人乳头瘤病毒在妇女宫颈病变中的型别分布特征及感染特点

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)在妇女宫颈病变中的型别分布特征及感染特点。方法:随机选取2015年1月-2019年3月本院接受宫颈HPV筛查女性5 869例,分析其HPV感染型别分布特征与感染情况、宫颈癌患者HPV感染亚型分布特点、HPV基因型单一感染、多重感染情况,统计分析不同人群HPV感染情况、不同年龄的HPV感染分布情况。结果:5 869例女性中,1 693例HPV阳性,HPV感染率为23.6%,其中1 148例为高危型,391例为低危型,154例为高低危型,HPV感染率分别为19.6%、6.7%、2.6%。宫颈癌、尖锐湿疣患者的HPV感染率均显著高于宫颈炎患者、未确诊女性(P0.05),宫颈癌患者的HPV感染率显著高于尖锐湿疣患者(P0.05),但宫颈炎患者和未确诊的HPV感染率比较,差异无统计学意义(P0.05)。宫颈癌HPV阳性121例中,HPV16型、HPV18型、HPV31型、HPV33型、HPV58型、HPV45型、HPV53型、HPV CP8304型、HPV6型、HPV59型感染率分别为62.8%、29.8%、14.9%、5.8%、4.1%、3.3%、2.5%、1.7%、1.7%、0.8%。不同年龄人员的HPV感染率、高危HPV感染率、低危HPV感染率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。1 693例HPV阳性中,单一HPV亚型感染998例,双重HPV亚型感染295例,多重HPV亚型感染92例(最多有同时6种HPV亚型感染,主要合并HPV16感染),HPV感染率分别为72.1%、21.3%、6.6%。结论:人乳头瘤病毒在妇女宫颈病变中的型别主要为高危型,感染人群主要为宫颈癌患者,年龄在17～25岁、50～80岁,值得临床充分重视。     

延安地区女性宫颈HPV感染特征及基因分型研究

目的 分析陕西省延安地区女性宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染情况、特征及基因型分型,为本地区宫颈癌的筛查、防治及HPV感染的流行病学研究提供重要依据。方法 总结2018年1月至2020年5月期间在北医三院延安分院(延安市中医医院)进行HPV检测的体检、“两癌”筛查及就诊患者共5472例女性宫颈脱落细胞样本,采用PCR体外扩增和DNA反向斑点杂交法相结合的DNA芯片技术,检测24种HPV核酸亚型(包括18种高危型和6种低危型),分析HPV感染率,并对感染人群年龄分布进行分析。结果 5472例检测人群中HPV感染1043例,感染率19.06%。主要为单一高危型感染,感染率为12.02%;单一低危型感染率为2.19%;多重感染HPV率为4.82%。1043例HPV感染者中前五位的高危型分别为:HPV16(12.8%)、HPV52(8.8%)、HPV58(7.6%)、HPV56(4.9%)、HPV51(3.9%);前三位的低危分型分别为HPV42(3.3%)、HPV6(2.2%)、HPV44(2.2%)。1043例感染者按5个年龄组的划分,其中30～39岁年龄组感染阳性占比最高,为40.27%;40～49岁年龄组感染阳性占比次之,为27.52%。结论 延安地区妇女HPV感染有其特点,以单一亚型感染为主,最常见的是高危型16、52亚型;30～49岁育龄期妇女是HPV感染的高发人群,应以重视提倡适龄人群大范围接种HPV疫苗,预防宫颈癌及其他HPV相关疾病。并需要定期进行地区及全国范围内的HPV基因分型研究,掌握其流行规律。     

