Ligasure血管闭合系统配合消痔灵注射治疗环状混合痔的临床研究

目的:探讨Ligasure血管闭合系统配合消痔灵注射治疗环状混合痔的应用价值。方法:环状混合痔患者80例随机分为二组。Ligasure组:Ligasure在痔核根部闭合并剪断主痔核组织,内痔部分直接使用Ligasure凝固剪除。次痔核外痔部分用Ligasure钳夹凝固,内痔部分采用消痔灵注射液四步注射。传统手术组:采用混合痔外剥内扎术,钳夹结扎后切除痔核。次痔核黏膜纵形切开,采用丝线结扎内痔痔核。术中统一标准估计出血量,术后比较两组病例的手术时间、术后疼痛程度、手术并发症、肛管伤口愈合时间、术后住院时间、住院费用等。结果:两组手术在住院费用、手术并发症、伤口愈合时间等方面无统计学差异(P>0.05),Ligasure组比传统手术组的住院时间和手术时间明显缩短(P<0.05),术后疼痛程度也较传统手术显著降低(P<0.05)。结论:Ligasure血管闭合系统可直接闭合混合痔痔核,止血效果安全可靠,并具有痛苦小、恢复快的特点,配合消痔灵局部注射,进一步降低痔的复发率。     

Liga Sure用于腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床观察

目的探讨结扎速血管闭合系统（Ligasure）在腹腔镜辅助阴式子宫切除中的应用。方法回顾分析我院2009年4月至2011年8月应用Ligasure实施腹腔镜辅助阴式子宫切除手术58例,观察手术时间、术中出血量、术后恢复情况等。结果 Ligasure组手术时间、术中出血量均少于对照组,无术中副损伤及严重术后并发症。结论应用Ligasure行腹腔镜辅助阴式子宫切除术,具有操作简便、缩短手术时间、减少术中出血量等优越性.     

高频电容场钳无缝线闭合痔核切除

目的:介绍一项较Milligan开放痔核切除术更优越的高频电容场钳无缝线闭合痔核切除的新方法。方法:选有痔核切除指征的Ⅲ度以上环状混合痔病人80名,随机分成高频电容场钳无缝线闭合痔切除组(组Ⅰ:40例)和Mil-ligan开放痔核切除组(组Ⅱ:40例)。由同一痔科医师操作。结果:Ⅰ组与Ⅱ组比较:手术时间平均为12min(8～15min)和40min(31～52min),P<0.01;手术中出血量平均为25mL(20～35mL)和80mL(70～110mL),P<0.01;术后康复期平均为7d(5～12d)和18d(15～25d),P<0.01:术后急性尿潴留1例和0例,P>0.05。在开放切除的40例中,远期随访3例有疤痕性肛门狭窄。结论:闭合痔切除组的手术时间短,术中失血少,术后康复期短,与传统的开放痔切除相比较均有显著的统计学区别。     

比较结扎速血管闭合系统与双极电凝在腹腔镜子宫切除术中的应用

目的 比较结扎速血管闭合系统（Ligasure）与普通双极电凝在腹腔镜子宫切除术中的应用效果及安全性.方法 对80例子宫肌瘤拟行腹腔镜子宫切除术的患者,40例使用结扎速血管闭合系统凝固闭合卵巢和子宫血管,另外40例使用普通双极电凝术凝固闭合卵巢和子宫血管,比较两组间手术时间、术中出血量、术后恢复情况及近期术后并发症的发生情况.结果 对凝固和闭合〈3 mm管径的血管,两组的手术时间、术中出血量无明显差异（P〉0.05）;但对凝固、闭合3～5 mm直径的子宫、卵巢血管,Ligasure组的手术时间、术中出血量均显著少于双极电凝组,差异有统计学意义（P〈0.01）.两组的术中术后并发症及术后恢复情况差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 Ligasure、普通双极电凝均能安全、有效地凝固〈3 mm直径的血管,但在结扎速凝固闭合3～5 mm的较大血管时,使用Ligasure更安全、更有效,能减少出血量及缩短手术时间.     

