急性坏死性胰腺炎手术机和手术方式的探讨

目的：探讨急性坏死性胰腺炎（ANP）最佳手术时机和手术方式。方法：对38例急性坏死性胰腺炎患者手术时机，术式及病死率进行回顾分析，结果：3d内早期手术的30例，4－10d延期手术的8例，感染率和病死率以胰腺病变Ⅲ为高，随病程延长胰腺坏死越重，早期手术和延期手术的感染率及病死率有差别。结论：胰腺坏死程度是影响病死率主要因素，掌握手术时机是降低病死率的重要手段，早期与延期手术各有利弊，资料提示，早期手术更有利于阻止ANP的恶性循环，提高治愈率，术式以简单有效，充分引流，清除病灶为基本原则。     

腹腔镜手术的护理准备要点

传统的开刀手术因为创伤大、恢复慢，使患者难以接受。随着腹腔镜手术在全国各地的逐步开展，腹腔镜技术提供了一种微创手术，腹腔镜手术的优越性也逐步得到体现，这种手术操作方法对常规手术准备具有挑战性，手术配合存在一定的特殊性。针对手术配合，结合我院开展多年的腹腔镜手术的经验，总结护理准备要点如下：     

围手术期二次手术62例分析

腹部手术围手术期二次手术６２例，针对再手术的原因进行再手术处理，结果死亡１２例，再次手术与第一次手术有益直接或间接的关系，诊断和处理的正确是否对病人的预后关系甚大。     

结肠癌:微创手术与开腹手术效果相当

据N Engl J Med(2004，350：2050)报道。一个国际性手术小组证实，对于肿瘤局限于结肠的大多数病人，微创腹腔镜手术与标准开腹手术一样安全和有效。腹腔镜手术最早于1990年被用来治疗接受结肠切除术的结肠癌病人，但经常报告手术创口复发肿瘤，因此人们担忧这种手术方法可能降低病人生存率。     

颈椎后路手术俯卧位并发症的预防及护理

在骨科颈椎后路手术中，安全合理的手术体位是手术成功的基本保证。骨科颈椎后路手术，特别是上颈段手术，常是在全麻下取俯卧位进行。俯卧位具有手术视野暴露充分，手术切口选取合适，且便于术者操作等诸多优点，因此受到了广泛地采用和肯定。但此体位亦可造成患者许多生理学方面的改变，如导致呼吸、循环等系统功能障碍，亦可能有神经损伤、皮肤压疮等并发症的发生。笔者自2001年6月～2005年7月通过对105例俯卧位手术患者的护理，无1例发生上述并发症，取得了一些经验，现报告如下。     

腹部术后近期再手术61例治疗体会

报告1962－1996年间10581例患者腹部手术后，因早期并发症再次手术治疗61例，再手术死亡7例。对再手术的原因，再手术率，再手术死亡率进行讨论，认为腹壁切口裂开，肠梗阻，消化道瘘，内出血是再手术的主要原因，做好术前准备工作及术中准确仔细轻柔的操作能够有效降低再手术率及再手术死亡率。     

美容手术围手术期处理

围手术期处理系指围绕手术前中后的处理，虽然它不涉及如何手术但若处理不好，可惹来麻烦甚至手术失败。     

显微外科手术配合

近年来，利用手术显微镜与显微外科手术发展报道，应用日趋广泛，现就手术配合概述如下。     

我国最早的白内障术前视功能检查法

白内障患者能否确定手术治疗，在手术前必须要做视功能检查。视功能基本正常者，方可手术，术后效果才比较好。视功能差者，手术效果不好，或者不宜手术，或者为手术禁忌症，否则将给患者带来不必要的痛苦。     

糖尿病病人妇科手术的围手术期处理

目的 探讨合并糖尿病的妇科手术病人的围手术期。方法 回顾性分析80例妇科手术并糖尿病病病人的手术前糖尿病诊断与围手术期控制血糖治疗方法，随机抽取同期100例非糖尿病患对照。结果 两组患术中、术后均无手术并发症，全部安全过渡围手术期，作口Ⅱ期愈合有1例和3例，其它均为I期愈合，结论 糖尿病患进行妇科手术，围手术期用胰岛素治疗并保持血糖浓度相对稳定，是手术成功的关键。     

脑科手术粘贴巾的临床应用现状

胸、腹部手术及会阴部手术以及骨科手术等往往会有大量的切口渗液或需要大量的冲洗液冲洗手术野，这些渗液或冲洗液顺着切口巾、单往下流，造成对手术人员及地面的污染，同时对于手术病人切口渗液量也很难以准确统计。     

