麻黄发汗功用之新探

<正> 麻黄一药,始载于《神农本草经》。为医家临床必不可少和不可多得之要药。笔者临床运用此药,有些独特心得,认为麻黄发汗逊于桂枝,现陈述于下,仅作抛砖引玉之用。 麻黄发汗逊于桂枝 麻黄:苦、辛、温、入肺、膀胱经,有发汗、平喘等功用。自《伤寒论》一书中收载麻黄汤方后,历代本草都记述麻黄的发汗作用远较桂枝为强。《伤寒论》各家注释也说:“无汗用麻黄,有汗用桂枝”。历代至今医家均持麻黄为发汗峻药之观点,且认为麻黄汤为发汗之峻剂,有仅用1剂,不用2剂;有畏麻黄,而速之高阁。唯恐其发     

有汗用麻黄两则

麻黄，味辛性温。具发汗、平喘与利尿之功能。主要用于风寒外袭所致（以无汗为特征）之感冒、咳喘、水肿及痹证等病证。除上述常规用法外，对咳喘、水肿等病证而伴有汗出者，笔者也常在立证的基础上加一味麻黄，恒取良效。现介绍两则如下：例1：韩某某，男，24岁。1994年10月2日初诊。主诉：浮肿2年，加重1周。两年前患肾小球肾炎，曾两次住院，未能治愈。之后，经常浮肿，时或小便不利．于9月26日感冒后，病情突然加重，经中西药治疗1周，病情仍不能控制而就诊．面色白无华，全身浮肿，伴咳嗽，微恶风寒，发热，汗出，精神不振，食可，大便…     

邪热壅肺证汗出反用麻黄无大热反用石膏之辨识

麻黄辛温轻宣发表汗之功著,石膏辛寒重沉清里热之力大,有谓“汗出不得用麻黄,无大热不得用石膏”,诚是临床用药经验之谈。然而《伤寒论》第63、167二条云:“汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。汗出反用麻黄,无大热反用石膏,这个问题如何理解呢?笔者认为应当从邪热壅肺证的病机去理解,则其理自明。是证由伤寒误汗(如表实证误用了桂枝汤)后,腠理     

“有汗不得用麻黄”辨误

《伤寒论》中35条，“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”46条，“太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗……麻黄汤主之。”利条，“太阳病，项背强nit，无汗恶风，葛根场主之。”38条，“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。”这4条主证中皆有无汗（不汗出），三方中皆用麻黄，且38条又云，“若脉微弱，汗出恶风者，不可眼之，服之则厥逆，筋仍肉脯，此为逆也”。据此，有人提出“有汗不得用麻黄”。此言差矣。今笔者不揣浅陋，分析…     

表郁不解太少并病治验举隅

1挂枝麻黄各半汤证吴某，6O岁，1992年8月初诊。诊前10余日，恶寒，持续发热，头痛，经西药治疗，汗出热不解，面红耳赤，时有头痛，身痒难受，认为此乃药物过敏，服脱敏药无效。近日症状加重，头痛，头晕，发热，微恶寒，时发时止，无汗，胸闷，气喘，四肢酸懒．面潮红．个身刺痒，二便正常，舌首白，脉浮缓。证属汗后邪热未尽，郁于体表。汗后正虚，邪气亦减，不可过汗．只宜做汗而已。取桂技109，麻黄柏，白芍6g，杏（sg，荆芥6g，厚朴6g，炙甘草6g，生姜3片，大枣3枚。2剂痊愈。2枝枝H麻黄一场证件某，女，20岁，棉厂工人，1993年6月24…     

张志远小青龙汤用法用量之巧

张志远教授为山东省名老中医,从医70余年,小青龙汤是他的常用方剂,并在使用过程中积累了丰富的经验。他认为用小青龙汤治疗哮喘必须把五味子打碎,五味子的辣味在仁中,不碎则无辛辣味,且不起辛散作用。打碎后服20 g、30 g均可,且服用之后不会出现憋气、喘得更厉害之状况。小青龙汤用细辛不可拘于不可过钱之说,小青龙汤用麻黄的经验是凡是不恶寒且无汗用生麻黄;若病人有汗则用炙麻黄,若患者哮喘时间较长屡治不愈可用生麻黄。     

