小脑出血的MRI诊断(附10例分析)

报告10例小脑出血的MRI检查,讨论了小脑血肿的诊断及鉴别诊断。小脑血肿急性期,T1W1呈等低信号,T2W1呈混杂高信号;亚急性期,T1W1呈环状高信号,T2W1多数呈片状高信号,少数呈环状高信号;慢性期,T1W1和T2W1均呈高信号。Gd—DTPA增强扫描和复查在小脑血肿鉴别诊断方面有重要意义。     

DWI结合3D-TOF-MRA诊断脑内毛细血管瘤1例

患者男,70岁,头昏伴左下肢麻木2月余,神志清楚,颈软,两侧跟腱反射(++),左下肢痛觉减退. 影像学检查:①CT:左侧小脑半球片状低密度影,边界尚清,未见钙化或出血.②MRI:左侧小脑半球内结节状病灶,T1WI呈稍低和较低混杂信号;T2WI呈不均匀较高信号,长径约2.5 cm,边界较清,轮廓欠规则,周围可见流空血管以及大片水肿(图1),局部脑沟稍宽,第4脑室稍变窄.静脉注射Gd-DTPA 12 ml后病灶明显强化(图2).瘤体ADC值图呈白色;DWI呈低信号,周围水肿ADC值图呈白色、DWI呈等信号(图3).3D-TOF-MRA示病灶相应区域有杂乱纤细的小血管未与脑内大动脉连通,颅底无异常血管网(图4).     

Lhermitte—Duclos病影像诊断分析

目的:探讨Lhermitte-Duclos病的影像学表现,提高对本病的认识。方法:对经手术病理证实的3例Lhermitte-Duclos病的影像资料进行回顾性分析,研究其CT和MRI的T1加权像(WI)、T2WI、扩散加权成像(DWI)和氢质子波谱成像的特征性表现。结果:2例发生于左侧小脑半球,1例发生于右侧小脑半球,3例均合并不同程度第4脑室变形和幕上脑积水。CT检查均表现为小脑半球内平行条纹状低密度肿块;MRI检查示小脑半球病变均呈平行条纹状异常信号影,于T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描病灶均无明显强化。病灶于DWI呈等高信号,ADC图示等信号及略高信号呈条纹状排列。MRS质子波谱2.02ppm处见N-乙酰天门冬氨酸峰下降,1.33ppm处见倒置的乳酸峰。结论:Lhermitte-Duclos病在MRI和CT影像具有一定特征性表现,综合分析影像特点,术前可做出正确诊断。     

颅内血管母细胞瘤MRI诊断

目的总结颅内的血管母细胞瘤的MRI表现,MRI对血管母细胞瘤的诊断价值。方法对探讨36例颅内血管母细胞瘤的MRI回顾性对比分析。其中男性,25例,女性,11例,年龄10～70岁,平均年龄35岁。36例均行MRI平扫 增强检查。结果36例病灶,10例位于右侧小脑半球,15例位于左侧小脑半球,3例位于小脑蚓部,1例位于四脑室,3例位于小脑延髓背侧交界处,1例同时累及两侧小脑半球,1例多发,1例位于右颞叶,1例位于左侧丘脑,29例呈类圆形,7例呈圆形。MRI表现为囊性者28例,平扫T1WI囊液呈低信号,T2WI呈高信号、壁结节T1WI为等信号,T2WI呈高信号。增强后囊腔不强化,壁结节明显强化。实性7例,平扫T1WI肿瘤呈低信号,可见流空的血管影,T2WI呈高信号,增强后病灶明显强化,1例单纯囊型。结论MRI检查是诊断血管母细胞瘤的有效方法,文中对几种类似的MRI表现的其他肿瘤作了鉴别诊断分析。     

