动态心电图在评价灶性房颤中的意义

目的　评价动态心电图在灶性房颤患者的临床意义。方法　灶性房颤患者 2 5例 ,对照组 :非房颤患者 30例。动态心电图分析仪 2 4小时连续记录 ,统计单个房性早搏 (简称房早 )总数 ,房颤的发作时间及发作次数 ,能够诱发房颤的房早数量和房早的联律间期 ,不能诱发房颤的房早数量和联律间期。结果　灶性房颤组 ,共有 6 40 3次阵发性房颤发生 ,平均持续时间 19 8± 7 8秒 ,6例为单一联律间期房早诱发房颤 ,10例为 2种联律间期房早诱发房颤 ,9例为 3～ 5种联律间期房早诱发的房颤 ,其中 17例有同样联律间期的频发房早 (>72 0次 / 2 4h) ,8例有同样联律间期的偶发房早 (<72 0次 / 2 4h)。诱发房颤的房早均呈“PonT”现象 ,联律间期 0 45± 0 0 8s。 15例 2 15 8阵房颤发生在 2 0 :0 0点至 8:0 0点之间 ;18例 42 45阵房颤发生在 8:0 0点至 2 0 :0 0点。对照组 :30例动态心电图记录中 ,无房颤发生 ,房早联律间期0 6 4± 0 16s。灶性房颤组诱发房颤房早联律间期明显短于对照组房早联律间期 (P <0 0 1)。结论　灶性房颤有着一定规律和心电图特点 ,通过动态心电图监测可寻找导管射频消融合适病例 ,寻找一种可靠、高效、重复性好的诱发方案 ,并评价消融的效果     

房性早搏显示潜在性预激综合征1例

患者男性,56岁,有反复发作心悸史,临床诊断阵发性室上性心动过速。附图上行示阵发性室上性心动过速,R-R间隔0.28秒(心率214次/分),QRS时限0.08秒。中行Ⅱ导联显示窦性心律,第2、5、8个P′-QRS波群提前出现,P′波直立,与窦性P稍异;第5个提前的P′联律间期0.50秒,其后的QRS波群时限0.08秒,P′-R间期0.16秒;第2、8个提前的P′联律间期为0.48秒,P′-R间期小于0.10秒,QRS波群时限0.12秒,呈典型的WPW波型;下行V_1、V_3、V_5提前出     

动态心电图在房性早搏诱发阵发性心房颤动诊断中的应用

目的研究动态心电图在房性早搏诱发阵发性心房颤动中的应用，并分析阵发性心房颤动和房性早搏的关系。方法选取我院2010年1月至2013年2月收治的48例阵发性房颤动患者，所有患者经动态心电图确诊。分析48例患者阵发性房颤次数、诱发房颤的房早前周期、房早联律间期，未诱发房颤的房早间期及房早前周期。结果诱发房颤的房早联律间期为（814±102）ms，未诱发房颤的房早间联律间期为（710±124）ms，诱发比未诱发明显提前，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；诱发房颤的房早联律间期为（325．8±34．5）ms，未诱发房颤的房早联律间期为（510．2±38．5）ms，诱发比未诱发明显短，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论房性早搏联律间期与房性早搏始动及房早前周期有一定的关系，动态心电图在诊断阵发性心房颤动中具有无创、高效、可靠、重复性好等优点。     

室性期间收缩折返径路内多种传导现象1例

患者 ,女 ,70岁 ,因心慌、胸闷、气短 5年 ,加重1个月门诊以冠心病收入院。入院第 2天作动态心电图 ,2 4ｈ动态心电图中室性期间收缩有 1 12 86个 ,其中有 4种折返现象同时存在。图 1Ａ示 :室性期前收缩呈二联律 ,但联律间期不等 ,从492～ 5 0 0～ 5 0 7～ 5 31～ 5 62ｍｓ逐渐延长呈文氏周期。图 1Ｂ示联律间期从 5 4 6～ 492～ 45 3～ 437～42 9ｍｓ逐渐缩短呈反文氏周期。图 1Ｃ示第 1、2个室性期前收缩联律间期长为 5 4 6ｍｓ,第 3、4两个间期短联律间期为 45 3ｍｓ呈双径路传导 ,5 4 6ｍｓ两个长联律间期为慢径路传导。而 2个 45 3ｍｓ…     

