老年和中青年病人铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药性对比分析

目的分析老年和中青年病人铜绿假单胞菌感染的分布及耐药性特点,为临床用药提供依据。方法以2016年1～12月就诊于我院的老年和中青年病人为研究对象,将标本全部按照全国临床检验操作规程进行细菌的分离培养,并对细菌的药敏结果进行分析。结果共检出铜绿假单胞菌427株,来自于老年病人232株(老年组,占54. 33%),中青年病人195株(中青年组,占45. 67%)。2组铜绿假单胞菌的标本来源无明显差异,均主要来源于痰液,分别占61. 21%和57. 44%。铜绿假单胞菌感染的老年病人主要分布在呼吸科、普通外科及重症监护室等科室,分别占23. 28%、20. 69%及14. 22%;中青年病人主要分布在ICU、普通外科及神经外科等,分别占20. 51%、14. 87%及14. 87%。老年病人的铜绿假单胞菌对庆大霉素、阿米卡星、美罗培南、左氧氟沙星等的耐药率在15%以下,对氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林、复方新诺明等的耐药率均在98%以上,而对阿莫西林/克拉维酸、替加环素及头孢西丁等的耐药率达100%。中青年病人的铜绿假单胞菌对阿米卡星、左氧氟沙星、哌拉西林及妥布霉素的耐药率在15%以下,对氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林、复方新诺明等的耐药率在98%以上,而对呋喃妥因、头孢替唑及头孢唑啉的耐药率达100%。结论老年与中青年病人铜绿假单胞菌的分布及耐药性存在一定的差异。其中,在呼吸科中发生的铜绿假单胞菌感染,老年病人比中青年病人多见。在神经外科及耳鼻喉科中发生的铜绿假单胞菌感染,中青年病人比老年病人多见。     

儿科重症监护病房先天性心脏病术后肺炎克雷伯杆菌感染临床特点及药敏分析

目的探讨儿科重症监护病房先天性心脏病术后肺炎克雷伯杆菌(Klebsiella pneumoniae,KP)-呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的临床特点及细菌耐药性分析。方法总结广东省人民医院儿科重症监护病房2014年1月至2015年12月先天性心脏病术后确诊KP-VAP患儿31例的临床资料及药物敏感试验结果。结果 2014年1月至2015年12月医院获得性肺炎患儿432例,先天性心脏病术后KP-VAP患儿31例(7.1%)。敏感抗生素分别为亚胺培南(泰能)(100.0%),头孢替坦(100.0%),厄它培南(100.0%),阿米卡星(100.0%),哌拉西林/他唑巴坦(87.2%),左氧氟沙星(87.2%),环丙沙星(87.2%);前5位耐药抗生素分别为氨苄西林(100.0%),氨苄西林/舒巴坦(84.0%),头孢曲松(80.7%),头孢唑啉(70.9%),呋喃妥因(58.1%),复方新诺明(51.6%)。结论先天性心脏病术后KP-VAP感染,在4个月龄以下婴儿感染率相对较高;经验性治疗可选用亚胺培南、厄它培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星。     

肺部感染病原菌检测与抗菌药物耐药状况分析

目的探讨引起肺部感染的病原菌及其耐药状况。方法对187例肺部感染患者痰液标本进行病原菌鉴定及药敏试验检测,分析结果。结果 187份标本共检出病原菌164株,培养阳性率为87.70%,其中革兰氏阴性菌占71.95%,革兰氏阳性菌占18.29%,真菌占9.76%,革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、肠杆菌属、鲍曼不动杆菌为主,革兰氏阳性菌中以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性葡萄球菌为主,真菌主要为白色假丝酵母菌,占7.93%;检出的革兰氏阴性菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星耐药率低,铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦完全耐药,肺炎克雷伯菌对氨苄西林完全耐药,肠杆菌属对头孢呋辛酯完全耐药,鲍曼不动杆菌对氨曲南、头孢呋辛酯完全耐药;检出的革兰氏阳性菌对万古霉素、夫西地酸、莫西沙星耐药率低,金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素完全耐药,肺炎链球菌对红霉素完全耐药,溶血性葡萄球菌对青霉素、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、红霉素、克林霉素、环丙沙星、庆大霉素、磷霉素均完全耐药。结论引起肺部感染患者的病原菌主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、肠杆菌属、鲍曼不动杆菌为主的革兰氏阴性菌为主,检出病原菌均对临床常用抗菌药物存在一定耐药性。     