5511例女性人乳头瘤病毒感染状况分析

目的:了解门诊就诊的高危人群人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及分型特点,为该区宫颈癌的防治和HPV疫苗的研发提供参考。方法:回顾性分析2012年1月²013年12月我院妇科门诊5 511例女性宫颈细胞学标本的HPV基因分型检测结果。结果:15 511例受检者中HPV总感染率为17.13%,高危亚型组优势型别依次为16、58、52、33、18、31,低危亚型组依次为11、6、44。2单一、多重感染率分别为13.06%、4.06%,差异有统计学意义(χ2=285.012,P=0.000)。3高危型、低危型、混合感染率分别为16.64%、0.96%、0.36%,差异均有统计学意义(χ2=1 667.737,P=0.000)。42013年12月我院妇科门诊5 511例女性宫颈细胞学标本的HPV基因分型检测结果。结果:15 511例受检者中HPV总感染率为17.13%,高危亚型组优势型别依次为16、58、52、33、18、31,低危亚型组依次为11、6、44。2单一、多重感染率分别为13.06%、4.06%,差异有统计学意义(χ2=285.012,P=0.000)。3高危型、低危型、混合感染率分别为16.64%、0.96%、0.36%,差异均有统计学意义(χ2=1 667.737,P=0.000)。4⁴4岁组、4544岁组、45⁵9岁组、6059岁组、60^岁组的感染率依次为17.98%、13.32%、32.93%,不同年龄段HPV感染率结果差异有统计学意义(χ2=47.102,P=0.000)。结论:门诊高危人群HPV感染率为17.13%,常见型别为16、58、52;60岁组的感染率依次为17.98%、13.32%、32.93%,不同年龄段HPV感染率结果差异有统计学意义(χ2=47.102,P=0.000)。结论:门诊高危人群HPV感染率为17.13%,常见型别为16、58、52;60^岁组为感染的高峰人群,应加强此类人群的检测,及早发现宫颈病变及宫颈癌。     

宫颈脱落细胞学阴性生殖道高危型人乳头瘤病毒阳性患者的临床病理特征

目的 探讨宫颈脱落细胞学阴性（pap smear negative,Pap-）、人乳头瘤病毒阳性（high risk human papilloma virus positive,HPV+）女性的临床病理特征。方法 纳入1 128例Pap-/HPV+女性,阴道镜下可疑部位活检。分析Pap-/HPV+状态下HPV的流行病学特征及宫颈病变的临床病理特征。结果 Pap-/HPV+女性HPV的流行特征,HPV-16所占比例较高（χ²=16.81,P=0.000）,患者年龄偏大（χ²=20.72,P=0.000）,单一病毒感染比例较高（χ²=8.93,P=0.01）。506例患者接受阴道镜下活检,高度鳞状上皮病变（high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）病例254例（50.19%）,其中7例宫颈浸润癌。HSIL的发生率与年龄有关,年轻患者HSIL比例更高,与年龄呈负相关（r=-0.254,P=0.000）。各HPV亚型发生HSIL的比例不同,HPV-16型发生HSIL的比例最高（64.7%）。与对照组比较,Pap-/HPV+女性感染HPV-16、18、31、33、52、58型显著增加HSIL病变的危险。结论 Pap-/HPV+女性HPV的流行病学特征不同,具有宫颈高级别病变的危险。     

深圳女性子宫颈人乳头瘤病毒感染型别分布情况

目的 了解深圳市女性子宫颈人乳头瘤病毒（human papillomavirus, HPV）感染及基因亚型分布情况。方法 以深圳地区2017年1—9月参与子宫颈癌HPV筛查女性为研究对象,分析其中结果阳性并进行HPV基因分型检测的女性HPV感染亚型分布,采用χ²检验和Fisher确切概率法进行组间比较。结果 2017年1—9月,深圳地区参与子宫颈癌筛查的妇女HPV感染率为10.3%（10 328/100 222）,其中5 258例HPV感染者纳入型别分布分析,中位年龄为36岁（P₂₅~P₇₅：31~44）,汉族占99.6%（5 238例）,已婚者占96.8%（5 090例）,单一型别感染者占78.7%（4 139例）,高危型HPV感染者占94.3%（4 960例）。在4 960例高危型HPV感染者中,HPV52、HPV16、HPV58、HPV51和HPV18为感染最多前5种亚型,分别占26.1%、17.4%、14.7%、8.9%和8.4%。在298例低危型HPV感染者中,HPV6、HPV43、HPV11、HPV42和HPV44为感染最多前5种亚型,分别占30.5%、20.8%、20.1%、20.1%和11.7%。高危型HPV感染率在不同年龄、民族、婚姻状况、职业、筛查形式和医保类型的HPV阳性者的分布差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 深圳地区女性子宫颈HPV感染以单一型为主,HPV52是最常见的高危感染亚型。     

