老年2型糖尿病患者72小时动态血糖监测系统监测效果的中期评价

目的 观察动态血糖监测系统(CGMS)对老年2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制水平及健康教育效果的中期影响.方法 老年T2DM患者88例,随机分为CGMS组和对照组(多点血糖监测组)各44例,CGMS组应用CGMS监测血糖72 h,之后采用快速血糖仪常规测量指尖多点血糖7 d,对照组常规测量指尖多点血糖10 d.结果 CGMS组、对照组空腹血糖(FPG)[(5.89±0.97)vs(6.76±0.18)mmol/L]、早餐后2 h血糖[(8.27±0.29)vs(9.36±0.41)mmol/L]、晚餐后2 h血糖[(8.74±1.75) vs (9.98±2.56)mmol/L]、睡前血糖[(7.65±1.26) vs (9.04±2.07) mmol/L]、凌晨3点血糖[(6.20±0.71) vs (8.90±0.57) mmol/L],血糖达标时间[(4.62±1.32) vs (7.51±1.28)d],低血糖发生次数[(5.20±1.21) vs (8.52±2.34)次],平均住院天数[(19.25±20.34) vs (25.66±21.60) d],3个月后糖化血红蛋白[(6.41±2.13) vs (8.02±2.04)%],糖尿病知识问卷得分[(22.13±1.94) vs (16.90±2.93)]均有显著差异(P<0.05,P<0.01).结论 CGMS能更准确地提供血糖波动情况,对老年糖尿病患者中期的血糖控制和健康教育效果均具有重要的价值.     

胰岛素联合阿卡波糖对T2DM合并高血压患者血糖、血脂、血压的影响

目的:观察胰岛素联合阿卡波糖对2型糖尿病(T2DM)合并高血压(EH)患者血糖、血脂、血压水平的影响。方法:本院2017年～2018年的92例T2DM+EH患者被随机均分为胰岛素组(在常规治疗基础上加用胰岛素)和联合治疗组(在胰岛素组基础上加用阿卡波糖),疗程3个月。观察比较两组治疗前后血糖、血脂、血压、肝肾功能水平,以及不良反应发生率。结果:与胰岛素组比较,联合治疗组治疗后空腹血糖[(7.34±1.25)mmol/L比(6.52±1.01)mmol/L]、餐后2h血糖[(10.83±2.83)mmol/L比(9.61±1.98)mmol/L]、糖化血红蛋白[(7.72±2.03)%比(6.85±1.73)%]水平、血糖达标时间[(12.56±5.31)d比(7.12±4.02)d]、总胆固醇[TC,(4.43±1.24)mmol/L比(3.45±1.03)mmol/L]、甘油三酯[TG,(1.21±0.71)mmol/L比(0.91±0.62)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[LDL-C,(2.79±0.81)mmol/L比(1.12±0.73)mmol/L]、24h平均收缩压[(138.69±11.25)mmHg比(125.28±10.62)mmHg]、24h平均舒张压[(90.38±8.92)mmHg比(86.11±8.18)mmHg]、收缩压负荷[(26.51±6.98)%比(20.38±6.02)%]、舒张压负荷[(25.07±6.41)%比(21.19±5.92)%]均显著降低,高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C,(1.34±0.25) mmol/L比(1.93±0.27)mmol/L]水平显著升高,P0.05或0.01。联合治疗组不良反应发生率显著低于胰岛素组(13.04%比32.61%),P=0.025。结论:胰岛素联合阿卡波糖能够显著降低患者血糖、血脂、血压水平,起效更快,且用药安全,值得推广。     

