肠道减压灌洗在左半结肠急性梗阻术的应用

目的介绍能够彻底快速而又不污染术野的术中肠减压消毒方法，为急诊一期左半结肠切除吻合提供了安全保障。方法术前插小肠导管至胃中，术中将胃中的小肠导管引导至十二指肠，逐渐将导管引入空肠上段，接吸引器低压吸引，尽可能抽尽结肠内的气体同液体。结果12例急性左半结肠梗阻的病人经肠道低压灌洗实行一期切除吻合未除—例发生并发症外都痊愈出院。结论左半结肠急性梗阻一期切除吻合术，以其操作简单、创伤小、疗程短、护理方便、并发症少等特点深受医、护、患的欢迎，而肠道减压灌洗在此手术中起到了很重要的作用．     

乙状结肠扭转的手术治疗体会

目的总结乙状结肠扭转急诊行乙状结肠切除一期吻合术的经验体会。方法结肠彻底灌洗,保护系膜血管,行开放式吻合。结果乙状结肠扭转7例,均行乙状结肠切除一期吻合术,全部治愈。结论乙状结肠切除是防止乙状结肠扭转复发的根治手术。选择合适患者,结肠彻底灌洗,保护系膜血管,行开放式吻合及间断缝合等在结肠一期吻合中的效果良好。     

乙状结肠癌致急性肠梗阻一期手术探讨(附28例报告)

目的：探讨一期手术切除治疗乙状结肠癌致急性肠梗阻的效果。方法：28例患者结肠梗阻情况行充分灌洗减压，切除吻合部分患者附加经肛置管减压术，结果：28例全部手术成功，一例出现吻合口瘘，3例出现切口感染，结论：一期切除治疗急性结肠癌梗阻安全、有效。     

左半结肠急性梗阻一期切除吻合术24例分析

我院近十年来对左半结肠急性梗阻手术治疗３６例 ,其中２４例行一期切除吻合术 ,收到了较好的效果。临床资料１、一般资料男１７例 ,女７例 ;年龄２８～７２岁 ;发病至手术时间２０～９２小时。病种 :乙状结肠扭转６例 ,结肠脾曲部癌４例 ,降结肠癌９例 ,乙状结肠癌５例。１例发生肠坏死 ,余均为单纯性肠梗阻。２、治疗方法经必要的术前准备后施行急诊手术 ,乙状结肠扭转者行一期乙状结肠切除吻合术 ;结肠癌梗阻者行一期肿瘤切除端端吻合术 ,全层加浆肌层缝合。术中应用抗生素 ,作彻底肠道减压 ,腹腔冲洗 ,吻合口附近放置双套管引流 ,术后７…     

左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合术26例

目的 探讨左半结肠癌急性梗阻采用一期切除吻合术的可行性。方法 回顾性分析26例左半结肠癌急性肠梗阻行一期切除吻合术患者资料。结果 本组疗效满意，无围手术期死亡。26例一期切除吻合术后的并发症：吻合口瘘1例（3．8％），切口感染3例（11．5％）。结论 技术的改进，术中肠腔减压，彻底的灌洗和有效抗生素的应用，支持治疗的改善，一期切除吻合术在左半结肠癌急性肠梗阻中的应用是安全可行的。     

一期切除吻合术治疗结肠癌并急性肠梗阻23例临床分析

目的探讨结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合术的安全性及其临床应用。方法 2000年2月至2010年2月我院收治23例结肠癌合并肠梗阻患者,均行一期切除吻合术,术中进行有效肠腔减压和清洁灌洗。结果所有手术均顺利完成;无吻合口漏等严重并发症发生,所有患者均痊愈出院。结论结肠癌合并肠梗阻一期切除吻合术是安全的术式,但要掌握好适应证,加强围手术期处理,特别是术中应行有效肠减压和清洁灌洗。     

一期肠吻合在急诊左半结肠切除术中的应用

目的:探讨一期肠吻合在左半结肠癌致急性梗阻手术中应用的可行性.方法:对我院1998～2005年收治31例左半结肠癌或乙状结肠梗阻致肠梗阻急诊手术行肠切除并一期肠吻合.结果:29例一期愈合,2例术后发生肠瘘,经非手术治疗后愈合.结论:一期肠吻合在左半结肠切除手术中应用是安全有效的.     

