幽门螺杆菌感染与胃癌预后的相关性研究

目的：观察胃癌患者幽门螺杆菌（Hp）感染率,研究Hp感染与胃癌术后患者预后的相关性。方法选取2009年1月至2010年8月90例来本院就诊的胃癌患者,根据感染Hp与否分为感染组（57例）和非感染组（33例）。比较两组患者的一般资料及3年内生存情况,采用Cox比例风险模型分析胃癌患者预后的独立危险因素。结果感染组的平均生存期为（25.75±4.25）个月高于未感染组的（14.32±3.96）个月（t=12.601,P＜0.05）。不同Lauren分型、淋巴结转移、局部浸润深度、远处转移以及根治性切除方面Hp感染比例差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。Cox比例风险模型结果显示,年龄、淋巴结转移及浸润深度为胃癌患者预后的独立影响因素。结论 Hp感染可能通过影响淋巴结转移及浸润深度间接影响胃癌患者的预后,但并非独立影响因素。     

三种不同术式在腹腔镜胃癌根治术消化道重建中的应用

目的 探讨Billroth-Ⅱ、Roux-en-Y及改良非离断式Roux-en-Y技术在腹腔镜胃癌根治术消化道重建中的应用.方法 选取2019年2月至2020年12月间商丘市第一人民医院收治的143例实施腹腔镜胃癌根治术患者进行回顾性分析.根据手术方式分为三组,A组46例患者采用Billroth-Ⅱ吻合,B组49例患者...     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的诊治

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中术后有效诊治意外胆囊癌(UGC)的方法.方法 对11例LC术中术后UGC的临床资料做回顾性分析.结果 单纯LC 2例,其中1例T_1期随访3年,仍存活,另1例T_1期术后随访3年,出现肝转移、结肠转移并梗阻,再次行结肠侧侧吻合术,3个月后死亡;LC中转开腹T_3期3例,行根治术后1.5～2.0年死亡,中转开腹T_4期1例,行根治术后6个月死亡,1例T_4期放弃中转开腹,取胆囊病理证实胆囊癌,3个月后死亡;余4例LC术后确诊,均为T_3期,3例再次行胆囊癌根治术,术后存活期超过18个月,1例转上级医院治疗,失访.结论 术前应重视胆囊癌的高危因素调查和增强对胆囊癌的诊断意识,以减少UGC的发生.术中无瘤操作,及时根治切除是延长UGC患者术后生存期的关键.     

不同术式治疗结石性胆囊炎的临床效果评价

目的探讨不同术式治疗结石性胆囊炎临床疗效。方法随机分为腹腔镜胆囊切除组100例采用腹腔镜胆囊切除术,开腹胆囊切除86例采用开腹胆囊切除术观察两组的临床效果。结果腹腔镜胆囊切除组97例顺利完成手术,3例中转开腹;两组在观察内容比较P〈0．05有明显的差异性。结论腹腔镜胆囊切除组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后镇痛药物使用、切口感染情况、进食时间、诱发原发疾病发生情况、及住院时间上明显优于开腹胆囊切除组。腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎在手术病例上能够慎重选择,手术过程中认真细致,腹腔镜胆囊切除术具有手术创伤小、术后恢复快、抗生素应用少、并发症合并症少、住院时间缩短等优点。     

预防腹腔镜胆囊切除术并发症的经验体会

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)790例的经验与教训。方法 回顾分析LC并发症产生的主要原因及处理经验。结果 经腹腔镜切除胆囊785例,中转开腹5例,全组无死亡,均获痊愈。结论 耐心细致的局部解剖,胆囊管、胆囊动脉的正确处理,电凝电切装置的正确操作是减少并发症的关键。     