血脂异常与2型糖尿病血管并发症的关系

目的:探讨血脂异常与2型糖尿病(T2DM)血管并发症的关系。方法:选择2011年5月至2013年5月在我院就诊的150例T2DM患者,均分为无血管并发症组(单纯DM组),大血管并发症组(大血管组)和微血管并发症组(微血管组)。另选择相匹配的健康体检者50例作为正常对照组。检测比较各组的FPG、2hPG、HbA1c和血脂含量。结果:与单纯DM组比较,大血管组和微血管组FPG、2hPGh水平显著升高;微血管组糖化血红蛋白(HbA1c)水平[(8.11±1.89)%比(8.76±3.66)%]显著升高;与正常对照组和单纯DM组比较,大血管组和微血管组ApoA1水平[(1.28±0.11)g/L、(1.26±0.18)g/L比(1.12±0.32)g/L、(1.15±0.36)g/L]显著降低,ApoB水平[(1.12±0.12)g/L、(1.14±0.16)g/L比(1.38±0.24)g/L、(1.42±0.18)g/L]显著升高,P0.05或P0.01;与正常对照组比较,单纯DM组,大血管组和微血管组TC、LDL-C和TG水平显著升高,HDL-C水平[(1.39±0.17)mmol/L比(1.15±0.32)mmol/L、(1.17±0.26)mmol/L、(1.12±0.19)mmol/L]显著降低(P均0.05)。结论:T2DM血管并发症与血脂代谢异常关系密切,血脂代谢异常越严重,血管并发症越严重。     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白、血脂水平与颈动脉硬化的关系

探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂水平与颈动脉硬化的关系。方法:入选2009年7月~2011年12月在我院住院治疗的2型糖尿病患者173例,根据颈动脉超声检查分为糖尿病合并颈动脉硬化组(DM+CAS组,71例)和单纯糖尿病组(DM组,102例),并入选同期在我院进行查体的健康人群100例作为健康对照组,分析HbA1c、血脂水平与颈动脉硬化之间的相关性。结果:与健康对照组比较,DM组、DM+CAS组患者HbA1c[(5.23±0.72)mmol/L比(6.98±0.69)mmol/L比(9.45±0.79)mmol/L]、IMT[(0.68±0.27)mm比(0.93±0.42)mm比(1.42±0.51)mm]、TC[(4.53±0.79)mmol/L比(4.76±0.86)mmol/L比(6.12±0.92)mmol/L]、TG[(1.28±0.57)mmol/L比(1.43±0.62)mmol/L比(1.89±0.67)mmol/L]、LDLC[(2.64±0.77)mmol/L比(2.98±0.86)mmol/L比(4.35±0.97)mmol/L]、Lp(a)[(179.62±98.76)mmol/L比(211.37±109.38)mmol/L比(294.63±118.24)mmol/L]水平显著升高(P<0.05或P<0.01),且DM+CAS组上述指标均明显高于DM组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,HbA1c、TC、TG、LDL-C、Lp(a)与IMT存在明显的正相关(r=0.398~0.642,P均<0.05);与HDL-C存在明显的负相关(r=-0.314,P<0.05)。结论:糖化血红蛋白、血脂水平是糖尿病患者颈动脉硬化的危险因素。     

拜糖平联合西格列汀治疗餐后血糖控制不佳2型糖尿病患者的临床疗效观察

目的采用动态血糖监测系统(CGM)观察服用拜糖平餐后血糖控制不佳的T2DM患者联合服用西格列汀治疗后血糖波动情况。方法选择服用拜糖平150mg/d 3个月,且餐后血糖控制不佳的新诊断T2DM患者35例,联合服用西格列汀100mg/d 6个月,采用CGM观察血糖控制情况。结果联合服用西格列汀治疗后平均血糖水平[(8.77±1.68)vs(7.32±1.25)mmol/L]、平均血糖水平标准差[(1.73±0.37)vs(1.23±0.25)mmol/L]、平均血糖波动幅度(MAGE)[(4.21±0.94)vs(2.85±0.73)mmol/L],胰岛素曲线下面积(AUC)AUCIns 0~180[(47.4±11.6)vs(40.9±10.7)]均降低,AUCGLP-1 0~180[(15.7±4.5)vs(23.8±5.7)]升高。结论联合服用拜糖平和西格列汀可降低血糖波动幅度,改善餐后胰岛素分泌时相,减少餐后胰岛素分泌量。     

