Mirizzi综合征的诊治（附17例报告）

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗特点。方法 对我院17例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果 17例中I型13例，II型2例，III型2例，无IV型病例。术前确诊7例。行胆囊切除术9例，胆囊大部分切除术4例，胆囊部分切除加瘘口修补术1例，胆囊造瘘术1例，肝总管空肠Roux-en-Y吻合术2例。手术效果满意14例，并发胆瘘3例。结论 B型超声是术前常规检查，ERCP、MRCP可以提高术前确诊率。手术方式应根据病理分型来决定。 【关键词】 胆结石 黄疸 梗阻性 综合征     

Mirizzi综合征18例外科治疗体会

目的：提高临床上对Mirizzi综合征的认识,避免胆道损伤。方法：对经手术证实的18例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析。结果：术前明确诊断者仅3例。行单纯胆囊切除11例,胆囊切除、胆管壁瘘口修补3例,胆囊切除、瘘口修补、T型管引流3例,胆囊切除、肝总管空肠Roux-en-y吻合术1例。随访11例平均时间5年,无胆道狭窄情况。结论：为避免胆道损伤,应结合病史、体检、化验及影像学检查进行全面综合分析,以提高术前确诊率,在手术时要认真对待,根据术中情况选择合理术式。     

Mirizzi综合征13例诊治体会

目的探讨Mirizzi综合征的诊治体会。方法回顾性的分析了13例经手术证实的Mirizzi综合征诊断和治疗情况。结果 13例均采用手术治疗。手术方式为单纯胆囊切除或部分切除、胆囊瓣补片修补肝总管加T型管引流、肝圆韧带修补肝总管加T型管引流、胆道瘘口楔形切除胆道吻合修补、肝总管空肠Rouxen-Y吻合术。结论术前诊断以胆道造影学检查为主,其中确诊是正确手术的关键。     

Mirizzi综合征的临床诊治研究

目的探讨Mirizzi综合征的诊断治疗特点,提高诊断治疗水平。方法对1995年5月￣2006年8月经手术证实的Mirizzi综合征35例的临床资料作回顾性分析。结果35例Mirizzi综合征中仅1例(2.86%)术前确诊。35例中行胆囊切除术11例(31.43%),胆囊大部分切除术3例(8.57%),胆囊切除、胆囊瓣瘘口修补术5例(14.29%),胆囊切除胆总管探查、瘘口修补、"T"管引流术15例(42.86%),胆囊切除、胆总管切开取石、Roux-en-Y胆肠吻合术1例(2.86%)。结论Mirizzi综合征术前确诊困难,术中易损伤胆管。B超和ERCP检查相结合可提高术前确诊率,手术方式应根据病理损伤程度决定。     

Mirizzi综合征22例诊治探讨

目的 探讨Mirizzi综合征的临床表现、影像特点、诊断及治疗。方法 回顾性分析22例经手术证实的Mirizzi综合征患者，结果 22例经手术证实的患者中，术前明确诊断者5例（22.7%)，可疑6例（27.3%)，其余均经手术而确诊，其中同时伴胃瘘、十二指肠瘘各1例。22例均经手术治愈，无死亡，其中胆囊切除9例，胆囊大部切除5例，胆囊（部分）切除、胆管瘘修补、T管支撑引流4例，胆囊切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合3例，1例行胆囊切除、胆总管端端吻合、T管支撑引流术。全组胆管损伤2例，占9.1%。结论 对Mirizzi综合征提高术前诊断率尤为重要，影像学方法对该病有较大帮助，如术前术中证实该病，术中要仔细操作，对不同情况采取不同术式，避免胆管损伤。     

Mirizzi综合征28例诊治体会

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断及外科手术治疗术式.方法 回顾性分析28例Mirizzi综合征病人的临床资料.结果 28例病人分别行胆囊切除或部分胆囊切除,直接瘘口修补或胆囊壁补片修补及Roux-en-Y式肝总管十二指肠吻合术或空肠吻合术;所有病人均痊愈出院.结论 术前明确诊断可减少Mirizzi综合征术中胆道损伤的发生率,手术方式依据病理分型而定;磁共振胰胆管造影术(MRCP)及B超是术前明确诊断的主要手段.     

Mirizzi综合征17例诊治体会

目的探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗特点。方法对17例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果17例中Ⅰ型13例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例,无IV型病例。术前确诊7例。行胆囊切除术9例,胆囊大部分切除术4例,胆囊部分切除加瘘口修补术1例,胆囊造瘘术1例,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术2例。手术效果满意14例,并发胆瘘3例。结论B型超声是术前常规检查,ERCP、MRCP可以提高术前确诊率。手术方式应根据病理分型来决定。     

Mirizzi综合征8例临床诊治体会

目的 总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验,探讨其临床特点.方法 对我院2001～2008年在胆囊手术中发现并经手术证实的8例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析和总结.结果 8例Mirizzi综合征患者中,术前经ERCP及B超检查明确诊断者仅1例,其余7例均为术中诊断.Ⅰ型5例,行单纯胆囊切除术;Ⅱ型3例,其中行胆囊切除+胆总管探查修补T管引流术2例,胆囊大部切除加胆囊瓣瘘口修补术1例.结论 Mirizzi综合征术前诊断较困难,治疗应根据不同类型选择适当的手术方式.     

Mirizzi综合征的诊治分析

目的：总结Mirizzi综合征的诊断与治疗特点。方法：对经手术证实的21倒Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果：术前确诊6例。按Csendes分型本组Ⅰ型13例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例。21例中行单纯胆囊切除10例,胆囊犬部分切除3例,胆囊切除、胆管瘘口修补5例,胆囊切除及肝总管空肠Roux—en—y吻合术2例,全部治愈。结论：Mirizzi综合征术前诊断较困难,B超结合ERCP、PTC检查可提高术前确诊率。治疗应根据不同类型选择适当的手术方式。     

Mirizzi综合征77例诊治

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗.方法 对77例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性研究.结果 Mirizzi综合征占同期慢性结石性胆囊炎手术病例的1.83%(77/4200),36.3%(28/77)的病例经术前B超、PTC、ERCP、MRCP确诊,术中确诊63.6%(49/77).术中发现胆囊颈或胆囊管有结石嵌顿者占80.5%(62/77),Ⅰ型42例、Ⅱ型22例、Ⅲ型8例、Ⅳ型5例,全部病例经手术治愈,其中胆囊切除或部分切除42例、胆囊瓣补片加T型管引流22例、肝圆韧带补片T型管引流4例、胆道瘘口楔形切除胆道吻合修补3例、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术6例.73例获随访(2～9年),随访健康.结论 Mirizzi综合征是慢性结石性胆囊炎的并发症,B超能为诊断提供线索,PTC、ERCP、MRCP是术前具确诊价值的检查;手术是确诊的另一手段.Mirizzi应手术治疗,原则为切除胆囊、解除梗阻、防止胆道损伤、修复胆道、通畅引流胆汁.根据不同的类型分别选择胆囊切除或部分切除、各类胆道修补T型管引流、胆肠Roux-en-y吻合术.Mirizzi综合征手术治疗效果良好.