一期肠切除吻合治疗复发性乙状结肠扭转

乙状结肠扭转行急诊一期肠切除吻合,一般认为危险性大。我院对2例复发性乙状结肠扭转行一期肠切除吻合,手术效果好,报告如下。 例1:男,54岁。因2次乙状结肠扭转复位术后,再发阵发性腹痛、腹胀、不排便排气3天入院。患者于1983年7月及同年9月均因乙状结肠扭转,在我院行肠扭转复位、肠减压、肠系膜折叠缝合手术,二     

一期切除术在急性大肠癌低位梗阻中的应用

目的 探讨大肠癌并急性低位结肠梗阻的外科处理原则和方法。方法 回顾性分析我院一期手术切除的大肠癌并急性低位结肠梗阻病例，综合评价其外科处理方法。结果 一期切除吻合术34例，一期切除近端结肠造口二期肠造口闭合术6例，均获痊愈，仅3例切口感染，无吻合口漏及其它并发症。结论 ①大肠癌并急性低位梗阻的患者，只要适应症掌握恰当，一期切除和吻合是安全的。②术中结肠灌洗对一期吻合术具有重要意义。     

梗阻性左半结肠癌一期切除吻合27例分析

目的对27例左半结肠癌伴急性梗阻一期切除吻合术病例资料进行回顾性分析。方法对27例左半结肠癌伴急性肠梗阻患者行一期手术切除吻合术,术中肠腔减压,结肠灌洗,掌握适应症。结果本组资料左半结肠癌合并梗阻33例行一期切除吻合术27例,切除率81.82%。术后并发切口感染4例,吻合口瘘3例,切口裂开2例。结论只要患者病情允许,严格掌握手术适应症,术中有效的肠腔减压、灌洗,对梗阻性左半结肠癌施行一期肿瘤切除吻合的手术是可行的。     

左半结肠及直肠癌并急性肠梗阻46例外科治疗

目的 探讨左半结肠及直肠癌并急性肠梗阻的合理外科治疗方法.方法 回顾性分析1999-2009年我院收治的全部46例左半结肠癌及直肠癌并急性肠梗阻行外科治疗的病例资料.结果 行一期肠切除吻合术30例,行一期根治性切除肿瘤、Hartmann 结肠造口术、二期闭瘘术7例,经保守治疗及经肛门导管结肠灌洗减压后行一期手术4例,行姑息性结肠造口术5例.术后切口感染5例,吻合口漏1例.无手术死亡病例.结论 左半结肠及直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗,如进行合适的术前准备及术中处理,一期肠切除吻合术是安全可行的.     

左半结肠癌并急性肠梗阻30例临床分析

目的 探讨左半结肠癌并急性肠梗阻的临床特征及外科处理方法。方法 回顾性分析30例左半结肠癌并急性肠梗阻患者应用术中肠道减压、结肠灌洗、一期切除吻合的临床资料。结果 一期切除吻合临床治愈28例，死亡2例。主要并发症为吻合口漏（2例），切口感染（10例）。结论 积极的术前准备，有效的术中处理，掌握好适应证，左半结肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合术是安全、可行的。     

左半结肠癌伴梗阻I期吻合临床分析

目的探讨左半结肠癌并急性肠梗阻I期手术疗效和安全性。方法回顾性分析2005～2009年30例患者采取术中肠道顺行灌洗，I期癌肿切除肠吻合术16例，术中肠道减压，I期癌肿切除肠吻合术14例。结果全部病例均获痊愈，伤口感染3例，无肠吻合口漏。结论严格掌握好适应证，充分的术前准备，术中必要的清洗肠腔，仔细施行肠吻合，合理应用抗生素，全身的营养支持，梗阻性左侧结肠癌行I期切除吻合是安全可靠的。     

一期肠切除吻合术治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的研究

目的:探讨一期肠切除吻合术治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的疗效。方法:通过一期肠切除吻合术治疗45例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者。结果:45例中40例一期愈合出院,1例发生术后吻合口瘘,2例发生切口感染,2例发生肠粘连,经保守治疗均治愈,无死亡及其他严重并发症。结论:对于左半结肠癌并发急性肠梗阻是否采用一期手术切除吻合术,应根据病人的全身状况和癌肿的实际情况综合判定。只要适应证掌握得当和手术准备充分,一期肠切除吻合是安全可行的,较传统的分期手术有明显的优越性。     