患者参与管理模式在2型糖尿病“3C”治疗中的效果观察

目的验证患者参与管理模式对接受"3C"治疗的T2DM患者血糖控制效果。方法选取泰达国际心血管病医院内分泌科住院的T2DM并接受"3C"治疗的患者125例,随机分为患者参与管理模式组65例和常规模式组60例。结果出院时,患者参与管理模式组FPG[(7.69±1.05)vs(7.13±1.13)mmol/L]、2 hPG[(9.85±1.29)vs(9.10±1.11)mmol/L]、日间血糖平均绝对差(MODD)[(1.90±0.35)vs(1.44±0.25)]、平均血糖波动幅度(MAGE)[(1.36±0.27)vs(1.21±0.21)]与常规模式组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。出院3个月后门诊随访,两组Vm[(8.14±1.25)vs(7.59±1.33)mmol/L]、2 hPG[(10.55±1.49)vs(9.79±1.51)mmol/L]、HbA_1c[(7.74±0.67)%vs(7.42±0.89)%]比较,差异均有统计学意义(P0.05)。出院6个月后门诊随访,两组FPG[(8.20±1.36)vs(7.79±1.32)mmol/L]、2 hPG[(10.98±1.69)vs(9.95±1.61)mmol/L]和HbA_1c[(7.84±1.02)%vs(7.40±0.95)%]比较,差异仍有统计学意义(P0.05)。结论患者参与管理模式不仅可在住院期间提高"3C"治疗对血糖控制的效果,且在院外也能改善患者血糖状况。     

胃溃疡患者应用质子泵抑制剂的远期风险研究

[目的]探究胃溃疡患者长期应用质子泵抑制剂(PPI)可能导致的风险。[方法]选取我院2012年3月~2014年9月在我院消化科门诊就诊的长期服用(3年)PPI的108例胃溃疡患者作为研究组,选取无服用PPI或抑酸剂史的健康志愿者108人作为对照组,记录两组对象的临床资料,检测血红蛋白、血营养元素包括血清维生素B12,叶酸,血清镁、铁、钙、锌等元素的含量、血清胃泌素的浓度,比较两组对象髋关节及腰椎的骨密度和计算T值并进行葡萄糖氢呼气试验(GHBT)判断小肠细菌过生长情况(SIBO)。[结果]研究组血清镁浓度[(1.05±0.09)mmol/L]明显高于对照组[(0.94±0.07)mmol/L],其差异具有统计学意义(t=4.526,P0.01),其他营养元素及血红蛋白差异均无统计学意义(P0.05),研究组血清胃泌素水平[(109.32±26.61)ng/L]高于对照组的水平[(75.28±24.73)ng/L,t=6.017,P0.01];研究组髋关节总体和髋关节粗隆间部位T值均低于对照组[(-0.89±0.98)比(-0.41±1.07),t=-2.532,P0.05、(-0.58±0.89)比(-0.17±1.01),t=-2.273,P0.05];两组腰椎总T值的均值差异无统计学意义(P0.05);研究组(48例/108例,44.44%)中发生SIBO的患者显著多于对照组(4例/108例,3.70%),差异有统计学意义(χ2=19.507,P0.01)。[结论]长期服用PPI的胃溃疡患者可引起血清镁浓度和血清胃泌素升高和髋骨骨密度下降,有引发骨质疏松的可能。     

