经外耳道水下耳内镜修复先天性内耳畸形伴脑脊液耳漏1例并文献复习

目的探讨先天性内耳畸形并脑脊液耳漏患者的外科手术治疗方法。方法对1例先天性内耳畸形并伴有脑脊液耳漏患者采用经外耳道径路常规耳内镜鼓室探查再改用水下耳内镜行脑脊液耳漏填塞修补术。结果手术探查见镫骨底板有缺失漏口,用自体脂肪和颞肌及肌筋膜填塞内耳,封闭前庭窗,1次手术修补成功。术后随访5个月未见有脑脊液耳漏及脑膜炎复发。结论采用水下耳内镜修复内耳畸形伴脑脊液耳漏是有优势的手术方式。     

Mondini和共同腔畸形伴脑脊液漏的诊断与治疗

Mondini畸形是一种先天性内耳畸形，主要表现为听力下降，但当伴发脑脊液漏时，患者大多就诊于其他科室，不易确诊^[1]。2008年我科收治2例以脑脊液漏伴脑膜炎为主要临床表现的Mondini畸形患者并获手术成功，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料例1患者，男，15岁。因发现左耳听力下降5年余，脑膜炎发作2次入院。     

先天性内耳畸形伴发脑脊液耳鼻漏

目的探讨先天性内耳畸形合并化脓性脑膜炎后出现脑脊液耳鼻漏的诊断、治疗方法。方法回顾性分析1例临床病例。患者脑膜炎痊愈后发现左侧鼻腔清亮液体流出,经检验为脑脊液,结合颞骨CT发现左内耳畸形,包括共同腔、半规管及内听道扩大三种畸形,确诊为先天性内耳畸形伴脑脊液耳鼻漏。于全麻下行鼓室探查,修补瘘口,脑脊液漏停止。结果患者术后恢复良好,随访半年无复发。结论对于仅有一次脑膜炎发作,伴单侧或双侧感音神经性聋的患者出现鼻腔清亮分泌物,需警惕先天性内耳畸形合并脑脊液鼻漏,一旦发现,需根据听力情况选择手术方法,尽早封闭瘘口。     

自发性脑脊液耳漏4例临床分析

目的探讨自发性脑脊液耳漏的临床特点及治疗。方法回顾性分析2015年7月—2016年12月手术治疗的4例自发性脑脊液耳漏患者的临床病例资料，4例患者均有细菌性脑膜炎病史，2例为内耳畸形（内耳不完全分隔Ⅰ型），漏点均位于镫骨足板；行耳后切口鼓室探查术，术中见镫骨足板缺损有清亮液体涌出，去除镫骨及砧骨，以颞肌筋膜、耳廓软骨及纤维蛋白胶封堵前庭窗。另2例漏点位于后颅窝硬脑膜，其中1例位于弓状隆起至总角水平，1例位于圆窗至外耳道下壁水平；此2例患者均行完壁式乳突开放术，显露后颅窝骨质缺损处，可见脑脊液流出，以颞肌筋膜、耳廓软骨、乳突皮质骨骨粉及纤维蛋白胶封堵缺损。结果4例患者术后随访23~39个月，脑脊液耳漏及脑膜炎均无复发。结论自发性脑脊液耳漏发病率低，容易漏诊、误诊，以致脑膜炎反复发作。听力下降伴脑膜炎的患者应高度怀疑自发性脑脊液耳漏的可能。     

经迷路入路修补Mondini畸形合并脑脊液耳漏附2例报告

目的探讨采用经迷路入路治疗Mondini畸形合并脑脊液耳漏的外科方法。方法对2例Mondini畸形合并脑脊液耳漏患者均采用经迷路入路治疗,修补脑脊液耳漏。结果 2例患者均一次修补成功,随访6个月以上无复发。结论反复发作脑膜炎并合并耳聋患者要高度警惕Mondini畸形合并脑脊液耳漏,影像学检查和神经耳科检查可明确诊断;经迷路入路可有效治疗Mondini畸形合并脑脊液耳漏。     