我院铜绿假单胞菌感染分布与耐药性检测研究

目的了解2008年1月—2009年12月我院分离的铜绿假单胞菌分布及其耐药情况,以指导临床合理用药。方法收集临床分离的铜绿假单胞菌,利用法国梅里埃VITEK-2compat全自动细菌分析仪鉴定并对临床常用15种抗菌药物的耐药性进行分析。结果铜绿假单胞菌主要分离于痰液中以呼吸道感染为主,主要分布呼吸科、心血管内科、ICU病房,对氨苄西林、头孢替坦、头孢唑啉、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明5种药物的耐药率几近100%,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、耐药率均为25%。结论铜绿假单胞菌易产生多重耐药,加强耐药性监测,依据药敏结果合理选用有效的抗菌药物,控制院内感染。     

肛周脓肿伴糖尿病患者脓液中细菌分布及药敏结果分析

回顾性分析2019年1月~2019年12月43例肛周脓肿伴糖尿病患者临床资料,结果主要病原菌为大肠埃希菌24株,占55.81%,肺炎克雷伯菌13株,占30.23%。大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松、复方磺胺甲恶唑、庆大霉素具有较高耐药率,对哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、替加环素未发现耐药菌株;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢曲松具有较高耐药率,对头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、替加环素未发现耐药菌株。结论大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌是肛周脓肿伴糖尿病患者主要的病原菌,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对多种抗生素存在不同程度耐药,因此临床应积极进行病原学检查及药敏试验,确保合理使用抗生素。     

302例疑诊耳部感染性疾病患者局部分泌物细菌培养结果及其药物敏感性分析

目的分析302例疑诊耳部感染性疾病患者中耳及外耳分泌物标本的细菌培养结果及其药物敏感性。方法 302例疑诊耳部感染性疾病患者,取患者中耳、外耳分泌物标本共313份(中耳214份,外耳99份),进行细菌培养、鉴定及药敏试验。结果共分离出致病菌207株,病原菌检出率依次为金黄色葡萄球菌42株(13.4%)、铜绿假单胞菌33株(10.5%)、真菌(7.3%)、表皮葡萄球菌22株(7.0%)。药敏试验结果显示金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、呋喃妥因、奎奴普汀/达福普汀、利福平、莫西沙星敏感,对青霉素G、红霉素、克拉霉素的耐药率依次为88.1%、78.6%、76.2%;铜绿假单胞菌对比阿培南、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星敏感,对氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、头孢唑啉、头孢曲松、头孢替坦、呋喃妥因的耐药率均达100.0%;表皮葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、喹奴普汀/达福普汀、利福平、替考拉宁敏感,对青霉素G、红霉素、苯唑西林的耐药率依次为90.9%、90.5%、90.5%。结论耳部感染性疾病患者的主要致病细菌为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌。金黄色葡萄球菌主要对万古霉素、利奈唑胺、替加环素敏感,对青霉素G、红霉素、克拉霉素耐药;铜绿假单胞菌主要对比阿培南、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星敏感,对氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、头孢唑啉、头孢曲松、头孢替坦、呋喃妥因耐药;表皮葡萄球菌主要对万古霉素、利奈唑胺、替加环素敏感,对青霉素G、红霉素、苯唑西林耐药。     

