高强度聚焦超声治疗肝癌的超声图像研究

目的 评价超声图像作为高强度聚焦超声(HIFU)治疗肿瘤时的作用及地位。方法 利用HIFU治疗肝癌患76例，观察肝癌组织术中及术后超声图像的变化，同时对照手术前后腹部磁共振(MRI)的动态变化。结果 HIFU治疗时，可见超声灰阶增强，术后随访癌灶血流减少或消失，术后MRI显示治疗靶区坏死明显，坏死区与超声定位治疗靶区相一致，提示超声定位及监控准确，周围邻近脏器未见损伤。结论 超声定位是目前HIFU治疗肝癌较好的定位及治疗监控手段。     

高强度聚焦超声治疗肝细胞癌的疗效及其影响因素

目的:观察原发性肝癌(HCC)经高强度聚焦超声(HIFU)治疗后临床效果并探讨其影响因素.方法:通过对2001-04/2002-12经HIFU治疗的104例原发性肝癌患者肿瘤大小,数目,是否转移,HIFU前后AFP,HIFU前肝功能,ChildPugh分级和TNM分期及彩色多普勒超声检查等指标观察HIFU治疗效果.结果:104例原发性肝细胞癌治疗后HCC患者临床症状缓解率为83.2%(80/104),肝功能好转者占82.7%(86/104),AFP降低超过原数值50%者占62.5%(65/104),彩色多普勒超声检查癌灶灰阶明显增加或减弱,癌灶内血液供应减少或消失.HIFU治疗后生存期3-6mo占59.5%,12mo占38.7%,24mo占25.6%.HIFU治疗效果与治疗前AFP,TNM分期,治疗前是否联合TACE治疗,治疗前是否有转移等因素有关.结论:HIFU治疗HCC是有效和可行的,其疗效与治疗前AFP,TNM分期,治疗前是否联合TACE治疗,治疗前是否有转移等因素有关.     

高强度聚焦超声治疗老年原发性肝癌的有效性及安全性临床观察

目的评价高强度聚焦超声(HIFU)在老年原发性肝癌患者的有效性及安全性。方法纳入2014年1月-2016年12月期间在复旦大学附属华东医院肿瘤微创治疗部接受HIFU治疗的CNLC分期为Ⅱa期以内的老年原发性肝癌患者41例。回顾分析所有患者的临床资料、治疗疗效及不良反应,并随访患者的总体生存率(OS)。疗效根据1.1版实体瘤(RECIST)的评估标准进行评分,以不良事件通用标准4.0版(CTCAE 4.0)评估不良反应。结果患者在HIFU治疗后完全缓解和部分缓解分别为2例(4.9%)和29例(70.7%),稳定为8例(19.5%),进展为2例(4.9%)。总体缓解率为75.6%。在24个月的随访期,患者的中位生存时间为23个月;患者1年和2年生存率分别是87.8%和42.7%。多因素分析结果显示,ECOG评分1分(HR=3.71;95%CI=1.11~12.48;P=0.33)和多发病灶(HR=14.36;95%CI=1.69~46.26;P=0.015)是患者HIFU治疗预后的独立危险因素。没有≥3级不良事件。HIFU治疗过程中,少数患者(n=9,22.0%)出现皮肤发红,可自行愈合;1例出现发热;1例出现轻微的胸壁疼痛,予非甾体类药物镇痛,3 d后停药;大部分患者出现轻到中度疼痛,治疗停止后疼痛自行缓解。没有观察到皮肤烧灼伤,未发现胃肠道穿孔、出血等不良反应。结论HIFU作为一种无创的治疗方法,能够有效的控制原发性肝癌的生长,缓解患者疼痛,延长患者生存期,无明显不良反应,是老年原发性肝癌安全有效的治疗选择之一。     

