脑弥漫性轴索损伤的临床特点及救治

脑弥散性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）是近年来被认识的一种原发性脑损伤，既往主要靠尸检诊断，CT、MRI的问世为DAI的诊断提供了可靠的依据。本组参照贺晓生等提出的DAI诊断标准，对我院2002年6月至2007年1月收治的42例DAI进行总结分析。报告如下：     

重型弥漫性轴索损伤的早期治疗体会(附11例报告)

弥漫性轴索损伤(DAI)自1982年被Adams等正式命名以来，越来越受到临床重视，其治疗仍处于不断探索和完善阶段，尤其是急性期(一周内)的处理，对预后及并发症的预防有着重要意义。我院1998年2月至2001年1月收治重型DAI患者11例，现将急性期处理报告如下： 1 临床资料 1．1 诊断 DAI诊断标准目前尚不统一。我院11例患者诊断上有以下特点：男性9例，女性2例，年龄1.567岁，平均33岁；均有明确脑外伤史，无其他脏器损伤，伤后立即出现原发性昏迷；……     

56例脑弥漫性轴索损伤的临床分析

目的探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)与脑挫裂伤、原发性脑干伤和脑震荡的关系。方法分析56例DAI病人的临床资料和影像学特点，与原发性脑损伤的特征进行比较。结果56例DAI伤者中66％为交通伤，多次暴力致伤比较常见(61％)。伴脑挫裂伤者40例(71％)。CT／MRI发现出血灶者45例。结论DAI是常见的弥漫性脑损伤，脑震荡和原发脑干伤被包含其中，且常常与脑皮质挫裂伤伴发。将原发性脑损伤分为局限性和弥漫性损伤两大类似乎更为简单实用。     

脑弥漫性轴索损伤的临床特点及诊断

目的 分析脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床特点、诊断及其临床意义。方法 回顾性分析1991年10月至2002年6月收治的581例颅脑损伤病例，其中符合DAI的87例。结果 87例DAI患者中，绝大多数表现为长时间的不同程度的意识障碍或瞳孔变化，73例CT有异常表现，14例经MR检查获诊断，11例通过手术活检发现DAI的典型病理改变。结论 DAI在颅脑损伤中并不少，因其影响颅脑损伤的预后，临床上对难以解释的意识障碍尤其是伴有脑中线结构损伤体征的病例，应结合影像学或病理学检查结果综合分析，提高对DAI的认识，为治疗及评估预后提供依据。     

弥漫性轴索损伤36例诊治体会

目的分析弥漫性轴索损伤（DAI）的临床特点、诊断标准、治疗方法及预后。方法回顾总结2002年1月至2007年12月收治的36例DAI患者的致病原因、临床特点、CT征象和治疗体会。结果36例DAI患者痊愈7例（19．4％），轻残10例（27．8％），重残6例（16．7％），植物生存5例（13．9％），死亡8例（22．2％）。结论DAI原因多为车祸伤及坠落伤，根据伤后表现及颅脑CT影像及时明确诊断、早期气管切开、呼吸机支持呼吸、亚低温冬眠及对脑水肿、肺部感染、应激性溃疡的防治，对于DAI的患者的救治及预后恢复有重要的意义。     

核磁在DAI的诊断

急性脑肿胀（DAI）是颅脑损伤患者最重要的致残病因，我院自2005年5月～2006年8月收治8例DAI病例，本文分析讨论DAI的影像学诊断及临床预后。     

弥漫性轴索损伤36例临床分析

弥漫性轴索损伤（DAI）是一类严重的原发性脑损伤，预后差，病死率高，是头部外伤致死和致残的原因之一。随着高分瓣率CT和MRI的发展．DAI的诊断率有了明显增高。我院自2002年1月～2005年12月收治DAI36例，现将治疗体会报告如下。     

交通事故致弥漫性轴索损伤伤残等级鉴定的分析

目的分析交通事故致弥漫性轴索损伤(DAI)患者的伤残等级鉴定结果,并探讨弥漫性轴索损伤对鉴定结果可能产生的影响。方法选择的研究对象为2000年1月至2016年10月阶段我所在的鉴定机构进行鉴定的交通事故致颅脑损伤案例1112例,其中934例为单纯性脑挫伤,178例被临床诊断为弥漫性轴索损伤。由正高级影像学专家和正高级神经内科专家共同对1112例被鉴定者在交通事故发生后进行的颅脑CT及MRI检查结果进行重新的诊断分析,最后按照重新诊断的诊断结果对1112例患者实施分组,其中单纯弥漫性轴索损伤患者40例,为单纯DAI组;弥漫性轴索损伤合并脑挫伤患者138例,为DAI合并脑挫伤组;无弥漫性轴索损伤脑挫伤患者934例,为无DAI脑挫伤组。同时对鉴定结果进行比较和统计学分析。结果对于弥漫性轴索损伤的诊断,临床诊断结果与专家公议结果具有高度的一致性。单纯DAI组和DAI合并脑挫伤组鉴定者的伤残等级均显著高于无DAI脑挫伤组,二者之间比较差异具有统计学意义P0.05,但单纯DAI组和DAI合并脑挫伤组鉴定者的伤残等级之间的比较差异不具有统计学意义P0.05。结论交通事故致弥漫性轴索损伤患者可能存在更为严重的脑功能损害,在对其进行鉴定的过程中,不可过度依赖颅脑CT和MRI影像学检查结果,避免由此造成的漏诊和误诊。     