广州女性群体人乳头瘤病毒流行现状及其与宫颈病变的关系

目的分析广州地区女性人群生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染现状及其与宫颈病变的关系,为预防HPV的感染及宫颈癌的防治提供依据。方法以2013年12月至2017年10月于广州医科大学附属第一医院就诊的9 621名女性为研究对象,采用PCR-膜杂交法对其宫颈脱落细胞进行HPV分型检测。结果 HPV总感染率为22.95%(2 208/9 621)。其中高危型、低危型HPV检出率分别为25.56%(2 459/9 621)和4.24%(408/9 621)。高危型中检出率最高的前3位依次为HPV52、HPV16、HPV58,低危型则以HPV81为主要亚型。77.81%(1 718/2 208)的HPV感染者为单亚型感染。以19～25岁组和≥55岁组HPV感染率最高。宫颈癌组以HPV16、18最为常见,且HPV总感染率随宫颈病变程度升高而上升,9价HPV疫苗能够覆盖宫颈癌组中84.35%的HPV感染型别。结论广州地区女性群体HPV感染率较高,且随年龄增长呈先降低后增高的趋势,HPV的防治应综合考虑不同人群感染型别的分布特征。     

广东省江门市31 523例女性人乳头瘤病毒感染及基因分型

目的 了解广东省江门市人乳头瘤病毒（HPV）的感染及其基因亚型分布情况,为该市今后防治人乳头瘤病毒感染和宫颈癌发病提供参考依据。方法 采用基因扩增技术及膜杂交原理,回顾性分析2015年1月—2017年12月在江门市中心医院就诊的31 523例女性生殖道HPV感染基因亚型筛查,比较不同基因亚型的流行病学特点。采用SPSS 22.0对数据进行统计学分析。结果 31 523例女性生殖道HPV筛查感染率为16.90%（5 326/31 523）,以高危型HPV感染为主,其中52、16、58型所占比例最高,分别为17.70%,15.04%和12.32%;5 326例HPV阳性标本中,单一感染者4 331例,构成比为81.32%,双重感染为775例,构成比为14.55%,三重或以上感染为220例,构成比为4.13%,最多可7种亚型同时感染;按年龄分组中>60岁组HPV感染率最高,占29.96%,其次为>50~60岁组（22.43%）,≤30岁组 （17.61%）,>40~50岁组（16.66%）,>30~40岁组感染率最低（14.17%）,>30岁组感染率有上升趋势。结论 广东省江门市就诊患者HPV感染率较高,最常见的是HPV52亚型,>60岁是HPV感染高发人群,应加强HPV筛查力度,为今后HPV相关疾病的防治提供基础依据。     

贵州省贵阳地区HPV分型及宫颈病变情况分析

目的 分析贵阳地区人乳头状瘤病毒(Human papillomavirus, HPV)流行病学特征及感染后宫颈病变情况,为此地区宫颈癌筛查、防治和疫苗接种提供临床依据。方法 收集2017—2022年在贵州中医药大学某医院就诊,自愿行HPV分型检查女性为研究对象,采用实时荧光定量PCR对28种HPV进行检测,采用液基薄层细胞学检查(thin-prep cytology test, TCT)检测宫颈病变情况,应用Excel 2010和SPSS 22.0软件对数据进行整理和统计分析,组间比较采用χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 2017—2022年共检测妇科门诊就诊女性19 426例,HPV检出率为20.45%(3 972/19 426),HPV单一型别感染率为15.15%(2 944/19 426),多重感染率为5.29%(1 028/19 426),高危型HPV感染率高于中危型和低危型,差异有统计学意义(χ²=9.743,P=0.002)。不同年龄组均以单一高危型感染为主,其中<20岁年龄组常见感染亚型为HPV52、...     

西安市2841例女性人乳头瘤病毒感染状况及基因型分析

目的：分析西安市女性宫颈上皮细胞人乳头瘤病毒(HPV)感染状况和基因亚型分布特点,以了解本地区HPV感染现状,为宫颈癌的防治提供参考依据。方法采用聚合酶链反应(PCR)-反向点杂交技术,对2013年1月至2014年12月来我院妇科就诊的2841例女性患者的宫颈黏液进行HPV分型检测,分析HPV在女性人群中的感染率、基因型分布和年龄分布特点。结果2841例样本中HPV阳性样本639例,总感染率为22.49%。检出的高危亚型中前3种型别依次为HPV52型、58型、16型;低危型感染以HPV6型最高,其次是HPV11型。感染者以≤20岁年龄组最高,不同年龄段的HPV感染率差异有统计学意义(χ2=61.87,P<0.01)。结论该地区女性HPV感染常见亚型为HPV52型、58型、16型,年轻女性感染率最高,HPV基因的准确分型对宫颈癌的早期预防和诊断有重要意义。     