高强度聚焦超声联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的通过应用高强度聚焦超声（HIFU）联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌（HCC）的临床疗效。探讨其治疗原发性肝癌的价值。方法对2001年4月至2002年12月79例原发性肝癌患者,其中46例接受单独HIFU治疗,20例HIFU治疗前曾行经皮肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗,13例行TACE单独治疗。对这些患者的资料进行临床分析。结果治疗后HCC患者临床症状减轻、血清AFP水平呈不同程度的下降（P〈0.05）。病灶缩小、血供减少或消失。局部无并发症出现,心肾功能正常,但肝脏酶谱有一过性升高。HIFU治疗后肿物回声有不同程度增强。HIFU治疗后CT或MRI呈典型的凝固性坏死表现。HIFU联合TACE治疗有效率为70%（14/20）,优于单纯HIFU组的41%（19/46）,优于单纯TACE组的31%（4/13）,组间比较有显著性差异（P〈0.05）。HIFU治疗组与TACE治疗组3、6个月及1年、2年生存率比较,无明显差异。结论 HIFU治疗原发性肝癌具有一定疗效。HIFU联合TACE治疗原发性肝癌是有效和可行的,两者具有协同作用。将为临床非侵入性治疗肝脏肿瘤提供一个可考虑的新的局部治疗手段。     

33例活体肝脏磁共振氢质子波谱分析

使用1.5T磁共振仪对10例健康查体者（正常对照组）、20例肝硬化（肝硬化组）和10例肝癌（肝癌组）患者行磁共振氢质子波谱（^1H-MRS）分析。结果显示波谱检查成功率为82.5%（33/40）,^1H-MRS图像由2个主要的代谢物波峰脂质峰群（Lip）和胆碱复合物峰（Cho）组成;正常组、肝硬化组、肝癌组Cho峰显示率分别为50%（5/10）、87%（13/15）、100%（8/8）,且波峰高度逐渐升高;6例肝癌病灶于3.35～3.9 ppm检测到糖原/葡萄糖复合物峰（Glyu）。认为^1H-MRS可无创性显示肝脏疾病的生化和代谢改变,且正常肝组织、肝硬化和肝癌组织中代谢物波峰形态和数目不同,此可为肝硬化和肝癌的诊治提供理论依据。     

肝癌高强度聚焦超声联合三维适形放射治疗与单纯三维适形放射治疗对比分析

高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)肿瘤治疗系统是一种物理治疗肿瘤的方法,应用于早期肝癌及不能手术切除的晚期肝癌患者.     

高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的临床观察

目的评价高强度聚焦超声（HIFU）治疗原发性肝癌的有效性。方法采用HIFU治疗原发性肝癌24例。根据治疗前后影像学变化、实验室检查和临床症状的变化等评估其疗效。结果动态增强CT显示治疗后靶区内组织无强化；B超学检查回声增强。呈现完全或部分凝固性坏死的特征性表现。患者治疗后AFP有不同程度的下降、肝区疼痛有不同程度的缓解；所有患者治疗后均未出现重要脏器功能明显异常和邻近组织脏器损伤等严重并发症。结论HIFU治疗肝癌疗效明确，且安全、可行，为临床无创性治疗肝癌提供了一种新的手段。     

超声造影剂联合高强度聚焦超声消融兔VX2肝癌的实验研究

高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)是近年发展起来的微创肿瘤治疗新技术[1],已用于临床治疗肝癌等实体肿瘤,取得了良好疗效.但仍存在手术时间长等缺点,目前国、内外学者致力于通过改变活体组织生物学特性来提高HIFU作用的效率.本研究旨在探讨超声造影剂联合HIFU消融兔VX2肝癌生物学效应的可行性和安全性,为临床应用提供实验依据.     

α-甘草酸二铵磷脂酰胆碱脂质复合物胶囊治疗脂肪肝的临床观察

α-甘草酸二铵磷脂酰胆碱脂质复合物胶囊(商品名:天晴甘平)的抗炎、抗肝损伤作用明显优于α-甘草酸二铵(商品名:甘利欣).目前已有该药治疗大鼠脂肪肝的报道,但尚鲜见用于治疗人类脂肪肝的相关报道.本研究通过α-甘草酸二铵磷脂酰胆碱脂质复合物胶囊对照多烯磷脂酰胆碱胶囊(商品名:易善复)治疗脂肪肝的临床研究,了解α-甘草酸二铵磷脂酰胆碱脂质复合物胶囊对人类脂肪肝的治疗作用及相关不良反应,为其在治疗脂肪肝方面的临床应用提供依据.     

