安徽省神经管缺陷的流行病学研究

本文系根据安徽省1985年7月～1988年6月连续3年的出生缺陷监测资料整理。出生时缺陷率为1.17‰(90/77214),其中无脑儿占本病的68％。结果提示:患儿女性多于男性.本病的患病率与母亲的职业、年龄、产次及文化程度等因素相关;农村显著高于城市;近亲婚配者子代的患病率是随机婚配者子代的5倍,但在患本病的双胎中未见有同病患儿。     

淳安县尘肺流行病学调查

全县173个有粉尘作业的厂矿16652名职工中,接触各种有害因素者4252人,其中接尘作业职工2152人,调查发现患有各期尘肺50例(2.32％),疑似尘肺46名(2.14％),分别分布在18个厂矿。患病率最高为凿岩工13％(16/123),其次掘进工12.7％(16/126),采矿工4.46％(9/202),铸造工4.28％(3/70),电焊工2.17％(2/92),冶金工2.12％(1/47),破碎工2.22％(1/45),最低为翻砂工1％     

新疆吸毒人群艾滋病感染现状及其影响因素分析

目的 为了解新疆吸毒人群艾滋病病毒(HIV)感染现状及其影响因素,为艾滋病防治工作效果评价提供科学依据.方法 于2010年8-12月对新疆乌鲁木齐市及伊犁州4 493名吸毒者进行问卷调查和血清学检测.结果 新疆吸毒人群艾滋病感染率为21.4％ (963/4 493),其中男性感染率为20.7％ (864/4 175),女性感染率为31.1％(99/318);维吾尔族感染率为30.1％(800/2 660),汉族感染率为7.0％(74/1 050),回族感染率为11.3％ (64/566);≤30岁者感染率为10.0％(174/1 739),＞30岁者为28.6％(789/2 754);多因素logistic回归分析结果表明,吸毒者感染HIV的风险女性高于男性(OR=2.12,95％CI=1.56～2.88),维吾尔族、回族均高于汉族(OR=7.66、2.06,95％ CI=5.79～10.13、1.41 ～ 3.01),注射吸毒者高于非注射吸毒者(OR=11.95,95％ CI=9.26 ～ 15.42),共用针具者高于非共用针具者(OR =4.02,95％ CI=3.35～4.83).结论 与其他吸毒人群聚集区比较,新疆吸毒人群HIV感染率处于中等水平,吸毒人群感染HIV的主要影响因素包括性别、民族、吸毒方式和是否共用针具等,据此应制定针对性的防治措施.     

长沙地区623例智障儿童医学鉴定资料分析

目的 分析长沙地区医学鉴定智障儿童的病因,探讨减少智障儿童发生的干预措施.方法 收集本市病残儿童医学鉴定小组2002年4月～2009年9月审理的病残儿鉴定资料,分析病残儿童发生情况,并对鉴定为智障儿童的资料进行汇总分析.结果 623例智力低下儿童相关病因如下:(1)产前因素占22.47％(140/623),其中先天脑发育疾病居首位[52.14％ (73/140)],其次染色体异常居第二位[32.14％ (45/140)],官内感染居第三位[11.43％ (16/140)],先天性代谢异常占4.29％ (6/140).(2)产时因素占36.76％ (229/623),其中窒息占产时因素的58.52％(134/229),其次为早产等异常分娩占27.07％(62/229)[其中早产(胎龄29 ～35周)占51.61％ (32/62),前置胎盘12例(19.35％),妊高征18例(29.03％)],而产伤占7.86％ (18/229),呼吸系统疾病占6.55％ (15/229).(3)出生后因素占19.26％(120/623),其中癫癎占53.33％ (64/120),胆红素脑病占21.67％(26/120),颅内感染占15.00％(18/120),颅脑外伤占10.00％ (12/120).(4)原因不明智力低下儿童占21.51％(134/623).结论 要加强儿童各种致残高发病种的防范,重点做好产前围产儿病疾筛查及妇幼儿童系统保健工作,从而降低智障儿童的发生率.     

