全凭静脉麻醉与静脉全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的比较

目的比较全凭静脉麻醉与静脉全麻复合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者的影响。方法选择2012年8月-2013年6月在该院接受腹腔镜胆囊切除术的患者共80例,随机分为A组和B组各40例,A组实施全凭静脉麻醉,B组实施静脉全麻复合硬膜外麻醉,比较2组临床效果。结果 B组MAP下降较为平稳,而A组于气腹后MAP上升明显;2组于麻醉气管插管中呼吸加快,A组较B组更为明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）。B组术后苏醒时间、拔管时间均早于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组术后VAS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论静脉全麻复合硬膜外麻醉较全凭静脉麻醉应激反应小,且疼痛程度轻,术后恢复快。     

全麻复合硬膜外阻滞与静脉全麻用于妇科腹腔镜手术的比较

目的比较全麻复合硬膜外阻滞与静脉全麻用于妇科腹腔镜手术的临床效果、血液动力学变化及不良反应。方法选择妇科腹腔镜手术患者40例,随机分成全麻复合硬膜外阻滞(IE组,20例)和静脉全麻(I组,20例)两组。IE组全麻诱导前选择T12～L1间隙行硬膜外穿刺置硬膜外导管后,两组静脉诱导下行气管插管,IE组以丙泊酚静脉泵注,辅以硬膜外麻醉维持;I组以丙泊酚为主静脉复合全麻。于麻醉前5min(T0)、二氧化碳(CO2)气腹前(T1)、气腹后5min(T2)、30min(T3)、60min(T4)、术毕10min(T5)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,记录两组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间及术后烦躁、寒颤及进入麻醉后监测治疗室(PACU)的例数。结果与T0时比较,IE组各时点MAP、HR、SpO2差异无统计学意义,I组T2、T3、T4时MAP、HR显著高于T0时(P<0.05),组间比较I组T2、T3、T4时的MAP、HR显著高于IE组同时点(P<0.05),见表2。I组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间与IE组差异有统计学意义(P<0.05),术后烦躁、寒颤及进入PACU例数与IE组差异有统计学意义(P<0.05),见表3。结论全麻复合硬膜外阻滞与静脉全麻在妇科腹腔镜手术中均可取得良好的麻醉效果,前者术中心率、血压较后者平稳,术后自主呼吸恢复及拔管时间较后者显著提前,术后烦躁、寒颤等不良反应较后者少。     

全麻复合硬膜外阻滞麻醉用于上腹部手术的效果评价

目的：探讨全麻复合硬膜外阻滞麻醉用于上腹部手术的麻醉效果。方法：选择在本院行上腹部手术患者70例,分成观察组和对照组;对照组采用全麻,观察组采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉。结果：观察组T2时心率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组T3、T4时心率、收缩压和舒张压明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：全麻复合硬膜外阻滞麻醉是一种切实可行,效果满意的麻醉方法。     

不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果分析

目的探讨不同麻醉方法在腹腔镜子宫切除术中的应用效果。方法选取我院收治的80例行腹腔镜子宫切除术患者作为研究对象,随机分为A、B两组,各40例,A组的麻醉方法选用硬膜外复合静脉全麻,B组选用静脉全麻,比较两组患者的麻醉效果。结果 A组t1时刻的MAP、HR值均显著低于B组,t2时刻的MAP值显著低于B组(P<0.05);A组患者的术后清醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间均明显比B组更短,不良反应发生率更低(P<0.05)。结论与单纯全麻相比,腹腔镜子宫切除术选用硬膜外复合静脉全麻方式的麻醉效果更好、麻醉剂量更小、手术效果更好,值得推广应用。     

腹腔镜子宫切除术患者的麻醉方式及效果初步分析

目的研究腹腔镜子宫切除术患者的麻醉方式及效果。方法研究资料来自2014年2月至2016年1月我院腹腔镜子宫切除术患者65例,根据随机数字表法,分为2组,复合麻醉组和全麻组。全麻组行全麻;复合麻醉组行全麻复合硬膜外阻滞。就两组患者恢复自主呼吸时间、气管导管拔除时间、清醒时间、术后10 min血浆皮质醇浓度和躁动率、镇痛药追加率进行比较。结果复合麻醉组躁动率、镇痛药追加率低于全麻组,χ2检验显示P<0.05。复合麻醉组患者恢复自主呼吸时间、气管导管拔除时间、清醒时间、术后10 min血浆皮质醇浓度均优于全麻组,t检验显示P<0.05。结论腹腔镜子宫切除术患者行全麻复合硬膜外阻滞效果确切,可减少应激反应,加速术后清醒和康复,减少躁动率,减轻疼痛感,值得推广。     

