股神经阻滞复合全身麻醉在老年膝关节置换术患者中的应用

目的 探讨股神经阻滞复合全身麻醉在老年膝关节置换术患者中的应用。方法 将2018年1月～2019年6月在我院骨科行膝关节置换术的60例老年患者按麻醉方式不同分为两组,对照组仅用全身麻醉,观察组使用股神经阻滞复合全身麻醉,对比两组的不同时间点MAP和HR变化、各项麻醉指标变化、术后不同时间点VAS疼痛评分及MMSE评分变化。结果 两组HR、MAP均在麻醉诱导后下降,术中较为平稳,各不同时间点两组比较无明显差异(P0.05);观察组麻醉时间明显长于对照组,而苏醒时间、拔管时间明显短于对照组,丙泊酚、瑞芬太尼用量、静脉镇痛自控用药总量明显少于对照组(P0.05);观察组术后12 h、24 h、48 h的VAS疼痛评分明显低于对照组,而MMSE评分明显高于对照组(P0.05)。结论 股神经阻滞复合全身麻醉在老年膝关节置换术患者中的应用效果显著,对血流动力学影响小,能有效减轻术后疼痛,降低对认知功能的损伤,抑制炎症反应,具有积极的临床意义。     

老年全身麻醉患者血清ADP、S-100β蛋白及HIF-1α水平与术后认知功能障碍的相关性分析

目的探讨老年全身麻醉患者血清脂联素(ADP)、S-100β蛋白及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平与术后认知功能障碍(POCD)的相关性。方法选取南阳市中心医院2017年1月至2019年1月收治的159例接受手术治疗的老年患者,根据术后简易精神状态检查表(MMSE)评分分为POCD组(MMSE<27分,n=53)和非POCD组(MMSE≥27分,n=106),比较两组患者手术前后ADP、S-100β蛋白、HIF-1α水平变化,Pearson相关性分析MMSE评分与血清ADP、S-100β蛋白、HIF-1α水平的相关性,受试者操作特征(ROC)曲线分析血清ADP、S-100β蛋白、HIF-1α水平对老年全身麻醉POCD的预测价值。结果术后两组血清ADP水平和MMSE评分均明显降低,S-100β蛋白、HIF-1α水平明显提升,POCD组较非POCD组改变更明显(P<0.05);Pearson相关性分析显示,POCD组术后MMSE评分与血清ADP水平呈正相关,与S-100β蛋白、HIF-1α水平呈负相关(P<0.05);ROC曲线显示,ADP+S-100β蛋白+HIF-1α预测老年全身麻醉患者POCD的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度高于各指标单独预测。结论老年全身麻醉POCD患者血清ADP水平明显降低,S-100β蛋白和HIF-1α水平明显提升,与POCD发生密切相关,联合检测能提升POCD预测价值。     

探讨硬膜外麻醉和全身麻醉对老年前列腺汽化术患者术后认知功能影响

目的分析不同麻醉方式对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响。方法我院2011年8月至2015年8月行前列腺汽化术的80例老年患者随机分为两组,硬膜外麻醉组和全身麻醉组各40例,比较两组患者简易智能状态检查法(MMSE)量表评分和认知功能障碍(POCD)发生率。结果术后6和24h,两组MMSE评分均低于麻醉前(P0.05),硬膜外麻醉组MMSE评分高于全身麻醉组(P0.05)。术后6h,全身麻醉组和硬膜外麻醉组POCD发生率为42.5%和20.0%(P0.05);术后6d,POCD发生率为22.5%和15.0%(P0.05)。结论硬膜外麻醉术后POCD发生率低,是老年患者较理想的麻醉方法。     