Ligasure血管闭合系统在小肠部分切除术中的应用

目的探讨Ligasure血管闭合系统在小肠部分切除术中的应用效果。方法回顾性分析2015年2月至2018年10月南阳市第一人民医院收治的82例接受小肠部分切除术患者的临床资料。将接受传统小肠部分切除术的33例患者纳入对照组,术中应用Ligasure血管闭合系统的49例患者纳入观察组。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后3 d腹腔总引流量、术后并发症发生率和住院时间。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后3 d腹腔总引流量、术后腹腔出血发生率、住院时间分别与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论将Ligasure血管闭合系统应用于小肠部分切除术有助于缩短手术时间,减少术中出血。     

胸骨前径路腔镜甲状腺肿瘤切除术14例临床经验

目的 探讨胸骨前径路腔镜甲状腺肿瘤切除术的临床应用价值.方法 回顾性分析我院于2008年7月31日以来成功实行胸骨前径路应用Ligasure血管闭合系统行腹腔镜甲状腺肿瘤切除术14例临床资料.采用三孔法.建立起皮下手术操作的空间.用Ligasure血管闭合系统沿着肿瘤周围将部分正常腺体连同肿瘤一并切除.结果 本组手术均获成功,无中转手术者,手术时间120-240min,平均150min,术中出血量20～60mL.术后24～72h拔除引流管,颈部能自由活动,5～7d出院,切口甲级愈合.术后无声音嘶哑、呛咳,无四肢麻木、抽搐,无皮下气肿、皮肤淤血、瘀斑、坏死等并发症.术后患者的手术瘢痕小且隐蔽,外观效果非常满意.结论 应用Ligasure血管闭合系统行腔镜甲状腺切除术是一种安全的手术方,随着技术的不断熟练,经验逐步积累,手术时间的缩短,具有很好的美容效果.     

56例吻合器痔切除闭合术临床分析

传统痔切扎术或环切术已延用多年,成为痔手术的常用术式,但手术后的疼痛、愈合时间长和术中出血相对较多一直是困扰患者、医者的难题,另外术后肛门狭窄和大便失禁也不同程度地存在,使患者难以接受.随着直肠吻合器的问世,笔者采用广东中医药大学刘世信教授设计的吻合器痔切除闭合术[1]应用临床,施行手术56例,取得了满意的近期疗效,现报道如下.     

Ligasure在腹腔镜下子宫次全切除术中的应用价值

目的 评价结扎束血管闭合系统(Ligasure)在腹腔镜子宫次全切除中的应用价值.方法 将我院2007年3月至2008年5月应用Ligasure行腹腔镜子宫次全切除的105例,与2006年3月至2007年5月应用单级电凝行腹腔镜子宫次全切除的患者111例进行比较,比较两组手术手术时间,术中出血量,术后肛门排气时间,术后体温升高情况,术后住院天数,中转开腹情况,术后需用镇痛药物情况.评价Ligasure在腹腔镜子宫次全切除中的优越性.结果 Ligasure组手术时间,术中出血量,肛门排气时间,及中转开腹比例,术后镇痛均优于使用单级电凝组( p<0.05),具有统计学意义.结论 Ligasure的应用在腹腔镜子宫次全切除中能缩短手术时间,减少术中出血,降低术后并发症,具有明显优势,在妇科手术中值得推广,有广泛的应用价值.     

Ligasure血管闭合系统在根治性膀胱切除术中的应用

目的探讨Ligasure血管闭合系统（Ligasure vessel sealing system）在根治性膀胱切除术中的应用价值。方法 2006年6月至2008年5月,应用Ligasure行根治性膀胱切除术90例,作为研究组;同期传统根治性膀胱切除术50例,作为对照组。比较2组患者手术时间、术中失血量、术后肠道功能恢复时间及术后平均住院日。结果 2组患者手术均获成功。研究组平均手术时间、术中平均失血量均较对照组少,差异有统计学显著意义（P〈0.001）。研究组术后肠道功能恢复时间及平均住院日较对照组短,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Ligasure血管闭合系统闭合膀胱旁组织和血管,具有安全、止血可靠,缩短手术时间,体内无异物存留等特点,值得临床推广应用。     