左半结肠肿瘤并急性肠梗阻的术式探讨

目的：探讨横结肠单口送瘘在左半结肠肿瘤并急性肠梗阻行Ⅰ期结肠切除吻合术中的作用。方法：对15例全身情况差、病程长、肠管严重扩张水肿，肠腔内积粪多的结肠脾曲、降结肠或乙状结肠上段肿瘤并急性肠梗阻的经济困难患者，采用急诊行左半结肠切除，横结肠、乙状结肠侧端吻合，同时将吻合口远端预留横结肠约10-15cm在左侧腹壁作单口造瘘术式处理，术后造瘘口既开放，次日开始进流质饮食，因经济条件极差，均未能行肠外营养支持，术后3—6月在局麻下行腹膜外瘘口封闭术。结果：除1例因肿瘤穿孔致严重粪汁性腹膜炎、感染中毒性休克、多器官功能衰竭而死亡外，余14例均治愈，无吻合口瘘发生。结论：对于全身情况差、病程长、肠管病变严重的左半结肠肿瘤并急性肠梗阻的患者，采用左半结肠切除肠吻合加横结肠单口造瘘术比传统分期手术和Ⅰ期切除吻合术较安全、经济。     

梗阻性左半结肠癌I期切除吻合术的探讨

目的探讨急性梗阻性左半结肠癌I期切除、吻合的可行性。方法采用术中肠管切开减压，近远端肠管顺行灌洗，I期肿瘤切除、吻合。结果15例患者除1例吻合口瘘经引流冲洗后治愈，余病例全部I期愈合。结论左半结肠癌引起肠梗阻，严格掌握手术适应证，合理围手术期处理，术中肠管减压、灌洗及术后扩肛，I期切除吻合术是安全可取的。     

盲肠造瘘在左半结肠癌并梗阻一期吻合术中的应用

目的:探讨提高左半结肠癌并急性梗阻一期吻合术安全性,介绍预防吻合口瘘发生的措施。方法:回顾性分析本院2000~2005年采用盲肠造瘘一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性梗阻患者21例的临床资料。结果:左半结肠癌根治性切除一期吻合18例,病变肠管局限切除一期吻合3例,无一例发生吻合口瘘。结论:左半结肠癌合并急性梗阻患者采用盲肠造瘘,术中灌洗,术后减压引流,行左半结肠切除一期吻合是有效、可行的。     

结肠吻合术肠外瘘的原因分析和防治体会

目的探讨肠外瘘发生的原因和防治。方法分析我院近10年收治的43例结肠一期或二期吻合术病员的诊治情况、结肠吻合术后肠外瘘的原因及其防治。结果肠外瘘原因包括：1例是术前、术中诊断不明确,盲目行肠肿块切除、肠吻合术;1例在腹腔感染未得到有效的控制、肠管损伤严重水肿明显时强行做一期吻合,吻合的肠管无法愈合而致肠瘘;1例术前肠道准备不充分,肠道内有大量粪便、肠管水肿情况下强行做一期吻合。治疗或预防则根据以上原因进行。结论完善的术前准备及术中的正确操作,术后的水、电解质、酸碱平衡及恰当的营养,是结肠吻合口瘘的有效防治方法。     

急性肿瘤性结直肠梗阻的急诊治疗策略

目的 探讨急性肿瘤性结直肠梗阻的外科急诊治疗策略.方法 回顾性分析98例急性肿瘤性结直肠梗阻患者的临床病例资料.结果 全部患者经手术治疗,包括急诊手术78例,其中右半结肠癌25例均行一期切除吻合手术,左半结肠癌45例中一期切除吻合39例,直肠癌8例,均行急诊手术;择期性手术20例,行姑息性结肠造口2例,另4例经肛门插入导管减压去污后行一期手术.手术切口感染3例,肺部感染2例,无吻合口漏发生,无手术死亡病例.结论 对于急性肿瘤性结直肠梗阻的外科急诊治疗中除非有急诊手术指征,否则应首先采用非手术治疗1～3 d,再尽可能转为择期手术;对于选择性手术病人,一期肠切除吻合术是安全可行的;经肛门插入导管减压、灌冼去污是对一期肠切除吻合术的有效补充.     

左半结肠癌并发肠梗阻的手术治疗探讨

目的:探讨左半结肠癌并肠梗阻的外科处理方法。方法:分析47例左半结肠癌并肠梗阻的外科治疗资料。结果:35例患者行一期肠切除肠吻合术,1例发生吻合口漏;8例患者行左半结肠切除、近端结肠造瘘术,3个月后行二期肠吻合术,无吻合口漏发生;4例患者仅梗阻近端结肠造瘘,其中2例3个月后行二期左半结肠切除、肠吻合术,1例3个月后体检发现腹腔及肝脏广泛转移、失去手术机会,另1例失访。结论:左半结肠癌并肠梗阻时,应考虑病人全身及局部情况,不可强求一期肠切除肠吻合。对于大部分患者,一期行肠切除肠吻合术可行,