2型糖尿病患者游离脂肪酸与大血管病变的相关性研究

目的　探讨 2型糖尿病 (T2DM )患者游离脂肪酸 (FFA)与大血管病变的相关性。　方法　 2 0 3例T2DM患者 ,根据是否合并大血管病变 ,分为非大血管病变组 (114例 )和大血管病变组(89例 ) ,与 73名正常对照组比较 ,采用酶比色法测血清FFA ,对大血管病变的相关危险因素行Logis tic回归分析。　结果　T2DM组较正常对照组血清FFA明显升高 [(0 5 3± 0 2 5mmol/L与 0 39±0 18mmol/L比 ,P <0 0 1) ],大血管病变组血清FFA[(0 5 6± 0 2 8)mmol/L]与非大血管病变组[(0 4 9± 0 2 1)mmol/L]、正常对照组 [(0 39± 0 18)mmol/L]比较 ,差异有显著意义 (F =12 2 6 ,P<0 0 1)。T2DM组为整体 ,有无大血管病变为因变量Y(有 =1,无 =0 ) ,以FFA及其他危险因素为自变量 ,进行Logstic回归分析。最后年龄、病程、收缩压和FFA进入回归方程。 　结论　FFA是T2DM大血管病变的一个重要的独立危险因素。     

老年2型糖尿病及并发症与糖化血红蛋白的相关性

目的探讨老年2型糖尿病及并发症与糖化血红蛋白的相关性。方法老年2型糖尿病患者74例为观察组,同期体检的老年健康受试者60例为对照组。对比两组糖化血红蛋白和空腹血糖的检测结果;通过Pearson相关性检验分析糖化血红蛋白和空腹血糖的相关性;对比观察组有糖尿病并发症和无糖尿病并发症、合并糖尿病慢性并发症和合并糖尿病急性并发症患者的糖化血红蛋白和空腹血糖检测结果。结果观察组糖化血红蛋白[(9. 35±2. 51)%],空腹血糖[(10. 17±4. 36)mmol/L]均显著高于对照组(均P0. 05)。观察组空腹血糖的水平随着糖化血红蛋白水平的升高而升高,两者呈显著正相关(r0. 8,P0. 05)。有糖尿病并发症患者的糖化血红蛋白[(12. 19±2. 21)%],空腹血糖[(11. 13±5. 06)mmol/L]均显著高于无糖尿病并发症的患者(均P0. 05)。结论糖化血红蛋白水平与老年2型糖尿病并发症的发生相关,定期监测和维持糖化血红蛋白达标有助于降低老年2型糖尿病并发症发病的风险。     

Roux-en-Y吻合重建对胃癌合并糖尿病患者血胰岛功能的影响

目的探讨Roux-en-Y吻合重建对胃癌合并T2DM患者血糖水平、胰岛功能及并发症的影响。方法根据手术方式将120例Ⅰ~Ⅱ期胃癌合并T2DM患者随机分为观察组62例及对照组58例,对照组行胃食管吻合术,观察组行Roux-en-Y吻合重建术,比较两组治疗前后血糖及胰岛素的变化。结果术后6个月,观察组BMI[(23.36±2.44)vs(25.33±2.92)kg/m2]、FPG[(5.58±2.02)vs(8.96±1.75)mmol/L]、2hPG[(10.36±3.22)vs(13.82±2.77)mmol/L]、HbA1c[(4.28±1.36)%vs(9.22±1.25)%]、HOMA-IR[(2.12±0.85)vs(4.02±1.22)mIU/L]、HOMA-β[(3.89±0.82)vs(4.58±0.79)mmol/L]均低于对照组(P0.05)。观察组术后6个月FIns[(14.28±1.33)vs(10.78±2.36)mIU/L]、FC-P[(3.98±1.02)vs(1.39±0.45)μg/L]、2hIns[(38.12±3.98)vs(33.28±4.15)mIU/L]、2hC-P[(9.86±2.12)vs(5.18±1.52)μg/L]较术前升高(P0.05)。观察组近期并发症发生率和远期并发症发生率均低于对照组[3.22%vs 17.20%;4.84%vs 18.96%,P0.05]。结论 Roux-en-Y吻合术能有效改善胃癌合并T2DM患者胰岛β细胞功能,降低血糖水平,术后并发症发生率低,安全有效。     

