大剂量多种安眠药中毒昏迷129小时伴多器官衰竭抢救成功1例

［病例］女性，57岁。于1996年4月25日，目服安眠药400片（其中苯巴比妥200片，舒乐安定100片，氯氟平100片），约6、7小时后被人发现意识不清，口唇青紫，呼吸钱表，送当地医院，给予洗胃、催醒、输液治疗，无好转送我院。患者既往有精神病史20余年，间断服用抗精神病药。入院体查：T35℃，P110次／min，R24次／min，BP12／skPa。深昏迷，压眶无反应，面色苍白，口后、四肢指端紧组，瞳孔直径0．3cm，对称，对光反射消失，口腔不断流出泡沫状粉红色痰，喉头痰声作响。双脑布满大量中、大水泡音及痰鸣音。心事110次／min，心音低钝。腹平…     

多种物理方法联合治疗l例大量口服汞中毒报告

患者，女，36岁。患者于入院前7小时口服200个体温计的水银，服后1小时在当地医院应用清水洗胃后来我院就诊，洗胃后患者腹部绞痛。入院查体：T36.2℃，P78次／分，R20次／分，BP120／80mmHg，神志清，呼吸平稳，口腔黏膜无破溃，咽无充血，唇无发绀，心、肺、腹及神经系统检查均未见异常。[第一段]     

胆总管空肠Roux-en-Y吻合术后横结肠系膜裂孔疝一例

1病例介绍患者女,39岁,因“腹痛10h伴呕吐3次”于2004年7月30日入院。患者于1995年曾行“胆道手术”(具体术式患者不详)。查体:体温36.6℃,脉搏76次/min,呼吸22次/min,血压120/89mmHg。急性痛苦面容,皮肤巩膜无黄染,腹平,右肋沿下有一手术疤痕,未见胃肠型蠕动波,全腹软,上腹部压痛明显,无反跳痛,未及包块,肠鸣音无亢进。血常规:白细胞11.8×109/L,N0.77,血淀粉酶78U/L,尿淀粉酶353U/L。腹平片未见异常。腹部B超:胆囊已切除,肠管稍扩张,胰腺未见异常。入院诊断“腹痛原因待查”。予对症治疗无好转。7月31日出现腹膜炎体征,复查腹平片亦未…     

乐果中毒并发消化道大出血一例

<正> 33岁女性患者,空腹服乐果约150ml急诊入院。血压78/46,神昏、面灰、唇指发绀,手足皮肤湿冷,肌肉震颇,瞳孔缩小为针尖大小,光反应迟纯,心肺(一),未引出病理征。化验除中度贫血和胆碱脂酶活力测定降低外,余皆正常。经彻底洗胃、注意维持水电解平     

急性蟾蜍毒中毒致Ⅲ°房室传导阻滞1例

患者男,62岁,于2003年2月21日上午9时自服2只蟾蜍后约10分钟出现剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心悸、肢体麻木、出汗,即送当地卫生院就诊。测心率43次/min,予洗胃、输液等处理后,病情仍呈进行性加重。2小时后急呼我院出诊接回。既往无心脏病史。体检:体温37℃,脉搏40次/min,呼吸22次/min,血压90/60mmHg。神志模糊。双侧瞳孔等大等圆,直径4mm,对光反射迟钝。颈软。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音穆?3次/min,律不齐,未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未及。实验室检查:血常规白细胞12.4×109/L,中性0.97,淋巴0.03,血红蛋白121g/L,血小板211×10…     

复方甘草甜素注射液致皮疹一例

1临床资料 患者,男,30岁,因乏困无力、肝功能异常2周,于2003年3月10日入院.查体:T 36.7℃,P 78次/min,R 22次/min,Bp 120/80 mmHg,神志清,精神可,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,无肝掌及蜘蛛痣,头颅无畸形,颈软,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无凹陷性水肿.实验检查:WBC 3.97×109/L、RBC 5.45×1012/L.肝功能检查:TBIL 13.5 μmol/L、DBIL 4.2 μmol/L、GPT 221 U/L、GOT 155 U/L.诊断:病毒性肝炎(己型).     

原发于胆囊的弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

1病例介绍 患者,男,55岁,因"右上腹疼痛5 d"入院.无乏力、盗汗、发热及消瘦.门诊B超示：胆囊炎合并结石.为手术治疗入院.既往曾有胃癌病史.于1990年行胃癌根治术,未化疗.查体：T 36.7 ℃,P 78次/min,R 19次/min,BP 110/70 mm Hg,神志清,精神可,心肺(-),腹平软,右上腹压痛,胆囊肋下5cm.     

