椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛的疗效分析

目的 评估经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效.方法 本组OVCF共468例,采用单球囊双侧扩张PKP治疗,累及T6～L5共608个椎体.其中男性93例120椎, 女性375例488椎,年龄54～94岁,平均68.2岁.单椎体360例,双椎体76例,三椎体32例.采用疼痛视觉类比评分(VAS),止痛药使用评分,活动能力评分,伤椎高度测定及胸腰段脊柱后凸角度等指标评估PKP术的疗效,同时观察并发症.结果 412例(540椎)术后得到6个月～5年随访,平均3.6年.本组术后疼痛明显缓解,术前VAS评分(8.26±0.98)分,术后2天降低到(1.63±0.83)分,末次随访时(1.85±0.89)分(P<0.01).止痛药使用评分由术前的(1.62±0.94)分下降到术后2天的(0.18±0.45)分, 末次随访时(0.21±0.54)分(P<0.01).活动能力评分由术前的(3.15±0.83)分改善到术后2天的(1.41±0.56)分,末次随访时(1.47±0.62)分(P<0.01).术后X线检查,压缩骨折的椎体高度恢复满意,术前椎体前、中份高度分别为(19.39±2.22) mm、(19.19±2.06) mm,术后2天改善到(24.47±2.04) mm、(24.38±1.93) mm,末次随访时(23.88±2.25) mm、(23.57±2.12) mm(P<0.01).胸腰段脊柱后凸Cobb角术前20.28°±4.64°,术后2天12.2°±4.36°,末次随访时13.12°±3.38°(P<0.01).本组73椎(12%)发生骨水泥渗漏,除2例术后出现神经损害表现经对症治疗缓解外,其余均无不适主诉.末次随访时,18例(4.4%)出现疼痛复发或出现新的疼痛,16例(3.9%)出现邻近椎体骨折,再次行PKP治疗.结论 PKP治疗OVCF,是一种安全、复位可靠、止痛效果确切的脊柱微创外科技术.     

经横突-椎弓根单侧穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折

目的:探讨经横突-椎弓根单侧穿刺椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的手术技巧及临床疗效。方法:2009年1月～2011年3月,共对26例胸腰椎OVCF患者经横突-椎弓根单侧穿刺行PKP治疗,其中男9例,女17例;年龄56～78岁,平均66岁。共有伤椎35个。术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)为7.96±0.95分,后凸Cobb角为18.42°±5.98°,骨折椎体前缘高度为19.08±2.28mm,中部高度为17.02±1.72mm。术后2d及末次随访时行VAS评分,并摄X线片测量后凸Cobb角和伤椎前、中柱高度,评价患者临床疗效。结果:患者均顺利完成PKP手术,手术时间15～75min,平均34min;每个椎体注入骨水泥3～6ml,平均4.8ml。未出现神经损伤、骨水泥椎管内渗漏等并发症,伤椎内骨水泥分布良好。23例患者获得随访,随访时间12～36个月,平均29个月。术后2d及末次随访时的VAS评分分别为2.42±0.39分和2.01±0.37分,Cobb角分别为7.77°±0.77°、8.71°±0.81°;伤椎前缘高度分别为22.00±1.73mm、21.28±1.24mm,中部高度分别为20.80±0.75mm、19.64±1.12mm,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后2d与末次随访时比较VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),Cobb角、伤椎体前缘和中部高度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经横突-椎弓根单侧穿刺椎体后凸成形术是治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的一种有效方法。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年重度骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年重度骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。方法回顾分析2009年6月~2012年6月在本院行PKP治疗的59例(70个椎体)椎体后壁完整的重度OVCF患者的临床资料,其中男10例,女49例;年龄63~87岁,平均73.1岁;患椎压缩比66.7%~74.8%,平均70.6%;采用低压渐进式球囊扩张复位法行PKP。对比术前、术后及末次随访时疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、SF-36健康调查评分、患椎平均高度及局部Cobb角,评价临床疗效。结果 59例患者均顺利完成手术,发生骨水泥椎旁渗漏5例,无其他严重并发症。术后随访1.8~3.4年,平均2.6年。VAS评分术前为(8.3±2.2)分,术后3 d为(2.1±0.7)分,末次随访时为(2.1±0.7)分;SF-36健康调查评分术前(32.7±6.9)分,术后3 d为(43.2±7.1)分,末次随访时为(47.1±6.5)分;患椎高度术前为(8.2±1.4)mm,术后3 d为(12.7±2.3)mm,末次随访时为(11.8±1.6)mm;局部Cobb角术前27.8°±5.3°,术后3 d为18.7°±4.1°,末次随访时为19.6°±4.5°。各组数据术后3 d和末次随访时与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05),术后3 d和末次随访时比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用低压渐进式球囊扩张复位法行PKP治疗老年重度OVCF安全、有效。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩骨折