老年患者感染鲍曼不动杆菌耐药性变迁

目的了解2011～2015年老年患者感染鲍曼不动杆菌耐药性变迁。方法按《全国临床检验操作规程》(第3版)细菌分离鉴定,采用VITEK-2全自动微生物鉴定系统进行菌种鉴定。药敏试验采用纸片扩散(K-B)法,结果判断参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)标准。WHONET5.6和SPSS20.0软件对药敏实验结果进行统计学分析。结果 2011～2015年老年患者感染鲍曼不动杆菌分离率分别为7.41%、9.76%、8.05%、10.70%、12.60%,检出率居前3位的科室是重症监护病房(ICU)、呼吸内科、老年病科;标本分布以痰液为主,占81.60%;鲍曼不动杆菌对21种抗菌药物的耐药性进行监测,头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸、阿米卡星、亚胺培南、左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、头孢吡肟等19种抗菌药物的耐药率呈上升趋势(P0.01)。对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南的耐药率也已从2011年的17.02%、4.26%、7.45%,快速上升到2015年的30.86%、41.77%、54.43%。结论监测老年患者鲍曼不动杆菌耐药性变迁,减少耐药菌株产生危险因素,控制其耐药性快速上升。     

老年肺结核并发其他病原菌感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨老年肺结核患者并发其他病原菌感染时病原菌分布情况及耐药性。方法选取2008年1月至2013年1月在该院治疗的老年肺结核并发其他病原菌感染患者83例,送痰培养及药敏试验,分析病原菌的分布情况及耐药情况。结果 83例患者共送检痰标本225次,培养出病原菌161株,其中细菌124株,真菌37株;G+菌51株对氨苄西林、阿奇霉素及青霉素G的耐药率高,对替考拉宁、亚胺培南、万古霉素的敏感性较高;G-菌73株对头孢噻肟、环丙沙星、氨曲南等耐药性高,对氨苄西林、头孢唑林、美洛培南、亚胺培南等敏感性高;真菌37株包括白假丝酵母菌21株,霉菌16株,对酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑有不同程度的耐药性,对两性霉素的敏感性为100%。结论 G-杆菌是老年肺结核患者并发其他病原菌感染时的主要病原菌,G+菌和G-菌均对常用抗生素的耐药性较高,且真菌感染的比例较大,临床应根据药敏试验结果选用合理的抗菌药物,以增强疗效及降低耐药率。     

肺炎病原菌的分布及耐药性分析

目的研究肺炎患者的病原菌分布及耐药性,为临床治疗肺炎提供合理化的用药依据。方法分析医院2013年1月至2013年12月肺炎患者痰液标本以及上呼吸道分泌物标本中分离的病原菌,采用法国梅里埃VITEK2全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行检测。结果肺炎患者504株病原菌中,鲍曼不动杆菌的分离率居160株首位,达31.75%,其次为铜绿假单胞菌115株(22.82%),肺炎克雷伯菌73株(14.48%),大肠埃希菌50株(9.92%)以及金黄色葡萄球菌29株(5.75%)。其中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛和头孢曲松耐药率70%,头孢哌酮/舒巴坦耐药率15%,可作为严重感染时的经验用药。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、头孢曲松、头孢吡肟和氨曲南耐药率50%,亚胺培南和美罗培南100%敏感。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率很高,MRSA检出率34.5%,万古霉素和利奈唑烷100%敏感。结论加强对医院肺炎的细菌学检测和耐药性分析,根据药敏结果合理选择抗菌药物以提高肺炎患者的治愈率。     

我院近3年下呼吸道革兰阴性杆菌耐药性监测

目的 调查我院近3年下呼吸道革兰阴性杆菌的耐药情况.方法 使用MIC法对我院下呼吸道感染住院患者的痰液标本中临床分离的926株革兰阴性杆菌进行药敏试验,并用WHONET 5.4软件进行数据分析.结果 926株革兰阴性杆菌中最常见的菌种依次为大肠埃希菌(29.7%)、肺炎克雷伯菌(23.7%)、铜绿假单胞菌(14.3%)、鲍曼不动杆菌(12.1%).大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对多黏菌素B、亚胺培南、美罗培南和咪诺环素保持高度敏感,耐药菌率在10%以内,对阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶及头孢匹肟的耐药率为30%以内,对其余所检测药物的耐药率均在30%以上.铜绿假单胞菌对多黏菌素B和咪诺环素;而亚胺培南,美罗培南、哌拉西林/三唑巴坦,头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星耐药率低于30%{鲍曼不动杆菌耐药情况比较严重,只有多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦高度敏感,耐药率在10%以内,对亚胺培南和美罗培南的耐药率在20%以内,对其余所检测药物的耐药率均在30%到60%以上.结论 本研究结果对我院革兰阴性杆菌感染的经验用药治疗有重要参考价值.     