联合门诊模式对老年糖尿病病人治疗效果分析

目的：探讨和分析联合门诊模式对老年糖尿病治疗效果。方法：选择120例2型糖尿病病人,随机分为联合门诊治疗组（62例,在常规门诊指导的基础上实施联合门诊治疗的形式）和常规门诊治疗组（58例,常规治疗模式门诊治疗）,比较1、2、4、8、12、16、20和24个月后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、病人生活质量和低血糖发生率。结果：治疗24个月后,与常规门诊治疗组比较,联合门诊治疗组FBG[（9.2±1.2）mmol/L比（6.8±0.5）mmol/L]、2hBG[（11.2±0.6）mmol/L比（8.4±0.4）mmol/L]、糖化血红蛋白[（8.35±1.47）%比（7.27±1.14）%]水平均明显降低（P均〈0.05）,且控制更好、更稳定,轻度和重度低血糖发生率更低（29.31%比19.35%,10.34%比1.61%）,病人生活质量满意度得分更高[（2.57±0.15）分比（2.78±0.23）分],P均〈0.05。结论：联合门诊治疗模式有助于老年糖尿病病人实现良好的血糖控制,使低血糖发生率更低,有助于提高病人生活质量,是一个值得推广的糖尿病门诊模式。     

检测2型糖尿病患者糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白及尿微量蛋白的临床价值

目的：探讨检测2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白（HbAlc）、超敏c反应蛋白（hsCRP）及尿微量白蛋白（UMA）、尿β2-微球白蛋白（β2-MG）的价值。方法：入选T2DM患者224例（T2DM组）,健康体检者197例（健康对照组）,检测两组HbAle、hsCRP、UMA、尿β2-MG,并进行比较分析。结果：与健康对照组比较,T2DM组HbAlc[（5．24±0．75）％比（8．72±0．92）％]、hsCRP[（1．13±0．89）mg／L比（6．21±1．31）mg／L]、UMA[-（14．9±9．24）mg／L比（72．5±15．6）mg／L]及尿β2-MG[（0．18±0．05）mg／L比（1．24±0．28）mg／L]水平明显升高（P〈0．05或〈0．01）;Pearson相关分析显示,HbAlc与糖尿病并发症发生率呈正相关（r=0．415,P〈0．05）结论：糖化血红蛋白、超敏c反应蛋白及尿微量蛋白检测对2型糖尿病患者的诊断具有重要价值。     

糖尿病肾病相关危险因素分析（英文）

目的：探讨影响糖尿病肾病的相关危险因素。方法：入选明确诊断2型糖尿病患者238例,根据尿微量白蛋白/尿肌酐的比值（UACR）分为糖尿病无肾病组（糖尿病1组,90例）,早期糖尿病肾病组（糖尿病2组,73例）,临床糖尿病肾病组（糖尿病3组,75例）,收集所有患者的临床资料,并检测餐前及餐后2h血糖（FBG、2hPB）,血脂、尿酸（UA）、纤维蛋白原（Fg）、糖化血红蛋白（HbA1c）等生化指标,并分析其与糖尿病肾病的相关性。结果：糖尿病1组、糖尿病2组、糖尿病3组的糖尿病病程[（7.25±6.29）年比（10.25±7.67）年比（13.53±7.82）年]、FBG[（8.46±2.52）mmol/L比（9.52±3.38）mmol/L比（10.82±3.30）mmol/L]、2hPB[（18.40±5.64）mmol/L比（20.27±5.94）mmol/L比（22.59±6.14）mmol/L]、HbA1c[（7.96±1.65）%比（8.60±1.76）%比（9.55±2.09）%]、甘油三酯[（1.72±0.86）mmol/L比（2.34±1.87）mmol/L比（3.16±1.85）mmol/L]、Fg[（3.49±0.93）g/L比（3.88±1.21）g/L比（4.99±2.10）g/L]、UA[（295.42±52.34）μmol/L比（324.18±96.29）μmol/L比（351.23±56.88）μmol/L]水平逐渐显著升高（P〈0.05～〈0.01）。Lo-gistic逐步回归分析显示,糖尿病病程、HbA1c、TG、Fg、UA是糖尿病肾病的危险因素（优势比=1.008～1.910,P〈0.01～〈0.001）。结论：糖尿病病程、血糖、血脂、血尿酸和纤维蛋白原是糖尿病肾病的危险因素;尿微量白蛋白/尿肌酐比值升高反映糖尿病人病情的进展,测定它有助于糖尿病的防治。     

