急性重症支气管肺炎并肝脓肿一例

患儿 ,男 ,2岁 10个月 ,因发热、咳嗽、喘 3天 ,加重伴嗜睡 1d入院。入院前在外院诊断“肺炎” ,静滴“青霉素钠2 4 0万单位、地塞米松 4mg、喜炎平 0 4”3d。既往健康。入院查体 :体温 36 4℃ ,呼吸 4 0次 /min ,脉搏 15 0次 /min ,神志清晰 ,精神萎靡 ,嗜睡 ,抱入病房 ,发育正常 ,营养中等 ,全身皮肤及黏膜无皮疹及出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大。面色晦暗 ,双眼睑无水肿 ,双瞳孔等大正圆 ,对光反射灵敏。口唇淡红 ,干裂 ,无发绀。咽充血 ,双扁桃体Ⅰ度肿大。颈软 ,轻度三凹征 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及干湿音。心率15 0次 /min ,心音稍…     

急性重症支气管肺炎并肝脓肿一例

患儿，男，2岁10个月，因发热、咳嗽、喘3天，加重伴嗜睡1d入院。入院前在外院诊断“肺炎”，静滴“青霉素钠240万单位、地塞米松4mg、喜炎平0．4”3d。既往健康。入院查体：体温36．4℃，呼吸40次／min，脉搏150次／min，神志清晰，精神萎靡，嗜睡，抱入病房，发育正常，营养中等，全身皮肤及黏膜无皮疹及出血点．浅表淋巴结未触及肿大。     

成功救治儿童紫色色杆菌脓毒症一例

患儿女,9岁,因右侧外耳道肿痛、流脓伴发热3d于2006年9月10日入院。患儿起病当天上午曾在游泳池游泳,下午出现右耳内疼痛伴耳周红肿,体温39．3℃,当晚发现右耳流出黄色脓液,到当地医院就诊,考虑中耳炎,以美洛西林静脉点滴3d无效转入我院。既往无中耳炎病史,否认皮肤破损及昆虫叮咬史。入院体检：体温39．7℃,心率80次／min,呼吸20交次／min,血压116／76mmHg（1mmHg：0．133kPa）;急性病容,意识清,消瘦,体重19．5kg;右外耳道红肿,外侧壁皮肤破溃,流脓,右耳周红肿,右耳后触及2cm×3cm包块,触痛,局部皮温高;右眼不能完全闭合,口角向左歪斜,右侧鼻唇沟变浅,右额纹消失;心、肺、腹部体检未见异常,全身其余部位皮肤未见红、肿、热、痛及破溃,未见神经系统其他异常体征。[第一段]     

丙型副伤寒误诊为化脓性关节炎1例

1　病例资料　　患儿 ,男 ,1.5岁 ,因持续发热 ,右膝关节红肿疼痛 1月入院。患儿 1月前开始发热 ,体温在 39～4 0℃之间 ,并伴右膝关节肿胀、活动障碍。曾在外院诊断为化脓性关节炎 ,入骨外科住院治疗 ,并从关节腔抽出黄色脓液 10ｍｌ,用青霉素、氨苄青霉素及头孢唑啉治疗 2周 ,患儿仍持续发热 ,关节肿胀疼痛而转我院。查体 :Ｔ 39.5℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 32次 /ｍｉｎ ,精神萎靡、面色苍白 ,心肺腹部无异常 ,右膝关节红肿、压痛、浮膑试验 (- )。血白细胞 5 .6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .65 ,淋巴细胞 0 .35 ,血沉 60ｍｍ/ｈ ,抗链球…     

反复咳嗽、阵发性脐周疼痛

病例摘要 患儿，女，10岁，因反复咳嗽伴阵发性脐周疼痛6d入院。患儿于6d前无明显诱因出现咳嗽，流涕不适，无发热、咳痰、咽痛不适，伴脐周阵发性疼痛，疼痛能耐受，无放射性疼痛，伴呕吐，2～3次／d，非喷射性，呕吐物为胃内容物，不含胆汁及咖啡样物，在外院静脉滴注药物治疗（具体治疗方案不详），咳嗽缓解，仍反复腹痛、呕吐。     

