河北省首例人感染H7N9禽流感疫情暴露危险因素探讨及对策

目的探讨河北省首例人感染H7N9禽流感病例的可能暴露危险因素及防控策略。方法描述流行病学研究方法。结果廊坊市共报告1例人感染H7N9禽流感确诊病例,安次区XX菜市场1处污水H7N9禽流感病毒核酸检测阳性,6名可疑暴露人员咽拭子标本H7N9禽流感病毒核酸检测阴性,175份禽类标本检测结果均为阴性。结论本次疫情的发生证实新型H7N9禽流感已在廊坊市家禽间存在并传播到人。在活禽宰杀市场,野鸟和家禽存在密切接触,受感染野禽排出的粪便会导致家禽的感染,可造成新型H7N9病毒的传播。在活禽市场环境接触禽类具有更高风险,前往活禽市场但无禽类接触同样具有危险。关闭市城区活禽宰杀市场,推行＂禽类定点屠宰、白条禽上市＂制度将大大降低疫情发生的风险。     

乌鲁木齐市1例人感染H7N9禽流感确诊病例的调查处理

目的 对乌鲁木齐市1例人感染H7N9禽流感确诊病例进行流行病学调查,为防控疫情提供依据.方法 对病例进行流行病学调查并采集相关标本进行实验室检测.结果 经实验室检测确诊为人感染H7N9禽流感病例,病例有农贸市场禽类环境暴露史,并从该农贸市场环境标本中检出1份H7禽流感阳性,1份H5型禽流感阳性.结论 活禽市场的暴露是感染H7N9禽流感的危险因素,要加强禽类外环境的检测,落实各项防控措施.     

广州市番禺区人感染H7N9禽流感流行病学和外环境监测

目的分析广州市番禺区人感染H7N9禽流感的流行特征和外环境监测结果,为防控H7N9禽流感工作提供科学依据。方法采用流行病学个案调查与描述性分析方法,收集2014-2015年番禺区出现的人感染H7N9禽流感确诊病例的流行病学调查资料,以及全区外环境监测点的监测资料。结果 2014-2015年番禺区共确诊6例人感染H7N9病例,均在2月份发病,死亡4例,发病前有活禽市场接触史5例;共采集外环境标本3 031份,检测阳性率为6.17%,肉菜市场、禽类批发市场、禽类养殖场检测阳性率分别为7.22%、2.04%、0.00%,差异有统计学意义(P0.05);外环境标本阳性检出率与病例发病时间分布上一致。结论冬春季节是本地人感染H7N9禽流感易发季节,活禽市场暴露是危险因素,规范活禽交易是防控人感染H7N9禽流感的关键。     

安徽省首起人感染H7N9禽流感家庭聚集病例的调查

目的分析安徽省首起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情的流行病学特征,追溯感染来源及传播模式,为预防控制人感染H7N9禽流感疫情提供科学依据。方法采用现场流行病学方法调查2例病例及其密切接触者,对采集的相关标本进行H7N9禽流感病毒核酸检测和病毒分离。结果首例患者2016年2月4日发病,2月27日确诊为人感染H7N9禽流感病例,有活禽市场暴露史,非重症病例;其密切接触者(儿子)2月15日发病,24日确诊为人感染H7N9禽流感病例,为重症病例,感染途径可能为活禽市场暴露或与患病母亲的密切接触;经积极防控处置和救治,疫情得到有效控制。结论此疫情为人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情,感染途径可能为活禽市场暴露或者有限的人传人;及时开展流行病学调查和活禽市场环境污染监测,加强病例及密切接触者管理、规范市场管理是控制人感染H7N9禽流感疫情的有效措施。     