老年住院患者正常甲状腺功能病态综合征的发生率及临床特点

目的 对正常甲状腺功能病态综合征(ESS)在老年住院患者中的发生率、病因和临床特点进行分析,并探讨ESS与病死率的关系. 方法收集2006-2008年我院老年病科病房进行血清甲状腺功能测定的老年患者735例,采集一般临床资料、既往病史、血甲状腺功能测定结果及其他生化检查数据.了解并分析ESS在老年住院患者中的发生率、病因及病死率;比较ESS与甲状腺功能正常对照组在既往病史、甲状腺激素水平及生化指标方面的差异. 结果本组735例患者中,共检出ESS患者160例(21.8%).病因为多种急慢性疾病,其中以呼吸道及泌尿道感染者所占比例最高43例(26.9%).ESS组与对照组比较,血红蛋白[(120±20)g/L对(134±16)g/L,P=0.000]、白蛋白[(33.25±5.3)g/L对(36.6±4.3)g/L,P=0.000]、总胆固醇[(4.04±1.15)mmol/L对(4.28±0.80)mmol/L,P=0.000]及低密度脂蛋白胆固醇[(2.24±0.89)mmol/L对(2.49±0.63)mmol/L,P=0.000]显著降低,差异均有统计学意义;血肌酐高于对照组[(113.61±62.91)μmol/L对(93.36±21.47)μmol/L,P=0.000].ESS与患者病死率显著相关(P=0.000). 结论老年住院患者ESS的发生率高.ESS常反映患者病情较重,并预示不良预后.     

互联网+移动医疗模式下服用恩格列净2型糖尿病患者管理

目的 探讨在互联网移动医疗管理下应用钠-葡萄糖协同转运蛋白2 抑制剂(SGLT-2i)恩格列净治疗2型糖尿病的疗效.方法 选择中国人民解放军总医院第一医学中心内分泌科2017年1月至2019年12月门诊收治的2型糖尿病患者97例,在原降糖方案基础上加用恩格列净.随机分为照护组及对照组,照护组49例采用互联网移动医疗管理...     

超重、肥胖对2型糖尿病患者凝血及代谢指标的影响（英文）

目的：了解超重、肥胖对2型糖尿病患者凝血及代谢紊乱的影响。方法：选择初诊为2型糖尿病的患者248例,根据人体质量指数（BMI）分为正常BMI对照组（95例）、超重组（87例）、肥胖组（66例）,均测定血脂、血糖、空腹胰岛素等相关指标,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,并进行统计学处理。结果：与正常BMI对照组相比,超重组、肥胖组血浆纤维蛋白原（fg）[（3.37±0.55）g/L比（4.04±0.70）g/L比（5.20±0.69）g/L]、尿微量白蛋白（UMA）[（14.46±8.90）mg/g比（47.33±42.54）mg/g比（104.45±60.78）mg/g]、空腹血糖（FBG）[（7.15±0.97）mmol/L比（8.84±1.81）mmol/L比（10.06±2.28）mmol/L]、空腹胰岛素（FINS）[（10.09±8.21）IU/ml比（14.33±15.55）IU/ml比（19.69±10.86）IU/ml]、HOMA-IR[（3.19±2.59）比（5.51±5.38）比（8.48±4.62）]及血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平均明显升高,且随肥胖程度的增加而呈上升趋势,而血浆凝血酶原时间（PPT）[（13.33±0.69）s比（12.74±0.69）s比（11.43±0.53）s]、血浆活化部分凝血活酶时间（APTT）[（37.32±2.31）s比（36.55±2.41）s比（34.61±1.53）s]、HDL-C[（1.54±1.12）mmol/L比（1.27±0.41）mmol/L比（1.09±0.28）mmol/L]水平均明显降低,且随肥胖程度的加深而呈下降趋势（P均〈0.05）。结论：超重及肥胖加重2型糖尿病凝血功能及代谢障碍,并加重胰岛素抵抗的程度,且此异常随肥胖程度的加深而更加严重。     