Ligasure血管闭合系统在胃癌D2根治术中的应用价值

目的:探讨Ligasure血管闭合系统在胃癌根治术的应用价值.方法:比较胃癌D2根治术中使用Ligasure血管闭合系统组(15例)和传统手术组(15例)的手术时间、术中出血量、术后腹腔引流液总量的情况.结果:Ligasure缎手术时间为(120±15)min,较传统手术组的(150±30)min明显缩短(P＜0.01);Ligasure组术中出血量和术后7d腹腔引流液总量(100±50)ml和(420±60)ml,明显少于传统手术组(200±50)ml(P＜0.01)和(700±130)ml(P＜0.01).结论:Ligasure血管闭合系统是胃癌D2根治手术中一种安全、有效的止血微创技术,可明显缩短手术时间和减少术中出血量以及术后腹腔引流液总量.     

结扎速血管闭合系统在肝脏肿瘤切除术中的应用

目的探讨结扎速血管闭合系统（Ligasure Vessel Sealing System）在肝脏肿瘤切除术中的使用优势。方法总结2008年10月-2011年6月我院运用结扎速血管闭合系统治疗86例肝脏肿瘤的经验。结果 86例运用结扎速血管闭合系统治疗肝脏肿瘤的病例中,61例未阻断肝门,其余25例阻断肝门,平均阻断肝门14min,平均手术时间172min,平均失血量约250mL,术后血浆引流量210mL,平均住院日14d。结论使用结扎速血管闭合系统行肝脏肿瘤切除减少了手术时间、术中术后出血及缩短住院时间。     

吻合器痔切除术治疗环状混合痔的护理

肛镜下吻合器痔切除术（Proeedure for Proapseand Hemorrhoids PPH），是近年环痔手术治疗的一项新技术，由于传统环痔手术治疗的剧烈的疼痛令众多的痔患者望而止步。Longo于1998年首先报道使用吻合器齿线上方的部分直肠粘膜环形切除和吻合，将脱垂的内痔组织向上悬吊以恢复正常解剖位置的手术方法。PPH方法主要优点是手术时间短，     

PPH加痔核切除治疗重度脱垂痔

目的 探讨PPH加痔核切除治疗重度痔疮的临床疗效.方法 对52例III-IV期重度痔用PPH加痔核切除术进行回顾性调查.结果 手术时间平均37分钟,平均住院时间5.6天,术后痔核52例均回复较好,排便时无痔核脱出,术后大便时带血12例,肛门疼痛需要给予哌替啶止痛的32例.结论 PPH加痔核切除术可拓展单纯PPH术手术适应症范围,减少术后复发,提高病人满意度.     

美宝湿润烧伤膏在电刀痔切除术后换药中的应用

我院外科肛肠组从2008年开始将湿润烧伤膏应用于电刀痔切除术后换药,取得满意疗效,现报告如下。     

痔上黏膜环形切除术联合外痔切除与外剥内扎术治疗混合痔的效果对比

目的研究与分析痔上黏膜环形切除术联合外痔切除与外剥内扎术治疗混合痔的效果。方法将21例患者分为外痔切除组(11例)与外剥内扎术组(10例),其中外痔切除组患者采取痔上黏膜环形切除术联合外痔切除治疗,而外剥内扎术组患者采取痔上黏膜环形切除术联合外剥内扎术治疗。结果外痔切除组患者的术中出血量、住院费用、创面愈合时间、住院时间以及手术时间等情况显著优于外剥内扎术组。结论痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术治疗混合痔的效果显著,值得临床广泛应用。     

PPH与徒手痔上黏膜环形切除术治疗环形内痔的临床比较

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）与徒手痔上黏膜环形切除术治疗环形内痔的临床疗效。方法66名环形内痔患者,随机分为两组,分别采用PPH术式（PPH组）及徒手痔上黏膜切除术式（徒手切除组）治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量及术后疼痛指数、疼痛持续时间及复发情况。结果PPH组术中出血量少于徒手切除组,手术时间短于徒手切除组,术后疼痛指数低于徒手切除组,疼痛时间短于徒手切除组,术后复发率两组无显著差异。结论PPH是治疗环形内痔的有效手术方法,PPH手术简便、安全,更适于临床应用。     

