12例,全部成功,达到人工阴道所要求的标准。我们认为使用小阴唇皮瓣展平移植在人工阴道后壁,不仅保存血运供给,手术成功率增加,而且具有粘膜性质和神经支配,保存了良好的感觉性能。本组12例夫妇双方均感满意,是较好的人工阴道的手术方法,值得推广。     

先天性无阴道两种治疗方法疗效评价

目的 :比较两种手术方法治疗先天性无阴道的效果。方法 :2 3例先天性无阴道患者 ,采用乙状结肠阴道成形术治疗 18例 ,行阴股沟皮瓣移植阴道成形术治疗 5例 ,对两种手术方法的疗效、手术时间、出血量、术后住院时间和住院费用进行比较。结果 :两种手术方法手术成功率为 10 0 % ,无并发症。人工阴道有足够的宽度和深度 ,柔软而富有弹性 ,术后无需长期佩戴阴道模具 ,性生活满意。平均手术时间、术后住院时间和住院费用两者无显著差异 (P >0 0 5 ) ,乙状结肠阴道成形术者出血量多于阴股沟皮瓣移植阴道成形术者 (P <0 0 1)。结论 :两种方法均为治疗先天性无阴道的理想方法。乙状结肠阴道成形术因形成的人工阴道在解剖和功能上更接近正常阴道、外阴形态正常而优于阴股沟皮瓣移植法。     

两种阴道成形术式的对比分析

目的：对比阴股皮瓣移植人工阴道成形术及经Retzius间隙改良Vechietti阴道成形术的临床应用价值,探讨经Retzius间隙改良Vechietti阴道成形术的穿刺路径和手术安全性。方法：对18例先天性无子宫无阴道患者行阴道成形术,其中阴股皮瓣移植人工阴道成形术（皮瓣移植组）9例,经Retzius间隙改良Vechietti阴道成形术（改良组）9例。比较2组手术时间、出血量、住院时间、手术并发症及术后效果。结果：18例手术均获成功,皮瓣移植组术后随访8例,失访1例,随访时间3个月至2年,术后外阴形态轻度改变,有1例人工阴道继发感染;改良组9例术后均随访,随访时间4个月至2．5年,术后外阴形态无改变,无1例并发症发生。两种方法成形术后阴道宽度及深度均满意,黏膜润滑、弹性可,已婚者性生活满意。改良组手术时间短,出血量少,住院时间短,与皮瓣移植组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：经Retzius间隙改良Vechietti阴道成形术更趋微创、操作简单,对患者损伤更小。只要掌握手术技巧,该术式是安全的,值得临床推广。     

阴股沟皮下蒂皮瓣与羊膜移植阴道成形术的比较

为探索阴道成形术的理想方法 ,对 18例无阴道患者进行羊膜移植阴道成形术和阴股沟皮瓣阴道成形术 ,并进行术后随访分析 ,结果显示手术全部成功 ,效果满意。认为阴股沟皮瓣阴道成形术创伤小 ,操作简单 ,供区隐蔽 ,能保持外阴的正常形态 ,再造阴道具有感觉 ,以及有足够的深度和宽度 ,术式已趋成熟 ,易于推广 ,是一种较为理想的阴道成形术。     

先天性宫颈闭锁分型诊断标准探讨

目的研究先天性宫颈闭锁的畸形特征及矫治方法。方法对24例先天性无阴道合并宫颈闭锁患者的畸形特征、矫治方法和愈后进行回顾性分析。结果初步提出了先天性宫颈闭锁分型诊断标准：Ⅰ型为宫颈不全闭锁型;Ⅱ型为子宫峡部闭锁型;Ⅲ型为宫颈完全闭锁型。针对不同类型设计了经会阴行阴道及宫颈成形术、腹会阴联合行阴道及宫颈成形术和子宫切除＋阴道成形术3种手术矫治方案和7种阴道及宫颈成形术式。本组行子宫切除＋阴道成形术6例,行阴道及宫颈成形术18例。Ⅰ型患者已婚4例,2例3例次自然妊娠至足月行子宫下段剖宫产分娩。结论先天性宫颈闭锁分型诊断标准对指导临床矫治先天性宫颈闭锁有重要价值。     