包头地区某医院就诊女性患者HPV感染现状及基因分型分析*

目的:探索包头地区HPV感染人群的分布情况及主要基因分型,为防治提出对策措施。方法:采用描述性研究方法,选取2020年7月—12月检测HPV的就诊女性作为研究对象,调查研究对象的一般情况、疾病状况,同时采集其宫颈上皮脱落细胞,采用PCR-反向点杂交法进行HPV分型检测。结果:调查的1 138例患者中检测出HPV感染者254例,感染率22.32 %;其中低危型感染率为13.59 %,高危型感染率为86.41 %;多重感染76例,占29.92 %。感染前5位分别为HPV16:19.69 %;HPV52:17.32 %;HPV53、HPV58、HPV42:11.02 %。年龄分组中,60～70岁组检测感染率最高,为32.69 %。就诊分布中,妇科门诊为226人(88.98 %)。就诊原因中,仅12人(4.72 %)主动进行HPV感染检测。结论:HPV感染主要以单一型感染为主,高危型感染占比高;应加强健康教育,提高主动检测意识,利于HPV感染的早发现、早诊断、早治疗。     

宫颈上皮内瘤变Ⅰ级患者病变进展危险因素分析

目的 探讨宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINⅠ）患者病变进展的危险因素，为CINⅠ患者提供更合适的个体化治疗方案。 方法 回顾性分析初次宫颈活检病理为CINⅠ且采用保守治疗的210例患者的临床资料。对所有的患者随访24个月，观察患者病变进展情况。采用单因素分析和多因素Logistic逐步回归分析初次确诊CINⅠ病变时患者的年龄、人乳头瘤病毒（HPV）、液基薄层细胞学检查（TCT）、绝经状态、转化区（TZ）类型及阴道镜下图像特征（异型血管、增生、病变面积和病变边界）对CINⅠ患者病变进展的影响。 结果 40例患者病变进展，170例患者病变未进展。单因素分析，2组患者年龄 （χ²=25.94，P<0.01）、TCT情况（χ²=10.97，P<0.01）、是否感染HPV（16/18）（χ²=4.10，P=0.043）、是否伴有增生（χ²=8.18，P=0.004）和绝经状态（χ²=25.56，P<0.01） 组间比较差异有统计学意义。 多因素Logistic逐步回归分析，年龄≥45岁（OR=5.95，P=0.005，95%CI：1.70~20.84）、TCT≥ASC-H（OR=3.319，P=0.007，95%CI：1.38~7.97）、出现异型血管（OR=9.91，P<0.01，95%CI：2.95~33.34）、伴有增生（OR=8.51，P<0.01，95%CI：2.60~27.84）是CINⅠ患者病变进展的危险因素。 结论 年龄≥45岁、TCT≥ASC-H、阴道镜下出现异型血管和病变区伴有增生为CINⅠ患者病变进展的独立危险因素。     

脑特异性血管抑制因子-1在宫颈鳞癌中的表达及其与人乳头瘤病毒感染的关系

目的 观察脑特异性血管抑制因子-1（brain-specific angiogenesis inhibitor-1,BAI-1）在宫颈病变组织中的表达差异,分析其在宫颈鳞癌发生发展中存在的意义及与人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染的关系。方法 分别通过SP法和PCR反向点杂交法对BAI-1和HPV在30例正常宫颈组织、61例宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）组织（CIN Ⅰ27例,CIN Ⅱ~Ⅲ34例）以及54例宫颈鳞癌组织（Ⅰ~Ⅱ期34例,Ⅲ~Ⅳ期20例）中的表达和感染情况进行总结分析,从而探讨其与宫颈鳞癌发生发展的关系及与HPV感染的相关性。结果 BAI-1在不同宫颈组织中的阳性表达率分别为96.67%、74.07%、44.11%、18.52%,而HPV的阳性感染率为6.67%、37.04%、76.47%、100%。分析数据得出,随着宫颈病变的进展,BAI-1的阳性表达率逐渐在下降,而HPV的阳性感染率在上升,组间差异均有统计学意义（P<0.01）;且BAI-1与宫颈鳞癌的临床分期有关（χ²=7.219,P=0.007）,与年龄、分化程度及有无淋巴结转移无关;在不同宫颈组织中BAI-1的阳性表达与HPV的阳性感染呈负相关（r_s=-0.486,P<0.01）。结论 BAI-1可能参与HPV感染导致的宫颈鳞癌的早期发生发展过程,为宫颈鳞癌的诊治及预后提供了新的方向。     