全麻下使用电刀与传统方法切除扁桃体的对比研究

目的为扁桃体切除术探讨一种新方法用于临床实践。方法将不同原因住院行扁桃体切除的80例患者,随机分为电刀组与传统组,每组40例,均在全麻下进行。电刀组使用单极电刀电凝方法切除扁桃体,传统组按传统方法切除扁桃体。对术中出血量、手术时间、术后咽痛及咽部水肿、扁桃体窝伪膜生长情况,吞咽、说话诸方面进行比较。结果电刀组比传统组出血量明显减少,术后粘膜无明显水肿,且伪膜生长良好,吞咽、说话无障碍,术后咽部疼痛评分与传统组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论全麻下使用单极电刀切除扁桃体术中出血、手术时间、术后疼痛及康复等指标与传统方法相比更具优势。     

乳果糖在痔切除术后的应用

目的 研究乳果糖在痔切除术后的应用价值。方法 96例痔切除手术患者，术后随机分为治疗组和对照组，治疗组48例术后服用乳果糖，对照组48例按常规处理。观察两组手术后首次排便时间，大便性状，排便疼痛情况及首次排便后3天，5天大便性状排便疼痛情况，评分量化比较。结果 治疗组首次排便时间，大便性状，排便疼痛及首次排便后3天，5天大便性状排便疼痛指标明显优于对照组。结论 乳果糖用于痔切除术后有助于术后肠功能的恢复，能减轻术后首次排便疼痛及伤口整体疼痛，可以作为痔切除术后的一种常规治疗方法。     

吻合器痔上粘膜环切结合痔切除与开放式外剥内扎术治疗混合痔效果比较

目的比较吻合器痔上粘膜环切（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）结合痔切除与开放式外剥内扎术治疗混合痔的临床效果。方法选取混合痔患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例。观察组采用PPH结合痔切除术治疗,对照组采用开放式外剥内扎术治疗。观察比较两组的疗效。结果观察组患者术中出血量和创口愈合时间均少于对照组（P〈0.01）。观察组患者术后4 h、12 h、24 h疼痛VAS评分均低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。观察组术后并发症发生率为10.0%,低于对照组的32.5%（P〈0.05）。结论混合痔采用PPH结合痔切除术治疗术中出血少、术后恢复快、并发症发生率低,疗效优于开放式外剥内扎术。     

保留皮肤痔核切除加原位肛管皮肤重建手术治疗环状混合痔的效果观察

目的观察保留皮肤痔核切除加原位肛管皮肤重建手术治疗环状混合痔的临床效果。方法将2019年1至12月在嘉兴市第二医院住院诊断为环状混合痔（Ⅳ度）且择期行痔切除术的139例患者按随机数字表法分为两组,分别采取传统痔切除术76例（传统组）,保留皮肤痔核切除+原位肛管皮肤重建术63例（重建组）。观察重建组皮瓣存活情况;比较两组患者术后创口疼痛、创面水肿、肛门狭窄及临床疗效评分,术后肛周瘢痕面积比及完全愈合时间,直肠测压结果,手术相关并发症发生率。结果重建组患者肛管重建后皮瓣存活率为76.1%,术后创口疼痛、创面水肿、肛门狭窄、临床疗效评分以及术后肛周瘢痕比、完全愈合时间、直肠顺应性均优于传统组（均P＜0.05）;两组患者直肠静息压、肛管收缩压、主动收缩压以及术后感染、出血、肛周异物感等手术相关并发症发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论环状混合痔采用保留皮肤痔核切除+原位肛管皮肤重建术治疗的临床效果明显,患者术后创口疼痛、创面水肿、瘢痕形成等明显减轻,完全愈合时间缩短,直肠顺应性较好,且手术相关并发症未增加。