胎儿窘迫715例临床分析

1988年4月～1989年12月在我院住院分娩的3071例婴儿中,共发生胎儿宫内窘迫715例,发生率为23.28％。其中发生于临产前93例,占13％,临产后622例,占87％。本文采取的监护手段有胎心监护,羊水性状,胎动,B型超声,E/C值测定等。监测结果为胎心异常224例,羊水污染254例,E/C值低31例,羊水少10例,胎动少10例,羊水污染+胎心异常134例,E/C低+羊水污染22例,E/C低+羊水污染+胎心异常12例。本组胎儿窘迫的原因有:脐带因素(24.2％),产时因素(26％),高危因素(27％),胎儿因素(9.37％),胎盘因素(7.97％),原因不明(5.45％)。单项监护与新生儿Apars评分阳性符合率     

冠心病心血管病危险因素诊断试验分析

目的 对心血管病危险因素进行诊断试验,探讨其对冠心病的诊断价值.方法 于2008年10月- 2009年12月对山东大学齐鲁医院行冠状动脉造影术的812例患者,进行心血管病危险因素及冠脉造影结果进行分析.结果 根据冠脉造影结果确诊冠心病662例,将患者分为冠心病组与非冠心病组,应用Logistics回归分析结果表明,男性、年龄、高血压(HT)、糖尿病(DM)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是冠心病的主要危险因素;冠脉造影结果表明,这5个危险因素对冠心病诊断的敏感性为95.47％( 632/662),特异性为64.00％ (96/150),阳性预测值为92.13％(632/686),阴性预测值为76.19％(96/126).结论 男性、年龄、高血压、糖尿病、低HDL-C是冠心病的主要危险因素,其联合应用对冠心病有较高的诊断价值.     

死胎临床病例分析及文献复习

目的 分析死胎的原因,寻找有效干预对策.方法 对145例死胎的临床资料进行回顾性分析.结果 145例死胎中无明确病因39例(26.90％,39/145)；有明确病因106例(73.10％,106/145),其中脐带及胎盘因素56例(38.62％,56/145),孕妇因素44例(30.34％,44/145),胎儿畸形6例(4.14％,6/145).有规范产前检查60例(41.38％,60/145),不规范产前检查及无产前检查85例(58.62％,85/145).结论 脐带及胎盘因素为死胎的主要原因,应加强围生期宣教,督促孕妇系统产前检查,出现异常情况及时就诊,从而降低死胎发生率.     

煤矿井下流动矿工人高危性行为及影响因素分析

目的 探讨煤矿井下流动工人的高危性行为发生状况及安全感等因素对高危性行为影响.方法 于2011年5-6月采用自编的高危性行为相关问卷、马斯洛安全-不安全感问卷、大五简式人格量表对河北少开滦矿业集团4个煤矿1 636名井下流动工人进行问卷调查.结果 1 636名调查对象中有307名工人有高危性行为,发生率为18.8％；发生高危性行为的主要原因是生理需要,占55.4％ (170/307),孤独寂寞占34.5％(106/307),找刺激占25.7％(79/307),同伴影响占16.6％(51/307)；流动工人高危性行为发生地主要是在外出打工地,占60.3％(185/307),其次是外出打工地和家乡,占22.8％(70/307)；每次发生高危性行为时均使用避孕套的比例较低,占24.4％(75/307),有时用的占20.2％(62/307),而从不使用的占55.4％(170/307)；多因素非条件logistic回归分析结果表明,煤矿流动工人发生高危性行为的影响因素为居住情况、安全感、人格特征严谨性得分和回家频率.结论 煤矿井下流动工人高危性行为发生率较高,与其安全感和人格相关.     

沙漠地区健康人群血尿酸与高血脂、高血糖等相关性研究

目的 分析戈壁沙漠地区健康人群的血尿酸水平与特点,并对血尿酸与高血脂、高血压及糖代谢异常的关系进行研究.方法 899例健康体检者按性别、年龄分析高尿酸血症(HUA)的发病率；并对HUA与非HUA患者心脑血管疾病的危险因素进行比较.结果 HUA发病率以40～49岁为最高,49岁以下男性HUA发病率明显高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).HUA患者高血压发生率为22.50％(45/200),非HUA患者为8.73％(61/699).HUA患者糖代谢异常发生率为7.50％(15/200),非HUA患者为2.72％(19/699)；HUA患者高脂血症发生率为74.50％ (149/200),非HUA患者为41.34％(289/699),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HUA在戈壁沙漠地区人群中比较突出,而HUA患者其他心脑血管病的危险因素的发生率也明显增高,应引起重视.     