结核病院住院肺结核病人菌株分布及耐药结果分析

目的 探讨结核病院住院肺结核病人的病原菌分布特点及耐药情况.方法 对住院肺结核病人498份痰标本做各种病原菌培养.结果 共培养出644份菌株.结核分枝杆菌190株,4种一线抗结核药的耐药率是链霉素26.5%、异烟肼24.9%、利福平22.7%、乙胺丁醇10.3%.革兰阴性杆菌318株,耐药率最高的依次是氨苄西林、头孢唑啉.革兰阳性球菌34株,耐药率最高的依次是青霉素、氨苄西林、庆大霉素.真菌98株,耐药率最高的依次是益康唑和氟康唑.结论 住院肺结核病人检出菌株以革兰阴性杆菌最多,真菌检出率也较高,结核杆菌、革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌对多种药物有很高的耐药率.     

387例急性脑梗死合并肺部感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的检测和分析急性脑梗死合并肺部感染患者的病原菌分布以及耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2012年1月至2018年6月在本院进行诊治并符合急性脑梗死患者合并肺部感染诊断标准的患者387例,对其痰标本进行细菌培养,并检测分析其耐药性。结果 387例急性脑梗死合并肺部感染患者临床标本共培养出431株病原菌,其中革兰阴性菌(G-)304株,占70.53%;革兰阳性菌(G+)98株,占22.74%;真菌29株,占6.73%。G-菌中检出率较高的次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌。其中肺炎克雷伯菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南具有较高的敏感性,对氨苄西林、左氧氟沙星具有较高的耐药性;铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南、氨曲南较敏感,对氨苄西林、头孢唑林、左氧氟沙星耐药率为79.41%-86.76%;大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南较敏感,对头孢唑林、左氧氟沙星耐药率为85.71%-96.43%。G+菌中检出率较高的是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,两细菌对利奈唑胺、替考拉宁、呋喃妥因、万古霉素较敏感,对青霉素、氨苄西林耐药率为81.48%-100.00%;真菌中检出率较高的是白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌,两真菌对酮康唑、制霉菌素、氟胞嘧啶较敏感,对氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B耐药率为26.67%-40.00%。结论急性脑梗死合并肺部感染患者感染病原菌普遍存在一定的耐药性,应及时做病原菌培养和耐药性试验,以利于控制患者病情。     

综合性医院重症监护室鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的了解重症监护室病人鲍曼不动杆菌感染及耐药情况,指导临床医师选择有效抗生素进行抗感染治疗,控制院内感染的发生。方法 2008年1月～2010年1月期间,自重症监护室病人痰液等标本分离鲍曼不动杆菌,分析细菌的标本分布和科室分布,并检测细菌对常用抗生素的耐药性。细菌鉴定用VITEK-GNI+,药敏试验采用K-B法。结果分离出172株鲍曼不动杆菌,主要来自呼吸道感染病人的痰液,占87.21%;综合性重症监护室鲍曼不动杆菌的检出率较高,为43.60%(ICU-1)和29.65%(ICU-2)。药敏试验显示鲍曼不动杆菌对米诺环素、亚胺培南、含酶抑制剂的复合制剂如头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦以及左氧氟沙星的耐药率低,分别是1.32%、5.88%、4.71%、17.65%和23.53%,对其他抗生素有较强的耐药性。结论鲍曼不动杆菌是ICU病人呼吸道感染的常见菌,且耐药性高,建议首选米诺环素、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星进行鲍曼不动杆菌的感染治疗。     