甲状腺手术中解剖喉返神经的意义

目的探讨甲状腺术中解剖喉返神经（recurrent laryngeal nerve，．RLN）在预防神经损伤中的作用。方法回顾性分析2000年5月至2007年9月340例甲状腺肿瘤的临床资料，172例术中常规解剖喉返神经，168例按传统方法对喉返神经行径区进行保护，未解剖喉返神经。结果解剖喉返神经组喉返神经暂时性损伤1例，无永久性损伤病例，损伤率为0．6％；未解剖喉返神经组暂时性损伤6例，永久性损伤2例，总损伤率为4．8％，经统计学处理（X^2检验），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论熟悉喉返神经的解剖特点和变异，术中正确辨认喉返神经，行甲状腺手术时解剖显露喉返神经能降低喉返神经损伤的发生率并有利于提高手术疗效。     

选择性脾切除治疗儿童特发性血小板减少性紫癜

目的总结脾切除对内科治疗无效或反复复发的儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗效果。方法对1996年1月至2006年12月36例儿童特发性血小板减少性紫癜行选择性脾切除术的疗效和术后早期并发症的临床资料作回顾性分析。结果所有患儿在转入外科前均在内科接受正规治疗。32例（88．89％）患儿脾切除后效果明显，4例（11．11％）部分显效，全组无重大并发症。结论选择性脾切除是治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的一种安全和有效的治疗手段。     

血清降钙素原及急性生理与慢性健康评分Ⅱ监测对感染性休克患者病情及预后的评估价值研究

目的：探讨血清降钙素原（PCT）及急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）监测对感染性休克患者病情及预后的评估价值。方法选取本院收治的83例感染性休克患者作为观察组,选择90例健康体检者作为对照组,对比两组血清PCT含量与APACHE Ⅱ评分,并对观察组的复苏液体量、PCT及APACHE Ⅱ等的相关性,进行直线回归分析。结果观察组患者复苏前后的PCT和APACHE Ⅱ均显著高于对照组（PCT：t=26.541、21.538,P＜0.05;APACHEⅡ：t=25.114、6.959,P ＜0.05）,且观察组复苏后的PCT和APACHEⅡ与复苏前相比,显著下降（PCT：t=12.959,P＜0.05;APACHEⅡ：t=11.633,P＜0.05）;复苏前后PCT与APACHEⅡ均呈显著正相关（复苏前：r=0.804,P=0.011;复苏后：r=0.681, P=0.031）,而复苏液体量与PCT呈显著负相关（r=-0.631,P＜0.05）,而与APACHEⅡ无相关性（r=0.157,P＞0.05）。结论 PCT的变化与感染性休克患者的病情有关,对患者的APACHEⅡ评分与血清PCT含量进行监测,有利于对其病情及预后进行准确地评估,值得临床上推广使用。     

腹腔镜联合手术35例报告

目的：探讨腹腔镜联合手术的优越性及其适应证。方法：回顾分析1996年5月至2004年2月开展腹腔镜联合手术35例的临床资料,其中腹腔镜胆囊切除与肝囊肿开窗引流术5例;腹腔镜胆囊切除与阑尾切除术14例;腹腔镜胆囊切除与卵巢囊肿切除术4例;腹腔镜胆囊切除与肠粘连松解术10例;腹腔镜阑尾切除与肠粘连松解术2例。结果：35例腹腔镜联合手术均顺利完成,无并发症发生。结论：腹腔镜联合手术拓宽了腹腔镜手术领域,具有患者创伤小、痛苦轻、住院时间短等优点。联合手术应严格掌握适应证。     

乳腺癌术中保留肋间臂神经的研究及临床意义

目的探讨乳腺癌手术中行腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经的临床意义。方法93例乳腺癌患者，随机分为两组，试验组（46例）行乳腺癌腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经，对照组（47例）行常规手术切除肋间臂神经。术后对两组患者进行观察并随访。结果试验组术后发生上肢感觉障碍7例（15．2％），而对照组有36例（76．6％），两组经统计学处理（Х^2检验），差异有统计学意义（Х^2=35．23，P〈0．005）。随访3～48个月均未见局部复发。结论乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术时保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍的发生，提高生活质量。