小剂量吗啡-罗哌卡因颈丛神经阻滞复合静脉全麻在腔镜辅助甲状腺手术中的应用

目的 通过观察小剂量吗啡-罗哌卡因颈丛神经阻滞复合静脉全麻应用于腔镜辅助甲状腺手术中的麻醉及术后镇痛效果,探寻一种比较适用于该种术式的麻醉方法.方法 选择行腔镜辅助甲状腺手术的患者96例,随机均分为三组:全凭静脉全麻组(A组)、罗哌卡因颈丛神经阻滞复合静脉全麻组(B组)及小剂量吗啡-罗哌卡因颈丛神经阻滞复合静脉全麻组(C组).B、C两组分别先以0.25％罗哌卡因及0.25％罗哌卡因与吗啡4mg混合液25 mL行双侧颈丛神经阻滞;A组给予等量生理盐水对照,15min后行全麻,观察并记录三组患者术中芬太尼等的用药量、睁眼时间、拔管时间、术中知晓发生率及术后镇痛持续时间,并进行术后镇痛VAS评分.结果 芬太尼用药量B、C两组明显少于A组(P＜0.05);睁眼时间及拔管时间B、C两组明显短于A组(p＜0.05);术后6～24 h内VAS评分显著低于A组(P＜0.01或0.05),而术后14～48 h内VAS评分C组显著低于A、B两组(P ＜0.01或0.05);术后镇痛持续时间C组明显长于A、B两组(P＜0.01或0.05).三组均无术中知晓发生.结论 小剂量吗啡-罗哌卡因颈丛神经阻滞复合静脉全麻是一种更适合应用于腔镜辅助甲状腺手术、操作相对简便、副作用较少且可产生良好的术后镇痛效果的麻醉方法.     

全麻复合颈浅丛阻滞在甲状腺手术中的应用

目的研究全麻复合颈浅丛阻滞在甲状腺手术中应用的临床效果。方法4JD例甲状腺瘤切除术患者随机分成两组,每组20例。A组为单纯全麻;B组用颈浅丛阻滞复合全麻。记录围麻醉期MAP、HR及全麻药用量,术毕自主呼吸恢复、拔管和完全清醒时间。结果两组诱导前后MAP、HR无明显差异,但A组于切皮、切除腺瘤和拔管时MAP、HR显著高于B组（P〈0．05）,全麻用药量A组明显多于B组（P〈0．05）。术毕自主呼吸恢复拔管和完全清醒时间,B组较A组明显缩短（P〈0．01）。结论全麻复合颈浅丛阻滞用于甲状腺手术有良好的临床效果。     

全麻联合颈浅丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因双侧颈浅丛神经阻滞对甲状腺手术术后镇痛及不良反应的影响。方法 120例择期行甲状腺手术患者,随机分为三组:A组全身麻醉组,B组罗哌卡因颈浅丛神经阻滞联合全麻组,C组舒芬太尼复合罗哌卡因颈浅丛神经阻滞联合全麻组,每组各40例。比较三组患者术中全麻药用量,术后镇痛效果及不良反应情况。结果三组术中全麻药用量差异有统计学意义(P0.05),三组患者术后恶心呕吐不良反应差异有统计学意义(P=0.02)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因颈浅丛神经阻滞联合全身麻醉不仅减少全麻药用量,而且术后恶心呕吐不良反应少,镇痛时间长。     

喉罩通气全麻复合颈丛神经阻滞在甲状腺肿瘤切除术中的应用

甲状腺肿瘤切除术,通常在颈丛阻滞麻醉或气管插管全麻下进行.单用颈丛阻滞麻醉,麻醉效果有时不完善,手术疼痛刺激,患者精神紧张,心率快、血压波动大等风险;单纯气管插管全麻,也存在气管插管和拔管刺激引起强烈心血管反应等危险[1].为此,作者采用喉罩通气全麻复合颈丛阻滞麻醉取得了较好的效果.现报告如下.     