不同联律间期室性早搏对冠心病患者心脏自主神经功能稳定性的影响

近年来,室性早搏后的窦性心率震荡(H RT)作为评价心脏自主神经功能的心电学指标已广泛应用于临床,但早搏联律间期与HRT的相关性研究较少.本文通过观察不同联律间期室性早搏(PVC)的HRT,旨在探讨基础状态下联律间期对HRT的影响. 1 资料与方法 1.1 一般资料57例冠心病患者均为我院2012年6月至2012年9月门诊和住院患者,经病史、体格检查、生化检查、心脏彩超等检查符合入选条件,动态心电图结果均显示单个室性早搏不伴有室房逆传,按照早搏的提早率[(正常的心动周期-早搏的联律间期)/正常心动周期]不同,随机分为Ⅰ组(提早率20％～ 40％),Ⅱ组(40％ ～ 60％).Ⅰ组22例,男11例,女11例,年龄39 ～90[平均(65.82±14.84)]岁,基础状态下平均心率(73.86±8.74)次/min;Ⅱ组35例,男15例,女20例,年龄40～91[平均(65.86±13.02)]岁,基础状态下平均心率(70.71±8.04)次/min.     

并行心律19例心电图分析

1　资料与方法并行心律 (ＰＳＲ)并不少见 ,现报告19例于后。 19例均为门诊及住院病人。男 12例、女 7例。年龄 16～ 70 (40± 7)岁。冠心病 6例 ,高血压 2例 ,病毒性心肌炎 4例 ,颈性晕厥 1例 ,上呼吸道感染2例 ,原因不明 4例。干部 5例 ,工人 2例 ,农民 2例 ,学生 7例 ,其他 3例。现行诊断标准　①早搏联律间期不等 ,互差 >0 0 8ｓ ;②不同早搏间距之间呈整倍数或有最大公约数 ;③有融合波。建议标准[1] 　①各早搏最短联律间期 /最短异位周期长度应 <80 % ;②异位周期长度的变异系数应 <7或变异范围应在(± 7 5 % )以内 ;③各早搏联律间…     

动态心电图对房性早搏诱发的阵发性心房颤动的诊断价值

目的探讨阵发性心房颤动与房性早搏的关系。方法对26例经动态心电图诊断为阵发性房颤的病人,统计房早个数、房颤的发作阵数,诱发房颤的房早联律间期、房早前周期,未诱发房颤的房早联律间期、房早前周期等。结果26例阵发性房颤患者中,24h平均房早11126±2018个,阵发性房颤248±56阵。其中22例(84.6%)由房早诱发,2例(7.68%)由短阵房速诱发,2例(7.68%)由房扑诱发。能够诱发房颤的房早联律间期及房早前周期分别为361.8±42.9ms和828±101ms,未诱发房颤的房早联律间期及房早前周期分别为426.6±43.5ms和728±107ms,诱发房颤的房早联律间期明显短于未诱发房颤的房早联律间期,呈PonT现象,诱发房颤的房早前周期比未诱发房颤的房早前周期长(p<0.01)。结论阵发性房颤主要由房早始动,其与房早的联律间期及前周期有关。     

房—室室性融合波(附5例报告)

1 临床及心电图资料 例1男,72岁。临床诊断:肺心病。心电图(图1;Ⅱ_a、Ⅱ_b连续描记)示:基本节律为窦性,Ⅱ_a的P_(5、9、10),Ⅱ_b的P_(3、9)系多源房性早搏(房早),其P′R间期0.14～0.16s,联律间期(R—R间距)0.40～0.56s,QRS波群略畸形。Ⅱ_a与Ⅱ_b的R_6均系室性早搏(室早),联律间期0.46s。Ⅱ_a的R_2形态介于房早与室早之间,其前有P′波,P′R间期0.12s,联律间期与室早相同,系两     

室性并行收缩引起的室性联律二例报道

例1 患者男性,68岁,临床诊断:脑血管意外。ECG(图1)示窦性伴异位节律,窦性R-R间期0.71秒,心率83次/分。在Ⅱ、V_1导联中出现宽大畸形的QRS-T波群,其前无P波,T波与主波方向相反,联律间期变动于0.52—0.60秒,最短异位心动间期R-R     