[目的]分析经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性多椎体(≥3)压缩骨折的疗效。[方法]回顾分析2013年12月~2016年2月收治的45例(147个椎体)骨质疏松性多椎体压缩骨折的患者。均在全麻下行PKP治疗,术中应用多模式神经电生理监测,均顺利完成。术前、术后和末次随访时采用VAS评分评估疼痛程度和ODI评分评估患者日常生活功能;术前、术后及末次随访时测量伤椎前缘高度、伤椎中央高度和Cobb角及随访时的并发症。[结果]11例(15椎)发生骨水泥渗漏,但均无相关神经或脊髓症状。术后平均随访(16.80±3.51)个月(12~23个月)。患者的VAS评分由术前的(6.73±1.03)分降低到术后的(3.58±0.89)分,末次随访时为(1.16±0.85)分(P<0.05)。ODI评分由术前的(69.62±5.07)%降低到术后的(34.44±3.10)%,末次随访时为(16.27±2.79)%(P<0.05)。影像测量方面,伤椎前缘高度由术前的(16.24±1.46)mm恢复到术后的(19.38±1.37)mm,末次随访时为(19.36±1.36)mm;伤椎中央高度由术前的(18.01±1.67)mm恢复到术后的(21.10±1.41)mm,末次随访时为(21.09±1.67)mm;椎体后凸Cobb角由术前的(15.76±5.21)°矫正为术后的(9.23±3.95)°,末次随访时为(9.20±3.87)°;术前与术后影像测量相比差异均有统计学意义(P<0.05),但术后与末次随访时相比差异无统计学意义(P>0.05)。随访过程中有4例非手术椎体再发骨折。[结论]PKP治疗骨质疏松性多椎体压缩骨折,疗效可靠,可迅速缓解疼痛,部分恢复椎体高度。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法采用PKP治疗46例老年胸腰椎压缩性骨折患者,根据手术前后视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)、椎体前缘、中间高度及椎体后凸角度的变化评价效果。结果 46例均获得随访,时间8～20(14±6)个月。VAS:术前平均9.1分±3.3分,术后降至3.2分±1.5分;ODI:术前平均74.6%±10.2%,术后降至31.1%±4.4%;椎体前、中壁高度平均增加(20.5 mm±4.1 mm、15.8 mm±2.8 mm),椎体后凸角度平均矫正12.6°±2.1°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PKP能提高椎体高度,缓解疼痛,是治疗老年胸腰椎压缩性骨折一种有效的方法。     

椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折骨不连

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性骨折骨不连的疗效。方法对22例胸腰椎骨质疏松性骨折骨不连患者行PVP和PKP治疗。观察手术前后椎体前缘高度、矢状位Cobb角、疼痛VAS评分及ODI。结果 22例患者均获得随访,时间11～35个月。1例发生骨水泥渗漏至椎体上一椎间盘,但无明显不适。骨折椎体前缘高度(mm):术前、术后3 d、末次随访分别为15. 28±3. 38、20. 66±3. 02、19. 13±2. 91;椎体矢状位Cobb角(°):术前、术后3 d、末次随访分别为18. 2±0. 6、11. 2±0. 4、11. 6±0. 6;VAS评分(分):术前、术后3 d、末次随访分别为7. 5±0. 8、2. 3±0. 7、2. 4±0. 7;ODI(%):术前、术后3 d、末次随访分别为74. 3±3. 6、32. 1±3. 3、30. 5±2. 9;各项指标术后3 d、末次随访较术前明显改善(P 0. 05);末次随访时与术后3 d比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 PVP和PKP均能够有效治疗胸腰椎骨质疏松性骨折骨不连,但对于椎体高度恢复不满意或椎体严重压缩、后壁破裂并有骨块凸向椎管的患者可使用PKP。     