麻杏薏甘汤的方义与临床应用

本文在缘引《金匮要略》原方与主治,及清代徐(忠可)、尤(在泾)两位医家的论述后,提出本人对麻杏薏甘汤的方义分析,方中麻黄为君药,取其宣肺发汗,可使表邪从汗而解。甘草用量倍于麻黄,在方中居臣药地位,一方面取其甘缓之性,以缓麻黄之峻,防其发     

麻杏甘石汤与汗的探讨

《素问·阴阳别论》曰:“阳加于阴谓之汗”。“汗乃阳气蒸化阴液出于肌表而成,纯阳无阴则无汗,纯阴无阳亦无汗。纯阳无阴犹釜火无水,不能蒸腾;纯阴无阳犹釜水无火,亦无法蒸腾,均不能作汗矣。用麻黄汤者,乃表实皮毛闭塞,液津未伤,汗源尚在,故只须此纯阳之剂一鼓作气而汗出。方中麻黄发越阳气而“开鬼门”,桂枝温经通阳,二药相伍焉能不汗?麻杏甘石汤则无桂枝之温通,却用石膏与麻黄为伍,一寒一温,且石膏大寒,仲景原方石膏用量为麻黄一倍,石膏之大寒远远地制约了麻黄之温,此种比例关系不能发     

张锡纯以薄荷代替麻黄平喘浅议

张锡纯为近代中医名家之一。他对本草之独到见解,堪称风格清新,立论精湛,颇能启人思路。然他提出的“麻杏甘石汤中之麻黄,宜用薄荷代之”的论点,笔者似觉不妥,特提出管见,与同道商讨。《伤寒论》63条说:“发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”此言太阳病汗不得法,或发汗太过,均可使邪热内传於肺,而致病情加重。如尤在泾说:“发汗后,汗出而喘,无     

张锡纯经方应用与发挥

近代名医张锡纯擅用经方,并推求经旨、随证化裁、多有发明,疗效卓著。简述于后。 1治伤寒方 表实无汗用麻黄,人所共知,间有汗出不解者,何也？张氏认为,此非汗出不透,乃余热未清,于麻黄汤中加知母3钱,于发表中寓清热之意,以解其内陷之热,自无汗后不解之虞,名＂麻黄加知母汤＂,治伤寒无汗,功胜麻黄汤。再加知母数钱,可代大青龙汤,以知母凉润之性能入胸中化合而为汗,     

伤寒论歌诀(二)

六、麻黄汤加减方大青龙即麻黄汤.再加石膏枣生姜.寒热身疼脉浮紧.无汗烦躁用此方.太阳病,发热、恶寒、无汗、烦躁八字,是大青龙证着眼处;有汗便不得用麻黄,无烦躁便不得用石膏.此较麻黄证尤剧,表邪紧束,郁热不宣,故用麻桂解表,石膏清里,其兼姜枣者,恐无汗用石膏,抑麻桂发散之力,又恐寒凉太过,转属太阴,故加姜枣以培中气而助宣发,使一汗而表里双解,其配合之苦心,微矣妙矣;此证用比方,不必问中风伤寒,伤营伤卫也.前人解此,繁而无当,多不足取,本方为解表兼清里诸法之祖,若外感引动伏气,外邪未解,伏热已动者,方虽不同,法实本此,银翘散即其例也.玩古人方,须先审其法,再究药昧,药虽因病而变动,法则百变不离其宗.能知制方法理,十得八九矣.又经方     

麻杏甘石汤刍议

<正> 麻杏甘石汤出自《伤寒论》,原方由麻黄四两,杏仁50个,炙甘草二两,石膏半斤组成。《伤寒论》注家众多,却该方孰为主药,终无定论。笔者就薄浅之见,粗理成文。 1 证群庞杂,肺热为宗 《伤寒论》太阳病篇云:“发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。“下后,不可更行桂枝汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。汗下皆误,邪热传里,内舍于肺,故表无大热,肺为脏腑之华盖,受得本然之正气,受不得外来之客气,邪热壅肺,宣     