深圳市龙岗区一例人感染H5N6禽流感病例调查分析

目的分析龙岗区1例人感染H5N6禽流感病例的流行病学特征,为人感染H5N6禽流感的防控提供参考依据。方法运用现场流行病学调查方法,对病例的发病情况、感染来源和途径及暴露危险因素等进行现场调查,并结合相关标本实验室检测结果进行分析。结果患者于2016年1月1日出现发热,体温39.5℃,有禽类密切接触史,采咽拭子H5N6禽流感病毒核酸检测阳性。患者无外出史和病例密切接触史。经抗病毒治疗20 d痊愈。密切接触者20名均未出现发热及相关呼吸道症状,采集其中16人份咽拭子H5N6病毒核酸检测均阴性。采集病家周围2家市场的7个活禽档口外环境标本35份,H5N6病毒核酸检测阳性11份,阳性率为31.43%;活禽从业人员标本6份,均为阴性;采集患者所在街道的18家活禽市场外环境标本90份,H5N6病毒核酸检测阳性29份,阳性率为32.22%,13个市场检出H5N6禽流感病毒,市场检出率为72.22%。结论患者感染原因为活禽市场暴露,属本地散发个案,未见人间传播,市场活禽摊档污染严重,应加强市场卫生管理。     

广州市1起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情调查分析

目的分析广州市首起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情的流行病学特征,追溯感染来源,为预防控制人感染H7N9禽流感疫情提供科学依据。方法对病例、密切接触者和涉禽场所进行详细的流行病学调查,采集呼吸道标本和环境标本,采用RT-PCR方法检测H7N9病毒核酸。结果首例患者2014年1月3日发病,11日确诊为人感染H7N9禽流感病例,有活禽市场暴露史,病情危重;其密切接触者(女儿)14日发病,18日确诊为人感染H7N9禽流感病例,轻症病例,感染途径可能为活禽市场暴露或与患病父亲的密切接触。经积极处理和救治,疫情得到有效控制,两病例康复出院。结论此疫情为人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情,感染途径可能为活禽市场暴露和有限的人传人。及时开展流行病学调查和涉禽市场环境污染监测;加强病例及密切接触者管理、规范市场管理是控制人感染H7N9禽流感疫情的有效措施。     

广州市活禽市场H7N9禽流感防控设施现况及病例感染危险因素

目的调查广州市活禽档口H7N9禽流感防控设施现况,探讨活禽市场设施和管理中人感染H7N9禽流感病例发生的危险因素。方法按各区进行分层随机抽样,抽取72个活禽市场,每个市场根据档口结构调查1~3个活禽档口,共抽取127个档口,均为非病例暴露市场。另选取病例暴露市场16个,调查其活禽档口30个。观察记录活禽档口通风设施、内部分隔及防控措施落实情况。结果非中心城区档口在将禽类"运离市场"比例(25.86%)高于中心城区档口(7.25%)(χ~2=8.230,P=0.004)。在通风设备使用方面,病例暴露市场档口(93.33%)使用搅拌型通风器械比例多于非病例暴露市场档口(68.50%)(χ~2=6.420,P=0.011);病例暴露市场档口将禽类"留在市场存栏"比例(56.67%)高于非病例暴露市场档口(28.35%)(χ~2=8.704,P=0.003)。结论搅拌型通风器械和活禽留在市场存栏是人感染H7N9禽流感病例发生的危险因素。广州市活禽市场档口存在较多不利于禽流感防控的因素,政府须继续加强对于活禽档口设施和禽流感防控管理。     

江苏省南通市17例人感染H7N9禽流感确诊病例流行病学特征分析

目的描述和分析人感染H7N9禽流感确诊病例的流行病学特征,为制定疫情防控措施提供依据。方法采用流行病学描述方法,收集分析人感染H7N9禽流感确诊病例的临床和流行病学资料;采用实时荧光定量PCR法对病例和密切接触者咽拭子(或下呼吸提取物)标本、溯源外环境标本进行H7N9禽流感病毒核酸检测。结果 2015年4月6日～2017年5月8日全市报告17例确诊病例,男性13例、女性4例,年龄中位数64岁,≥65岁病例病死率75.00%(6/8),合并慢性基础性疾病或孕产史病例病死率85.71%(6/7)。病例均为散发,13例有活禽接触史或活禽市场暴露史。累计追踪管理密切接触者110人,未发现二代病例。外环境应急监测H7N9核酸检测阳性率16.30%(30/184)。结论中老年人是人感染H7N9禽流感的主要易感人群,相同暴露情况下,合并基础疾病史或孕产史预后差、病死率高。规范活禽交易是人感染H7N9禽流感防控的关键环节。     