儿童肺癌1例

患儿，女，11岁，0．5a前开始出现反复高热，伴咳嗽及腰骶和四肢疼痛，在外院予抗风湿及抗感染治疗，无好转。入院前1个月出现头部多发肿块。患儿无特殊既往史及家族史。入院查体：神志清，营养差，全身浅表淋巴结未扪及肿大，额部、顶部及前胸壁见数个肿块，2cm×3cm～3cm×4cm，质硬，不能移动，压痛明显；     

链球菌中毒性休克综合征一例

患儿,女,9岁。因发热、出皮疹3d伴左胸壁肿痛1d入院。入院前3d发热,体温在38℃左右,出红色丘疹及水疱疹,伴瘙痒。1d前左胸壁疱疹抓破后局部皮肤红肿、疼痛,并呈进行性加重。既往体健。入院查体:T38 9℃,R 2 6次/min ,P 92次/min ,BP 1 2 0 / 70mmHg。神清,烦躁不安,全身皮肤无发花、发绀,躯干及四肢可见散在红色丘疹及水疱疹,部分疱疹结痂,左胸壁可见8 0cm×9 0cm暗红色肿胀区,无波动感,触痛阳性。浅表淋巴结不大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。咽充血,双肺呼吸音清,心腹无异常,四肢活动自如,肢端暖,神经系统无异常。入院2h左胸壁肿胀…     

组织胞浆菌病1例

患儿，男，18个月，因不规则高热20余天．咳嗽、腹泻4d入院．入院前20d无明显诱因开始发热．热型不规则．体温39．2℃左右，伴寒颤，无抽搐，入院前4～5d患儿开始咳嗽，为阵发性，无痰。腹泻2-4次／d，量少，为黄色稀水样便．无脓血。曾在外院诊断为败血痛，予头孢唑啉、氨苄西林等治疗．效差，转入我院。查体：体温39．7℃．脉搏170次/min，呼     

急性化脓性甲状腺炎一例

男,6岁,于2005年7月29日因咽痛,颈部肿痛2周伴间断发热,咳嗽3d入院。患儿半个月前起咽痛,颈痛,发热,最高达39·5℃,外院先后拟诊“咽炎”、“亚急性甲状腺炎”予头孢派酮、青霉素、头孢噻肟钠、头孢他啶、地塞米松等静脉滴注,泼尼松口服等治疗,病情无好转,转入我院。查体:热病容,体温39℃,心率100次/min,呼吸30次/min,血压100/70mm Hg(1mm Hg=0·133kPa),呼吸稍促,颈部肿大,包块约3cm×4cm×8cm,左侧为主,伴红肿热痛,无血管杂音,咽充血,两肺呼吸音粗,心音有力,腹平软,肝脾无肿大,浅表淋巴结无明显肿大,双手震颤(-)。实验室检查:外院血常规…     

白色念珠菌脑膜炎1例

患儿男,11岁,主因“低热伴头疼2个月余”于2003-11-05入院。患儿于入院前2个月余无明显诱因出现发热,体温37.2~37.5℃,多于傍晚出现,伴有前额部针刺样疼痛,热退后头疼可忍受,精神可,不伴盗汗、咳嗽、关节肿痛、呕吐、腹泻、尿频、尿痛等症状。予菌必治、清开灵及中药治疗20余天,病情加重,体温高峰上升至38.2℃,头疼转为持续性,不能上学。于入院前1个月余在外院查血常规、血沉、胸片、头颅MR均无异常,但未进行脑脊液检查。于入院前20d服利福平(0.25/d,共15d),泼尼松(10mg/d共5d,5mg/d共3d),患儿体温高峰逐渐升高至39℃以上,头疼较前加剧,为…     