老年重症肺炎患者病原菌构成及其死亡危险因素

目的探讨老年重症肺炎患者病原菌构成及其死亡危险因素。方法选取老年重症肺炎住院患者136例,详细记录患者性别、年龄、合并基础疾病种类、实验室检查结果,全面评估患者肺部感染情况,对患者进行痰液检查,行相关病原学检查。结果 136例患者痰液标本中共检出病原菌114株。其中革兰阴性菌75株,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌最常见;革兰阳性菌26株,以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、肺炎链球菌较为常见;真菌13株,以白色假丝酵母菌为主。革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌对氨苄西林不敏感,耐药率100.00%,对亚胺培南西司他汀钠、阿米卡星较敏感,耐药率分别为3.85%和15.38%;铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感,耐药率为16.67%,对氨苄西林耐药率较高,为77.78%。革兰阳性菌中耐甲氧西林葡萄球菌对利奈唑胺钠敏感性较高,耐药率为23.07%,对氨苄西林、亚胺培南西司他汀钠不敏感,耐药率高达100.00%;溶血性葡萄球菌对亚胺培南西司他汀钠和利奈唑胺、头孢吡肟较为敏感,耐药率为14.29%和28.57%,28.57%,而对头孢呋辛和氨苄西林不敏感,耐药率均为71.43%和85.71%。累及器官超过3个、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年重症肺炎患者死亡的独立危险因素。结论老年重症肺炎患者主要致病菌为革兰阴性菌,主要革兰阴性菌对阿米卡星,亚胺培南西司他汀钠敏感,主要革兰阳性菌对利奈唑胺敏感,而患者的愈后与累及器官超过3个、合并COPD呈正相关。     

2012～2014年呼吸道鲍曼不动杆菌药敏变化趋势

目的分析近3年鲍曼不动杆菌的药敏结果,了解其耐药情况和药敏变化规律,指导临床合理使用抗菌药物,预防和减少耐药菌产生。方法收集并分析2012年1月1日~2014年12月31日从本院呼吸道标本中分离的652株鲍曼不动杆菌药敏资料,并按年度进行统计和分析。结果氨苄西林/舒巴坦、米诺环素、庆大霉素、亚胺培南和复方新诺明等5种抗菌药对鲍曼不动杆菌体外敏感率呈上升趋势。复方新诺明(35.2%)和亚胺培南(15.7%)是敏感率增幅排在前2位的抗菌药。头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星的敏感率呈下降趋势,幅度分别为27.9%、5.8%。耐药率呈上升趋势的抗菌药共3种,分别为阿米卡星、头孢吡肟和头孢哌酮/舒巴坦。复方新诺明、亚胺培南和米诺环素等抗菌药的耐药率呈下降趋势。多粘菌素B耐药率在较低水平波动(4.3%~13.1%),其它抗菌药耐药率较高(35.5%~74.2%)。结论本院呼吸道鲍曼不动杆菌对米诺环素、多粘菌素B、头孢哌酮/舒巴坦等抗菌药较敏感。近3年复方新诺明和亚胺培南对鲍曼不动杆菌敏感率存在较大幅度增加,阿米卡星、头孢吡肟和头孢哌酮/舒巴坦等耐药率小幅增加。     

医院内感染病原菌回顾性调查及其耐药性研究

目的 了解我院近2年医院感染病原菌的分布及其耐药性.方法 采用回顾性调查方法,对3 944株病原菌进行统计分析.结果 革兰阳性球菌1078株,占27.3%;革兰阴性杆菌2 866株,占72.7%.产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌和肺炎克雷伯菌2年平均检出率分别为36.5%和27.9%.革兰阳件球菌对青霉素、苯唑西林、头孢唑啉、阿莫西林/克拉维酸、红霉素、复方新诺明、环丙沙星的2年平均耐药率达84.5%;革兰阴性杆菌对氨苄西林2年平均耐药率达96.0%,对头孢嚷肟、头孢吡肟、庆大霉素、复方新诺明、环丙沙星、氨曲南的2年平均耐药率达52.7%.结论 2年来,医院感染病原菌革兰阴性杆菌增加,革兰阳性球菌不变.细菌耐药性不断增强,临床应加强对抗菌药物使用的干预.     