禽类外环境H7N9禽流感病毒检出率及其影响因素

目的探索禽类外环境标本H7N9禽流感病毒阳性检出率的影响因素。方法 2014年1月—2015年4月间,通过监测网络收集厦门市禽类外环境标本886份,填写标本相关信息,采用荧光定量RT-PCR方法对标本进行核酸检测,分析H7N9禽流感病毒阳性检出率的相关因素。结果 886份标本来源于69个监测点,检出H7N9阳性标本113份,阳性率为12.8%,39个监测点有H7N9阳性标本检出,阳性率为56.52%;来源于活禽市场的标本高于家禽规模养殖场和家禽散养户的标本,禽类饮水和清洗禽类污水检出率最高;标本送检越及时,阳性率越高;活禽市场采取休市后,若清洗和消毒不到位,短期内外环境仍有H7N9禽流感病毒检出,但人群发病数仍可迅速减少。结论人感染H7N9疫情流行前期,各地应通过合理布点提早开展禽类外环境监测,根据监测结果尽早采取各项干预措施;疫情流行期间,重点关注活禽市场,外环境中一旦检出H7N9禽流感病毒,要及时采取休市或关闭活禽市场等措施。     

郑州市10例人感染H7N9禽流感病例分析

目的分析郑州市报告的人感染H7N9禽流感病例的临床与流行病学特征。方法收集2017年1～5月郑州市报告的10例人感染H7N9禽流感确诊病例的临床及流行病学资料,采用描述流行病学方法进行分析。结果 10例确诊病例中死亡3例,病死率为30%;病例呈散发,无聚集性疫情报告;病例大多以发热为首发症状,主要临床表现有发热、咳嗽、呼吸困难等,肺部影像学检查表现为一侧或双侧肺炎,4例病人有胸腔积液;就诊次数中位数3次(3～5次),发病到确诊日期间隔中位时间为8 d(6～19 d);均在冬春季节发病;发病年龄平均为52. 1岁,以中老年人为主,男女比例为9∶1,7例病例来自农村地区; 10例病例中8例在发病前2周内有禽类接触史; 295名密切接触者中5人出现低热、咳嗽症状,咽拭子检测结果显示H7N9禽流感病毒核酸均呈阴性。结论中老年男性是人感染H7N9禽流感的高危人群,暂未发现人传人的证据,冬春季是高发季节,活禽市场暴露或活禽接触是人感染H7N9禽流感发病的危险因素。     

福建省人感染H7N9禽流感发现途径和溯源分析

目的:分析福建省人感染H7N9禽流感发现途径,追溯可能的传染来源,为防控工作提供参考。方法:采用SAS9.2等软件对福建省2013—2018年人感染H7N9禽流感个案流行病学资料开展回顾性分析。结果:福建省人感染H7N9禽流感共报告108例,不明原因肺炎监测是主要发现途径占82.41%(89/108),来源流感样病例监测占12.04%(13/108)、来源密切接触者随访占1.85%(2/108)、来源SARI监测占0.93%(1/108)、其他途径占2.78%(3/108);各波次疫情病例来源不明原因肺炎监测构成比的差异无统计学意义(χ~2=0.78,P=0.94)。病例中有禽类暴露史者占92.59%(100/108),其中活禽市场暴露史占63.89%(69/108),各波次疫情禽类暴露构成比介于80.00%～94.12%。有禽类接触史100例中的84例开展外环境溯源调查,发现禽类相关暴露场所阳性率达71.43%(60/84),采集各类溯源标本实验室PCR检测H7N9病毒核酸阳性率22.57%(276/1 223),各波次疫情间溯源外环境标本病毒阳性率存在逐年递增趋势(Z=2.98,P<0.01)。报告2起家庭聚集性疫情,其中1起不能排除人传人可能。结论:不明原因肺炎监测是福建省人感染H7N9禽流感病例发现的主要途径,应进一步加强不明原因肺炎病例筛查工作。病例禽类暴露率高,活禽市场溯源阳性率呈逐年递增趋势,需要进一步加强活禽市场综合管控。     