妇科手术

卯0989带蒂网状小阴唇皮瓣移植阴道成形术/张晓萍…//实用妇产科杂志一1996,12(6)一322 根据烧伤创面皮肤移植方法对12例先天性无阴道患者行此术式,效果满意。其方法:用通常的造穴术式造穴,随后在阴蒂下方2一2.sem略向上倾斜离断小阴唇。其下部分小阴唇从内侧基底部完全剪开至舟状窝,沿此创面将小阴唇皱壁和舟状窝粘膜剖开展平,外侧基底部保留2一3cm不切断,将皮瓣创面向外覆盖在中央贯穿一孔的阴道模型上,在其上划数个长Icm左右纵横不一的小口,两小阴唇皮瓣边缘用O/4肠线间断缝合,使模型外覆盖的小阴唇皮瓣成为顶为盲端的网状皮筒,将其置人…     

带蒂皮瓣的人工阴道成形术(附2例报告)

近几年来,由于外科技术的进步,人工阴道成形术有了较大的发展,用作覆盖创面的材料,也有创新。我院采用带蒂的小阴唇皮瓣及中厚皮片移植行2例人工阴道成形术,取得满意效果,现介绍如下。 临 床 资 料 例1.27岁,未婚,因原发性闭经于1989年12月第1次住院。检查:第二性征正常,无阴道无子宫畸形,右下腹触及女拳大的囊性肿物。行剖腹探查术:见右侧卵巢囊肿10×10×8cm大小,表面光滑,活动,左右输卵管及左卵巢大小形态正常,连接两侧输卵管的为2×1×1cm的致密纤维结节样组织,行右侧附件切除术。病理为卵巢浆液性囊腺癌。1991年9月再次入院行人工阴道成形术。用两侧带蒂的小阴唇皮瓣及大腿中厚皮片移植于阴道穴的创面上,皮瓣及皮片生长良好,术后20天出院。术后1年多次复查,阴道湿润,弹性良好。深度7～8cm,宽可容2指,形成近似正常女性会阴阴道形态。术后由患者自行放置阴道模型2个月。术后1年结婚,夫妻性生活满意。     

阴道横隔成形术治疗老年性子宫脱垂的效果分析

目的分析局部麻醉下阴道横隔成形术治疗老年性子宫脱垂的效果。方法对2009年1月～2011年12月8例老年性子宫脱垂患者采用阴道横隔成形术治疗,分析效果,随访观察。与7例腹式子宫全切术的对比分析。结果 8例患者手术顺利,无一例发生手术并发症,手术时间短、出血少、恢复快、疗效好、费用低。术后1周、1个月、3个月、半年、1年随访,无一例会阴脱垂,1例伤口愈合不良,7例无任何反应。结论对年老体弱,未能耐受手术,无性生活要求,子宫宫颈无病变的老年性子宫脱垂,实施局部麻醉下阴道横隔成形术是一种安全、简单、有效、经济的微创手术。     

3种阴道成形术的比较及远期效果评价

目的比较3种阴道成形术的优缺点，并评估其远期效果，为合理选择术式提供参考。方法回顾21例先天性无阴道患者的临床资料及手术情况，根据患者的复诊及信访，了解接受阴道成形手术患者对术后阴道分泌物性状、性生活满意度并进行效果评估。结果乙状结肠代阴道法手术时间长，术中出血多，术后个别有肠黏膜脱垂及时有腹痛发生，但分泌物较多，5例患者性生活满意的有3例。羊膜代阴道法手术方法简单，手术时间短，出血少，但术后易发生阴道孪缩，5倒患者中有1例性生活满意。阴股沟皮瓣法手术时间适中，出血量少，术后恢复较快。7例患者性生活均满意。结论阴股沟皮瓣阴道成形术是3种术式中较理想的术式。     

阴道横隔成形术治疗老年性子宫脱垂的护理

目的探讨阴道横隔成形术治疗老年性子宫脱垂的疗效及总结护理要点。方法选择在我院治疗的15例老年性子宫脱垂患者,其中7例患者采用腹式全子宫切除术,8例患者采用阴道横隔成形术手术治疗,术前注重护理评估,术中根据老年实际采用改良的截石位,防止神经的损伤和皮肤破损,术后做好饮食及康复知识指导,以利最佳康复。结果阴道横隔成形术术式简单,术后恢复快、疗效好、费用低。结论对年老体弱、无子宫宫颈病变的老年性子宫脱垂患者,行阴道横隔成形术是一种安全、简单、有效、经济的微创手术。     

乙状结肠人工阴道成形术治疗先天性无阴道有正常子宫6例分析

目的探讨乙状结肠人工阴道成形术在先天性无阴道有正常子宫治疗中的临床应用价值。方法对6例先天性无阴道有正常子宫少女施行乙状结肠人工阴道成形术。结果6例手术均获成功,术后均未佩带阴道模型,术中及术后无严重并发症发生,术后随诊6个月,阴道长度9~11cm,无阴道狭窄,经血排流通畅,无痛经。结论乙状结肠人工阴道成形术是一种治疗先天性无阴道有正常子宫的有效术式;宫颈与乙状结肠的连续缝合吻合术可防止术后阴道息肉的形成。     