神经外科开颅术后患者医院感染危险因素的调查分析

目的 探讨神经外科开颅术后患者医院感染的相关危险因素及预防控制措施.方法 回顾性分析169例开颅术后患者的临床资料,对肺内感染、颅内感染、泌尿系感染及其相关因素进行分析.结果 169例开颅术后患者共发生医院感染44例,感染率为26.04％(44/169);感染例次数为53例次,例次感染率为31.36％(53/169).感染部位以肺内感染最高24例,感染率为14.20％(24/169),占感染例次数的45.28％(24/53);其次为颅内感染16例,感染率为9.47％(16/169),占感染例次数的30.19％(16/53);再次为泌尿系感染8例,感染率为4.73％(8/169),占感染例次数的15.09％(8/53);最后是其他感染5例,感染率为2.96％(5/169),占感染例次数的9.43％(5/53).最终模型二元Logistic回归分析结果显示,ICU住院时间(OR=1.155)、导尿管留置时间(OR=2.925)、术后非清醒时间(OR=2.736)、气管切开(OR=3.752)和腰大池置管引流(OR=10.592)是开颅术后患者发生医院感染的独立危险因素;气管切开(OR =7.264)和ICU住院时间(OR=1.189)是开颅术后患者发生肺内感染的独立危险因素;脑脊液漏(OR=29.426)和腰大池置管引流(OR=29.063)是开颅术后患者发生颅内感染的独立危险因素;导尿管留置时间(OR=7.858)和糖尿病(OR=23.586)是开颅术后患者发生泌尿系感染的独立危险因素.结论 ICU住院时间、糖尿病、导尿管留置时间、气管切开、腰大池置管引流、脑脊液漏和术后非清醒时间均为神经外科开颅术后患者发生医院感染的危险因素.     

原发性肝癌家族单位监测的研究

108例原发性肝癌先证者“家族单位”成员,血缘与肝癌,环境与肝癌发生的关系监测结果表明,有血缘关系的发生率为6.19％(21/3393),无血缘关系的发生率为1.19％(211684),P<0.025,显示遗传基础所决定的家族易患性的作用;因环境居住的发生率为9.01‰(12/1332),不同环境居住的发生率为2.94％(11/3745),P<0.005,显示环境条件所决定的家族易患性的作用。应用FaIconer回归法计算遗传度:1级亲属为52.40±15.56％,2级亲属为64.52±34.12％,3级亲属为88.43±57.15％,1、2、3级亲属(联合计算)为58.38±13.74％。     

肺栓塞的首诊思路

目的 通过对肺栓塞临床特点的分析与总结,寻找肺栓塞的首诊思路.方法 对23例肺栓塞患者的高危因素、临床表现及常见辅助检查结果进行分析.结果 91.30％(21/23)肺栓塞患者有高危因素.常见症状为呼吸困难(91.30％,21/23)和胸闷(69.57％,16/23),肺栓塞三联征仅见13.04％(3/23),其他表现包括心悸、胸痛、咯血、晕厥等.血气分析见低氧血症、低碳酸血症.D-二聚体阳性率为91.30％(21/23).91.30％(21/23)心电图和86.96％(20/23)超声心动图异常.结论 合适的首诊思路有助于及早诊断可疑肺栓塞患者,同时可以排除其他常见心肺疾病.     

青年急性心肌梗死患者临床特点

目的 探讨青年急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点.方法 将84例AMI患者按年龄分为青年(年龄≤40岁)组(37例)和老年(年龄≥51岁)组(47例),比较两组危险因素、发病情况、临床表现及冠状动脉造影(CAG)结果.结果 青年组男性、明确诱因、冠心病家族史、大量饮酒史、大量吸烟史的比例明显高于老年组[100.0％ (37/37)比80.9％(38/47),40.5％(15/37)比14.9％(7/47)、18.9％(7/37)比6.4％(3/47)、56.8％(21/37)比23.4％(11/47)、67.6％(25/37)比55.3％(26/47),P＜ 0.01或＜0.05],高血压病史、糖尿病病史的比例明显低于老年组[37.8％ (14/37)比61.7％(29/47)、16.2％(6/37)比27.7％(13/47),P＜0.01或＜0.05].青年组典型胸痛率高于老年组[83.8％(31/37)比72.3％(34/47),P＜0.05],但既往心绞痛、多部位梗死率低于老年组[13.5％(5/37)比31.9％(15/47)、13.5％(5/37)比25.5％(12/47),P＜0.01或＜0.05].CAG结果显示,青年组单支病变率明显高于老年组[48.6％(17/35)比26.7％(12/45),P＜0.05],侧支循环形成者比例低于老年组[11.4％(4/35)比24.4％(11/45),P＜0.05].结论 男性、过度疲劳等明确诱因、大量吸烟、大量饮酒、冠心病家族史是青年AMI的主要危险因素,临床多表现为突发典型胸痛,多为单支冠状动脉病变,侧支循环少,梗死范围局限.培养青年良好的生活习惯对青年AMI的防治具有重要意义.     