易误诊为浆液性中耳炎的自发性脑脊液耳漏

自发性脑脊液耳漏可发生于先天性颞骨畸形,多数病例均在脑膜炎发作后作出诊断。本文报告一例自发性脑脊液耳漏,因有鼓室积液,曾被误诊为浆液性中耳炎。患者4岁男孩,6周前有头部外伤史,来诊时检查见左侧鼓膜膨隆呈淡黄色,表面血管扩张,鼓室积液,诊断左侧慢性渗出性中耳炎,作鼓膜切开术,吸出鼓室内清亮无色液体,插入一     

Mondini畸形致脑脊液耳鼻漏的诊治体会

经卵圆窗内耳填塞术治愈Mondini畸形致脑脊液耳鼻漏2例,体会如下. 1临床资料 病例1 女,13岁,以"间断头疼呕吐、发热6年,发现右鼻流水4年"为主诉于2003年2月19日入院.1997年感冒后出现上述症状.以"化脓性脑膜炎"用药缓解,此后类似症状反复发作8次.于1999年发现右鼻流清水,以"脑脊液鼻漏"于2001年、2002年先后于两家医院分别行"鼻侧切开探查"及"前颅底探查".来我院后详询病史,发现右耳听力差十年,无耳流脓史.     

Mondini畸形脑脊液漏修补的围手术期护理

目的探讨Mondini畸形伴脑脊液耳漏经鼓室入路脑脊液漏修补围手术期的观察及护理要点。方法回顾性探讨17例Mondini畸形伴脑脊液耳漏患者术前后的临床特点及进行重点护理的经验。结果17例患者均恢复良好,无护理并发症。结论术前做好患者的心理疏导,对于消除因多次严重脑膜炎发作及手术失败造成的恐惧心理十分重要;做好听力障碍的护理及提高交流质量;术后除做好面瘫的观察及护理外,还应做好颅内高压及再次出现脑脊液漏的观察及护理。     

脑脊液鼻漏及其治疗

作者们从1962～1978年经治了100例脑脊液鼻漏患者。年龄最小者2岁,最大83岁,病因包括头部外伤81例,外科手术12例,自发性脑脊液鼻漏6例,垂体瘤1例。头部外伤是脑脊液鼻漏的主要原因。81例头部外伤者,61例于伤后的第一个月内出现鼻漏,其中46例出现于伤后的48小时内。100例中,36例出现脑膜炎(36%),其中鼻腔手术或经蝶窦垂体手术者6例,5例有脑膜炎的发作;头部外伤者81例,28例有脑膜炎的发作,时间多在伤后的6个月内,大多是在1个月内。第二个脑膜炎的发病高峰在出现脑脊液鼻漏的12个月之后。外伤后鼻漏和脑膜炎出现的时间早晚常呈平行关系。脑膜炎的致病菌依次为肺炎链球菌、克雷白氏杆菌、假单胞菌、流感嗜血     

自发性脑脊液耳漏的临床分析

目的 总结归纳并探讨自发性脑脊液耳漏(SCSFO)的临床特点、手术方式及术后疗效。方法 回顾性分析 2015—2020年收治的SCSFO患者的临床资料,总结病例的临床特点,分析归纳病例的漏口、手术修补方式、术后反应,并随访手术效果。结果 共收集10例SCSFO病例资料,其中男4例,女6例;儿童患者3例,成人患者7例。病史25 d至20余年,单侧发病9例,双侧发病1例。3例儿童患者均为先天性极重度感音神经性耳聋,均因发现鼻漏或脑膜炎就诊。7例成人患者中,因耳闷伴听力下降就诊5例,其中1例同时合并耳漏;因鼻漏就诊1例;因耳痛合并脑膜炎就诊1例。外院曾行鼓膜穿刺或置管史4例。3例儿童患者中,缺损部位均位于镫骨足板处和镫骨周围,其中2例患者伴镫骨畸形;7例成人患者中,2例漏口位于镫骨足板,3例漏口位于鼓室天盖,2例漏口位于乳突天盖。1例术后出现癫痫及颅内压升高。10例患者随访周期为5个月至 6年,均无再发脑脊液耳漏。结论 早期识别脑脊液耳漏的不典型症状,掌握确诊脑脊液耳漏的定位、定性诊断方法非常重要。SCSFO保守治疗效果差,一旦确诊,建议积极手术探查,精准寻找漏点,确切修补漏口是关键。     