贵州省三都县1例人感染H7N9禽流感病例的流行病学调查

目的通过对贵州省三都县1例确诊的人感染H7N9禽流感病例进行流行病学调查,为禽流感科学防控提供依据。方法采用现场流行病学调查方法,调查病例发病经过、感染来源、传播途径等,并在病例救治痊愈后对病例进行回顾性访谈。结果 2017年贵州省新增1例确诊人感染H7N9病例,病人有活禽市场暴露史,并在其暴露活禽市场摊位外环境标本检出3份H7N9病毒核酸阳性。结论活禽市场暴露是人感染H7N9禽流感的风险因素,加强活禽市场的监管是禽流感防制的重要工作。     

深圳市首例人感染H5N6禽流感病例的流行病学调查

目的分析深圳市首例人感染H5N6禽流感病例流行病学特征,为制定人禽流感防控措施提供依据。方法对人感染H5N6禽流感病例、密切接触者和感染来源进行流行病学调查,采集相关标本进行实验室检测,并应用描述性流行病学方法进行分析。结果病例确诊为人感染H5N6禽流感,临床表现主要为高热、咳嗽、呼吸困难,CT显示双肺实变进展迅速,白细胞正常,因呼吸及循环衰竭死亡;病例有明确的活禽接触史,基因测序结果表明患者标本中H5N6病毒基因与外环境中的病毒基因高度同源,其密切接触者中未发生H5N6禽流感感染;活禽市场广泛受到禽流感病毒污染。结论深圳市首次发现人感染H5N6禽流感病例,感染来源与接触禽类有关,未发现人传人的证据。     

2012-2013年鄂州市禽流感职业暴露人群及外环境监测结果分析

目的了解鄂州市禽流感职业暴露人群H5N1感染及外环境禽流感病毒H5、H7、H9亚型污染状况。方法2012-2013年采集鄂州市从事家禽养殖、屠宰等人群血清标本,用红细胞凝集抑制试验(HI)检测H5N1抗体;对在城乡活禽市场等外环境采集的污水、鸡粪和鸡笼标本用荧光定量PCR法检测禽流感病毒(甲型流感病毒,又称A型流感病毒,Flu A)H5、H7、H9核酸。结果共采集职业暴露人群160人份血清标本,H5N1抗体均为阴性;环境标本240份禽流感病毒核酸监测,阳性标本为36份,阳性率为15.00%。A型禽流感病毒核酸阳性标本分布于鄂州市3个区,阳性率差异有统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.0 047),以华容区阳性率最高;各种类型标本阳性率差异有统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.0 024),污水的阳性率最高;不同监测场所标本阳性率差异也有统计学意义(Fisher精确概率法,P<0.01),城乡活禽市场禽流感病毒检出率最高;各个季度采集的标本阳性率差异有统计学意义(Fisher精确概率法,P<0.01),第二季度禽流感病毒检出率最高。结论禽流感H5亚型在鄂州市职业暴露人群中未发现隐性感染,鄂州市监测点外环境存在H5、H9禽流感病毒,城乡活禽市场为人感染禽流感的高风险场所。     

2012-2014年咸阳市禽流感职业暴露人群及其环境的监测分析

目的了解咸阳市禽类职业暴露人群H5N1亚型感染状况及环境中禽流感病毒的分布情况。方法用马血球凝集抑制试验检测2012-2014年咸阳市职业暴露人群血清中H5N1抗体,环境标本用实时荧光定量PCR检测禽流感病毒。结果 2012-2014年采集的200份职业暴露人群血清样本H5N1抗体均为阴性。180份环境标本中,阳性9份(5.00%),其中H5亚型5份、H9亚型4份。规模化养殖场暂未检出阳性。结论 2012-2014年咸阳市职业暴露人群尚未发现感染禽流感H5N1病毒,活禽市场环境中存在H5和H9污染,应当加大对活禽市场的监测力度。     

平顶山市2例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查分析

目的分析平顶山市2017年报告的2例人感染H7N9禽流感病例的流行病学特点,为人感染H7N9禽流感的防控提供依据。方法采用流行病学个案调查与描述性流行病学相结合方法,收集与分析2例确诊病例的流行病学相关资料,利用Real-time PCR方法检测H7N9禽流感病毒核酸。结果 2例病例为散发病例,均否认有禽类接触史,在第2例病例居家附近的农贸市场检出有H7N9阳性标本。2例病例的密切接触者均未出现不适症状。2例病例均存在首诊漏诊、多次转诊等现象。结论人感染H7N9禽流感的各项防控措施仍需加强,尤其是加强监测,加强对活禽交易及活禽市场的管理,开展对医疗机构特别是基层医疗机构的培训。     