以突发低频听力下降为主的感音神经性聋临床特点分析

目的 探讨以突发低频听力下降为主的感音神经性聋(SLHL)发病特点、听力学特征及疾病预后,以指导临床.方法 回顾性分析62例SLHL患者的临床表现、听力学检测结果和进行4～25个月的随访.结果 SLHL单耳发病率是91.94％(57/62),发病年龄为(38.08±1.49)岁,女性占58.06％ (36/62),男性占41.94％ (26/62).临床症状中耳鸣占69.35％ (43/62),其中74.42％(32/43)为高调耳鸣,耳闷占20.97％(13/62),伴有眩晕占8.06％(5/62).听力学检测结果显示,全部患者均出现低频听力明显下降,11.29％(7/62)伴有高频听力下降,声导抗为A型鼓室图,听觉脑干诱发电位波间期正常,听阈值大多正常.给予脱水剂和/或糖皮质激素等药物治疗,有效率是77.42％(48/62).随访4～25个月,87.50％(42/48)患者症状无复发,12.50％(6/48)患者出现复发.结论 SLHL发病人群以中青年居多,一般单耳发病,伴随症状以高调耳鸣最为常见,其次是耳闷和眩晕.听力学检测结果提示本病主要累及耳蜗.治疗上给予脱水剂或糖皮质激素,疗效显著.此病存在复发可能性,应加强随访.     

恶性肿瘤化疗患者医院感染的调查分析及预防

目的 了解恶性肿瘤化疗患者发生医院感染的危险因素,分析原因并提出预防措施.方法 采用回顾性分析的方法对962例恶性肿瘤化疗患者的临床资料进行调查,了解医院感染发生情况及感染部位、病原菌以及患者骨髓抑制程度和住院时间等,并对数据进行统计分析.结果 恶性肿瘤化疗患者医院感染率为26.6％ (256/962),以呼吸道[62.1％(159/256)]及胃肠道[12.9％(33/256)]为主;256例医院感染患者中,208例致病菌培养阳性,共检出致病菌237株,其中革兰阴性菌147株(62.0％,147/237),革兰阳性菌54株(22.8％,54/237),真菌36株(15.2％,36/237);骨髓抑制程度越重患者医院感染率越高[0度骨髓抑制患者医院感染率为14.0％(32/228),1度骨髓抑制患者为15.6％(45/288),2度骨髓抑制患者为19.7％(35/178),3度骨髓抑制患者为44.5％(69/155),4度骨髓抑制患者为66.4％(75/113)],差异有统计学意义(P＜0.05);住院时间＜21d患者医院感染率为14.5％(18/124),住院时间21～42 d患者为25.0％(96/384),住院时间＞42 d患者为31.3％(142/454),三者医院感染率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 恶性肿瘤化疗患者是医院感染的易感人群,对骨髓抑制患者进行保护性隔离,合理使用抗生素,医护人员严格无菌操作及缩短住院时间是预防医院感染的有效方法.     

上杭县2013年农村居民慢性病防治素养水平调查

目的 了解上杭县2013年农村居民慢性病防治素养水平及影响因素,为制定干预策略提供依据.方法 用多阶段与人口规模成比例抽样法(PPS法),对上杭县监测点3个样本乡镇6个村的15～69岁的常住人口入户问卷调查.结果 有效问卷率99.6％ (269/270),居民慢性病防治素养水平为8.2％,其中学历大专/本科者最高(23.3％),不识字/少识字者最低(4.8％);公务员(教师/事业单位)者的最高(17.4％),农民最低(3.6％).logistic逐步回归分析表明,职业是慢性病防治素养水平的主要影响因素.结论 上杭县农村居民慢性病防治素养水平较低,文化程度低及职业为农民的人群是健康教育干预的重点对象.     

广州市托幼机构手足口病流行危险因素分析

目的 探讨广州市托幼机构手足口病流行的危险因素,为制定手足口病防控措施提供参考依据.方法 分层随机抽取2011年1-8月广州市发生过手足口病聚集性疫情的20所托幼机构为病例组,按1∶2频数匹配法进行病例对照研究.采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析探讨其危险因素.结果 共调查60所托幼机构,其中公立的占5.00％ (3/60),私立占95.00％(57/60).病例组各校非广州户籍占33.50％(2684/8011),对照组各校非广州户籍占34.32％(3052/8892),两组的生源差异无统计学意义(P＞0.05).多因素条件Logistic回归分析表明,人均午休室面积≥2.7 m2、儿童洗手规范为托幼机构手足口病流行的保护因素(P值均＜0.05).结论 托幼机构应增加室内人均面积、教育儿童规范的洗手方法,预防手足口病的暴发流行.     