单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的评价单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果.方法2005年5月～2007年7月应用SKY骨扩张器系统行单侧椎弓根穿刺椎体后凸成形术治疗30例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,男10例,女20例;年龄58～86岁,平均70.2岁.患者均有腰背部疼痛,共34个椎体骨折,其中单椎体26例,两个椎体4例,骨折部位T8～L3.随访观察患者的疼痛、日常功能以及影像学改变情况.结果有2例共2个椎体出现骨水泥渗漏,但均未出现临床症状,无其他并发症发生.术后患者腰痛均明显缓解,随访7～28个月,平均12个月,术前VAS评分8.48±0.50分,术后1周时为2.50±0.54分,末次随访时为2.85±0.34分;Oswestry评分术前为58.00±1.93分,术后为31.00±1.88分,末次随访时为35.00±1.51分;椎体前缘高度术前平均为14.70±1.27mm,术后1周时为24.40±0.90mm,末次随访时为21.50±0.37mm;伤椎后凸角度术前平均为30.50°±1.24°,术后1周时为11.00°±1.07°,末次随访时为13.50°±0.49°.各指标术后及末次随访时与术前比较有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05),而末次随访时与术后1周时比较无显著性差异(P＞0.05).患者均在术后1个月内恢复受伤前的生活.结论单侧椎弓根穿刺SKY骨扩张器系统椎体后凸成形术可有效恢复骨质疏松性骨折椎体的高度,迅速缓解疼痛,改善患者的生活质量.     

后路经椎弓根截骨治疗胸腰椎创伤性后凸畸形

目的探讨后路经椎弓根椎体楔形截骨治疗胸腰椎创伤性后凸畸形的疗效。方法对18例胸腰椎创伤性后凸畸形患者采用后路经椎弓根椎体楔形截骨治疗。结果患者均获随访,时间24～62(47.7±9.5)个月。神经损伤ASIA评分:术前为25～44(34.6±7.2)分,末次随访时为35～50(47.7±9.5)分,较术前平均提高13.1分±3.1分。椎体后凸Cobb角:术前为21°～35°(27.89°±4.63°),术后为2°～8°(4.13°±0.87°),较术前平均改善23.7°±3.3°,末次随访时丢失1.3°±0.2°。随访期内未出现深部感染、椎弓根断裂及神经损伤加重等并发症。结论采用后路经椎弓根椎体楔形截骨治疗胸腰椎创伤性后凸畸形效果显著。     

经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:观察经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutanous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法:2007年10月～2009年4月收治骨质疏松性椎体压缩骨折患者106例,其中61例82个椎体接受PVP治疗,男21例29个椎体,女40例53个椎体,年龄65～96岁,平均78.3岁;45例55个椎体接受PKP治疗,男17例21个椎体,女28例34个椎体,年龄68～90岁,平均77.1岁。术前及术后1d进行疼痛视觉类比评分(VAS),测量伤椎高度,随访伤椎高度丢失情况,记录骨水泥渗漏及随访期间邻近椎体骨折情况。结果:PVP组术前和术后1d VAS分别为6.7±1.4分和2.1±0.7分,PKP组分别为6.9±1.2分和2.2±0.9分,每组术后VAS与术前比较有统计学差异(P<0.05),同时间点组间比较无统计学差异(P>0.05)。PVP组55例、PKP组41例获得随访,随访时间为12～36个月,平均18个月。PVP组和PKP组术后伤椎高度分别较术前增加2.4±1.8mm和9.2±2.2mm,术后12个月随访伤椎高度分别丢失0.8±0.5mm和1.9±0.8mm,两组比较有统计学差异(P<0.05)。PVP组术中骨水泥渗漏28例33个椎体,PKP组15例17个椎体,PKP组骨水泥渗漏率明显低于PVP组(P<0.05)。随访期间PVP组发生相邻椎体骨折9例,PKP组6例,两组相邻椎体骨折发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的止痛效果均较好;PKP的复位效果优于PVP,较少发生骨水泥渗漏,但术后椎体高度再次丢失较明显;两者术后相邻椎体骨折发生率无明显差异。     