脉安定治疗扭转型室性心动过速20例临床观察

扭转型室性心动过速 (简称扭转型室速 )为一种严重快速型室性心律失常 ,其发作时症状凶险 ,若不及时处理或处理不当 ,可危及患者的生命。1995～ 2 0 0 1年 ,我院用脉安定治疗 2 0例扭转型室速患者 ,疗效良好 ,现报告如下。临床资料 :本组男 12例、女 8例 ,年龄 2 7～ 75岁。病因为低钾、低镁 8例 ,冠心病房颤并完全性房室传导阻滞 5例 ,子宫切除 1例 ,非特性心肌炎 2例 ,冠脉痉挛 4例。扭转前 Q- T间期为0 .4 6～ 0 .6 0秒 ,平均 0 .5 3秒。心电图表现为窦性心动过缓 6例 ,正常窦性心律 12例 ,心房纤颤 2例 ;室性早搏 13例 ,Ron T型呈二联…     

舒张晚期室早二联律与间歇性交替性预激综合征的鉴别

舒张晚期室早二联律与间歇性交替性预激综合征常因P R间期<0.12s,QRS波起始粗钝,两者易相互误诊[1]。以下就2例心电图表现予以讨论。例1男,59岁。临床诊断:陈旧性下壁心梗。图1A、B为12导联常规心电图不同次检查。A示窦性心律,心率75次/min;P R间期0.16s;陈旧性下壁心肌梗死。各导联交替出现宽大畸形的QRS波,P R间期0.10s,其中Ⅰ、V4～V6QRS起始部δ波明显。误诊为间歇性交替性预激综合征。B为次日检查显示:窦性心律,陈旧性下壁心肌梗死,舒张晚期室性早搏二联律。因此,A图诊断舒张晚期室早二联律无误。图1舒张晚期室性早搏二联律图…     

间歇性预激综合征类似室早联律二例

例1.男患,39岁,农民。胆总管结石术前常规检查而作心电图,示以I、V_3导联,P波顺序规则发生,IP_(1、3.5)及V_3P_(1、3、5、7、)后QRS波正常,P—R间期0.23秒,IR_(2、4、6)及V_3R_(2、4、6、8)宽大畸形,类似室性早搏二联律,但均发生于P波后,P—R间期0.10秒,R波起始段粗钝缓慢上升,呈典型δ波。心电图诊断:1.窦性心律伴Ⅰ度AVB,2.间歇性心室预激。例2.男患,22岁,药剂士。常有阵发性室上速发作。V_1导联连续描记,P波顺序发生,基本均齐,除R_(3、9、12、15)呈宽大Rs型,QRS时间0.13秒起始部     

发生在窦-房竞争时的交界区并行收缩诱发成串的房性融合波

患者,女,23岁,因原发性癫痫症住内科.临床各项检查未发现脑及心脏器质性病变.图为癫痫发作时Ⅲ导联连续记录(ⅢC 图略).P 波基本形态有四种:① P 为窦性,频率88～97次/分,P-R 间期0. 13秒。② P′直立,显著小于窦性 P 波,频率83～94次/分,P′-R 间期0. 12秒,属心房自身性心动过速.③ P_F 形态介于 P 和 P′之间,为不同程度的房性融合波。④ P″倒置,提前发生,P″-R 间期0. 1秒,联律间期不等,其间有最     

房性早搏二联律伴交替性室内差异性传导一例

临床资料　患者男性,48岁。无心脏病史。因颈椎病住院。心电图示(图1):窦性心律,PR间期0.12s。V1导联R2、4、6、8、10、12为房性早搏,P′R间期0.18s,P′波的形态一致,与T波融合,配对间期为0.46s;但R2、6、10为不完全性右束支阻滞图形(与之相对应V4导联R4和V5导联R2)而R4、8、12为完全性右束支阻滞图形(V4导联R2和V5导联R4),代偿间歇R2、6、10为0.99s,R4、8为0.92s。心电图诊断:1窦性心律;2房性早搏二联律伴交替性室内差异性传导。讨论　本例房性早搏的配对间期固定,都以同样的PR间期下传心室,但其前周期(代偿间期)的长短呈长短图1…     

大剂量慢心律中毒一例

患者,女,56岁,农民。1987年4月21日上午在外院查心电图示:窦性心律,频发室性早搏部分呈二联律(心率65次/分,P-R间期0.18秒,QRS时间0.10秒,QT间期0.36秒)。当日12时10分误服慢心律100片,每片50mg。20分钟后感头痛、头     

房性早搏呈左、右束支双径路传导伴慢径路文氏现象

患者女性,22岁,临床诊断:病毒性心肌炎。附图(见第170页)为V_1导联连续描记:P波直立,P-R间期恒定为0.12秒,其后之QRS波正常。提早之P′波,联律间期固定为0.50秒,呈二联律。P′-R′为0.14-0.20。秒,P′后之QRS波形态多变,分别为LBBB型、RBBB型及介于两者之间的混合型3种。QRS形态及P′-R′的变化均与其前周期长短无关。心电图诊断:1.窦性心律;2.     