影响儿童ARI相关因素分析

<正> 我们收集1992年底在我院就诊的ARI患儿422例,对影响儿童ARI的相关因素进行了分析。 422例患儿均为1～5岁儿童,以1992年度内ARI发病1～3次为研究组(Ⅰ组)203例,占48.10％;发病4次及以上为对照组(Ⅱ组)219例,占51.90％。 调查结果显示:家长吸烟(父亲为主)Ⅰ组为43.84％(89/203),Ⅱ组为70.32％(154/219);人均居住面积>7m~2Ⅰ组为53.69％(109/203),Ⅱ组为28.31％(62/219);人均月收入>200元Ⅰ组为37.44％(76/203),Ⅱ组为18.72％(41/219),经统计学处理,均有非常显著性差异     

中青年脑梗死与老年脑梗死病因及危险因素的区别分析

目的 比较中青年脑梗死与老年脑梗死病因及危险因素的差异,为中青年脑梗死与老年脑梗死的防治方案制定提供依据.方法 回顾性分析758例脑梗死患者的病历资料,其中中青年脑梗死164例(中青年组),老年脑梗死594例(老年组),比较两组患者的病因及危险因素,其中病因分为动脉粥样硬化、心源性栓塞、高黏血症、血管畸形、其他原因所致的脑梗死、血管炎、病因不明,危险因素分为高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、吸烟、酗酒、肥胖、脑梗死史、劳累,分别比较不同患者不同病因及危险因素的差异性.结果 中青年组与老年组患者动脉粥样硬化、高黏血症、血管畸形、血管炎、病因不明所占的比例比较差异有统计学意义[53.05％(87/164)比74.07％(440/594)、3.66％(6/164)比0.84％(5/594)、3.66％(6/164)比0.84％(5/594)、9.76％(16/164)比0.51％(3/594)、2.44％(4/164)比0.51％(3/594)](P＜ 0.01或＜0.05),心源性栓塞、其他原因所致的脑梗死所占的比例比较差异无统计学意义(P＞0.05).中青年组与老年组患者高血压、心脏病、高脂血症、吸烟、脑梗死史所占的比例比较差异有统计学意义[54.27％(89/164)比62.79％(373/594)、13.41％(22/164)比38.72％ (230/594)、19.51％ (32/164)比27.27％ (162/594)、45.73％ (75/164)比12.63％ (75/594)、8.54％(14/164)比25.08％(149/594)](P＜ 0.05或＜0.01),糖尿病、酗酒、肥胖、劳累所占的比例比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中青年脑梗死与老年脑梗死病因及危险因素存在差异,应制定具有针对性差异化的防治措施,才能达到更好地预防脑梗死和改善预后.     

育龄妇女宫内节育环下移有关因素的巢式病例对照研究

目的 探讨与育龄妇女宫内节育环下移相关的因素.方法 选取2009年1月至2011年1月放置宫内节育环的育龄妇女1830例.由超声检查确诊为宫内节育环下移者为病例组,根据配比条件按照1:1设立对照组,分柝宫内节育环下移的相关因素.结果 1830例放置宫内节育环的育龄妇女经1年时间的随访发现有116例发生宫内节育环下移,发生率为6.34％(116/1830).病例组育龄妇女年龄段、职业及文化程度分布比较差异均无统计学意义(P＞0.05).病例组育龄妇女既往有剖宫产史所占比例为66.38％(77/116),高于既往有顺产史的33.62％(39/116),差异有统计学意义(P＜0.05).使用吉妮环所占比例(0.86％,1/116)明显低于母体乐环(23.28％,27/116)、T形环(18.10％,21/116)、元宫环(21.55％,25/1 16)、爱母环(16.38％,19/116)、γ形环(19.83％,23/116),母体乐环所占比例明显高于T形环、元宫环、爱母环、γ形环、吉妮环,差异有统计学意义(P＜0.05).人工流产术后放置宫内节育环所占比例(59.48％,69/116)明显高于哺乳期(22.41％,26/116)和月经干净后(18.10％,21/116),差异有统计学意义(P＜0.05).将与宫内节育环下移的相关因素变量逐个进行单因素Logistic回归分析,结果 发现既往分娩方式、宫内节育环类型、宫内节育环放置时期与宫内节育环下移相关(P＜0.05).结论 影响宫内节育环下移的因素包含多个方面,与育龄妇女既往分娩方式、宫内节育环类型、宫内节育环放置时期等都有关系.