颅内原发性多发星形细胞瘤误诊为多发性硬化1例

男,68岁。因反复头痛、头晕10个月,加重伴行走不稳2个月于2008-10—05入院。查体：T36．5℃,P64次／min,R20次／min,BP138／76mmHg,神志清楚,双瞳孔等大等圆,直径约3．0mm,对光反应灵敏,双额纹无变浅,心肺听诊未见异常,一线行走稍向左偏斜,双下肢未引出病理征。入院后胸部CT检查未见异常,腹部B超示：肝、胆、胰、脾、前列腺未见异常。头部CT示：左颞叶、右侧小脑半球低密度灶。头部MRI示：左颞叶、四脑室右后侧等T1、稍长T2信号。入院初步诊断：（1）颅内多发性硬化;（2）脑转移瘤？经甲基强的松龙冲击治疗及脱水、对症等处理,患者症状减轻。2个月后患者症状加重,头部MRI复查示原病灶明显增大,再次入院治疗,于2009—01—21在全麻下行颅内病灶活检术。术中见病灶组织呈胶冻样。术后病检示：星形细胞瘤（Ⅲ～Ⅳ级）。     

MRI诊断家族性多发血管母细胞瘤1例

患者男,30岁,行走不稳半年。颅神经检查(-),昂伯症增强( )。家族史:患者父亲10年前因血管母细胞瘤去世,孪生哥哥1年前在外院诊断为血管母细胞瘤,已行手术治疗。MRI表现:小脑蚓部囊性病灶,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,边缘可见壁结节,T1WI为等信号,T2WI为稍高信号。双侧小脑半球多发结节状病灶,T1WI呈等信号,T2WI呈略高信号,周围可见水肿带。四脑室受压、变形,双侧侧脑室、三脑室扩大。小脑扁桃体向下移位突入枕骨大孔,颈段脊髓增粗,内见长条形异常信号,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号(图1~3)。增强后,小脑蚓部囊性病变未见强化,壁结节…     

颅内原发恶性黑色素瘤MRI 1例报告

病例女,25岁,以“左上肢及左面部麻木2月,视力下降半月,间断头痛5 d”入院,既往无肿瘤及手术史,实验室检查未见异常。我院行头颅MRI检查示：右侧额顶叶见团块状稍长T1混杂稍长T2信号（图1,2）,FLAIR像呈混杂高信号,内见条片状短T1稍短T2信号（图3）,DWI病变呈混杂高信号（图4）,病变周围见片状长T2信号水肿区。     

原发性颅内嗅神经母细胞瘤1例北大核心CSCD

患者男,65岁,间歇性头晕、额部头痛1月余,夜间加重,无恶心及发热等;2年前左颞部头皮外伤。查体及实验室检查均无明显异常。头颅CT/MRI:颅前窝右侧7.4 cm×5.8 cm不规则形态不均匀稍高密度影/T1W低信号、T2W稍高信号(图1A、1B),边界欠清,其旁见片状低密度/T1W低信号、T2W高信号水肿带,邻近侧脑室受压,中线向左偏移约11 mm;周围骨密度及形态均未见明显异常;弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)示病灶实性部分呈明显高信号。     

小脑梗塞的MRI诊断

目的：了解MRI对小脑梗塞的诊断并结合临床进行分析。方法：对我院68例病例行回顾性分析法。结果：小脑上动脉（SCA）区梗塞7例；小脑前下动脉（AICA）区梗塞12例；小脑后下动脉（PLCA）区梗塞36例；小脑上动脉（SCA）并小脑前下动脉（AICA）区梗塞6例；双小脑后下动脉（PLCA）区梗塞7例．小脑梗塞灶T1WI呈略长T1低信号，T2WI呈略长T2高信号，边缘清楚光滑，病灶无强化。结论：MRI对后颅窝病变，如小脑梗塞的诊断具有可靠性和准确性。     