Mondini畸形伴脑脊液耳漏的外科治疗

目的：探讨Mondini畸形伴脑脊液耳漏患者的外科治疗方法及预防措施。方法：对我院确诊为Mondini畸形伴脑脊液耳漏的15例患者采用鼓室探查并经卵圆窗、圆窗及其他漏孔进行填塞修补。结果：手术探查发现卵圆窗处有脑脊液漏出，圆窗及附近其他部位也有漏孔发生。15例患者中，10例经漏孔填塞修补1次治愈；5例经2次或3次填塞术后治愈。术后随访10个月～7年无脑脊液漏或脑膜炎复发。结论：经鼓室进路手术修补为该病的有效治疗方法，避免致畸因素的影响是预防本病发生的重要措施，佩带助听器是治疗手段之一，部分患者可考虑电子耳蜗植入。     

自发性脑脊液耳漏的诊治

目的总结分析自发性脑脊液耳漏（spontaneous cerebrospinal fluid otorrhea,sCSFO）的发病、临床特点、诊治方法。方法对1990年7月-2004年8月来我院诊治的7例经手术探查证实为自发性脑脊液耳漏的患者进行回顾性研究,总结病史、体征、实验室检查、影像学资料、手术情况及治疗效果。结果7例患者首发症状均为细菌性脑膜炎并发症表现,多次发作反复就诊后注意到出现较明显的耳痛、耳（鼻）溢液,经专科、影像学检查及手术探查确诊,5例经鼓室径路发现前庭窗,蜗窗及附近脑脊液漏;另外2例经乳突径路,1例见下鼓室裂隙,另1例见脑脊液来自蜗窗附近及乳突前内侧小气房,分别采取经耳部颞肌填塞法和经颅中窝修补,结合蛛网膜下腔引流,经1～5次手术治愈。结论sCSFO发病率很低,因发病原因复杂,对其认识不多,很多情况下经常被漏／误诊,因其可引起严重的、有生命危险的并发症,需要及时诊断、治疗,在临床工作中应引起各相关科室的重视。     

17例脑脊液耳漏的临床诊治分析

目的 本文旨在分析脑脊液耳漏的病因、临床表现、探讨其诊断及治疗方法。方法 回顾性分析自2012年以来南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的17例脑脊液耳漏患者的临床资料,其中男10例,女7例;成人15例,儿童2例;年龄4~85岁;右耳9例,左耳8例。17例中自发性脑脊液耳漏4例,内耳畸形2例,有头部外伤史6例,有中耳乳突手术史3例,有头颈部恶性肿瘤放疗史2例。其中采用岩骨次全切除术者7例,鼓室探查+前庭封闭术者2例,乳突切开+脑脊液耳漏修补术者7例。结果 1例患者经保守治疗成功,其余16例均一次性手术修补成功;16例患者随访1年以上,1例患者随访3个月以上,均无复发;2例患者术后切口愈合不良,1例为耳道切口,另1例为耳后切口,均经过局部换药治愈。结论 手术是治疗脑脊液耳漏的主要方法。手术成功的关键首先在于准确定位瘘口的部位,其次正确处理封闭瘘口,术后抗炎,降低颅内压对瘘口的修复也十分重要。     

内耳畸形合并脑膜炎反复发作五例

先天性内耳畸形同时合并脑脊液耳漏,耳鼻漏少见,术前常难诊断。一般情况下,内耳先天畸形无需治疗,如一旦并发脑膜炎,则首先应怀疑脑脊液耳漏或耳鼻漏,需及早手术探查,填塞瘘孔,以避免啮膜炎复发。近年来由于高空间分辨力CT的出现,对内耳畸形的诊断已较容易。作者经治5例,术前皆有反复发作性脑膜炎史。为引起临床注意,现报道如下。     