经皮球囊扩张后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 评价经皮球囊扩张后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果.方法 采用PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者23例(26椎),记录术前和术后视觉模拟评分(VAS),测量术前和术后X线片椎体高度的变化.结果 23例均获得随访,时间3～24(9±2)个月.患者术后胸腰背部疼痛均明显缓解,VAS评分术前为(7.8±1.4)分,术后24 h为(2.7±1.2)分(P＜0.05),末次随访时为(2.8±1.3)分.手术椎体前、中柱平均高度由术前的(16±0.6)mm、(21±0.5)mm恢复到术后的(22±0.6)mm、(32±0.7)mm(P＜0.05)及末次随访(23±0.7) mm、(30±0.9)mm.3例发生骨水泥渗漏,但均无神经、血管损伤或压迫症状.结论 PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折可迅速缓解疼痛、有效恢复骨折椎体高度,明显减少骨水泥渗漏率,是一种安全、有效、微创的治疗方法.     

椎体后凸成形术治疗多节段脊柱骨折中责任椎体的选择

目的 前瞻性研究球囊扩张椎体后凸成形术治疗多节段脊柱压缩骨折中责任椎体的选择及其疗效.方法 2002年10月至2005年6月对35例多节段骨质疏松性脊柱骨折患者,根据MRI各序列上信号的改变确定责任椎体,选择性对责任椎体进行球囊扩张椎体后凸成形术治疗.术前骨折椎体MRI有T1WI低信号改变、T2WI及STIR序列高信号改变者,即确定为责任椎体,可参考X线片表现及局部叩击痛.共计120个椎体有压缩骨折,其中确定为责任椎体并接受手术的有51个椎体.观察术后症状改善及骨折复位情况来评估其疗效.结果 35例患者均顺利完成手术,术后1～3 d完全独立或经搀扶行走.3个椎体出现无症状性骨水泥渗漏,占5.9%(3/51).31例患者获得随访,平均随访时间16.2个月.术后疼痛明显减轻或消失,视觉模拟评分(VAS)由术前8.7降至随访时的2.1(P＜0.01).随访时椎体高度平均恢复率59.17%,后凸畸形Cobb角平均矫正10.1°,术前与末次随访时比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对于多节段脊柱压缩骨折,可根据MRI不同序列上信号的改变来确定责任椎,选择性对责任椎进行球囊扩张后凸成形术治疗可获得较好疗效.     

MIIGX3-人工骨在胸腰椎骨折中的应用

目的探讨MIIGX3-人工骨在胸腰椎骨折中的应用效果。方法伤椎椎体和松动的椎弓根钉道注射植入MIIGX3-人工骨＋椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折26例。结果随访12～39个月,骨折全部愈合,伤椎高度恢复。所有患者均未见不良全身反应及局部反应。根据影像学评估,随访时测得Cobb角、椎体前缘高度比值（分别为5．37°±4．36°,94．43％±9．60％）与术前（分别为23．43°±9．97°,43．14％±11．25％）比较,差异有显著性（P〈0．05）,而与术后1周内（分别为5．16°±4．28°,96．37％±9．56％）比较,差异无显著性（P〉0．05）。结论MIIGX3-人工骨安全性高,能强化椎弓根钉的固定作用,可有效恢复伤椎力学性能,促进骨折的愈合,并缩短卧床时间。     

Efficacy of percutaneous kyphoplasty in treating osteoporotic multithoracolumbar vertebral compression fractures