老年患者行髋关节置换术中不同麻醉方式的探讨

目的观察在老年髋关节置换术中采用不同麻醉方式的麻醉效果及其对患者血流动力学的影响。方法将70例行择期髋关节置换术老年患者,（ASAⅡ～Ⅲ级）随机分为腰丛神经阻滞复合浅全麻醉组及全凭静脉麻醉组各35例。比较2组患者术中麻醉效果及对患者血流动力学的影响。结果 35例行腰丛神经阻滞复合浅全麻醉组患者返回病房后,患者术中及术毕拔管时血压及心率保持在腰丛神经阻滞后水平,而明显低于入室血压和心率;另35例行丙泊酚、瑞芬太尼联合阿曲库铵全凭静脉麻醉组患者术中及术毕拔管时血压,心率,CVP较麻醉前波动大（P〈0.05）,SPO2麻醉后明显低于入室水平。结论老年髋关节置换术采用腰丛神经阻滞复合浅全麻醉效果优于全静脉麻醉。     

芬太尼复合布比卡因用于颈丛阻滞的临床观察

目的 观察芬太尼复合布比卡因用于颈丛阻滞对心率、血压的影响.方法 60例甲状腺腺瘤次全切除术随机分成布比卡因复合芬太尼组(A组)和布比卡因组(B组),一点法(C4)分别等量依次行患侧深丛、双侧浅丛神经阻滞.结果 布比卡因复合芬太尼行颈丛神经阻滞能增强颈丛阻滞效果,有效控制心率增快、血压升高,明显减轻颈丛阻滞后的心血管不良反应.结论 布比卡因复合芬太尼行颈丛神经阻滞能有效控制心率增快、血压增高,增强颈丛阻滞效果,适合基层医院行甲状腺腺瘤切除术的麻醉选择.     

颈丛阻滞复合咪唑安定、依托咪脂在甲状腺手术中的应用

目的　确定运用小剂量新型静脉麻醉药复合颈丛阻滞的优越性。方法　随机将 40例甲状腺手术病人分成两组 ,(Ⅰ组 )采用新型静脉麻醉药复合颈丛阻滞 ;并与传统的颈丛阻滞复合度冷丁、安定法 (Ⅱ组 )进行比较。结果　Ⅰ组在麻醉后、切皮时和术中的最高心率及术后 2 4h病人对术中疼痛记忆都优于Ⅱ组。结论　小剂量新型静脉麻醉药复合颈丛阻滞是甲状腺手术较好的方法之一     

全身麻醉复合颈丛阻滞在颈椎前路手术中的应用

目的:比较全身麻醉复合颈丛阻滞与单纯全身麻醉在颈椎前路手术中的应用。方法:颈椎前路手术48例,常规静脉全身麻醉诱导,经鼻插管,治疗组给予颈丛阻滞,两组均采用全凭静脉麻醉,观察记录麻醉药用量、麻醉苏醒时间和血压心率变化。结果:治疗组的麻醉用药量和麻醉苏醒时间比对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组切皮时及拔管时的血流动力学指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉复合颈丛阻滞用于颈椎前路手术有麻醉用药量少、苏醒迅速而完全、血流动力学平稳的优点。     

局麻药加地塞米松行浅颈丛阻滞麻醉的临床观察

目的观察甲状腺腺瘤切除术采用局麻药加地塞米松行浅颈丛阻滞麻醉的临床效果。方法40例甲状腺腺瘤切除术患者随机分成两组,Ⅰ组局麻药加地塞米松10mg,Ⅱ组局麻药不加任何药,均行双侧颈浅丛阻滞,术中有牵拉不适辅助强化麻(氟哌啶2.5mg+芬太尼0.05mg静脉滴注),仍无法缓解辅助静脉全麻(异丙酚200mg加芬太尼0.1mg混合液泵注)。观察麻醉前后血压、心率的变化,术毕评定麻醉效果。结果麻醉后两组血压、心率较麻醉前比均差异有显著性(P<0.05或P<0.01),但从升高数值上看,全组40例血压、心率变化均在正常值范围内;Ⅰ组麻醉效果明显优于Ⅱ组,Ⅰ组中无1例需辅助静脉全麻。结论浅颈丛阻滞应用于甲状腺腺瘤切除术,发生心血管副反应程度低,加用地塞米松,可增强麻醉效果,患者能清醒配合手术,提高了麻醉和手术的安全性。     