硬膜外麻醉与全身麻醉对80例老年骨科患者术后短期认知功能影响的分析

目的探究硬膜外麻醉和全身麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法从2013年1月至2016年3月在本院行骨科手术的老年患者中择取研究对象共80例,依据麻醉方式随机分为观察组(n=40,硬膜外麻醉)和对照组(n=40,全身麻醉),比较两组患者的相关指标,动脉血压、心率,MMSE评分,POCD的发生情况。结果在不同时间点,两组患者动脉血压、心率无显著差异(P0.05);两组MMSE评分在麻醉后6h、12h、72h无显著差异(P0.05),但在麻醉后24h有差异显著(P0.05),且观察组优于对照组;两组的POCD发生率有显著差异(P0.05),观察组POCD发生率更低。结论相较于全身麻醉,硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能影响小,不妨碍患者术后的正常恢复。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的:观察并对比全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响差异.方法:将95例骨科手术老年患者随机分为两组,对照组(n=47)行全身麻醉术,观察组(n=48)行硬膜外麻醉术,比较两组患者的麻醉前后的动脉血压与心率,睁眼、拔管及应答时间,对比麻醉前、麻醉后6h、12h、24h、72h的简易精神状况检测量表(MMSE)评分,统计两组患者的术后认知功能障碍(POCD)发生情况.结果:两组麻醉前、麻醉后术前、手术30min及手术完毕时的动脉血压、心率比较差异无统计学意义(P均>0.05);两组的睁眼、拔管及应答时间比较差异无统计学意义(P均>0.05);观察组麻醉后24h的MMSE评分高于对照组(P<0.05);观察组麻醉后6h、12h的术后POCD发生率低于对照组(P均<0.05).结论:与全身麻醉术相比,硬膜外麻醉术对老年骨科患者术后短期认知功能的影响更加轻微.     

全身麻醉与硬膜外麻醉对老年患者骨科手术术后认知功能的影响

目的:探讨全身麻醉与硬膜外麻醉对老年创伤手术患者认知功能的影响。方法:选取骨科手术老年患者90例,随机分为两组,观察组45例,给予全身麻醉后进行手术;对照组45例,给予硬膜外麻醉后进行手术。对比分析两组患者手术时间及出血量情况,术后6 h、12 h、24 h、48 h的精神状态检测(MMSE)评分差异,并比较两组患者术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。结果:两组患者年龄、体重、手术时间及出血量等一般资料差异无统计学意义(P>0.05);硬膜外麻醉组术后24 h的MMSE评分明显高于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);全身麻醉组在术后24 h内POCD的发生率明显高于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组在24 h后的POCD的发生率比较,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:全身麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能障碍影响显著大于硬膜外麻醉。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响体会

目的探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响体会。方法选取100例老年骨科患者为研究对象,随机分为两组。对照组实施全身麻醉,研究组实施硬膜外麻醉。结果与对照组比较,研究组麻醉药物使用量更少,苏醒时间及语言恢复时间更短(P0.05);与对照组比较,研究组麻醉前的MMSE评分无差异(P0.05),研究组手术后6h、手术后12h、手术后24h、手术后72h的MMSE评分更低(P0.05);与对照组比较,研究组麻醉前的MMSE评分无差异(P0.05),研究组术后短期认知功能障碍发生率更低(P0.05)。结论与全身麻醉比较,给予老年骨科患者实施硬膜外麻醉有助于提高术后短期认知功能。     

不同麻醉方式用于老年患者术后认知功能障碍发生的比较

目的探讨不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法选取80例,ASAⅠ~Ⅲ级择期行下腹部或下肢手术的老年患者,随机分为试验组和对照组,试验组患者行腰硬联合阻滞麻醉,对照组患者行全身麻醉,采用简易精神状态检查法(MMSE量表)评估两组患者术前、术后1 d、术后3 d的认知功能障碍。结果两组患者术前MMSE评分差异无统计学意义(P0.05),试验组患者术后MMSE评分、认知功能障碍发生率和对照组患者术后MMSE评分、认知功能障碍发生率相比,差异有显著统计学意义(P0.05)。结论老年患者下腹部手术或下肢手术中采用腰硬联合阻滞麻醉,是可以降低术后POCD的发生率。     