老年2型糖尿病患者骨质疏松与冠状动脉钙化的关系

目的 探讨2型糖尿病患者骨质疏松与冠状动脉钙化的关系.方法 根据双能X线骨密度检查结果,将82例老年2型糖尿病患者分成骨质疏松组与非骨质疏松组,分别进行冠状动脉双源CT检查,计算冠状动脉总钙化积分(TCS),同时测定血钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺素(PTH)水平等.结果 骨质疏松组与非骨质疏松组比较,血钙[(2.32±0.15)mmol/L对(2.04±0.20)mmol/L]、PTH[(5.64±1.97)pmol/L对(5.01±1.93)pmol/L]、TCS[(374.4±433.5)分对(242.5±224.8)分],差异均有统计学意义(t值分别为5.790、5.331、2.248,P<0.05).相关性分析显示,2型糖尿病患者TCS与L2、L3、L4、股骨颈骨密度呈负相关(r值分别为-0.310、-0.246、-0.290、-0.284,P<0.05),与钙、PTH呈正相关(r值分别为0.324、0.575,P<0.05).结论 2型糖尿病患者骨质疏松与冠状动脉钙化之间存在一定的相关性,钙磷代谢异常及代偿性PTH水平升高可能起到一定的作用.     

老年2型糖尿病患者动态血糖监测分析

目的 探讨老年2型糖尿病患者的动态血糖波动特点.方法 对老年2型糖尿病患者(老年组)92例和中青年2型糖尿病患者(中青年组)58例进行动态血糖监测,对比分析两组患者血糖谱特征及老年不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平糖尿病患者的血糖谱特征.结果 (1)老年组与中青年组比较,血糖波动系数(BGFC)增大[(2.68±1.00)mmol/L对(2.12±0.74) mmol/L,t=-3.691,P＜0.001];餐后血糖漂移幅度(PPGE)增大,早餐后分别为 ( 5.96±2.47) mmol/L对(5.11±2.44) mmol/L(t=-2.058,P＜0.05),晚餐后分别为(5.17±2.15) mmol/L对 (4.16±2.28) mmol/L(t=-2.730,P＜0.01);餐后血糖达峰时间延长,早餐后(112.5±29.7) min对(97.0±27.2) min(t=-3.225,P＜0.01),中餐后(140.0±39.7)min对 (118.1±42.6) min(t=-3.195,P＜0.01);低血糖发生频率增加(26.3%对5.5%,P＜0.05);最大血糖漂移幅度(LAGE)增大,分别为(9.66±2.48) mmol/L对(8.40±3.13) mmol/L(t=-2.720,P＜0.01);(2)老年组患者随HbA1c下降,低血糖发生率增加(P＜0.05);随 HbA1c升高,血糖波动幅度增大;(3)HbA1c与空腹血糖(FBG)、日平均血糖(MBG)、高血糖时间比(PT7.8、PT11.1)、最低血糖(LBG)、最高血糖(HBG)、BGFC、PPGE、LAGE均正相关(r=0.899～0.289,均P＜0.001);逐步回归分析显示,MBG、FBG、PT7.8与HbA1c独立相关(校正的R2=0.807,P＜0.05).结论 老年2型糖尿病患者血糖波动幅度大,易发生餐后高血糖和夜间低血糖,动态血糖监测能较详细地显示患者的血糖水平及波动特征.