脑弥漫性轴索损伤40例临床分析

脑弥漫性轴索损伤(DAI)是严重闭合性颅脑损伤的一种特殊类型，病死率和致残率均较高。1995年～2003年10月，我院共收治重型闭合性颅脑损伤236例，根据CT及临床表现，其中40例为DAI。现报告如下。     

高压氧合针灸治疗中度弥漫性轴索损伤26例

弥漫性轴索损伤（DAI）作为一种原发性脑损伤，以昏迷为主要临床表现。其中昏迷时间超过24小时，无明显脑干症状的中度弥漫性轴索损伤最为常见，占DAI患者的45％。将2002年3月～2006年10月收治的中度DAI58例临床资料进行总结，发现应用高压氧和针灸联合治疗可取得较满意的催醒效果，现报道如下。     

脑弥漫性轴索损伤48例分析

脑弥漫性轴索损伤(DAI)是一种头部在加速度运动时脑深部组织因剪切力作用所引起的损伤。一般病情复杂，伤情重，恢复困难。且目前尚无治疗DAI的有效药物和措施，所以积极有效地救治DAI病人仍是一个迄待解决的问题。从1997—1999年我科共收治48例DAI病人，现总结如下：     

弥漫性轴索损伤83例临床分析

脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI)是颅脑外伤后，以脑深部神经轴索肿胀与断裂为特征的脑损伤，尤其多见于重型颅脑损伤。是头部伤致死和致残的重要原因。因此，对DAI的发病机制、损伤特点、影像学特征、分型、诊断标准和治疗措施等进行深入研究具有重要意义。1998年7月～2003年7月。我院收治DAI患83例，对其临床和影像学资料进     

脑弥漫性轴索损伤64例的临床诊治

目的 提高脑弥漫性轴索损伤（DAI）的诊治水平。方法 回顾1997年1月至2000年4月我院收治原发性闭合性脑外伤710例,诊断DAI64例,总结诊治经验。结果 死亡15例,植物生存5例,重残20例,轻残18例,痊愈6例,结论 提高DAI的认识,临床结合影像学表现,可早期诊断DAI,抓住治疗窗时机积极治疗,可提高DAI的治疗效果。     

弥漫性轴索损伤的诊治探讨

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI）是弥漫性脑损伤的主要病理类型，约占重型颅脑损伤的28％～42％Ⅲ，其致残率、致死率高，预后极差。我急救中心于1997年6月～2003年5月收治重型颅脑损伤276例，其中DAI62例，现报导如下：     

脑弥漫性轴索损伤颅脑CT诊断43例报告

脑弥漫性轴索损伤(DAI)过去只能在尸检时作出病理诊断，随着影像诊断技术的发展，临床诊断现已成可能。现将我院1998年1月至2001年10月诊断为DAI病人43例，临床和CT资料分析现报告如下。……     

50例脑弥漫性轴索损伤的治疗及临床分析

目的通过对50例脑弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）患者的治疗及疗效分析。以探讨对DAI的治疗方法，提高患者生存质量，降低致残及致死率。方法回顾性地分析我院1999-2005年收治50例DAI患者的治疗经过及预后转归。结果本组50例患者中死亡18例，植物生存3例，重残8例，轻残7例，良好14例。结论对DAI患者经过及时手术治疗与非手术治疗即去大骨瓣减压术、大剂量脱水、冬眠疗法、高压氧治疗、早期预防各种并发症、后期康复治疗等综合治疗，在一定程度上提高患者生存率，降低死亡率。     

38例弥漫性轴索损伤的临床治疗体会

目的探讨弥漫性轴索损伤（DAI）的临床表现、辅助检查、诊断及治疗方法,以提高临床治愈率,降低致残、致死率。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月收治的38例DAI患者的临床资料及其治疗效果。结果38例DAI患者死亡8例,恢复良好9例,轻残6例,中残7例,重残5例,植物生存3例。结论目前DAI尚无特效治疗措施,采用以亚低温、高压氧、神经节苷酯、钙拮抗剂等治疗为主的综合治疗,可显著提高DAI患者的生存率,降低死亡率和病残率。     

脑弥漫性轴索损伤56例临床分析

脑弥漫性轴索损伤（DAI）是脑白质纤维的广泛性损伤，近年来随着CT在各级医院的普及，该病受到神经外科医生的广泛重视，其诊断已不困难，但由于DAI损伤机制复杂，患者多为重度颅脑损伤，治疗困难、预后差。我科1999-2005年收治56例DAI患者，现报告如下。     

脑弥漫性轴索损伤的救治

目的 总结38例脑弥漫性轴索损伤(DAI)的救治经验。方法分析38例DAI患者的临床治疗方法和结果。结果38例中死亡16例，植物生存2例，重度残疾6例，轻度残疾9例，良好5例。结论保持呼吸道畅通，防治脑水肿，低温疗法，重视康复期治疗等综合治疗方法能显著改善DAI病人的预后。     

脑弥散性轴索损伤的影像学诊断与临床分析

目的探讨弥散性轴索损伤（DAI）的发病情况、影像学表现、临床诊断及处理,以及提高疗效的方法。方法回顾性分析最近6年来我科收治的52例DA1患者的临床和影像学资料。结果52例DAI患者,死亡12例,病死率为23．1％,其中23例高颅压型DAI患者死亡9例,病死率为39．1％,颅内压高的DAI患者预后差。结论DAI的诊断主要根据其临床表现结合CT／MRI资料,早期诊断与治疗能够提高疗效,需重视DAI的早期影像学诊断。