子宫体、乳腺双原发癌的临床病理特征

目的 探讨子宫体、乳腺双原发癌的临床病理特征。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2004年1月至2015年1月收治子宫体、乳腺双原发癌患者（双癌组）29例和子宫体恶性肿瘤患者（单癌组）319例的临床病理资料。结果 双癌组合并糖尿病（χ²=8.02,P=0.007）、肿瘤家族史（χ²=31.76,P<0.001）及其他部位恶性肿瘤（χ²=31.76,P<0.001）的比例显著高于单癌组,双癌组Ⅱ型子宫体恶性肿瘤（χ²=5.52,P=0.030）及低分化癌（χ²=8.39,P=0.020）的构成比明显高于单癌组。单癌组的总生存率（overall survival,OS）明显优于双癌组（Log-rank=6.75,P=0.011）。分层分析显示,在双癌组中,首发子宫体癌的双癌患者Ⅱ型子宫内膜癌的构成比明显高于首发乳腺癌组（58.33%vs 11.76%,χ²=6.882,P=0.014）。首发子宫体癌与首发乳腺癌的两癌发病间隔时间显著不同,前者的间隔时间明显缩短（t=2.23,P=0.028）。两组双原发癌间隔时间的分布差异有统计学意义（χ²=9.60,P=0.010）。结论 合并乳腺癌的子宫体恶性肿瘤与子宫体恶性肿瘤的临床、病理特征不同。乳腺癌后子宫体恶性肿瘤与子宫体恶性肿瘤术后发生乳腺癌的临床、病理特征不同。     

2013-2018年北京市顺义区哨点医院腹泻病例中致泻性大肠埃希菌流行特征分析

目的 了解北京市顺义区腹泻病例中致泻性大肠埃希菌(diarrheagenic Escherichia coli,DEC)的流行特征,为顺义区DEC引起的腹泻防控工作提供科学依据。方法 收集2013至2018年北京市顺义区2家哨点医院肠道门诊腹泻患者临床和流行病学资料,采集粪便标本进行DEC检测,数据采用SPSS 25.0和Excel 2010进行流行病学分析。 结果 2 068例腹泻监测病例中检出DEC 182例(8.80%),检出率由高到低依次为肠产毒性大肠埃希菌(enterotoxigenic E.coli, ETEC)(111例,5.37%)、肠致病性大肠埃希菌(enteropathogenic E.coli,EPEC)(45例,2.18%)、肠集聚性大肠埃希菌(enteroaggregative E.coli, EAEC)(27例,1.31%)(各类型DEC检出数相加大于阳性例数是由于混合感染者分别计算到各类型引起),且不同户籍、不同性别、不同年龄的检出率差异无统计学意义。DEC的季节性发病特征明显,各菌型的流行高峰均在夏季,主要表现为ETEC(χ²=76.591,P<0.001)和EAEC(χ²=10.204,P<0.05);本市患者EPEC(χ²=12.243,P<0.001)和EAEC(χ²=7.947,P<0.01)阳性检出率高;不同年龄EAEC检出率差异有统计学意义(χ²=17.171,P<0.05)。发热、恶心、腹痛、脱水症状对DEC检出率无影响,但无呕吐症状病例DEC检出率高(χ²=7.099,P<0.01),主要体现为ETEC(χ²=15.073,P<0.001);伴发热与无发热组EAEC检出率差异有统计学意义(χ²=4.951,P<0.05)。结论 北京市顺义区DEC流行的优势菌型主要为ETEC、EPEC和EAEC,季节性发病特征明显,夏季应加强DEC引起腹泻的防控工作。     

陕北地区农村留守老人与非留守老人的焦虑状况分析

目的 了解陕北地区农村留守老人的焦虑状况。方法 采取多阶段分层抽样,分别抽取延安地区和榆林地区共11个县,每个县随机抽取3个乡的60岁以上老年人,共739人,采用焦虑自评量表进行心理焦虑评估。结果 陕北地区农村留守老人的得分(48.34±11.31)和非留守老人的焦虑得分(48.76±11.42)没有差异(t=-0.404,P﹥0.05),留守老人焦虑阳性检出率为44.69%与非留守老人的检出率46.48%无显著性(χ²=0.213,均为P﹥0.05);延安地区和榆林地区留守老人的得分与检出率均有差异(χ²=15.489,P﹤0.05);女性留守老人焦虑检出率额53.85%,高于男性的37.29%(χ²=8.116,P﹤0.05)。结论 陕北地区农村老人心理焦虑问题比较严重,应该予以高度重视。     