老年病科老年病房分离铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的 分析老年病房分离铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药的耐药特征, 为临床用药提供参考. 方法 收集我院老年病房2004年1月至2005年12月的住院患者分离菌株,药敏试验采用K-β扩散法. 结果 共分离出230株铜绿假单胞菌,其中224株来自痰标本.哌拉西林/他唑巴坦的敏感率最高,为64.8%,其他依次为阿米卡星、环丙沙星、头孢哌酮-舒巴坦;头孢他啶的耐药率最高,为50.9%,其他依次为哌拉西林、头孢吡肟、亚胺培南等.其对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南的耐药率皆显著高于同期非老年病房分离株(P<0.01);多重耐药铜绿假单胞菌(MDRP)105株,占分离菌株的45.6%;71.5%的患者在标本分离的前2月里,接受过多种抗菌药物治疗. 结论 密切结合药敏试验,合理有序的应用抗生素、减轻抗生素的选择性压力,对于防治铜绿假单胞菌的耐药及传播,控制老年病房的院内感染具有重要意义.     

肺结核合并感染患者感染细菌及药敏情况分析

目的了解肺结核病人合并感染的细菌分离谱和耐药现状,为临床经验选择抗生素提供依据;方法采用纸片扩散法对痰标本进行药敏试验;结果 340株细菌分离菌分布:革兰氏阳性菌(9.71%),革氏阴性菌(40.59%),以白色念珠菌为主的真菌类占(49.71%)。药敏提示,亚胺培南、头胞他定、派拉西林/Tazo、头孢吡肟、环丙沙星耐药率较低。结论肺结核合并感染患者往往以革兰氏阴性菌为主,临床上可以根据患者病情轻重,经验选择亚胺培南、头胞他定、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、环丙沙星、阿米卡星、头孢西丁、第2、3代头孢菌素等。肺结核患者合并感染的病原菌构成以G-杆菌和真菌为主,对多药耐药性较高,临床医生应根据药敏结果选择合理的抗菌药物     

老年VAP嗜麦芽寡养单胞菌感染及耐药性分析

目的研究老年VAP嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)感染及耐药特征。方法从161例老年患者分离的30株嗜麦芽寡养单胞菌采用纸片扩散法进行药敏试验,并对抗生素耐药结果进行回顾性分析。结果30株嗜麦芽寡养单胞菌对氨苄西林、亚胺培南、美罗培南、头孢唑啉、氨曲南、庆大霉素、阿米卡星高度耐药(100%,96.67%,96.67%,93.33%,80.00%,73.33%);对头胞吡肟,头胞他啶,头胞噻肟耐药率较高(50.00%,50.00%and60.00%),对左氧氟沙星,环丙沙星耐药率接近50%(40.00%,46.67%);但对复方新诺明、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低(3.33%, 10.00 %,16.67%)。结论嗜麦芽寡养单胞菌对常用抗菌药物呈多重耐药,在老年VAP感染已十分严重,它的首选药物为复方新诺明、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦。     

泛耐药鲍曼不动杆菌院内感染的防治体会:附4例报告

病例：我院呼吸重症监护病房(RICU)在2005年7月．先后在4例患者痰液及分泌物中检测出5株鲍曼不动杆菌(Acinetobacter Baumanii),微生物药物敏感试验显示均对临床常用的抗菌药物耐药,包括阿米卡星、庆大霉素、派拉西林、头孢他啶、头孢哌酮、氨曲南、亚胺培南、环丙沙星、替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、帕尼培南和美罗培南。目前对现有临床常用的抗菌药物均耐药的菌株称为泛耐药(pan-drug resistant,PDR)株．故此次检出的鲍曼不动杆菌为PDR鲍曼不动杆菌。