耳道外伤性通脑性囊肿:诊断和治疗

本病为一罕见的严重疾病,为颞骨骨折的晚期并发症,早期诊断及治疗可避免严重的脑膜炎。本文报道三例患者:一例为13岁男孩,因车祸左颞骨骨折,左耳出血,脑脊液耳漏。治愈2年后因脑膜炎及脑脊液耳漏住院。颞骨X-线断层发现鼓室盖有缺损,CT检查左颞叶囊性缺损并与侧脑室相通。行乳突根治术、切除囊肿,缺损的颞骨和硬脑膜用骨质及颞筋膜修补;术后追踪四年无复发。另一例为30岁男性患者因车祸右颞骨骨折,右耳道出血伴脑脊液耳漏及脑瘘。治愈后17个月因右耳聋,发现右耳道内有一灰色囊肿。颞骨X-线断层及CT检查确诊行囊肿切除及缺损修补。术后追踪2年无复发。第三例为11岁男孩,因车祸右颞骨骨折,右耳流血及脑脊液耳漏。治愈后17个月听力下降,检查发现鼓膜呈     

伴有复发性脑膜炎的内耳畸形

反复发作脑膜炎又有内耳畸形时,必须怀疑存在先天性脑脊液漏。著者报告了两例伴发于内耳畸形的复发性脑膜炎病例。例1男,13岁,学龄前曾患中耳炎及多动症,左耳无听力。曾反复四次患脑膜炎。脑脊液、血、咽腔粘液培养都是肺炎双球菌。乳突片疑为左内耳发育不良;颞骨CT示有内耳骨泡及不完整的前半规管,而后、外半规管缺如,耳蜗几乎未形成,内耳骨泡部分缺少骨壁,怀疑因该骨缺损引起感染。手术凿开鼓窦     

经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术

目的探讨经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的临床应用。方法2003年10月～2008年12月诊治的38例行经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的患者,其中外伤性脑脊液鼻漏21例,自发性脑脊液鼻漏10例,其他原因7例。结果术后随访6个月～3年,1次手术成功率为92.1%。2次手术成功2例,1例3次手术成功,术后脑膜炎和急性梗阻性脑积水各1例。结论经鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术成功率高,创伤小,应作为首选治疗方法;漏口定位和处理、适宜的外科修补技术及术后处理是手术成功的关键。     

经耳蜗进路修补难治性脑脊液漏

脑脊液漏是经颞骨进入颅内的耳神经外科手术和侧颅底手术的常见并发症 ,按常规方法封闭乳突和中耳术腔 ,少数难治性脑脊液漏病例不能最终控制 ,致脑膜炎反复发作。其中一部分病例可能与岩尖气房有关。该文报道 4例患者曾施行经枕下或经迷路进路切除颅内肿瘤后并发脑脊液漏 ,用脂肪组织封闭乳突、中耳、耳咽管无效 ,最后采用经耳蜗进路岩尖切除术 ,脑脊液漏完全治愈 ,最长随访时间 3年余无复发。该作者利用颞骨高分辨率 CT扫描及颞骨组织病理学观察方法对岩尖气房进行了研究。手术方法 :经原迷路进路或乳突根治术腔取出中耳、乳突内填塞的脂…     

迟发性脑脊漏耳漏的修复

迟发性脑脊漏耳漏的修复杨庆余１吕健１巩守平１高李贵１迟发性脑脊液漏的最大危险在于易导致反复发作的脑膜炎，严重时危及生命。近年来，车内外报道了多种修补方式，并未取得十分令人满意的效果。我们采用大片筋膜铺盖式修补法治疗２１例迟发性脑脊液漏，手术简便易行、...     

用耳神经外科联合径路治疗慢性耳病及脑脊液耳漏

作者报告三例。第1例为51岁男性患者,因蛛网膜囊肿引起脑膜炎、囊肿经硬膜及岩骨进入中耳,使用耳神经外科联合径路才最终确定了病变的性质,切除病变并修补硬脑膜,术后随访10个月良好。第2例为33岁女患者,25年前因颞叶脓肿经乳突凿开引流,以后发生三次脑膜炎,一次自发性脑脊液耳漏,一次耳后脓肿,因持续性耳漏,做过三次乳突清创术均未能控制,这次因脑膜炎及第二次脑脓肿做颞顶部开颅、切除了颞叶巨大