颈部淋巴结结核40例临床分析

目的 探讨颈部淋巴结结核的临床特征、诊断和治疗.方法 回顾性分析40例颈部淋巴结结核患者的临床资料,男13例,女27例,年龄8～62岁(中位年龄32岁),所有患者均行胸部X线检查,其中4例做了细针穿刺病理检查,30例(包括3例穿刺阴性)做了病理活检.确诊后均接受1年以上全身抗结核治疗,其中32例接受了局部肿块切除和(或)穿刺抽脓、链霉素纱条换药.结果 颈部淋巴结结核累及双侧12例(30%),单侧28例(70%);累及一个解剖区域27例(67.5%),2个以上13例(32.5%).其中结节型24例(60%),脓肿型10例(25%),浸润型4例(10%),溃疡瘘管型2例(5%).1例细针穿刺、30例病理活检证实结核,9例伴肺结核未做肿块活检.所有患者治疗结束后颈部结核性肿块均控制.结论 颈淋巴结结核的临床表现复杂,细针穿刺活检阳性率不高,病理组织活检和胸部X线检查有助于确定颈部淋巴结结核的诊断,全身全程抗结核治疗和选择性外科手术联合治疗有助于尽快控制颈部淋巴结结核.     

病毒性肝炎231例肝活检病理及临床诊断分析

<正> 我们从1963年～1985年间对临床诊断为各类型病毒性肝炎240例进行了肝活体组织检查(肝活检),成功231例(96.3%),现就病理结果结合临床诊断分析如下。临床资料一、一般资料 231例均系住院病例,其中男171例,女60例。年龄最小9岁,最大76岁;30～50岁151例。发病距肝活检时间最短14天,最长达21年。     

女性包块型盆腔结核的影像学特征及误诊分析

目的:提高对女性包块型盆腔结核的认识。方法:回顾性分析了14例经手术病理或临床证实女性盆腔结核患者的影像学及临床资料。全部均做B超检查,其中9例做了CT扫描,4例做了钡灌肠,2例做了MRI检查。结果:14例患者病理证实12例,其中手术病理证实9例,网膜穿刺活检3例;单凭影像学检查,病理证实前有10例被误诊为卵巢肿瘤,本组误诊率为71.4%。结论:女性包块型盆腔结核影像学表现易被误诊,正常诊断须多方面综合分析。     

肝硬化并发糖尿病43例临床分析

由Ｎａｕｎｙｎ等人 190 6年首先提出肝源性糖尿病这一术语以来 ,这种继发于肝实质损害而发生的糖尿病称为肝源性或肝性糖尿病。本文对 12 2例肝硬化并发血糖异常98例 (80 .33% ) ,诊断为糖尿病 43例 (35 .2 5 % )进行临床分析 ,现将其发病规律、诊断与临床治疗分析如下。1 临床资料本组肝硬化并发血糖异常 98例 ,男 5 9例 ,女 39例 ,年龄 35～ 6 8.5岁 ,平均 49岁 ,病程 5～ 32年 ,平均 10年 ,肝炎后肝硬化 82例 ,其中肝穿刺证实 72例 ,腹腔镜活检 2例 ,腹部手术病理证实 8例 ,酒精性肝硬化 16例 ,其中肝穿病理证实 14例 ,腹腔镜、手术病理…     

159例肝活检在病毒性肝炎诊断中的意义

临床与病理对比结果:①临床拟诊急肝35例,活检病理诊为急肝25例(符合率71.4%),慢迁肝4例,慢活肝6例。②临床拟诊慢迁肝33例,病理诊为急肝4例,慢活肝8例。③临床诊为慢活肝39例,病理为慢活肝26例(符合率66.7%),急肝3例,慢迁肝4例,肝硬化6例。临床为乙肝表面抗原携带者10例,病理诊断急肝1例,慢迁肝3例,慢活肝、日本血吸虫各1例,正常4例。11例肝硬化中病理诊断肝癌、重症肝炎、慢活肝各1例。9例临床拟诊肝癌中2例为肝硬化,7例符合诊断。故临床诊断有低估倾向,对肝病最好争取作肝活检。     