外科治疗DeBakeyⅠ型和Ⅲ型夹层合并胸腹主动脉瘤的结果对比

目的 对比分析外科治疗DeBakeyⅠ型夹层和Ⅲ型夹层合并胸腹主动脉瘤(TAAA)的早期和中期结果。方法 回顾性分析2009年1月至2017年12月在阜外医院接受手术治疗的130例主动脉夹层合并胸腹主动脉瘤患者的临床资料,其中DeBakeyⅠ型患者47例(Ⅰ型组),DeBakeyⅢ型患者83例(Ⅲ型组),比较两组患者手术后的早期结果、中期生存和再干预情况。结果 术后30 d,全组死亡9例(6.9%),其中Ⅰ型组5例(10.6%),Ⅲ型组4例(4.8%),差异无统计学意义(χ²=0.803, P=0.370)。Ⅰ型组和Ⅲ型组术后早期主要不良事件发生率(38.3%比51.8%;χ²=2.199, P=0.138)、5年生存率[(81.7±5.9)% 比(87.2±4.2)%;χ²=0.483, P=0.487]和5年免于再干预结果[(84.5±6.7)% 比(85.5±4.8)%;χ²=0.010, P=0.920]差异均无统计学意义。结论 本组外科治疗DeBakeyⅠ型和Ⅲ型夹层合并TAAA的早期和中期结果相似,今后需进一步扩大样本量进行研究。     

中心静脉导管相关性血流感染预后相关因素分析

目的 探讨中心静脉导管相关性血流感染(CR-BSI)预后相关因素,为临床提供参考。方法 回顾2014年2月至2019年7月346例CR-BSI患者临床资料,对其预后相关因素进行分析。结果 346例CR-BSI患者死亡62例,病死率为17.92%;单因素分析显示,年龄(t=2.838,P=0.006)、糖尿病史(χ²=5.966,P=0.015)、感染后拨管时间(t=5.026,P=0.000)、是否入住ICU(χ²=6.885,P=0.009)、置管部位(χ²=5.468,P=0.019)、是否使用糖皮质激素(χ²=4.731,P=0.030)、发生CR-BSI后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)(t=3.556,P=0.000)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染(χ²=10.209,P=0.001)、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)感染(χ²=22.668,P=0.000)、耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染(χ²=16.758,P=0.000)、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染(χ²=7.784,P=0.005)、真菌感染(χ²=6.576,P=0.010)、感染发生前使用抗菌药物(χ²=5.315,P=0.021)、感染发生前联用抗菌药物(χ²=4.260,P=0.039)、感染后开始使用抗菌药物时间(t=2.805,P=0.006)、感染后根据药敏试验使用抗菌药物时间(t=2.877,P=0.005)、血清白蛋白浓度(t=-2.976,P=0.003)、血糖(t=2.632,P=0.010)等18个因素是CR-BSI死亡的相关因素;多因素Logistic分析显示,高血糖(OR=5.047,95%CI=1.805~14.114,P=0.002)、MRSA感染(OR=18.278,95%CI=3.732~89.527,P=0.000)、MDR-PA感染(OR=42.380,95%CI=9.477~189.528,P=0.000)、CRKP感染(OR=72.834,95%CI=16.061~330.286,P=0.000)、发生CR-BSI后APACHEⅡ评分高(OR=6.615,95%CI=2.625~16.667,P=0.000)、感染后至拨管时间(OR=4.071,95%CI=1.743~9.508,P=0.001)与感染后至根据药敏试验使用抗菌药物时间(OR=5.047,95%CI=1.805~14.114,P=0.001)等6个因素是CR-BSI死亡的独立危险因素,血清白蛋白浓度(OR=0.365,95%CI=0.136~0.978,P=0.045)是CR-BSI死亡的独立保护因素。结论 高血糖、低蛋白血症、危重症、多重耐药菌感染是增加CR-BSI病死率的危险因素;早期拨管、早期细菌培养及药敏试验指导使用抗菌药物可减少CR-BSI病死率,临床应采取针对性综合措施。     