胺碘酮转复阵发心房颤动的疗效观察

目的:研究胺碘酮转复阵发心房颤动的疗效。方法:阵发心房颤动患者45例随机分为两组:胺碘酮组25例,给予胺碘酮负荷量150 mg静注后,继以0.6~1.0 mg/min维持点滴,依心室率情况调整胺碘酮剂量。心律平组20例,静脉给予心律平1.4~2.0 mg/kg,5 min内注射,继以0.28 mg/min维持静点,无效者改用胺碘酮治疗。结果:胺碘酮组转复成功率为84.0%(21/25),心律平组转复成功率60.0%(12/20),且心律平组转复心律失败的部分病例使用胺碘酮仍有效;胺碘酮组平均复律时间(103±65)min短于心律平组(160±78)min。结论:胺碘酮在转复阵发心房颤动比心律平更加快速、安全、有效。     

成功抢救重度心律平中毒患者1例

1 病例介绍 患者,女,41岁,因自服心律平100片2 h于2009年5月31日,16:00时入急诊室.查体:神志清,精神差,心率58次/min,血压87/58 mm Hg.处理:立即吸氧心电监护,建立静脉通路,静滴生脉、多巴胺升压,异丙肾提心率,并应用西咪替丁等胃黏膜保护剂及快速补液.同时大量清水洗胃到洗胃水清彻,共洗胃10000 ml.16:30时患者突然出现抽搐,呼吸停止,心电监护示室颤,即刻给予胸外心脏按压,电除颤、气管插管,静推肾上腺素、阿托品、地塞米松等,并应用心肺复苏仪辅助抢救.     

以腹胀为主要表现的外伤性回结肠穿孔3例早期漏诊分析

<正>例1.男,41岁。因砸伤致左髋关节肿胀、疼痛、活动受限5h入院。当时无大小便失禁、腹痛、昏迷、恶心、意识丧失。入院查体:T 36.8℃,P 78次/min,R 18次/min,BP 120/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。神志清楚,强迫平卧位,痛苦面容,胸部及左下肢多处皮肤擦伤。心肺未见异常。腹稍膨隆,腹软,无明显压痛及反跳痛,未扪及包块,肝、脾肋下未触及,双肾未触     

CT血管成像诊断巨大肺动静脉瘘1例

患者，男，38岁，因乏力，食欲不振1个月，胸闷气短于2013年3月11日入院。患者于1月前无明显诱因的出现乏力食欲不振，在家未在意，1d前就诊时X线平片提示左上肺占位，门诊以肺占位待查收入院。患者自幼有口唇发绀，尤以活动时为著，但不影响平时体力活。体格检查：体温36.5℃，心率84次/m i n，呼吸24次/min，血压138/78mmHg(1mmHg=0.133KPa)。神志清楚，精神差，口唇紫绀。双肺呼吸音粗，左上肺可闻及少量中细湿啰音，心相对浊音界无扩大，律齐，三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，无杵状指(趾)实验室检查：血常规、血糖、红细胞沉降率、凝血象、肝功能、肾功能、电解质结果均正常；心脏彩色多普勒超声示三尖瓣反流，肺动脉高压(中度)。     

胃复安中毒洗胃致死1例的教训

1 临床资料 患者女性，44岁。2005年7月10日下午5：30自服胃复安30片（5mg/片），家人发现后立即强行催吐洗胃，在30min内灌入清水约6000mL。洗胃过程中，病人多次发生呛咳，始终未吐出洗胃液。于6时，病人渐渐无力挣扎，小便失禁，急送我院急诊科。查体：体温35℃；心率130次／min；呼吸38次／min；血压60／40mmHg，呈深度昏迷状态，颜面水肿；双侧瞳孔等大等圆，直径6mm；对光反射迟钝、心律不齐、口唇重度紫绀；咳有泡沫样痰，双肺闻及大中小水泡音。     

骨髓朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

患者,女,69 岁. 主因摔倒致骨盆骨折6月余,1 个月前翻身致骨折加重,出现胸部疼痛,深呼吸时疼痛加重,于 2016 年 12 月 14 日入住我院. 体格检查:体温36.7℃,脉搏78次/min,呼吸20 次/min,血压166/68 mmHg,精神差,自动体位,体格检查合作. 轻度贫血貌,皮肤黏膜未见出血点、瘀斑、黄染,周身浅表淋巴结不大,咽部无充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性罗音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,胸骨无压痛. 既往脑梗死病史3 年余,未留后遗症.     