不同麻醉方式对老年骨科患者手术后认知功能的实际影响

目的:探讨不同麻醉方式对老年骨科患者手术后认知功能的实际影响。方法:将2015年12月-2016年12月在我院治疗的60例老年骨科手术患者随机分为两组,所有患者均采用全身麻醉,对照组给予七氟烷+瑞芬太尼复合持续麻醉,观察组给予异丙酚+瑞芬太尼复合持续麻醉,比较两组患者术后认知能力评分及各项苏醒指标。结果:观察组术后6h、12h、24h的MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后24h、48h疼痛评分无明显差异(P0.05);观察组术后睁眼时间及拔管时间明显较对照组短,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后血清S100β蛋白水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用异丙酚复合全身麻醉对老年骨科患者的术后认知功能影响较小,利于患者术后的早期恢复。     

全身麻醉与椎管内麻醉对老年骨科手术患者的影响研究

目的探讨全身麻醉与椎管内麻醉对老年骨科手术后精神状态和认知功能的积极影响。方法对象为70例我院收治的老年骨科患者,患者就诊时间段为2017年9月到2018年8月期间,按照患者不同的麻醉方法分为椎管内麻醉观察组和全身麻醉的对照组各35例。比较患者麻醉用药剂量、语言陈述时间、术后MMSE(精神状态简易量表)评分、认知功能障碍(POCD)发生率。结果观察组麻醉用药剂量少于对照组,陈述时间短于对照组(P0.05);对照组术后的MMSE评分较观察组显著下降(P0.05);观察组术后3h和6h的POCD发生率显著低于对照组(P0.05)。结论老年骨科患者手术行椎管内麻醉能减少用药剂量,减轻对患者精神状态和认知功能的影响,效果非常理想,具有积极推广价值。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的：探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法选择2010年6月～2013年6月入住永州市祁阳县人民医院的80例老年骨科患者的临床资料,将其按照抽签法随机均分为对照组与研究组（n=40）,分别给予全身麻醉与硬膜外麻醉。比较2组患者睁眼时间、拔管时间、应答时间、诱导麻醉前后MMSE评分以及术后谵妄与术后认知功能障碍（POCD）发生率。结果2组睁眼时间、拔管时间以及应答时间比较,差异均无统计学意义;2组麻醉诱导前、诱导后6、12及72 h MMSE评分比较,差异均无统计学意义,但在24 h时MMSE评分相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）;2组术前6 h、术后6 h及术后12 h POCD发生率相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）,但2组术后24及48 h POCD发生率比较,差异无统计学意义。结论相比全麻,硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响较小。     

股神经阻滞复合全身麻醉在老年患者膝关节置换术中的应用效果

目的观察股神经阻滞复合全身麻醉在老年患者膝关节置换术中的应用效果。方法将2016年8月至2018年6月在临颍县人民医院接受膝关节置换术治疗的77例老年患者纳入研究,根据麻醉方法分为A组(37例)和B两组(40例)。A组患者接受全身麻醉,B组患者接受股神经阻滞复合全身麻醉。比较两组患者术后拔管时间和唤醒时间、视觉模拟评分(VAS)、术后24 h内相关并发症发生率、简易精神状态检查(MMSE)量表评分。结果 B组患者拔管时间和唤醒时间均短于A组,患者术后2、4、8 h的VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。A组有2例患者出现轻微消化道反应,术后并发症发生率为5.4%(2/37),B组未见不良反应发生,两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者术后24、48 h的MMSE评分均高于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论股神经阻滞复合全身麻醉在老年患者膝关节置换术中应用效果较好,患者术后清醒更快,疼痛感更轻,认知功能受影响较小。     