硬膜外麻醉联合全麻用于腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的探讨硬膜外麻醉联合全麻在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的效果。方法将采用LC的80例患者随机分为对照组和观察组两组,每组40例,前者采取单纯静脉全麻,后者采取硬膜外麻醉复合全麻,观察两组患者不同时间点[诱导后（T0）、气腹后（T1）、病灶切除（T2）、手术结束（T3）及拔管时（T4）]的心率、收缩压、舒张压的变化,以及两组患者拔管时间、清醒时间及拔管后0、10、20、30min的伤口疼痛程度。结果观察组在不同时间点心率、收缩压、舒张压的变化较对照组稳定,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后拔管时间、苏醒时间差异无统计学意义（P〉0.05）,但对照组患者在苏醒期间发生烦躁反应的例数远高于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组拔管后各时间点VAS评分明显高于观察组（P〈0.05）。结论硬膜外麻醉复合全麻用于LC,具有应激反应低,麻醉药物用量少,血流动力学平稳,通气效率高,术后呼吸系统并发症低的优点,硬膜外麻醉复合全麻是LC理想的麻醉方式。     

COPD患者腹腔镜胆囊切除术的临床麻醉分析

目的分析COPD患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉方法。方法选取84例患者随机分为A组和B组两组,每组各42例。A组行单纯全麻,B组行全麻复合硬膜外麻醉。对比两组术中情况。结果两组在t3时MAP组间比较差异显著,其他时间各指标组间比较均无统计学差异(P0.05);A组患者t3、t4时MAP与Pet CO2和前一时段比较差异显著(P0.05),B组患者t3及t4时Pet CO2和前一时段比较差异显著(P0.05),其他时段组内比较无统计学差异(P0.05)。A组患者睁眼时间、拔管时间、意识恢复时间等均明显小于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 COPD患者腹腔镜胆囊切除术中应用全麻复合硬膜外麻醉麻醉效果更佳。     

探讨喉罩全麻复合硬膜外阻滞对老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉影响

目的对喉罩全麻复合硬膜外阻滞对老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉影响进行分析。方法随机从我院2012年7月至2014年7月接受腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者中选取80例作为研究对象,在患者自愿的基础上按照麻醉方式分为对照组和观察组,每组各40例,其中对照组采用气管内插管全麻方式,观察组则采用喉罩全麻复合硬膜外阻滞的方式,对两组的用药维持剂量和术后清醒指标进行对比。结果观察组异氟醚吸入浓度、芬太尼和维库溴铵的使用剂量显著低于对照组,而咪唑安定的剂量则显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组的自主呼吸恢复、完全清醒和拔除气管导管的时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压患者在接受腹腔镜胆囊切除术中采用喉罩全麻复合硬膜外阻滞的麻醉方式具有用药剂量少,术后恢复时间短的优点,安全性较高。     

单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比较

目的探讨在临床妇科腹腔镜手术中应用单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉的临床效果及其临床麻醉效果比较。方法采用随机抽样的方法收集自2014年1月至2016年1月期间收治的妇科腹腔镜手术患者100例。按照随机分组将患者分为两组,实验组采用全麻复合硬膜外麻醉,对照组患者采用单纯全麻,观察并记录两组患者实施麻醉前后的生命体征变化、患者麻醉后子宫松弛度及患者的术后恢复情况和患者的不良反应发生率。结果收集两组患者的心率、血压的临床数据资料比较差异均有统计学差异(P<0.05)。实验组患者的子宫松弛优良率明显高于对照组,两组之间临床数据具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术后自主恢复时间及苏醒时间及不良反应率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在临床妇科腹腔手术中应用全麻复合硬膜外麻醉,患者术中生命体征波动较小,患者的子宫松弛度好,患者术后恢复快且无不良反应或不良反应少,临床麻醉效果显著,值得在临床中进行推广应用。     