颈动脉体瘤切除术采用颈丛阻滞复合病人自控镇痛术的临床应用

目的 用全身麻醉和颈丛阻滞复合静脉病人自控镇痛术（PCA）两种方式，进行颈动脉体瘤切除术，旨在比较两种麻醉方式的优缺点。及后者麻醉方式的可行性。方法 收集颈动脉体瘤切除术病例17例。随机分为两组。全麻组8例。病人在全身麻醉下施行手术。颈总动脉阻断后，施行术中唤醒试验。确诊无偏瘫后将颈动脉体瘤切除。试验组9例，用颈丛阻滞复合静脉PCA，负荷给予小剂量的芬太尼和咪达唑化，保持术中病人神志清醒，及时了解颈总动脉阻断后脑缺血的状况，并将瘤体切除。结果 两组手术的麻醉方式均达到满意的效果。结论 应用患侧颈丛阻滞复合静脉PCA给药，有利于术中的观察，可以避免较为严重的脑血管意外，将PCA提前在手术中应用是一种简单而实用的方法，具有相当的可行性。     

静脉全麻复合硬膜外阻滞应用于老年胆囊切除术患者的临床观察

目的观察静脉全麻复合硬膜外阻滞应用于老年患者胆囊切除术的临床疗效观察方法选择ASAⅠ-Ⅲ级老年患者60例,随机分为两组静脉全麻复合硬膜外阻滞组（A组）和全凭静脉全身麻醉组（B组）．每组30例,术中监测病人BP、HR．ECO、SP02结果静脉全麻复合硬膜外阻滞组（A组）在手术中的各个时点MAP和HR的变化与全凭静脉全身麻醉组（B组）相比较具有显著性差异。结论静脉全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者胆囊切除手术可减轻病人应激反应．循环较稳定,是一种较好的麻醉选择。     

颈丛阻滞复合全麻对甲亢手术中血糖及循环功能的影响

目的观察颈丛阻滞联合全麻在甲亢手术中对血糖和循环功能的影响。方法选择102例甲亢患者随机分成两组：A组颈丛阻滞复合全麻;B组颈丛阻滞。连续监测血压、心率、SpO2分别于麻醉前、麻醉后5min,分离甲状腺上极时,手术结束后抽取静脉血测血糖值。结果 A组血压、心率、血糖均较B组稳定,而B组则显著升高（P〈0.01）。结论颈丛阻滞复合全麻在甲亢手术时对血糖和循环影响小,是一种可行的麻醉方法。     

舒芬太尼、瑞芬太尼、芬氟合剂在甲状腺手术颈丛神经阻滞不全时的应用比较

甲状腺肿瘤是临床上常见的疾病,治疗多采用手术方法。甲状腺手术的麻醉大多采用全身麻醉或颈丛神经阻滞麻醉,两种麻醉方法各有优劣。全麻病人痛苦小,安全性高,但费用较高,且由于病人的意识消失,术中喉返神经损伤时不易及时发现。颈丛神经阻滞具有操作简单、术中管理方便且术中患者意识清醒,     

静脉全麻复合小儿骶管阻滞麻醉用于尿道下裂手术的研究

目的比较静脉全麻复合小儿单次骶管阻滞麻醉与单纯静脉全麻用于尿道下裂手术的效果。方法489例尿道下裂手术患儿随机分成两组：骶管阻滞加静脉全麻（I组）；另一组用全凭静脉麻醉（Ⅱ组）。结果全麻药的用量，Ⅱ组比Ⅰ组明显增多（P〈0．05）；Ⅰ组苏醒时间短，分泌物少，手术后呕吐发生率少（P〈0．05）。结论静脉全麻复合小儿单次骶管阻滞麻醉比全凭静脉麻醉用于尿道下裂手术麻醉费用少，生命体征平稳，麻醉并发症少，值得推广。     

气管内全麻复合颈丛阻滞用于甲状腺手术30例

甲状腺手术的麻醉临床上一直有争论。我们总结了我院2004年10月-2005年5月采用气管内全麻复合颈丛阻滞麻醉行甲状腺手术30例，并与单纯颈丛阻滞麻醉的甲状腺手术30例作对照，比较二种不同麻醉方法下围术期循环的变化。总结如下。     