颅内肿瘤γ-刀治疗后再手术问题

回顾我院近年来收治的经γ-刀治疗后再手术的颅内肿瘤3例，探讨γ-刀治疗后病理和影像改变与严格γ-刀治疗适应证、随访的意义。1临床资料例1女，58岁。1993年起反复头晕头痛右耳听力进行性下降，磁共振显像（MRI）示右耳听神经瘤，于1994年3月行γ-刀治疗，术后症状反复。2月后CT复查示阻塞性脑积水行脑室一腹腔分流术，但术后症状仍进行性加重，并出现四肢乏力、麻木、呕吐等，MRI示右侧桥小脑角3．0cmX3．5cmX3．8cm占位，T1W略低信号，T2W略高信号，有环形增强及部分强化结节。1995年4月6日行右枕后旁正中入路手术，术中见肿瘤呈…     

Lhermitte-Duclos病1例

患者女,44岁,主因"头昏、头晕,伴乏力、恶心,步态不稳1年"入院,神经科查体正常.MRI:右侧小脑半球可见片状长T1长T2信号,大小约4.2 cm×4.8 cm×4.5 cm,病灶轮廓欠光整,境界尚清晰,周围无水肿;T1WI呈等低信号交替带,T2WI和脂肪抑制STIR序列扫描呈等高信号交替带,呈"虎纹"状改变.4脑室受压变形,幕上脑室扩大.增强扫描示病灶内可见多发血管性增强,病灶实质无明显增强.MRI诊断:右侧小脑Lhermitte-Duclos病(LDD).     

早期脑出血MRI诊断

目的：探讨早期脑出血MRI表现，提高对该病的早期诊断及治疗。方法：回顾性分析15例早期脑出血MRI表现。结果：15例根据MRI表现从部位上分为内囊-基低节区出血13例，小脑出血2例，从出血时间上分为超急性期（〈24h）6例，急性期（1～3天）9例。超急性期呈等T1或低T2信号，水肿不明显，急性期在T1WI，有3例均呈等信号，有6例核心呈等信号，核外层局部见“片”样略高信号。T1WI核心层呈略低信号，核外层呈略高信号，水肿明显。结论：MRI可较精确显示早期脑出血表现。对早期脑出血诊断具有重要价值。     

骨外黏液样软骨肉瘤1例

患者男,38岁.因发现左大腿根部肿物10年余并逐渐增大入院.查体示:左大腿根部内侧无疼痛性肿块,边界清,质韧,不活动.X线片示:左大腿根部内侧一软组织肿物.MRI示:肿块在T1W1呈均匀低信号,T2W1呈多房样均匀高信号.手术见一大小约为11 cm×11 cm×8 cm肿物,包膜完整,边界清,呈灰白色,不透明.镜下可见:肿瘤细胞呈结节状分布,结节被黏液样基质分割. 讨论 骨外黏液样软骨肉瘤(extraskeletal myxoid chondrosarcoma,EMC)是一种少见的软组织恶性肿瘤,WHO肿瘤分类(2002)将其归到来源不明确的软组织肿瘤内.该肿瘤由Enzinger等于1972年首次作为独特的临床病理疾病具体描述,国内仅见极少数个案报道.     

示教片、有奖测验(2)

CT号:0078,MRI号:10728 女性,49岁。头晕头痛一年,右侧听觉下降伴行走不稳2月。体检:一般情况好,体温正常,右侧听力明显减退,左侧正常。 CT表现:头颅CT平扫,骨窗和脑窗示右后颅窝巨大肿块,呈等、低混杂密度,无明确脂肪密度影和钙化灶,肿块侵入右枕骨内板和板障,形成局部骨质缺损。MRI表现:头颅平扫和增强扫描,肿块信号不均,T_1WI以稍低信号为主,内有散在的灶性高信号,T_2WI呈明显高信号,信号不均;肿块内呈T1WI稍高信号、T2WI稍低信号的部分呈星芒状政变,增强后肿块无强化。右小脑半球受压移位。     