13C-美沙西丁呼气试验对评价肝癌肝储备功能的价值

目的 观察肝癌患者13C-美沙西丁呼气试验(13C-MBT)检测的特点,并与临床Child-Pugh分级及常规肝功能检测项目进行对比,探讨13C-MBT对评价肝癌肝储备功能的价值.方法 选择山西省人民医院2005年7月2日至2006年6月15日就诊的原发性肝癌患者39例(根据Child-Pugh分级义分为A、B、C 3个亚组)、转移性肝癌患者16例、健康对照者14例进入本研究.行13C-MBT及常规肝功能检测,记录13C-MBT的3个主要参数Mvmax40、CUM40及CUM120,并绘制DOB曲线、MV曲线.结果 (1)健康对照组、转移性肝癌组、原发性肝癌组的DOB和MV曲线峰形一致,峰值均出现在服药后20 min;原发性肝癌组与另外2组比较,DOB和MV曲线的峰值均下降,差异有统计学意义,而转移性肝癌组与健康对照组间的差异无统计学意义.原发性肝癌的A、B、C 3个亚组的峰形差异较大,A组为单峰曲线,峰形尖锐;B组峰形相对低平,经过上升相后有1个平台期;C组呈乱峰或锯齿状,无明显排峰.(2)原发性肝癌组与另外两组比较,13C-MBT的3个参数Mvmax40、CUM40及CUM120的差异有统计学意义(P<0.05),转移性肝癌组与健康对照组相比,CUM120差异有统计学意义(P<0.05),Mvmax40、CUM40差异无统计学意义.原发性肝癌A、B、C 3个亚组间两两比较,A组的Mvmax40、CUM40与B、C两组的差异有统计学意义(P<0.05),而B组与C组间差异无统计学意义;CUM120仅在A组与C组间差异有统计学意义(P<0.05).(3)相关性分析表明,13C-MBT的3个参数(Mvmax40、CUM40及CUM120)与总胆汁酸(TBA)呈负相关,与白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(ChE)呈正相关,与转氨酶(ALT、AST)、总胆红素(TBil)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、凝血酶原时间(PT)无相关性.(4)13C-MBT分级与Child-Push分级在判定原发性肝癌肝功能状况方面一致性较好(Kappa值为0.647),符合率为77.1%.结论 13C-MBT的3个参数Mvmax40、CUM40及CUM120随着肝脏损伤程度加重而减低,可用于肝癌肝储备功能的评价.13C-MBT与Child-Pugh肝功能分级一致性较好,与TBA、Alb、PA、ChE有一定的相关性.     