儿童弓形虫病一例

患儿男 ,3岁 ,因发热、皮疹 7d入院。 7d前患儿无明原因发热 ,伴全身红色斑丘疹 ,搔痒明显。发热以午后为重 ,每日最高体温达 3 9 5℃。无畏寒、寒战 ;无头痛、抽风 ;无咳嗽、喘憋 ;无腹痛、腹泻。在当地医院静滴先锋霉素V 5d无效。患儿有与宠物猫长期密切接触史。体检 :体温 3 8 7℃ ,呼吸2 8次 /min ,脉搏 12 0次 /min ,体重 14kg。营养中等 ,神志清 ,呼吸平稳。全身散在暗红色斑丘疹 ,直径 0 3～ 0 6cm。颔下、颈部及腹股沟淋巴结肿大 ,直径 0 5～ 1 0cm ,质稍韧、光滑、活动、无粘连及触痛。咽部充血 ,扁桃体 1°肿大。颈软 ,心肺无…     

小儿红斑性肢痛症1例

患儿,女,3岁,因双足疼痛2d于2 0 0 3年3月9日入院。患儿于入院前2d无明显诱因出现双足剧烈疼痛,啼哭不止。睡觉时因双足放入被中疼痛加重,迫使双足暴露在被外;抬高双足或冷敷疼痛减轻。病程中无发热,无其他关节肿痛。查体:发育正常,心肺未见异常,四肢关节无红肿、变形,足背血管     

白血病误诊为Caffey氏病1例报告

临床资料患儿,女,7岁。3个月前无明显诱因出现右小腿下1/3部位间断性疼痛,缓解后又先后出现左上肢上臂,右上肢上臂,右小腿疼痛,胸痛,呈发作性,疼痛时难忍,曾于外院诊断为“关节炎、肩关节脱位、骨髓炎、尤文氏瘤”等病。每次发病均伴有发热,发热3~5d。我院以“右下肢疼痛原因待查”收入院。患儿有慢性扁桃体炎史,其父年幼时有骨痛史。入院时查体:T37.6°C,P106次/min,R26次/min,BP110/72mmHg,痛苦面容,无皮疹及出血点,咽部充血,双侧扁桃体充血肿大。心音有力,双肺呼吸音清。腹软,肝脾未触及。右下肢屈曲位,疼痛,表面无红肿,假性麻痹,有触…     

川崎病合并自身免疫性溶血性贫血和巨噬细胞活化综合征1例

患儿,男,3岁,因发热5 d,皮疹伴颈部淋巴结肿大2 d入院.患儿5 d前出现发热,体温38～41.1℃.2 d前出现皮疹并发现右颈部包块,经多种抗生素治疗5 d无效.杏体:T 39.4℃,躯干部见大片状红色斑丘疹,右颈部扪及多个肿大淋巴结,形成5 cm×5 cm大小包块,质韧,无触痛,表面皮肤无红肿.左颈部扪及多个肿大淋巴结,直径1～2 cm不等.双球结膜充血.     

链球菌感染中毒性休克综合征1例

患儿男 ,13岁 ,以发热伴全身皮肤发红 1d于 2 0 0 2年 3月 2 5日就诊。 4年前 ,患“猩红热”。入院查体 :T3 8 5℃ ,R 3 0 min ,P 13 0 min ,BP8 66 5 3 3kPa。嗜睡 ,唤之能醒 ,正确对答 ,醒后烦躁。全身皮肤充血性改变 ,后背可见 2块出血性皮疹 ,暗紫色 ,直径各约 0 5cm。球结膜充血 ,无水肿。口唇红 ,咽充血 ,扁桃体Ⅱ度肿大。颌下淋巴结轻度大。双肺未闻及罗音。心律齐 ,大动脉搏动减弱。腹平坦 ,肝脾肋下未及 ,肠鸣音活跃。四肢、关节活动自如 ,无红肿。神经系统查体未见异常。入院后患儿迅速出现休克、多脏器功能受累的表现。血…     

新生儿结节性脂膜炎1例

1临床资料患儿,男,5d,因腰背、臀部、双大腿红肿、包块4d入院。患儿系G4P2,剖宫产,无窒息史。入院前4d出现双侧大腿、臀部硬肿,病后无发热。查体:T36.8℃,P115次/min,R43次/min。精神差,颜面皮肤轻度黄染,浅表淋巴结未扪及肿大。唇周不发绀。双肺呼吸音清晰,无干湿啰音穆善搿     