19例婴幼儿伤寒临床分析

伤寒是一种常见肠道传染病。为了探讨婴幼儿伤寒的临床与治疗,现将南京市第二医院1988年～1997年收治的19例婴幼儿伤寒作临床分析,现报告如下:临床资料1一般资料　男11例,女8例。年龄10个月～3岁,其中1岁以下1例,1～2岁6例,～3岁12例。2诊断标准　根据王季午主编的《传染病学》[1]。3临床表现　本组19例均发热,其中Ｔ≥39℃14例(7368%),Ｔ<39℃5例(2632%),不规则发热15例(7894%),稽留热2例,弛张热2例。肝肿大14例(7368%),脾肿大9例(4737%),肝脾同时肿大9例(4737),食欲不振14例(7368%),腹泻、腹胀5例(2631%),恶心、呕吐3例(1579%),咳嗽、咳痰…     

肝母细胞瘤(附14例报告)

肝母细胞瘤又名肝胚胎性瘤。此瘤常见于婴幼儿,成人极罕见。它与肾母细胞瘤、神经母细胞瘤组成三种婴幼儿常见之母细胞瘤,但发病率较前两者为低。本文报告14例肝母细胞瘤,并提出我们的分类原则。临床材料分析材料来源:广州市儿童医院5例尸检,1例活检;中山医学院病理解剖教研组3例尸检,5例活检,共14例。年龄:最小38天,最大10岁;3岁以下占13例(93%),其中9例为1岁以下的婴儿(70.3%)。     

原发性小肠肿瘤45例临床分析

原发性小肠肿瘤较少见,仅占消化道肿瘤约3%~6%〔1〕。临床上无特殊性症状及可靠的诊断方法,易贻误诊治。现对我院1998年1月至2004年1月,经内镜直视下病理活检及手术病理确诊45例患者的临床资料分析报道如下:1临床资料1·1一般资料男32例,女13例。年龄15~70岁,平均45岁。病灶位于十二指肠19例(42·2%),空肠14例(31·2%),回肠12例(26·7%)。经术后病理诊断恶性肿瘤37例(82·2%),良性肿瘤8例(17·8%)。小肠肿瘤病变部位和病理组织类型与分布部位见表1。1·2临床表现其主要表现为腹部不适、腹痛39例,消化道出血28例,腹部肿块24例,慢性不完全肠梗…     

青少年肝硬化的临床分析

近五年来我院收住的肝硬化患者平均每年以10.94%递增,青少年肝硬化占同期肝硬化患者的10%。本文收集30岁以下青少年肝硬化50例,均由临床,实验室,B 超和 CT 诊断为肝炎后肝硬化,其中13例肝活检证实。现总结分析如下:临床资料一、年龄与性别:<15岁3例(6%),16—20岁6例(12%),21—25岁16例(32%),26—     

18例艾滋病合并腹内淋巴结结核临床分析

目的 提高对艾滋病合并腹内淋巴结结核的临床诊断和治疗.方法 对2004年9月～2007年2月本院收治的18例艾滋病合并腹内淋巴结结核临床资料进行分析.结果 (1)5例(27.8%)为单纯腹内淋巴结结核,13例(72.2%)合并2个或3个脏器结核,临床表现发热16例(88.9%),腹痛、腹胀15例(83.3%),咳嗽10例(55.6%),气促9例(50.0%),腹部压痛13例(72.2%),反跳痛10例(55.6%),腹水征10例(55.6%),脾肿大11例(61.1%),肝肿大5例(27.8%).(2)多为AIDS晚期,全部CD4 <100/L.(3)腹部CT增强扫描肿大淋巴结节内出现中心低密度的环状强化是腹腔淋巴结结核较为特征表现.淋巴结切除或穿刺活检为确诊依据.(4)抗结核治疗差,病死率高(33.3%).结论 (1)腹内淋巴结结核可以单独发生也可以与其它组织器官同时或先后发生多脏器结核.(2)多为AIDS晚期.(3)影像学检查(尤其是腹部CT增强扫描)是诊断的重要手段,淋巴结切除或穿刺活检为确诊依据.(4)抗结核治疗效果差,病死率高.     

支气管结核病29例临床分析

我院自1990年1月～1999年1月间,共有986人次行纤维支气管镜检查(fiberoptic bronchoscop,FB).确诊为支气管内膜结核病(endobronchiatuberculosis.EBTB),共29例,占2.94%.现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组确诊的29例,其中19例为纤支镜下刷检痰涂片找到抗酸杆菌,活体组织病理检查(活检)诊断的为10例.男16例,女13例,男女之比为1.23:1,年龄17～75岁,平均39.7岁.其中55岁以上为9例,占31.0%.     