盐酸多奈哌齐干预血管性痴呆患者后的磁共振波谱分析

目的 利用氢质子磁共振波谱分析(1 H-magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS)技术研究脑卒中后血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者颞叶海马区细胞代谢水平及给予盐酸多奈哌齐后,细胞代谢水平的改变及其与临床症状的关系.方法 脑卒中VD组18例,男性16例,女性2例,平均年龄(76.9±2.7)岁,符合痴呆的《神经病诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准;脑卒中非VD组13例,男性11例,女性2例,平均年龄(76.2±3.6)岁;正常对照组来源于门诊就诊者,共14例,男性12例,女性2例,平均年龄(75.1±2.4)岁.所有入组者均行简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分以及1H-MRS检测患者双侧颞叶海马区细胞代谢水平.脑卒中VD组在盐酸多奈哌齐治疗6个月后复查MMSE评分及1H-MRS检查.结果 脑卒中VD组患者双侧颞叶海马区N-乙酰天门冬氨酸盐(NAA)/肌酸(Cr)比值较正常对照组及脑卒中非VD组均有显著下降(F=4.23、4.98,均P＜0.05);而双侧胆碱复合物(Cho)/Cr比值较正常对照组显著升高(P=0.005、0.010),较脑卒中非VD组左侧有显著升高(P=0.038),但右侧差异无统计学意义(P=0.066).脑卒中非VD组NAA/Cr比值及Cho/Cr比值较正常对照组虽有变化,但差异无统计学意义.脑卒中VD组MMSE评分与双侧颞叶海马区NAA/Cr及Cho/Cr比值有相关性,且MMSE分数越低,NAA/Cr比值越低,而Cho/Cr比值则越高.应用盐酸多奈哌齐干预治疗脑卒中VD组患者6个月后,患者MMSE及ADL评分均有显著提高(均P＜0.05);双侧颞叶海马区NAA/Cr比值无明显改善(t=-2.02、-2.04,均P＞0.05),而双侧颞叶海马区Cho/Cr比值有显著下降(t=2.86、2.23,均P＜0.05).结论 1 H-MRS技术可能有助于早发现脑卒中后血管性痴呆;盐酸多奈哌齐可通过调整脑内胆碱能系统,改善血管性痴呆患者的认知功能.     

1H Magnetic Resonance Spectroscopy Predicts Hepatocellular Carcinoma in a Subset of Patients With Liver Cirrhosis: A Randomized Trial

The goal of this study was to investigate the utility of ¹H magnetic resonance spectroscopy (¹H-MRS) to quantify the differences in liver metabolites. Magnetic resonance spectroscopy was used as a means of predicting the probability of developing hepatocellular carcinoma (HCC) in patients with liver cirrhosis secondary to chronic hepatitis B.This study included 20 healthy volunteers, 20 patients with liver cirrhosis secondary to chronic hepatitis B (cirrhosis group), and 20 patients with small HCC secondary to cirrhosis liver parenchyma (HCC group). All patients underwent routine MRI and ¹H-MRS scanning. LCModel software was used to quantify Cho (Choline), Lip (lipid), and Cho/Lip in the 3 groups, and a one-way ANOVA was used to compare the differences in these metabolites between groups.Choline levels were significantly different between the control and HCC group and between the cirrhosis group and the HCC group (all P < 0.001). There was also a significant difference in Lip levels between the control and cirrhosis group and the control and HCC groups (all P < 0.001). There were also differences in Cho/Lip between the control and cirrhosis groups, the control and HCC groups, and the cirrhosis and HCC groups (all P < 0.001).¹H-MRS followed by the analysis with LCModel can be used to measure changes in hepatic metabolite levels in patients with liver cirrhosis secondary to chronic hepatitis B and HCC. Thus, ¹H-MRS may be helpful in monitoring HCC and liver cirrhosis development.     

卒中后抑郁患者海马磁共振氢质子波谱分析

目的 探讨卒中后抑郁患者海马氢质子磁共振波谱（1H-MRS）的特点.方法 以32例卒中后抑郁患者为研究组,30例脑卒中患者为病例对照组,30名正常人为正常对照组.三组在入组24 h内采用多体素1 H-MRS检测双侧海马N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）与肌酸复合物（Cr）,完成NAA/Cr值和Cho/Cr值的计算.结果 研究组左右侧海马NAA/Cr值均低于病例对照组和正常对照组,P均＜0.05;研究组左侧海马Cho/Cr值均高于病例对照组和正常对照组,P均＜0.05;右侧海马Cho/Cr值高于正常对照组（P＜0.05）,但与病例对照组比较,P＞0.05.重度抑郁组左右侧海马NAA/Cr值均低于轻度抑郁组,P均＜0.05;不同抑郁程度的双侧海马Cho/Cr值比较,P均＞0.05;研究组双侧海马NAA/Cr值与HAMD评分呈负相关（P均＜0.05）,而双侧海马Cho/Cr值与HAMD评分不存在相关关系（P＞0.05）.三组左右两侧海马各研究指标比较,P均＞0.05.结论 海马神经元代谢的异常可能是卒中后抑郁的神经生物学基础;卒中后抑郁患者、脑卒中患者和正常人脑部NAA、Cho可能并不存在侧化现象.     