儿童重症多发性肌炎一例

患儿男,8·5岁,因四肢关节疼痛、无力1个月余,四肢肿胀4 d、发热3 d入院。患儿于入院前1个月余出现双侧膝关节疼痛,于外院行X线关节平片检查无异常,未予特殊治疗,而后疼痛延及四肢其他关节,伴四肢无力,活动逐渐受限。近4 d患儿出现四肢及腰背部肿胀,关节疼痛及四肢无力逐渐加重,呈非游走性,活动或持重后加重,伴头颈部无力。近3 d出现发热,体温在38·5℃左右。病程中患儿无皮疹、光过敏、头痛、咳嗽及肉眼血尿,偶有阵发性脐周疼痛,进食欠佳,睡眠良好。查体:一般状态可,T 36·7℃,P 96次/min,R 20次/min,BP 115/75 mm Hg(1 mm Hg=0·133 k…     

儿童上腔静脉综合征二例

例1,患儿,男,8岁,因“渐进性面颈部水肿18d,伴呼吸困难1d”入院.患儿18d前无明显诱因出现面部水肿,伴干咳,无发热、尿少、血尿及心悸气短,诊断为上呼吸道感染,静脉滴注青霉素、病毒唑等4d咳嗽、水肿无减轻,水肿蔓延至颈部,遂口服强的松2d仍无效,在外院就诊考虑“亚急性甲状腺炎”,查促甲状腺素5.3 μIU/ml,FT3 7.1 pmol/L,血尿便常规、红细胞沉降率及生化全项均正常,X线胸片示:纵隔增宽,密度尚均匀,心肺未见异常.人院前1d患儿咳嗽、水肿加重,伴夜间不能平卧、呼吸困难急诊入院.入院查体:神志清,精神差,扶人病房,颜面部、颈部及胸部明显水肿,浅表淋巴结未扪及肿大.呼吸粗促,三凹征(+),无声嘶.甲状腺未扪及肿大,腹软,肝脾未扪及,全腹无压痛.四肢脊柱无畸形,双下肢无水肿.血常规:WBC 8.2×109/L,N35.2％,L 55.6％,RBC 4.98×1012/L,Hb 140 g/L,PLT147×109/L.     

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患儿女,5岁。因反复发热4个月余,咳嗽、气促3d于2005年2月24日入我院。入院前4个月,患儿无明显原因发热,体温最高41℃,伴畏寒,无抽搐、咳嗽、皮疹等表现,曾在当地医院相继按病毒感染、传染性单核细胞增多症、化脓性关节炎并给予相应治疗。入我院3d前患儿出现咳嗽、气促,胸部CT提示双肺弥漫性渗出性病变,纵隔、腋窝淋巴结肿大,右胸腔少量积液,腹部B超提示:肝肋下3cm,脾肋下3cm,腹腔少量积液。入院体检:T36℃,HR140/min,R60～70/min,BP92/50mmHg,重病容,皮肤无出血点,颈部可及2个约1cm×1cm淋巴结,心率140/min,律齐无杂音,双肺满布湿鸣,肝…     

Heiner综合征一例

患儿男,6个月,因反复咳嗽3个月、双下肢浮肿2个月、加重伴气促2 d收入院.患儿入院前3个月无明显诱因出现咳嗽,呈逐渐加重趋势,病初未做任何治疗.入院前1月在外院曾口服头孢克洛,病情无好转,改为头孢呋辛及盐酸氨溴索静滴,病情仍无好转.入院前1天门诊查血常规:WBC 16.23×10 9/L,Hb 66 g/L,PLT 507×10 9/L,淋巴细胞0.57,中性粒细胞0.27,CRP 6 mg/L.给予抗生素控制感染,红细胞混悬液纠正贫血.患儿自患病以来神志、精神尚可,无恶心、呕吐,无哭闹、烦躁,无腹胀、腹泻,食欲差.患儿生后24 d曾因贫血、营养不良在当地医院住院治疗,诊断为"营养不良、肺内感染",治疗19 d病情好转出院.患儿出生史、家族史无异常,生后配方乳喂养.