宫颈细胞学阴性且高危型人乳头瘤病毒阳性人群的分流方法

目的 分析宫颈细胞学阴性且高危型人乳头瘤病毒(HPV)阳性患者的宫颈活检病理结果,探讨Cervista HPV HR A9组病毒应用于此类人群分流的可行性。 方法 对1 376例于2011年1月至2016年1月健康查体的女性行新柏氏液基细胞学检测(TCT)和Cervista HPV HR检测,Cervista HPV HR检测结果分为A5/6、A7、A9组,将TCT阴性、HPV阳性患者转诊阴道镜检查,必要时行镜下宫颈活检术,分析A9组病毒感染与宫颈高级别上皮内瘤变CINII⁺(CINII及CINIII)的关系。 结果 A5/6组、A7组及A9组阳性者分别占28.41%、21.51%、50.07%。A5/A6组、A7组及A9组中CINII⁺的发生率分别为1.28%、3.38%、15.82%,A9组中CINII⁺的发生率明显高于另外两组,其差异具有统计学意义(P<0.001, P<0.001)。A9组病毒感染者发生CINII⁺的风险是A5/A6组感染者的12.37倍,是A7组感染者的4.68倍。 结论 Cervista HPV HR A9组病毒可用于TCT阴性、高危型HPV阳性者的分流。     

子宫内膜取样器用于子宫内膜组织学诊断的可行性研究

目的 探讨子宫内膜取样器（简称取样器）用于子宫内膜组织学诊断的可行性。方法 采用前瞻性自身对照的方法,通过与宫腔镜下诊断性刮宫比较,评价取样器获取子宫内膜组织及组织学诊断的可靠性、可信性和安全性。结果 取样器和诊断性刮宫组获取子宫内膜标本的一致性良好（McNemar检验,P=0.791）,子宫内膜组织病理制片质量分级评价两组比较,差异无统计学意义（χ²=0.188,P=0.910）,两组子宫内膜组织学诊断符合率92.56%（137/148）（Kappa=0.870,P<0.001）。取样器取材失败率为12.08%（22/182）,制片的失败率为3.16%（5/158）,两组取材和制片总的病理诊断失败率分别15.93%（29/182）和14.28%（26/182）（χ²=0.193,P=0.770）,差异无统计学意义。绝经后患者两组取材失败率均为28.99%（20/69）,绝经前患者两组取材失败率分别为3.54%（4/113）和1.76%（2/113）,两种器械取材均呈现绝经后子宫内膜组织获取率明显低于绝经前（取样器取材组χ²=25.116,P<0.001;诊断性刮宫χ²=32.928,P<0.001）。经二元Logistic回归分析显示子宫内膜厚度是取样器和诊断性刮宫失败的唯一独立危险因素。取样器取材无严重不良事件发生。结论 子宫内膜取样器可以获取满意的子宫内膜标本,操作简单、患者疼痛感小,对于育龄期及大多数绝经后女性可替代大部分诊断性刮宫。     

剖宫产分娩中不同类型子宫肌瘤剔除术的临床特征分析

目的 探讨不同类型的妊娠合并子宫肌瘤孕妇剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除的临床结局。方法 回顾性分析剖宫产分娩同时行子宫肌瘤剔除的孕妇246例,根据子宫肌瘤类型不同分为浆膜下子宫肌瘤组(135例)和肌壁间子宫肌瘤组(111例),分析其临床特征和结局。结果 ①肌壁间子宫肌瘤组中,孕妇年龄、子宫肌瘤≥ 5 cm的比例和多发子宫肌瘤的比例均明显高于浆膜下子宫肌瘤组(37岁 vs 34岁, χ² =-3.640, P=0.000;50.5% vs 25.9%, χ² =15.719, P=0.000; 55.0% vs 23.0%, χ² =26.630, P=0.000)。②肌壁间子宫肌瘤组的手术时间以及常规应用缩宫素20 U的基础上额外应用缩宫素的比例明显高于浆膜下子宫肌瘤组(50 min vs 45 min, Z=-3.349, P=0.001; 49.5% vs 29.6%, χ² =10.197, P=0.001),产后出血≥ 500 mL的比例和出血量也明显增加(47.7% vs 33.3%, χ² =5.281, P=0.022; 530 mL vs 400 mL, Z=-3.247, P=0.001)。结论 剖宫产术中行肌壁间子宫肌瘤剔除额外应用缩宫素的比例和出血量均明显增加,但不增加严重产后出血风险。