一起人感染H7N9禽流感聚集性病例的流行病学调查

目的调查一起人感染H7N9禽流感聚集性病例的流行病学特征,分析病例的感染来源和传播途径。方法收集病例的临床、实验室检测、流行病学等资料,对病例的家庭环境、可疑暴露市场进行现场调查和外环境采样。结果共发现2例病例,病例为堂兄妹关系,病例家庭环境和可疑暴露市场标本均检测出H7N9禽流感病毒。结论 2例病例所在家庭发生一起人感染H7N9禽流感聚集性疫情,由共同暴露引起的可能性大,感染来源为自家饲养的鸡。     

广东省江门市首例人感染H7N9禽流感病例的流行病学调查

目的为了及时有效地控制人感染H7N9禽流感疫情,防制疫情扩散蔓延。方法采用流行病学调查方法,调查病例的发病经过、可能的感染来源、传播途径及暴露因素等,医学观察患者的密切接触者。结果确诊l例人感染H7N9禽流感病例,经抢救无效死亡。患者有明确的活禽市场接触史,咽拭子检测H7N9禽流感病毒核酸阳性。患者的密切接触者无继发病例。通过强化监测流感病例215例,均未发现H7N9禽流感病毒核酸阳性。患者暴露的活禽交易市场外环境20份标本检出3份H7N9禽流感病毒核酸阳性。结论以后仍有可能出现人感染H7N9禽流感病例,各项防控措施必须加强。     

乌鲁木齐市2017年2起人感染H7N9禽流感疫情分析

目的 对乌鲁木齐市2017年监测发现的2例人感染H7N9禽流感病例疫情进行调查分析,为人禽流感疫情防控提供有效参考依据。方法 对患者、密切接触者和活禽市场开展流行病学调查,采集病例呼吸道标本和外环境标本应用实时荧光定量PCR (real-time PCR)方法,检测甲型流感病毒及H7N9禽流感病毒特异的核酸片段,进行分析。结果 调查发现2例毫无关系患者同一天发热,先后检测出H7N9流感病毒核酸。2例患者均为男性,年龄相近,都有基础性疾病,经过救治,其中1例患者核酸检测转阴,症状消失救治成功。另1例患者核酸检测持续阳性,最终救治无效死亡。流行病学调查患者发病前7天均无活禽接触史,有相同的活禽宰杀点暴露史,经外环境采样,多份标本检测出禽流感病毒核酸。结论 2例感染H7N9禽流感病例感染来源于受H7N9病毒污染的活禽宰杀店的可能性较大,建议加强沿街商铺的规范管理和卫生消毒工作,规范禽类宰杀与销售。医疗机构加强流感样病例监测和不明原因肺炎监测是及时发现人禽流感病例的重要手段。     

2013年广州市禽流感职业暴露人群及市场环境禽流感病毒H7N9监测分析

目的了解广州市禽流感职业暴露人群中禽流感病毒H7N9、H9、H5亚型隐性感染状况以及禽类市场环境中H7N9病毒污染状况。方法采集从事家禽养殖、宰杀、贩卖等职业暴露人群以及H7N9疫情专项调查人群血清标本,用红细胞凝集抑制试验（HI）检测H7N9、H9、H5亚型抗体;用实时荧光定量PCR方法对禽类市场环境标本进行H7N9禽流感病毒核酸检测。结果2013年采集职业暴露人群常规监测血清394份,广州某市场首次检出H7N9禽流感病毒后采集密接从业人员专项血清259份,H7、H5检测抗体均为阴性,H9抗体阳性血清分别为23份（5.83％）和7份（2.70％）;6264份市场环境标本中共检出流感A阳性标本204份,其中H7N9亚型阳性5份（0.07％）、H5亚型阳性13份（0.20％）、H9亚型阳性80份（1.27％）、A未分型106份（1.69％）。结论广州市禽流感职业暴露人群在2013年市场首次检出H7N9禽流感病毒前后尚未发现H7N9隐性感染者,广州市禽类市场环境中禽流感病毒亚型仍以H9等低致病性亚型为主,但不排除今后H7N9亚型增多的可能。