微创手术在妇科手术中的应用

目的 介绍下腹部小切口行妇科直视手术的体会。方法 选择宫外孕手术10例，卵巢肿瘤手术7例。均采用下腹正中小切口直视下手术，切口平均长度5cm。结果 无手术并发症和手术死亡。术后恢复明显加快。结论 下腹部正中小切口的肌肉损伤小，出血少，减少手人盆腹腔的干扰，术后肠功能恢复快，手术时间缩短，腹部疤痕小。但不适合于复杂的妇科手术。     

腹腔镜结直肠手术的临床应用

随着微创手术的许多优点被证实，结直肠肿瘤病行腹腔镜手术的例数正逐年上升，国内外在此领域的报道也日益增多，形成了胃肠肿瘤外科的一种发展趋势。自2002年开始，我们先后对3例结直肠癌患者施行腹腔镜手术，近期疗效满意，现报告如下。     

腹腔镜手术在异位妊娠中的应用

随着腹腔镜手术在妇科领域的广泛应用，腹腔镜手术治疗异位妊娠有取代开腹手术的趋势。本文对我院自2003年5月-2004年4月，使用腹腔镜手术及开腹手术治疗异位妊娠的病例进行回顾性分析，以探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的应用前景。     

巧用麻醉屏风

麻醉屏风是手术床的功能配件之一，在整个手术中起着支撑手术台上方无菌单的作用，但在颅脑外科，甲状腺、乳癌根治手术等头、颈、啕部手术以及小儿疝、精索手术中，将麻醉屏风巧用于手术床下方可发挥新的作用。通常这类手术，由于手术部位的限制及手术体位的特殊要求，静脉通道大都建立在大隐静脉上，整个手术过程中麻醉静脉用药经常要掀起下垂的无菌单，手术区域被间接污染的机会增多，使手术区域下方的无菌管理成为薄弱环节。为避免消除这种污染，我们在巡回配合工作中，     

肺癌根治术的手术配合及护理

目的：探讨肺癌根治手术的手术护理和手术配合。方法：回坝性总结75例肺癌根治手术的手术护理和配合，包括心理疏导、安置舒适的手术体位、安全输液、严格无菌操作和熟练的手术配合。结果：本组病例手术过程顺利，术后病人无严重并发症，均痊愈出院。结论：手术护士应为病人提供人性化的心理护理，与手术医生密切配合手术操作，尽量减少手术给病人带来的的痛苦和创伤。     

宫腔镜手术中发生水中毒2例的临床处理与体会

随着技术的不断进步，宫腔镜以其手术创伤小，手术时间短，恢复快，在我院逐渐发展起来。由于其类似于经尿道前列腺电切手术（TURP手术），水中毒也是宫腔镜手术时的一种并发症。我院自2001年起行宫腔镜手术278例，出现水中毒2例，现报道如下。     

脑部立体定向手术的配合体会

脑部立体定向手术定位准确，操作简便，创伤性小，属非直视手术，结合三维手术治疗计划系统，可在手术前对欲实施的手术过程进行模拟和充分的规划，可以最大限度地提高手术的安全性和准确性，不需开颅，避免由于手术引起的严重并发症，自2003年3月我科引进该项手术以来，共手术150例，取得满意效果，现将手术配合体会探讨如下。     

脾破裂的手术配合

脾破裂是手术室常见的急腹症之一，在抗休克的同时进行手术探察止血是治疗休克、抢救生命的关键，而迅速准备好手术设备，积极准确、敏捷熟练的手术配合是手术成功不可缺少的前提。我院1995～2002年共进行急诊脾破裂切除手术138例，现将手术中配合的体会总结如下。     

电视胸腔镜手术在胸部疾病中的应用探讨

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸部疾病治疗中的应用。方法：我院1994年11月-2001年9月对127例胸部疾病患者施行VATS，其中肺大泡切除55例，血气胸治疗28例，肺楔形切除术13例，纵隔肿瘤摘除术12例，心包开窗术7例，胸膜活检及剥离术4例，动脉民管未闭钳闭术3例，食管手术3例，急性脓胸冲洗术2例。手术均在全麻下进行，胸内操作的治疗要求及结果与常规开胸手术一致。结果：患者术后平均住院天数为6.3d，手术期并发症为0.78%，全组无手术死亡。结论：VATS是一种创伤小，痛苦少，恢复快，并发症少，具有广泛应用前景的胸外科诊疗方法。