Proton magnetic resonance spectroscopy may predict future brain lesions in SLE patients: a functional multi-imaging approach and follow up

OBJECTIVE: To determine whether single photon emission tomography (SPECT) and magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS) can predict the appearance of new lesions in systemic lupus erythematosus (SLE), detectable by magnetic resonance imaging (MRI). METHODS: (99)Tc(m)-HMPAO-SPECT, brain MRI, and (1)H-MRS were done in eight women with SLE (mean age 31.8 years; disease duration 5.5 years). NAA/Cho, NAA/Cre, and Cho/Cre ratios were assessed in hypoperfused and normoperfused areas detected by SPECT that were normal on MRI examination. Reference values were obtained in 20 normal healthy controls. In five patients, MRI was repeated four to six years after the first evaluation. RESULTS: Mean NAA/Cho and Cho/Cre ratios in hypoperfused and normoperfused frontal areas were, respectively, lower and higher than control. There were no differences in NAA/Cre ratios. Mean Cho/Cre ratios were increased in hypoperfused v normoperfused brain areas (mean (SD): 1.43 (0.27) v 1.00 (0.07); p<0.023). NAA/Cre ratios were not altered (2.18 (0.30) v 1.99 (0.28); p = 0.381). Three of five patients who had a second MRI had new lesions in areas previously abnormal on MRS and SPECT but normal on first MRI. One patient with positive MRI, SPECT, and MRS showed an increase in the number of MRI lesions; one patient with negative MRI, SPECT, and MRS did not show any new lesions. CONCLUSIONS: Abnormalities reflecting altered perfusion or neuronal-chemical changes can be demonstrated by functional imaging techniques even in the absence of morphological lesions detectable by MRI. The abnormal areas identified by SPECT and MRS may predict future parenchymal damage.     

正常人颞叶质子磁共振波谱研究

目的 运用质子磁共振波谱（^1H—MRS）研究年龄对正常人颞叶脑组织代谢物浓度的影响。方法 将80例健康人分为4个不同年龄组并对双侧颞叶进行^1H—MRS检测，对比分析不同年龄组的颞叶N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）／肌酸复合物（Cr）和含胆碱化合物（Cho）／Cr比值的变化。结果 随着年龄的增长，在≤50岁年龄段颞叶的NAA／Cr和Cho／Cr比值无明显改变（P〉0．05），但在〉50岁年龄段颞叶的NAA／Cr比值逐渐降低（P〈0．05）、Cho／Cr比值逐渐增高（P〈0．05）。结论 ^1H-MRS是一种可以为正常人颞叶与年龄相关的代谢物浓度改变提供有价值信息的无创技术。     

Clinical significance of performing Sonazoid-based contrast-enhanced ultrasonography before ablation of uterine fibroids by high-intensity focused ultrasound: A preliminary cohort study

High-intensity focused ultrasound (HIFU) is effective for the ablation of uterine fibroids. However, no research has indicated whether HIFU ablation of uterine fibroids might be improved by application of contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) with Sonazoid as a contrast agent. This study aimed to assess the clinical significance of Sonazoid-based CEUS 30 minute before HIFU ablation of uterine fibroids.This retrospective cohort study included Asian patients with solitary uterine fibroids who were treated with HIFU at Seoul HICARE Clinic (South Korea; n = 34) and the Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University (China; n = 30) between August 1, 2017, and October 31, 2017. The patients in Seoul underwent Sonazoid-based CEUS 30 minute before HIFU. All the patients received contrast-enhanced magnetic resonance imaging to diagnose uterine fibroids. The ablation results were evaluated 1 day after HIFU by contrast-enhanced magnetic resonance imaging or Sonazoid-based CEUS.All the patients were successfully treated with HIFU. The CEUS+HIFU group had lower values for sonication power, treatment time, sonication time, total energy applied, and energy efficiency factor compared with HIFU alone group (P < .001). There were no major adverse events after ablation therapy in either group. The incidence of post-procedure sacrococcygeal pain was lower in the CEUS+HIFU group than that in the HIFU alone group (P = .045), while the incidences of all other intraoperative and postoperative adverse events were similar between the 2 groups.Our findings suggest that Sonazoid-based CEUS before HIFU may enhance the ablation of uterine fibroids.     