腹腔镜子宫切除术应用全麻复合硬膜外麻醉的临床观察

目的 评价全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜子宫切除术中的临床应用.方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜子宫切除术的患者,随机分为A组和B组.A组为全麻复合硬膜外麻醉组,B组为单纯全麻组.分别观察麻醉期间的血流动力学变化及全麻用药量.结果 两组患者麻醉期各时段HR、MAP变化A组均较B组小且平稳.A组全麻用药量明显小于B组(P＜0.01).结论 全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜子宫切除术较单纯应用全身麻醉,全麻用药量明显减少,循环呼吸功能平稳,术毕苏醒拔管早,且便于术后镇痛,是此类手术的最佳选择.     

全麻下支撑喉镜手术的麻醉配合

目的探讨全麻下显微支撑喉镜手术的麻醉配合。方法对25例喉部疾病患者经口用塑料管连接高频通气呼吸机的方法来控制呼吸,在全麻支撑喉镜下完成显微喉部病变摘除手术。结果 25例喉部病变均顺利完成摘除手术。术中各项监测指标正常,术后随访6～36个月,发音良好,无复发。结论术中使用经口用塑料管连接高频通气呼吸机的方法来控制呼吸,可以完全满足支撑显微喉镜手术的顺利完成,该方法操作简便,安全方便,无并发症发生。     

全麻效应的受体机制

随着配体门控型离子通道分子克隆研究技术的发展,对由特定亚单位组成的重组受体的药理学研究成为可能。近年来,许多实验室应用此技术对产生全麻效应的麻醉药的作用机制进行了研究。大多数吸入性和静脉麻醉药对GABA_A受体有不同程度的增强调制作用。甘氨酸,AMPA,红藻氨酸,NMDA以及5-HT_3受体等也都是许多麻醉药的作用靶。某些全麻药对受体作用的亚单位特异性提示,通过构建和研究嵌合受体可能最终会找出决定全麻效应的特定氨基酸序列。     

脑电双频指数监测下全麻拔管的临床应用研究

目的 探讨脑电双频指数(BIS)指导气管插管全麻病人拔管的临床意义.方法 选择普通全麻病人60例,随机分成对照组(A组)和BIS组(B组).BIS组设定BIS值(目标BIS值65～69)吸痰拔管,记录术前、术中、拔管BIS值.对照组根据经验吸痰拔管并测定拨管时BIS值.两组均连续记录HR、MAP、SpO2,手术结束至拔...     

硬膜外麻醉复合全身麻醉、单纯全身麻醉对老年腹部手术患者心肌损伤的情况比较

目的 对比硬膜外麻醉复合全身麻醉、单纯全身麻醉对老年腹部手术患者心肌损伤的情况。方法 100例老年腹部手术患者,根据麻醉方法不同分为对照组与观察组,各50例。对照组采取单纯全身麻醉,观察组采取硬膜外麻醉复合全身麻醉。比较两组患者手术麻醉前、术后6 h、12 h活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)水平;心肌功能水平,包括肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平;麻醉清醒时间和苏醒期躁动发生率;手术麻醉前、切皮时、术中30 min、术后血流动力学情况,包括心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平;心脏不良事件发生情况。结果 观察组患者术后6、12 h APTT、PT、TT均短于对照组, FIB水平低于对照组, PLT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后6 h CK-MB与c TnI水平分别为(1.33±0.63)U/L与(0.19±0.11)μg/L均低于对照组的(1.61±0.71)U/L与(0.37±0.12)μg/L,术后12 h CK-MB与cTnI水平分别为(1.63±0.95)U/L、(0.23±0.18)μg/L均低于对照组的(2.58±1.08)U/L与(0.41±0.17)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者麻醉清醒时间(21.01±8.24)min显著短于对照组的(34.52±11.20)min,苏醒期躁动发生率4.00%显著低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者切皮时、术中30 min HR、MAP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心脏不良事件发生率24.00%显著低于对照组的66.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与单纯全身麻醉相比,老年腹部手术患者采取硬膜外麻醉复合全身麻醉的效果更为显著,对心肌功能损伤更小,可降低其凝血纤溶指标水平,缩短麻醉清醒时间,降低苏醒期躁动发生率,应在临床中积极推广。     