高钾血症致窦室传导,心动过缓—过速伴蝉联现象

患者男、64岁、因糖尿病酮症酸中毒就诊,门诊心电图窦性心动过缓,58次/分,入院时患者呈嗜睡状,面色潮红、血压24/12kPa(180/90mmHg)、心率60次/分、律齐、无杂音,入院后心电监护P波消失,出现阵发心动过缓、过速交替,心电图见图1。Ⅱ导联上、下行连续记录,上行前三个R波规整,46次/分,其前无P波,T波高尖对称,QT间期0.44秒。第4个R波提前,第5个R波联律间期0.52秒,出现轻度差异传导。第6个R波联律间期为0.44秒,差传明显,其后R频率125～166次/分,R波降低,S波加深,ST段不明显。差传随R波频率增快更为明显,如Ⅱ导联下行R_(2、3、4)T波与S波相连,QRS-T呈宽大双相波,表现为差异传导蝉联     

动态心电图对心房颤动合并长R-R间期的临床分析

目的:采用动态心电图分析心房颤动合并长R-R间期(≥1.5秒)、逸博及逸博心律患者是否存在病理性房室传导阻滞(AVB)。方法:用动态心电图仪24 h记录患者的心电图,根据患者生活记录,把长R-R间期、逸博及逸博心律出现时间是否与睡眠相关,分为与睡眠相关组(A组)及非睡眠相关组(B组)。结果:106例患者中A组 75例(70．8％),B组31例(29．2％)。发生长R-R间期1．5～2．0秒、>2．0秒及逸博、逸博心律人均次数／d,A 组分别为25．17±9．57、7．21±0．93、6．79±1．23;B组分别为203,14±39．86、34．79±7．56、27．39±6．13,B组明显多于A组(P<0．01)。A组20例电复律为窦性心律后无1例AVB,而B组10例电复律后有3例出现AVB(P< 0．05)。结论:心房颤动合并长R-R间期,逸博及逸博心律与睡眠相关比率高,为非病理性房室传导阻滞;而与睡眠无关时则为病理性房室传导阻滞。     

尖端扭转型室速12例治疗观察

自90年～95年,我科共收治尖端扭转型室速(Tdp)12例,现就诊断分型及治疗效果报告如下。 对象与方法 12例中,女9例,男3例,年龄16～70岁其中60岁以上6例。本组有7例患有器质性心脏病,包括冠心病4例,心肌病1例,病毒性心肌炎1例,先心病1例及特发性Q—T延长综合征2例。此外,有机磷农药中毒,水化氯醛中毒及脑血管病各1例。TdP发作时均出现昏迷厥伴有抽搐及失禁。10例有明显失钾病史,其中7例血清钾低于3mmol/L,最低l例2.1mmol/L,11例心电图示OT间期延长;μ波增高8例,7例于发作间期心前导联T波双向或切迹。12例均有室早,11例呈二联律,多源性或连发室早。 按Coumel分类法,QT延长型TdPl0例,QT正常及联律间距极短型各1例。     

ATP纠治阵发性室上性心动过速的副作用

ATP纠治阵发性室上性心动过速(PSVT)有一定副作用,如处理不及时可致死亡,现将3年多年来观察的77例(次)分50岁以上及50岁以下两组分析如下。资料分析一、一般情况男52例、女25例,来院时心率140～286次/分,发作时间半小时～48小时。≥50岁46例:冠心27例、冠心合并WPW13例、风心6例,血压下降20例、其中2例为0,4例心衰;<50岁31例;冠心4例、WPW16例、风心4例、心肌炎2例、不明原因5例,血压下降11例、其中3例为0,3例心衰。二、复律情况 ATP用量为5～40mg,66例在5秒内静脉注入,其中22例在3秒内,11例超过5秒,75例复律。1例并用阿托品1mg未能复律,发生急性肺水肿;1例死亡,该2例用量为40mg,注速均在10秒以上。5