Percutaneous kyphoplasty is a minimally invasive technique that has become an effective and routine alternative for managing osteoporotic vertebral compression fractures. This article reports the clinical outcome of a series of 54 cases of osteoporotic thoracolumbar vertebrae compression fractures treated by percutaneous kyphoplasty. Fifty-four patients with confirmed osteoporosis and at least 1 level of thoracolumbar vertebrae compression fracture were retrospectively selected. Pre- and postoperative and last follow-up clinical evaluation and radiological data were analyzed, including change of visual analog scale (VAS), reduced use of painkillers, locomotor activity, Cobb's angle, and average vertebral body height. Mean follow-up was 20.4 months (range, 6-36 months). In all cases, percutaneous kyphoplasty treatment was successful, significantly increasing vertebral body height, diminishing kyphosis in the fractured vertebrae, and decreasing painkiller use. In all patients, percutaneous kyphoplasty partially or completely relieved back pain. No new deformity was found within the follow-up period, nor were any other complications. The cement leakage rate was 3.86% (8 of 207 vertebrae) with percutaneous kyphoplasty, but no neurological or other complaints were received. Percutaneous kyphoplasty is a simple and safe procedure in managing osteoporotic vertebrae compression fractures. It relieves pain quickly, restores vertebral height, prevents further fracture, and improves patient quality of life.     

经伤椎椎弓根椎体成形术在胸腰椎压缩性骨折中的应用

目的探讨经伤椎椎弓根椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法采用经伤椎椎弓根椎体成形术对2008年1月—2010年10月本院收治的17例胸腰椎压缩性骨折患者进行手术治疗。评估手术前后以及随访期间的椎体后凸角度、前缘高度,观察骨折愈合情况。结果 17例患者获随访7～39个月,平均18个月。后凸畸形由术前的（31.0±1.6）°纠正至术后的（6.0±1.7）（°t=7.457,P=0.050）,随访期丢失角度为（0.2±0.4）°。术前伤椎前缘高度（16.0±0.8）mm,术后达到（21.0±0.7）mm,差异有统计学意义（t=18.439,P=0.000）;随访期间则无明显变化（t=1.852,P=0.083）。术后融合时间3～6个月,平均3.5个月。术前背痛17例,术后消失12例,减轻5例。术前双股部刺痛3例,术后消失2例,减轻1例。随访期间无内植物失败或骨水泥渗漏发生。结论经伤椎椎弓根椎体成形术有助于纠正胸腰椎压缩性骨折患者椎体后凸畸形,恢复伤椎前缘高度,缓解术前神经刺激症状,疗效较为满意。     

Percutaneous pedicle screw fixation through the pedicle of fractured vertebra in the treatment of type A thoracolumbar fractures using Sextant system: an analysis of 38 cases

Objective： To prospectively evaluate the feasibility, safety and efficacy of the percutaneous pedicle screw fixation through the pedicle of fractured vertebra in the treatment of type A thoracolumbar fractures using Sextant system in the retrospective non-randomized case-control study. Methods： Atotal of 38 consecutive non-randomized patients with type A thoracolumbar fractures, which had been stabilized posteriorly from December 2006 to March 2009, were examined retrospectively more than 9 months after surgery. Twenty-one patients had been treated conventionally with open pedicle screw fixation （OPSF） and 17 patients received minimally invasive treatment with Sextant percutaneous pedicle screw fixation （SPPSF）. As a method of evaluation, the incision size, the intraoperation and post- operative volume of blood loss, operation time, postoperative hospital stay, blood transfusion, the radiological assessment of the sagittal Cobb＇s angle, vertebral body angle and vertebral body height were recorded and compared. Results： All patients were followed up for 8-24 months （average 11.6 months）. There were significant differences in the incision size, surgical blood loss, surgical draining Joss, operation time, hospital stay after operation, blood transfusion, the proportion of antalgic supplement and postoperative incisional VAS between the two groups （P〈0.05）. Mean preoperative kyphotic deformity was 16.0° and improved by 9.3° after surgery in OPSF group, but 15.2° and 10.3° respectively in SPPSF group. Mean preoperative angle of the fractured vertebral body was 15.9°and improved by 7.9° after surgery in OPSF group, but 14.9° and 6.6° respectively in SPPSF group. Mean anterior vertebral body height （% of normal） was 67.3% before surgery and 95.8% after surgery, but 69.1% and 90.1% respectively in SPPSF group. Mean posterior vertebral body height （% of normal） was 93.3% before surgery and 99.5% after surgery, but 88.9% and 93.3% respectively in SPPSF group. Among the patients whose 9-month follow-up films were available, 3.0° ofkyphosis correction was lost in OPSF group, but 3.2° in SPPSF group. And 1.0°of the angle of the fractured vertebral body correction was lost in OPSF group, but 1.5°in SPPSF group. Then 3.0% of the anterior vertebral body height correction was lost in OPSF group, but 2.2% in SPPSF group. And 3.0% of the posterior vertebral body height correction was lost in OPSF group, but 2.5% in SPPSF group. The sagittal Cobb＇s angle, vertebral body angle and anterior height of the fractured vertebra were all significantly different in each group before and after operation （P〈0.05）. There were no significant differences in the postoperative sagittal Cobb＇s angle, vertebral body angle and the improvement of the vertebral body height and the kyphotic deformity correction between OPSF and SPPSF groups （P〉0.05）, but there was significant difference in the postoperative anterior height of the fractured vertebra between the two groups （P〈0.05）. Conclusion： The percutaneous pedicle screw fixation through the pedicle of fractured vertebra using Sextant system is a good minimally-invasive surgical therapeutic choice for patients with type A thoracolumbar fracture except for that the SPPSF has a little insufficiency in resuming the anterior height of the fractured vertebra compared with OPSF.     