Abstract：

Objective To investigate the characteristics of the blood glucose fluctuation in elderly patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Methods The 92 elderly patients with T2DM (the elderly group) and 58 young and middle-aged patients with T2DM (the non-elderly group) were monitored using the continuous glucose monitoring system(CGMS). The characteristics of glucose profiles of the two different age groups, and of the different glycosylated hemoglobin (HbA1c) level groups in the elderly were comparatively analyzed. Results (1)There was no significant difference in HbA1c level between the elderly group and the non-elderly group. Compared with the non-elderly group, the elderly group showed the increases in blood glucose fluctuant coefficient [BGFC, (2.68±1.00) mmol/L vs. (2.12±0.74) mmol/L, t=-3.691, P＜0.001], in postprandial glucose excursion (PPGE) of breakfast and supper [(5.96±2.47) mmol/L vs. (5.11±2.44) mmol/L, t=-2.058, P＜0.05; (5.17±2.15) mmol/L vs. (4.16±2.28) mmol/L, t=-2.730, P＜0.01], in the time to postprandial glucose peak of breakfast and lunch [(112.5±29.7) min vs. (97.0±27.2) min, t=-3.225, P＜0.01; (140.0±39.7) min vs. (118.1±42.6) min, t=-3.195, P＜0.01], in the frequency of hypoglycemia (26.3% vs. 5.5%, P＜0.05), and showed the largest amplitude of glycemic excursions [LAGE, (9.66±2.48) mmol/L vs.(8.40±3.13) mmol/L, t=-2.720, P＜0.01]. (2)In the elderly, along with decreased HbA1c, the incidence of hypoglycaemia increased (P＜0.05); And along with increased HbA1c, the amplitude of blood glucose fluctuation increased. There were significant differences in BGFC, PPGE of breakfast and lunch, and LAGE among different HbA1c level groups (P＜0.01, P＜0.05, P＜0.05, P＜0.001). (3)HbA1c was positively correlated with FBG, mean blood glucose (MBG), percentage of time at glycemia (PT7.8, PT11.1), the lowest blood glucose (LBG), the highest blood glucose (HBG), BGFC, PPGE and LAGE (r=0.899-0.289, all P＜0.001). Multiple stepwise regression analysis indicated that MBG, FBG and PT7.8 was the independent influential factor of HbA1c (adjusted R2=0.807, P＜0.05). Conclusions The elderly patients with T2DM are at a particularly high risk for postprandial hyperglycemia and nocturnal hypoglycemic episodes, CGMS could show glucose fluctuation characters of T2DM patients diurnally, and provide a clinical basis for reasonable therapy.     

糖尿病自我管理教育对糖尿病患者血糖和炎性因子的影响

目的：探讨糖尿病自我管理教育对住院糖尿病患者血糖控制和炎性因子水平的影响。方法：2012年6月～2013年6月,我院内分泌科收治的168例糖尿病患者被随机分为自我管理教育组（自我管理组,88例）和常规健康教育组（常规管理组,80例）。自我管理组接受专职的糖尿病健康教育人员提供的自我管理教育课程,即AADE7^TM,包括健康饮食、积极活动、监测、服药、解决问题、健康心理应对、降低风险等7项,常规管理组则给予常规的糖尿病健康教育。测定干预前后血糖控制情况和髓过氧化物酶（MPO）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、细胞间粘附分子一1（ICAM-1）三种炎性因子水平变化。结果：干预后,两组患者的空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白水平较干预前均有显著下降（P均〈0．05）,与常规管理组比较,自我管理组患者的空腹血糖[（7．14±1．3）mmol／L比（6．0±1．1）mmol／L]、餐后血糖[（9．5±1．6）mmol／L比（8．8±1．4）mmol／L]和糖化血红蛋白[（7．9±1．5）％比（7．2±1．1）％]水平显著降低（P均〈0．05）;两组患者的炎性因子水平较干预前均有显著下降（P均〈20．05）,与常规管理组比较,自我管理组患者的炎性因子水平显著降低[TNF-α：（201．0±57．3）pg／ml比（100．7±49．2）pg／ml,ICAM-1：（25．2±3．6）ng／ml比（18．2±2．9）ng／m1]（P均〈0．05）。结论：专职的糖尿病健康教育人员提供的自我管理教育对糖尿病患者的血糖控制及降低炎性因子水平效果优于常规的糖尿病健康教育,提示可改善β细胞功能及减轻胰岛素抵抗。