质子磁共振波谱评价颈内和大脑中动脉狭窄与闭塞的脑代谢研究

目的探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)在单侧颈内动脉(ICA)和大脑中动脉(MCA)重度狭窄与闭塞中的应用价值。方法32例单侧ICA或MCA重度狭窄或闭塞患者(ICA18例,MCA14例)行1H-MRS检查,测量患侧和对侧大脑半球半卵圆中心N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)和肌酸(Cr)的波峰下面积,比较患侧和对侧各代谢物峰下面积比值NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr的差异,并观察有无乳酸(Lac)峰出现。结果1H-MRS显示患侧半卵圆中心的NAA/Cho、NAA/Cr低于对侧,差异有显著性意义(P<0.01),Cho/Cr高于对侧,差异有显著性意义(P<0.01),5例患者于患侧检测到Lac峰。结论1H-MRS能够早期发现ICA或MCA重度狭窄或闭塞患者缺血脑组织的代谢异常,从代谢产物角度评价脑缺血程度,对于早期治疗和判断预后具有重要价值。     

磁共振波谱成像对中央腺体前列腺癌与良性增生结节的鉴别诊断

目的 探讨磁共振波谱成像(MRS)检查中央腺体前列腺癌代谢特点,与良性增生结节的鉴别诊断价值. 方法 应用3.0T MR成像仪对38例前列腺疾病患者进行前列腺MRI成像,中央腺体前列腺癌11例,良性前列腺增生27例.在MRI常规成像基础上行MRS检查,分析良性前列腺增生(BPH)和前列腺癌的MRS表现,11例前列腺癌中3例局限于中央腺体,8例肿块较大同时累及外周带,测量中央腺体内前列腺癌及BPH的胆碱(Cho)+肌酐(Cr)/枸橼酸盐(Cit)比值,并对前列腺癌与BPH体素的代谢物比值进行比较. 结果 中央腺体内前列腺癌波谱主要表现为Cit峰明显下降1,Cho+Cr峰显著升高,(Cho+Cr)/Cit的均值为1.94±1.43;BPH主要表现为Cit峰高耸,Cho+Cr峰低,(Cho+Cr)/Cit的均值为0.83±0.28(P＜0.01). 结论 联合应用MRI和MRS,有利于中央腺体内前列腺癌和BPH的鉴别,可提高前列腺癌诊断的准确性.     

轻微肝性脑病的MRI与^1H-MRS探讨

目的探讨轻微肝性脑病患者颅脑MRI及^1H-MRS的代谢变化。方法 22例经神经心理测试诊断为轻微肝性脑病患者和13例年龄、性别和受教育程度相匹配的健康志愿者,行MRI、^1H-MRS扫描,^1H-MRS兴趣区为双侧基底节。结果 22例患者中17例双侧基底节在T1WI上可见高信号,NAA/Cr值患者组与健康对照组之间差异无显著性（P〉0.05）,而mI/Cr和Cho/Cr值患者组与健康对照组比较显著降低（L：P〈0.01;R：P〈0.01）。结论 T1WI高信号是诊断轻微肝性脑病较为特征性征象,1HMRS能够无创性观察到轻微肝性脑病患者的脑代谢异常,有助于揭示肝性脑病的病理生理机制。     

超声造影在高强度聚焦超声治疗胰腺癌早期疗效评价中的应用价值

目的:探讨超声造影(CEUS)对高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗胰腺癌早期疗效评价的应用价值.方法:29例胰腺癌患者于HIFU治疗前1-3 d行CEUS检查,观察肿瘤大小、边界及内部血流灌注情况,制定出HIFU治疗计划:治疗后1-3 d行CEUS,对比观察HIFU治疗后肿瘤大小、边界及内部血流灌注的改变,判断消融治疗...