肺毛霉菌病

1　临床资料1 1　一般资料　 14例中男性 9例 ,女性 5例。年龄最小 9个月 ,最大 90岁 ,平均 5 2岁。1 2　基础疾病与诱因　血液病 4例 ,肝硬化、肝坏死各 1例 ,药物中毒急性肾功衰竭 2例 ,尿毒症 1例 ,急性心梗多器官衰竭 1例 ,结核性支气管扩张 1例 ,糖尿病 1例。无基础病 2例。合并酸中毒 4例。进行化疗的 4例。13例先后用多种大量抗生素治疗 ,其中 1例治疗长达月余 ;10例并用激素治疗。1 3　临床与Ｘ线表现　发热 13例 (93 % ) ,其中 10例持续高热 ;咳嗽 13例 (93 % ) ,咯血痰 8例 (5 7% ) ,咯血时间最长1年多 ;胸痛 3例 (2 1% ) ,呼吸困…     

160例慢性病毒性肝炎临床与病理诊断分析

慢性病毒性肝炎临床表现复杂 ,临床上对肝组织病变活动程度的判定较困难。本院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 11月对 16 0例慢性病毒性肝炎病人进行肝组织学检查及病理分级、分期 ,并与患者的临床分度进行对比分析 ,以探讨慢性肝炎临床与病理诊断的符合率及肝组织活检在诊疗上的意义。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 16 0例 ,男 12 9例 ,女 31例 ,年龄 15～ 6 3岁 ,平均 32 1岁 ,临床诊断按《病毒性肝炎诊断标准》。 16 0例中 14 8例有血清乙肝标志物阳性 ,12例为血清丙肝标志物阳性。1 2　方法　均使用一次性快速肝穿针 ,肝组织长1ｃｍ…     

脾结核21例临床分析

目的探讨脾结核的临床表现、诊断及治疗措施。方法对21例脾结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果 21例患者中,有发热症状者16例(76.2%),热程3天～1年不等,2周～3个月占81.3%。有腹胀、腹痛症状为12例(57.1%),乏力、食欲不振、消瘦、盗汗等结核中毒症状者18例(85.7%),以停经为症状1例。脾切除术后病理确诊2例,浅表淋巴结活检术后组织病理确诊2例,痰抗酸染色阳性确诊4例,胸腰椎手术病灶清除脓肿病理确诊2例,肠镜活检病理确诊1例,骨髓活检病理确诊1例。还有9例是结合患者临床表现及各项检查明确。21例患者中19例接受正规抗结核保守治疗,患者临床症状好转,血沉恢复正常。2例因经济原因放弃治疗,但经前期治疗临床症状有所改善。结论脾结核以长程发热为突出表现,误诊率高,诊断可结合其他脏器(如肺脏、淋巴结)病变明确。早期发现及系统性抗结核治疗可避免行脾切除术。     

原发毛霉菌病临床特点分析

目的:探讨原发毛霉菌病临床特征?诊断及治疗?方法:分析本院1例原发肺型毛霉菌病播散感染的临床资料,回顾分析CNKI及PubMed数据库中原发毛霉菌病的临床特征?结果:文献报道共13例患者,男8例?女5例,男女比例1.6∶1,发病年龄17~75岁,平均年龄37.92岁;病程1 d~12年,平均1.5年;其中肺型4例(30.77%)?皮肤型4例(30.77%)?鼻眼脑型3例(23.08%)?播散型2例(15.38%);病理诊断10例(76.92%),病原学联合病理诊断3例(23.08%);单纯外科清创治疗2例(15.38%),抗真菌治疗6例(46.15%),清创联合抗真菌治疗5例(38.46%);治愈9例(69.23%),死亡4例(30.77%)?结论:原发毛霉菌病是一种罕见病死率较高的侵袭性真菌病,早期诊断并及时行两性霉素B联合外科清创治疗是抢救成功的关键?     