经伤椎椎弓根螺钉三椎体固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的前瞻性研究

目的 比较经伤椎椎弓根螺钉三椎体固定与传统短节段固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 2004年5月至2007年6月收治胸腰椎爆裂性骨折患者48例,随机分为经伤椎椎弓根螺钉三椎体固定组(治疗组24例)和传统短节段固定组(对照组24例),其中治疗组行伤椎及伤椎上下节段椎弓根内固定,对照组行传统4钉内固定.所有患者术前及术后随访均行X线及CT检查,测量并比较两组Cobb角大小、伤椎前缘压缩率、椎管占位率、椎体平移率,同时观察植骨融合及神经恢复情况.结果 所有患者获得6～18个月(平均10.6个月)随访,两组患者术后各项指标较术前均有明显改善,内固定未见松脱断裂,植骨均获得骨性愈合,无完全神经损伤较术前有1～2级恢复,术后脊髓神经功能无损伤加重等.随访时治疗组Cobb角大小、伤椎前缘压缩率较对照组差异有统计学意义(P<0.05),显示治疗组固定更牢固,随访矫正丢失少.椎管占位率和椎体平移率治疗组疗效更好,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 经伤椎椎弓根螺钉三椎体固定法较传统方法具有更加牢固的固定效果,前中柱重建稳定,后柱固定牢固,矫正度丢失小,疗效满意,是治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效方法.     

Wiltse椎旁入路治疗胸腰段压缩性骨折

目的探讨Wiltse椎旁入路治疗胸腰段压缩性骨折临床疗效。方法对59例胸腰段椎体压缩性骨折患者采用Wiltse椎旁入路固定治疗,记录术中出血量,对术前术后X线片进行测量。结果 59例均得到随访,时间1～18个月。按中医病症诊断疗效标准评价疗效:优38例,良16例,差5例,优良率为91.52%。术前椎体前缘高度14.38 mm±2.72 mm,Cobb角21.39°±2.64°;术后椎体前缘高度23.18 mm±2.96 mm,Cobb角16.27°±3.05°;差异均有统计学意义(P<0.01)。术中出血量130 ml±20 ml。VAS评分:术前为6.1分±1.3分,术后为0.5分±0.5分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 Wiltse椎旁入路应用于胸腰段压缩性骨折,创伤小、术后腰背疼痛轻。     

SKy骨扩张器治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨SKy骨扩张器系统治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用价值。方法选取经X线片确诊为骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者24例,俯卧位下行SKy椎体成形术治疗。对术前、术后X线片上伤椎前缘及中线高度进行比较分析。结果根据VAS疼痛评价标准：术后1d0分5例,1分11例,2分7例,3分1例。骨折椎体前缘高度术前为（17.85±2.45）mm,术后为（20.75±1.45）mm。后凸畸形纠正范围较术前恢复15°～27°。24例均获随访,时间6～12个月,手术椎体均无复发,未发生明显不良反应及并发症。结论SKy骨扩张器系统治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种安全有效的治疗方法。