全麻和全麻复合硬膜外阻滞在食管癌根治术中的效果比较

目的比较食管癌根治术患者采用全麻及全麻复合硬膜外阻滞的麻醉效果。方法收集来我院进行治疗的71例食管癌患者,随机分为全麻组36例,全麻复合硬膜外阻滞组35例,对两组患者的手术情况、术中麻醉维持用药量、围术期各时间点MAP和HR、两组患者术毕至清醒时各项指标进行比较。结果全麻与复合硬膜外阻滞组比较,全麻组具有较高的异氟醚、阿曲库铵、丙泊酚的用量,两组间的差异具有显著性(P<0.05)。在诱导后、切皮、病灶切除MAP及心率两组比较差异具有显著性(P<0.05)。与全麻组比较,全麻复合硬膜外阻滞组的吞咽反射、SpO2>90%、拔除气管导管、睁眼实验阳性、完全清醒的时间经统计学分析差异均具有显著性(P<0.05)。结论食管癌患者采用全麻复合硬膜外阻滞进行手术能够降低药物的用量,减少患者的术后躁动,具有更为稳定的血流动力学。     

胸段硬膜外麻醉复合全麻预防全麻术后躁动

目的：评价胸段硬膜外复合全麻对全麻术后烦躁预防的有效性。方法：ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级的成人上腹部手术患者100例,随机分为胸段硬膜外复合全麻组（Ⅱ组,n=50）和全麻对照组（Ⅰ组,n=50）。两组患者均给予静脉注射芬太尼4μg/kg,异丙酚2mg/kg,肌肉松弛剂维库溴铵0.1mg/kg诱导后行气管内插管,七氟醚吸入维持。Ⅱ组术中给予硬膜外阻滞。结果：Ⅱ组患者术后躁动的发生率（8%）显著低于Ⅰ组（28%）（P=0.009）。结论：硬膜外复合全麻可以有效的预防全麻术后躁动。     

探究腰硬联合阻滞复合全麻和单纯全麻对腹腔镜直肠癌根治术应激反应的影响

目的 探究与分析腰硬联合麻醉阻滞复合全麻和单纯全麻对腹腔镜直肠癌根治术应激反应的影响.方法 选取本院2013年7月至2015年7月收治的80例腹腔镜直肠癌根治术患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,各40例.对照组单纯全麻,观察组腰硬联合阻滞复合全麻.对比两组不同时间点MAP、HR、SpO2、Glu、Gor,术后呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间及术毕清醒质量,对比两组术后12 h血清IL-6、IL-10、TNF-a等炎症因子水平.结果 对照组T3时MAP、HR、PetCO2、Glu、Cor与T1时相比均显著升高,差异有统计学意义(t=3.45、4.23、4.92、5.01、8.79,P＜0.05).对照组T2、T4时MAP、HR、PetCO2、Glu、Cor水平与T1时相比,差异无统计学意义(t=1.21、1.23、1.34、1.21、1.36,P＞0.05;t=1.53、1.42、1.87、1.27、1.31,P＞ 0.05).观察组T1、T2、T3、T4时MAP、HR、PetCO2、Glu、Cor水平时点间相比,差异无统计学意义(t=1.54、1.02、1.39、1.22、1.09,P＞0.05;t=1.54、1.65、1.37、1.55、1.67,P＞0.05;t=1.47、1.65、1.38、1.98、1.03,P＞ 0.05).T3时,对照组MAP、HR、PetCO2、Glu、Cor均显著高于观察组,差异有统计学意义(t=4.21、4.23、4.34、4.21、4.36,P＜0.05).与对照组相比,观察组呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间均缩短,术毕清醒质量优良率提高,差异有统计学意义(t=3.98、4.21、3.77,x2=5.61,P＜0.05).与对照组相比,观察组术后12h血清IL-6、IL-10、TNF-a等炎症因子水平明显较低,差异有统计学意义(t=4.34、4.93、4.18,P＜0.05).结论 采用腰硬联合麻醉阻滞复合全麻相比单纯全麻对腹腔镜直肠癌根治术患者产生的应激反应较小,稳定生命体征,术后恢复快,安全性较高,值得推广应用.