两种人工阴道成形术治疗先天性无阴道效果比较

目的:比较两种人工阴道成形术的治疗效果。方法:回顾性分析两种人工阴道成形术治疗64例先天性无阴道患者的临床资料和随访结果。结果:行腹膜移植法阴道成形术48例,阴道柔软、湿润,术后性生活满意;行羊膜移植法阴道成形术16例,手术顺利10例,发生阴道瘢痕狭窄6例。结论:腹膜移植法阴道成形术成功率高,朮后人工阴道极似正常阴道,是较为理想的阴道再造术式。     

羊膜代阴道成形术临床分析

目的：分析羊膜代阴道成形术的临床治疗效果，得出其临床治疗意义。方法整群选取该院2011年3月-2013年8月该院收治的先天性无阴道患者48例，将其随机分为实验组和对照组，实验组采用羊膜代阴道成形术治疗，对照组采用外阴皮瓣移植法，评估两组患者术后结果，观察术后阴道恢复情况。结果两组患者手术均成功，其中采用羊膜代阴道成形术手术时间为(102±22.6)min，阴道术中出血(82±12.6)mL，阴道长度(10.2±0.15)。而采用外阴皮瓣移植法手术的患者手术时间为(154±25.6)，阴道术中出血(102±12.6)mL，阴道长度(6.2±0.25)。实验组患者的手术时间和术中出血量明显少于对照组，且实验组的阴道长度和宽度明显大于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论羊膜代阴道成形术具有创伤小、手术时间短、术中出血量少的优势，且术中不会伤害肠道黏膜和膀胱粘膜，不破坏阴道形态，对于治疗先天性无阴道疾病具有显著疗效。     

乙状结肠人工阴道成形术治疗先天性无阴道临床分析

目的探讨乙状结肠人工阴道成形术治疗先天性无阴道的治疗效果.先天性无阴道患者手术术式有多种,如游离皮瓣移植、羊膜移植、腹膜移植等,以上术式共同缺点是术后人工阴道不同程度狭窄及干涩.我院近年采用乙状结肠人工阴道成形术,该术式具有术后无需佩戴模具、1月后可性生活、人工阴道宽度合适、有分泌功能等优越性,治疗效果好.方法总结我院近5年来收治的先天性无阴道患者共6例,采用的治疗术式均为乙状结肠人工阴道成形术.6例患者均选择在即将结婚时机治疗.结果6例先天性无阴道患者,经过手术方式再造人工阴道,解决了患者性角色及性生活问题.6例患者手术全部成功,出院检查外阴伤口愈合好,阴道可容纳2横指,1月后随访阴道及外阴口无萎缩,阴道有分泌物,随访6-12月性生活较满意.结论乙状结肠人工阴道成形术用于治疗先天性无阴道患者,其手术方式具有明显的优越性,治疗效果好,定期的阴道扩张是预防阴道萎缩的关键.     

带蒂小阴唇皮瓣转移阴道再造术(附两例报道)

阴道再造的基本方法是在尿道、膀胱与直肠之间作人工造穴后以组织移植修复腔穴创面形成阴道。以往常用的组织移植方法有异体羊膜、自体皮片、邻近(或大腿)皮瓣以及小肠或乙结肠代阴道等术式。1982年朱志洁等提出腹膜代阴道成形术。1983年我们应用带蒂小阴唇皮瓣转移法为两例无     

腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术5例临床分析

目的探讨在腹腔镜下带血管蒂同肠移植阴道成形术的手术方法及治疗效果。方法回顾性分析5例腹腔镜下带血管蒂刚肠移植阴道成形术病例，其中全腹腔镜手术1例，腹腔镜辅助下手术4例。结果5例患者手术均成功，痊愈出院。手术后无近期并发症。结论腹腔镜下带血管带回肠移植阴道成形术创伤小、较符合生理状态，是目前较理想的阴道成形方法。     

腹腔镜辅助下回肠移植阴道成形术4例临床分析

目的：探讨腹腔镜辅助下回肠移植阴道成形术的手术方法及治疗效果。方法：回顾性分析4例腹腔镜辅助下回肠移植阴道成形术病例。结果：4例患者手术均成功。痊愈出院。手术后无近期并发症。结论：腹腔镜辅助下回肠移植阴道成形术创伤小、费用低，较符合生理状态，是目前较理想的阴道成形方法。