张喜奎教授妙用麻黄临证经验浅识

麻黄素以辛散开泄 ,发汗峻药著称 ,主治伤寒表实 ,临证以无汗为旨要 ,应全面分析 ,汗出仅为一外候 ,当结合全部信息辨之 ,如确系卫虚阴伤等者 ,自当慎用 ,若证非属虚 ,汗证不避 ,斯时可借麻黄辛散发越之性 ,透邪外出 ,给邪以出路 ,据证灵活配伍 ,可达邪去正安 ,表畅汗止之效。麻黄虽为辛散发汗峻剂 ,气虚之证用之不当 ,可致严重后果 ,麻黄虽猛 ,但药效昭彰 ,用之得当 ,取效迅捷 ,要在随机配伍 ,更要坚持有是证即用是药 ,不可囿于种种误传而坐失良机。     

运用阳和汤论治疑难病症举隅

<正>阳和汤为清代名医王洪绪所创立,原方由熟地一两,鹿角胶三钱,麻黄五分,肉桂一钱,白芥子二钱,炮姜五分,生甘草一钱,七味药组成。功能温阳通络、散     

略谈麻黄发汗功能的运用

麻黄为辛温解表药,其味轻扬,可升可散。用麻黄发散解表,利在速达,用量宜适应病情,重在用药后,一次已,勿再服。因麻黄性专发散,多服、久服易伤元气,然善以汗法治病者,多取麻黄配伍为用,使之冲炎破隘,一药     

治疗风病药对析疑

1.麻黄与桂枝:相伍均能发汗解表,治疗风寒表证。麻黄偏于表实无汗及喘咳;桂枝偏于表虚有汗;两药相须为用增强发汗解表之功。 2.桂枝与白芍:二药相伍主治表证不解、表虚有汗,恶风发热,增强调和营卫之功。 3.紫苏与生姜:用于风寒感冒,并解鱼蟹中毒。 4.荆芥与防风:同治风寒感冒;又治风疹瘙痒。 5.防风与羌治:二药相伍其祛风作用尤佳,亦常用于风湿痹证。 6.白芷与藁本:用于风寒感冒之头痛、巅顶痛并连及齿颊等证。 7.辛夷与苍耳:二药伍用主要用于散风寒,通鼻窍,治     

心悸治验

陈某，女，33岁。2007年6月10日初诊。患者因工作劳累，身体渐感不支，动辄汗出。1月前适逢经期受寒后，即恶寒发热，全身骨节疼痛，在某医院静脉滴注（具体药物不详）治疗5天，发热虽退，但身痛不减。转诊中医，投以麻黄、荆芥、防风、白芷、独活、羌活等散寒祛湿药，3剂后大汗淋漓，汗后出现心悸、四肢无力，     

对麻杏石甘汤功效,主治的再认识

《伤寒论》原书用麻杏石甘汤治汗下后“汗出而喘,无大热者”,由于仲景论述过简,致使后人在把握本方主治与功效方面,看法有异。近年来,笔者通过研读《伤寒论｝）原著及有关医家的著述,查阅了大量的古今医案,对本方的功效、主治、药物剂量等问题有了新的看法,兹提出异论供同道参考。《伤寒论））63条曰：“发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而端,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”162条日：“下后不可更行挂枝汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏场。”从以上两条来看,尚难摆其病证机理,因而历代医家大加阐发,总凡不…     

张喜奎教授妙用麻黄临证经验浅识

麻黄素以辛散开泄，发汗峻药著称，主治伤寒表实，临证以无汗为旨要，应全面分析，汗出仅为一外候，当结合全部信息辨之，如确系卫虚阴伤等者，自当慎用，若证非属虚，汗证不避，斯时可借麻黄辛散发越之性，透邪外出，给邪以出路，据证灵活配伍，可达邪去正安，表畅汗止之效。麻黄虽为辛散发汗峻剂，气虚之证用之不当，可致严重后果，麻黄虽猛，但药效昭彰，用之得当，取效迅捷，要在随机配伍，更要坚持有是证即用是药，不可圊于种种误传而坐失良机。     

表郁不解太少并病举隅

1 桂枝麻黄各半汤证 吴某,60岁,1992—8初诊。诊前十余日,恶寒,持续发热,头疼,经西药治疗,汗出热不解,面红耳赤,时有头疼,身痒难忍,误为药物过敏,服脱敏药无效。近日症状加重,头疼头晕,发热微恶寒,时发时止,无汗,胸