急性细菌性痢疾诱发急性心肌梗塞猝死1例

71病历介绍患者．男性．84岁。因发热、腹痛、腹泻脓血便，伴恶心、呕吐3d，于1996年10月5日9时入院。3d前因饮食不洁开始发热，体温38C，开始腹泻血水便，后转为脓血便．每日10～70次．伴里急后重感、恶心、进食则吐．自眼“氟赈酸”无好转．病后尿少，无胸闷、胸境、气促等症状。既往否认冠心病史，有吸烟嗜好，烟龄50余年，30支／min。查体：体温37‘SC、脉M78次／min、呼吸24次／min、血压21／13．3kPa．精神较差，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心界不扩大，心率78次／mln，律齐．各腹膜区未闻及杂音．腹平软，左下腹压痛，无反…     

胆囊扭转1例

1 临床资料 患者男,29岁,突发上腹痛3小时,于2001年7月6日入院。腹痛剧烈,呈持续性绞痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐,呕吐均为胃内容物,无血液及胆汁,同时伴寒战、发热。体检:T37.9℃,P100次/min,R30次/min,BP130/78mmHg。急性痛苦面容,被动体位,体质消瘦。巩膜、皮肤无黄染,心肺未见异常。腹平,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹为重,墨非氏征阳性,肝、脾未触及,腹水征阴性,肠鸣音活跃。腹平片:未见液气平及膈下游离气体。肝胆B超示胆囊增大,内膜欠光滑,壁呈双边征,     

症状性癫痫误诊为脑出血一例

患者,男性,71岁,因左肺中心型肺癌并广泛脑转移,于2000年6月28日入院.查体:T:36.4℃,P:78次/min,R:20次/min,BP:100/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).老年男性,神志清楚,言语流利,颈软,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在.双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性罗音,HR78次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹部平软,无明显压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脾未触及肿大.双下肢轻度凹陷性水肿,生理反射存在,病理反射未引出.……     

不典型急性心肌梗死1例分析

1临床资料 男,68岁.以上腹部疼痛伴恶心、呕吐3 d就诊.曾在当地行腹部B超,血常规检查均正常,按慢性胃炎急性发作治疗3d,症状元缓解转入我院.既往有慢性胃炎病13 a.查体:T36.2℃,P78次/min,R26次/min,血压156/89 mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,精神极差,面色苍白,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率78次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻病理性杂音,腹平软,剑突下偏左压痛阳性,无反跳痛,心电图:窦性心律,心率78次/分,S-T段Ⅱ,Ⅲ,AVF下移0.3mV,心肌酶谱:LDH4968 nkat/L,CK4101 nkat/L,CKM433nkat/L,肌钙蛋白T0.6 ng/L.最后诊断:急性下壁急性心肌梗死(AMI),住院治疗2 wk后痊愈出院.     

心律平中毒致严重心律失常1例

1临床资料病人女性,23岁,口服心律平3500mg(50mg×70片),服后约3h,家人发现病人意识不清、抽搐,送往医院。急诊查体:血压8/5·3kPa(60/40mmHg),意识不清,时有抽搐,瞳孔等大正圆,心界不大,心率50次/min,心音弱,肺无罗音。心电图示窦性停博,室性自博心律,室率43次/min。当即给予清水1000ml洗胃,多巴胺20mg静注,继以5%葡萄糖500ml+多巴胺100mg,阿拉明20mg快速静点,阿托品20mg,安定10mg,静注。20min后再次描记心电图示加速室性自博心律,室率70~80次/min,分次静注利多卡因2mg后窦性心博渐增多。经4h抢救,病人情况逐渐平稳,次日晨心电图完全恢复…     

肝巨大囊肿导致恶心呕吐1例

1病例报告 患者，女，81岁，因呕吐咖啡样液约50ml入院。患者半天前无明显诱因出现恶心呕吐，呈非喷射性，呕吐物为咖啡样物约50ml，无腹胀腹痛，无嗳气烧心返酸，纳呆眠差，小便调。1年前因“十二指肠球后溃疡，浅表性胃炎”于本院住院治愈。查体：T36．7℃ P78次／min R20次／min Bp160／80mmHg，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹平软，未见肠型及蠕动波，全腹部无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及，肝区无叩击痛，肠鸣音4次／min。     

洗胃致窒息1例

患者，女，14岁，人院前2h因误服含有有机磷农药的食物，急症人院。查体：T36．1℃ P65次／min R25次／min BP100／60mmHg,，患者神志恍惚，呼吸急促，双侧瞳孔等大约1mm，面色苍白，大汗淋漓，双肺布满湿罗音，遵医嘱给予电动洗1胃、阿托品10mg ivq1/6h。由于护士忙于建立静脉通道及静推阿托品。洗胃由手控键改为自控键进行，洗胃过程中，突