超声诊断婴儿肱骨骨骺分离1例

患儿男，11个月。因外伤7d就诊。查体：肘关节处软组织肿胀，触诊时有疼痛。X-线提示肘关节正常。超声描述：左侧肱骨骨骺可见骨化中心，骨骺向后移位约10mm，向尺侧移位约12mm（图1左）。远端骨骺未见异常；超声提示：左侧肱骨骨骺分离。MRI描述：左侧肱骨远段可见骨皮质连续性中断，两断端分离、错位，周围软组织肿胀明显，伴信号异常，T1W1呈等或稍低信号，T2W1及STIR呈高信号。     

外伤致四肢软组织结核误诊1例分析

对外伤致四肢软组织结核误诊1例分析如下。1病历摘要 男，43岁。既往体健，因左大腿反复肿痛1a来诊，1a前患者左大腿曾有外伤史，伤后在当地医院行清创术后伤口愈合，约3周后左大腿逐渐肿痛，随后经多次清创引流手术（具体情况不详）及抗菌消炎治疗未见明显好转。MR表现：MR示左大腿外侧软组织皮下见一巨大囊性包块，大小约9cm×12cm×25cm，内呈长T1长T2信号，T2WI信号不均匀，增强检查囊壁可见强化，厚薄不均匀，囊内容物未见强化。     

成人型神经元核内包涵体病MRI表现

目的 观察成人型神经元核内包涵体病（NⅡD）MRI表现。方法 回顾性分析5例成人型NⅡD，观察病变位置、形态、信号特点及进展情况。结果 5例NⅡD均有不同程度大脑半球萎缩、侧脑室扩张及Fazekas 2级及以上脑白质病变，弥散加权成像（DWI）可见双侧大脑额叶皮髓质交界区对称性曲线样高信号，表观弥散系数（ADC）图呈低信号；液体衰减反转恢复（FLAIR）序列T2WI中，2例分别于小脑蚓部旁、小脑中脚见对称性片状高信号。治疗后， 1例DWI示双侧大脑额叶皮髓质交接区高信号扩展至双侧顶叶，1例FLAIR-T2WI示小脑蚓部旁高信号范围扩大。结论 DWI大脑额叶皮髓质交界区曲线样高信号为NⅡD的特征性MRI表现，有助于诊断。     

小脑幕裂孔真菌性肉芽肿一例

【病例】　男 ,35岁。5个月前无明显原因出现头晕、左面部麻木感 ,并有皮肤紧束感 ,视力下降。查体 :意识清楚 ,额纹及眼裂对称 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,眼底视盘水肿 ,鼻唇沟不变浅 ,口角不歪 ,伸舌居中 ,咽反射存在 ,左面部眼裂以下痛温觉减弱 ,四肢肌力Ⅴ级 ,双侧病理反射未引出。头颅MRI检查示小脑幕裂孔偏左有 3 5cm×3 0cm× 2 5cm大小占位病变 ,界限清 ,成等密度T1 、T2 长信号 ,T2 加权像信号均匀 ,有增强效应。诊断 :左小脑幕裂孔占位病变 :①脑膜瘤 ?②三叉神经鞘膜瘤 ?行幕上幕下联合手术。术后病理报告 :(左小脑…     

颅内脂肪瘤的MRI表现

报告15例颅内脂肪瘤的MRI表现，特征为：最好发于胼胝体处，次为四叠体池和／或小脑上池、基底池、侧裂池等。T1加权象呈高信号，T2加权象上高信号逐渐衰减，增强无强化。测量还发现，颅内脂肪瘤T1、T2值与皮下脂肪相仿（P＞0．05）。     

非典型血管网织细胞瘤2例

病例1:患者男,23岁.1年前无明显诱因出现右耳听力下降,未予诊治,近1个月来症状加重伴头痛,以右颞部为重.颅脑MR平扫+增强见右侧小脑半球团块状长T1长T2为主的混杂信号,中央及外周夹杂等、短T1稍长T2信号分隔,增强后病变呈不均匀环状强化,环外缘光整,内壁凹凸不平,可见壁结节,外缘有纡曲增粗的流空血管影,肿块左缘小脑实质有稍长T1长T2信号水肿.