全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科手术患者短期认知功能的影响

目的观察不同麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法 102例老年骨科患者随机分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组,每组51例,分别采用全身麻醉和硬膜外麻醉,观察2组患者手术过程中的平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、手术时间、出血量和液体出入量,并分别于手术前1 d、手术后12 h及1、7 d进行简易精神状态检查(MMSE)评价,比较2组麻醉患者手术前后MMSE评分变化及术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果 2组患者手术均成功,全身麻醉组和硬膜外麻醉组患者的MAP、HR、SpO2、手术时间、麻醉时间、出血量及液体出入量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。手术前全身麻醉组患者MMSE评分与硬膜外麻醉组比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后12 h及1、7 d,全身麻醉组患者和硬膜外麻醉组患者的MMSE评分均逐渐升高(P<0.05),但均低于手术前(P<0.05);手术后同一时间,全身麻醉组的MMSE评分均低于硬膜外麻醉组(P<0.05)。手术后12 h及1、7 d,全身麻醉组和硬膜外麻醉组患者的POCD发生率均逐渐降低(P<0.05);同一时间点硬膜外麻醉组患者POCD发生率低于全身麻醉组(P<0.05)。结论全身麻醉和硬膜外麻醉均可导致老年骨科患者POCD发生,而全身麻醉对患者认知能力的影响大于硬膜外麻醉,发生POCD的可能性更大。     

全身麻醉、硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响比较

目的:探究全身麻醉、硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响。方法:随机选取进行骨科手术的老年患者90例,45例全身麻醉患者为全身组,45例硬膜外麻醉患者为硬膜外组。观察并比较两组患者睁眼时间、拔管时间、应答时间、麻醉前后MMSE评分及POCD的发生情况。结果:全身组与硬膜外组睁眼、拔管及应答时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉前、麻醉后6小时、12小时、72小时全身组与硬膜外组MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),但是24小时MMSE评分低于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05),全身组麻醉6小时后、12小时后POCD的发生率均明显高于硬膜外组,差异有统计学意义(P<0.05),24小时后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在短期内全身麻醉与硬膜外麻醉比较,老年骨科患者术后认知功能受到影响,24小时后基本没有影响。     

全身麻醉在老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响价值研究

目的研究分析全身麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响。方法选取我院2014年8月至2015年11月收治的78例老年骨科手术患者,采用随机分组法分为对照组和观察组,对照组实施硬膜外麻醉进行手术,观察组实施全身麻醉进行手术,对比两组患者不同麻醉方式对老年患者术后短期认知功能的影响。结果麻醉前两组患者的MMSE评分无显著差异(P0.05),不具有统计学意义;麻醉后6h、12h、24h观察组患者的MMSE评分明显低于对照组,差异显著(P0.05),具有统计学意义,而在麻醉后72h两组患者的MMSE评分比较,差异不具有统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响显著大于硬膜外麻醉,值得在临床中推广应用。     

老年骨科手术患者行全身麻醉和硬膜外麻醉对术后短期认知功能的影响

目的探讨老年骨科手术患者行全身麻醉和硬膜外麻醉对术后短期认知功能的影响。方法选取2016年1月至2016年12月在我院行骨科手术治疗的126例患者,随机将其分为两组(全身麻醉组63例和硬膜外麻醉组63例),并比较不同组患者术后短期认识功能恢复情况。结果硬膜外麻醉组患者手术时间和麻醉时间等与全身麻醉组相近差异不明显(P0.05);术前、术后6 h、12 h和72 h,硬膜外组和全身麻醉组患者MMSE评分相近差异不显著(P0.05),但术后24 h硬膜组患者MMSE评分明显高于全身麻醉组(P0.05)。结论与全身麻醉相比,硬膜外麻醉技术在改善骨科老年患者术后短期认知功能方面优越性更高。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响分析

目的探讨全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法选取商丘市第四人民医院2010年7月至2012年4月收治的148例老年骨科手术患者作为研究对象,随机分为全身麻醉组与硬膜外麻醉组,每组74例。记录两组患者术前及术后12 h的MMSE评分并比较。结果两组患者术后12 h的MMSE评分均较术前降低(P<0.05),全身麻醉组MMSE评分较硬膜外麻醉组低(P<0.05);全身麻醉组术后12 h认知功能障碍发生率高于硬膜外麻醉组(P<0.05)。结论全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后认知能力均有影响,且全身麻醉影响更高。     