13例脑多发结核瘤诊断及治疗的临床特点分析

目的探讨脑多发结核瘤的临床、脑脊液及病理特点在诊断中的价值及其治疗。方法回顾性分析我院神经内科2002年1月至2008年12月诊治脑多发结核瘤患者13例的临床资料。患者均行3次以上常规腰穿脑脊液检查、头颅CT及MRI检查。采取临床诊断(7例)和脑活检病理诊断(6例)。均予以抗结核治疗,其中6例行手术治疗。13例随访时间10个月至4.5年。结果患者症状多以发热、头痛急性起病,意识障碍4例,瘫痪4例,抽搐3例,脑膜刺激征8例,眼肌麻痹3例。脑脊液检查:压力升高10例,蛋白增高12例,糖减低9例,氯化物减低7例。脑脊液白细胞升高7例、正常6例,细胞学2例见混合性细胞反应,3例呈淋巴-单核细胞反应。头颅MRI均显示颅内多发结节或占位病变,增强提示强化,部分病例呈典型环靶征。6例开颅脑活检确诊为结核性肉芽肿。抗酸染色2例呈阳性。13例经过正规的抗结核治疗及手术治疗后,痊愈11例,死亡2例。结论脑脊液及MRI检查特点在脑多发结核瘤的诊断中具有重要地位,确诊依靠脑组织病理检查。一旦确诊应正规抗结核治疗,必要时行手术治疗。     

综合医院呼吸病房胸部结核诊断情况分析

目的 了解呼吸内科住院患者胸部结核诊断情况.方法 对呼吸内科以"肺结核"、"结核性胸膜炎"等胸部结核为主要诊断出院的338例患者住院病历进行回顾性分析.结果 338例患者确诊256例,临床诊断82例,有典型结核中毒症状者94例(27.8%),大多数患者临床症状不典型,入院诊断达14种.患者入院至确诊时间为(9.1±5.2)d,71.9%的患者可在10 d内确诊.确诊依据为抗酸杆菌阳性77例(22.8%),其中痰涂片阳性50例,痰菌涂阳率39.1%(50/128);经各种活检确诊179例(53.0%),包括胸腔镜胸膜活检128例(37.9%),纤维支气管镜下活检47例(13.9%),经皮肺活检4例(1.2%).结论 胸部结核患者大部分在住院10 d内确诊,确诊方法 以活检病理结果 为主.     

14例恶性组织细胞病误诊分析

1　临床资料男 9例 ,女 5例 ;年龄 15～ 5 8岁 ,平均 3 7岁。症状及体征 :发热 14例 ( 10 0 % ) ,其中持续高热 9例 ,不规则发热 5例 ,发热时间 14～ 60天 ,平均 2 3天 ;脾脏肿大 10例 ( 71.4 % ) ,肝脏肿大 7例 ( 5 0 % ) ,其中肝、脾同时肿大 6例( 4 2 .9) ;鼻衄、齿龈出血 4例 ( 2 8.6% ) ;淋巴结肿大 4例( 2 8.6% ) ;黄染 3例 ( 2 1.4 % ) ;咳嗽、胸痛、肺部罗音 3例( 2 1.4 % ) ;皮下广泛出血 2例 ( 14 .3 % ) ;消瘦、腹泻、双下肢水肿 1例 ( 7.1% ) ;咽痛 1例 ( 7.1% )。外周血象 :血红蛋白浓度 :2例 ( 14 .3 % ) <60 ｇ/Ｌ ,61～110 …     

HDV感染16例临床分析

为探讨HDV感染的临床特点,对16例肝内HDAg阳性的患者进行临床资料分析,结果如下。 一、资料与方法 1.资料:在215例 HBsAg阳性的住院患者肝内发现HDAg阳性16例(7.4%),其中男14例,女2例;平均年龄41.2岁(20～69岁);平均病程26月(10天～37年)。经肝穿刺、手术活检和尸检获取肝组织。5例死于肝功能衰竭。1例于出院后1年死于肝癌。     

细菌性肝脓肿溃入胸腔的诊断和治疗(附13例报告)

<正> 我院外科1960年～1990年收治细菌性肝脓肿317例,其中脓肿溃入胸腔 13例(4.1％)。现仅就诊断和治疗讨论如下。 临床资料 一、一般资料:本组13例中男10例,女3例;最大年龄61岁,最小7个月,平均40.6岁。全部病例经手术证实为细菌性肝脏肿。脓肿位于肝右9例,肝左1例,左右均有3例。脓腔容