颈动脉内膜剥脱术三重麻醉法临床研究与应用

目的:探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)的三重麻醉方法的效果。方法:对58例颈动脉重度狭窄的患者实施CEA采用全麻、颈丛神经阻滞和颈动脉窦浸润复合三重麻醉的方法。在病变侧行颈丛神经阻滞,全麻诱导,安氟醚吸入麻醉,术中局麻药浸润颈动脉窦,间断注射芬太尼和维库溴铵维持麻醉。结果:颈动脉阻断时间平均为(28.3±3.5)min,术后1例出现谵妄,5例出现高血压,对症处理后,均康复出院。结论:全麻、颈丛神经阻滞和颈动脉窦浸润复合三重麻醉方法应用于CEA是比较安全的麻醉方法,术中血流动力学和生命体征均平稳。     

氯胺酮、安定与普鲁卡因静脉复合麻醉用于乳腺癌根治术

乳腺癌根治术的手术范围较广,对麻醉的要求是:除止痛效果确切外,应对病人的呼吸循环功能干扰小、术后并发症少、并应允许术者使用电烙止血。目前麻醉方法主要有硬膜外阻滞与气管内插管全麻。前者麻醉平面高,对体质弱者的呼吸循环影响显著且有时止痛不全,需加用臂丛、颈丛神经阻滞;后者虽可选用吸入全麻或静脉全麻,但基层医院常用之乙醚不适于电刀手术,而静脉麻醉剂中以往多以普鲁卡因、哌替啶等与肌松药复合麻醉,术中须控制或辅助呼吸,且气管插管本身也有一定并发症。为了探索乳癌根治术的简便全麻方法,我们以氯胺酮、安定、普鲁卡因(简称KDP)作静脉复合麻醉,不需插管,操作方便,效果满意,兹介绍于下。     

全麻联合颈浅丛阻滞在甲状腺手术快通道复苏中的应用价值

正甲状腺手术是一种常见的外科手术,针对该类手术选择安全有效的快通道麻醉方法直接关系到病人麻醉安全性及术后复苏质量。本文旨在观察静吸复合全麻联合颈浅丛神经阻滞麻醉应用于甲状腺手术及其在快通道复苏中的作用。1资料与方法1.1临床资料:选择我院2011年7月至2012年12月收治的择期行甲状腺手术的患者60例,按美国麻醉师协会标准分级均为Ⅰ~Ⅱ级。将60例手术患者按随机数字表法分为两组:静吸复合全麻联合颈浅丛     

罗哌卡因颈丛阻滞用于双侧甲状腺次全切除术89例临床体会

目的观察罗哌卡因颈丛阻滞用于双侧甲状腺次全切除术的临床疗效。方法 89例双侧结节性甲状腺肿患者,年龄38—72岁,应用0.25%罗哌卡因阻滞颈神经丛浅支,双侧注射,观察麻醉效果。结果全组病例麻醉效果满意,镇痛效果良好,副反应少。结论罗哌卡因应用于颈丛阻滞,起效迅速,副作用较小,安全、简便,麻醉效果满意。     

丙泊酚减轻颈丛麻醉甲状腺手术中应激反应探析

目的研究探讨颈丛麻醉甲状腺手术中,应用丙泊酚治疗后观察其应激反应特点,以确定用药安全性。方法选取该院收治的颈丛麻醉甲状腺手术患者100例为研究对象,采用分组对照临床试验方法,对照组给予颈丛神经阻滞(甲状腺手术常用的麻醉方法),观察组采用颈丛神经阻滞联合丙泊酚治疗,在治疗中记录病人麻醉手术前、后患者的收缩压、舒张压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化。结果在治疗期间观察组的心功能改善比对照组多(P<0.01),观察组总有效率比对照组明显提高(P<0.01)。手术过后观察组各方面的不良反应均比对照组要少,并且观察组苏醒后疼痛舒缓程度评价的满意程度都比对照组大,证明患者比较乐意接受丙泊酚的麻醉治疗。结论应用丙泊酚治疗颈丛麻醉甲状腺手术的患者能显著改善患者的应激反应,其治疗效果远远优于单独使用其颈丛神经阻滞治疗甲状腺手术患者。