不同麻醉方式对老年患者术后认知功能影响的研究

目的：通过简易智能状态检查法（ MMSE）行神经心理学测试,探讨不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响。方法选择2010-01～2011-01住院ASA分级为Ⅰ、Ⅱ级行择期手术的非心脏手术老年患者180例,随机分为硬膜外麻醉组和全身麻醉组,每组90例,对比两组患者基线情况,术前、术后3 h、9 h、3 d、5 d的MMSE评分和术后认知功能障碍（ POCO）发生率。结果两组患者基线情况比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）,术后3 h、9 h、3 d、5 d MMSE评分均有不同程度的降低。两组患者不同测量时间MMSE评分差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组患者术后3 h、9 h POCD发生率比较差异有统计学意义（ P＜0.05）,但3 d、5 d POCD发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论硬膜外麻醉和全身麻醉均与老年患者手术后认知功能障碍的发生有关;全身麻醉术后认知功能障碍的发生率明显高于硬膜外麻醉者。     

右美托咪定辅助下不同阻滞方式对老年患者股骨头置换术后认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定辅助下腰硬联合麻醉和全身麻醉对老年患者股骨头置换术后认知功能的影响.方法 选取本院骨科2017年3月至2019年3月收治的拟行人工股骨头置换术的86例股骨头坏死患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各43例.对照组行全身麻醉,观察组行腰硬联合麻醉并全程辅以右美托咪定.比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后镇痛时间)、手术前后认知功能、POCD发生率、手术前后血清学指标(S-100β、NSE、CRP、TNF-α、IL-6)水平.结果 两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义,观察组术后镇痛时间明显短于对照组(P<0.05).术前,两组MoCA评分比较差异无统计学意义;术后1、2、48、72 h,观察组MoCA评分均明显高于对照组(P<0.05),观察组POCD发生率为4.65％,显著低于对照组的16.27％(P<0.05).术前,两组血清S-100β、NSE、CRP、TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义;术后,观察组S-100β、NSE、CRP、TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定辅助腰硬联合麻醉能提高老年股骨头置换术后患者的认知功能,降低术后认知功能障碍的发生,值得临床推广应用.     

七氟烷吸入麻醉对心脏瓣膜置换术后神经认知恢复延迟患者康复的影响

目的 研究七氟烷吸入麻醉对心脏瓣膜置换术后神经认知恢复延迟患者康复的影响.方法 选取2018年3月至2020年1月绵阳市第三人民医院收治的行心脏瓣膜置换术患者76例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各38例.对照组患者予全身麻醉,观察组患者于主动脉开放前吸入1.5～2.0 MAC七氟烷,维持麻醉方式同对照组.比较两组患者手术时间、体外循环时间、术中出血量及麻醉时间,气管拔管时间、重症监护病房(ICU)停留时间、院内病死率及术后1周认知功能障碍发生率,术前及术后6 h、1 d、3 d简易精神状态检查量表(MMSE)评分,血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.结果 两组手术时间、体外循环时间、术中出血量及麻醉时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后气管拔管时间、ICU停留时间明显短于对照组(P<0.05),两组病死率和认知功能障碍发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术前,两组MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6 h两组MMSE评分与术前比较明显下降(P<0.05),术后1、3 d两组MMSE评分较术后6 h明显上升,且观察组MMSE评分明显高于对照组(P<0.05);两组术前S-100β蛋白和NSE水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组S-100β蛋白和NSE水平与术前比较明显上升(P<0.05),术后观察组S-100β蛋白和NSE水平明显低于对照组(P<0.05).结论 七氟烷吸入麻醉对心脏瓣膜置换术后神经认知恢复有显著效果,能有效促进患者认知功能恢复,降低近期认知功能障碍发生率.