阳和汤加减治疗结直肠癌奥沙利铂化疗相关外周神经毒性的临床观察

目的:观察阳和汤加减治疗结直肠癌奥沙利铂化疗相关外周神经毒性的临床观察,以期为临床治疗奥沙利铂相关外周神经毒性提供有效治法。方法:将97例结直肠癌奥沙利铂化疗方案导致的外周神经毒性(OIPN)患者根据随机数字表法分为治疗组49例和对照组48例,对照组给与甲钴胺分散片0.5g,3/日口服,治疗组在对照组基础上给予阳和汤口服加熏洗,连续治疗28天,观察两组周围神经毒性分级、奥沙利铂levitll专用感觉神经毒性分级、中医症候量表评分(乏力、麻木、疼痛、感觉障碍等)、生活质量评分(KPS)、血清神经生长因子水平(NGF)、不良反应等。结果:①两组治疗后外周神经毒性反应分级、奥沙利铂levitll专用感觉神经毒性分级对比具有统计学意义(P0.05);②两组治疗后NGF、KPS、中医证候量表评分对比(乏力、麻木、疼痛、感觉障碍等),两组对比具有统计学意义(P0.05);③两组服中药及外熏洗中药未出现不良反应。结论:阳和汤加减联合甲钴胺分散片治疗结直肠癌奥沙利铂化疗相关外周神经毒性确有良好疗效,值得临床应用推广与研究探讨。     

丹参酮ⅡA对奥沙利铂诱导的外周神经病变的保护作用

目的观察丹参酮ⅡA对奥沙利铂诱导的外周神经病变(oxaliplatin induced peripheral neuropathy,OIPN)的防治作用及对降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)和神经生长因子(nerve growth factor,NGF)表达的影响。方法采用分段随机法将36例应用含奥沙利铂方案化疗的Ⅱ~Ⅲ期消化道恶性肿瘤患者分为丹参酮组(18例,在奥沙利铂化疗前1天起应用丹参酮ⅡA,每天80 mg,连用3天)和对照组(18例,仅进行含奥沙利铂方案化疗)。完成4周期化疗后评价OIPN的发生程度和发生率;应用肌电图诱发电位仪检测腓总神经感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)和运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV),并分别检测两组治疗前后血清CGRP及NGF水平,采用直线相关分析评价CGRP及NGF水平与OIPN的相关性。结果丹参酮组化疗后OIPN发生率为27.8%(5/18),明显低于对照组的55.6%(10/18),差异有统计学意义(P0.05)。与本组化疗前比较,两组化疗后腓总神经SNCV及MNCV均减慢,血清NGF水平降低,CGRP明显升高(均P0.05)。与对照组比较,丹参酮组治疗后腓总神经SNCV及MNCV明显增快,血清NGF水平升高,CGRP水平降低(均P0.05)。直线相关分析结果表明,NGF表达水平与外周神经病变呈负相关,CGRP表达与神经毒性呈正相关(P0.05)。结论丹参酮ⅡA能降低OIPN的发生率,可能与抑制CGRP表达及上调NGF活性有关。     

黄芪注射液超声透入防治奥沙利铂相关神经毒性临床观察

目的观察通过超声透入黄芪注射液对含奥沙利铂的化疗方案引起的神经毒性的防治作用,并探讨其机制。方法将60例诊断符合消化道恶性肿瘤并接受含奥沙利铂方案化疗的患者,按随机数字表法分为两组。实验组30例,在每次接受化疗当天,给予超声药物透入黄芪注射液治疗。对照组30例,单纯接受化疗。两组患者实验过程中发生神经毒性,均接受口服甲钴胺治疗。按Levi′s奥沙利铂专用感觉神经毒性分级标准,观察两组患者化疗后外周神经毒性,同时行化疗前后生活质量评定。结果实验组发生外周神经毒性发生率93.33%,对照组外周神经毒性发生率100%。实验组外周神经毒性分级情况显著优于对照组(P0.05)。治疗后,实验组患者生活质量状况优于对照组(P0.05),但两组患者治疗后KPS评分均较治疗前有明显降低(P0.05)。结论超声波经穴位导入黄芪注射液可以减轻奥沙利铂所致周围神经毒性,减轻化疗不良反应,相对提高患者生活质量。     

益气活血方防治奥沙利铂致大肠癌周围神经毒性疗效观察

目的 :观察益气活血方防治奥沙利铂致大肠癌周围神经毒性的临床疗效。方法 :49例接受FOLFOX4化疗方案的大肠癌患者随机分为治疗组25例和对照组24例。治疗组在化疗同时给予益气活血方内服联合外洗,对照组同时给予甲钴胺治疗。治疗1、3、5个周期后按照奥沙利铂Levi专用感觉神经毒性分级标准评价疗效。结果:在化疗进行到第1、3、5周期时,治疗组Ⅰ~Ⅲ级神经毒性总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),化疗期间两组均未出现Ⅳ级神经毒性。结论:益气活血方能有效降低大肠癌奥沙利铂化疗后的周围神经毒性反应。     

硫酸镁与葡萄糖酸钙防治奥沙利铂神经毒性的疗效评价

目的观察硫酸镁、葡萄糖酸钙防治奥沙利铂神经毒性的临床疗效。方法 60例接受FOLFOX4方案化疗的患者随机分2组,每组30例,治疗组采用硫酸镁+葡萄糖酸钙+化疗,对照组单用化疗。神经症状采用奥沙利铂Levi专用感觉神经毒性分级标准评定。结果化疗4～6周期后神经毒性发生率治疗组为26%,对照组为53%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论硫酸镁与葡萄糖酸钙联合应用能减少奥沙利铂神经毒性的发生。     

温经活血通络汤泡洗合用维生素B_(12)穴位注射预防奥沙利铂周围神经毒性32例总结

目的:观察温经活血通络汤泡洗合用维生素B12足三里穴位注射预防奥沙利铂周围神经毒性的临床疗效。方法:将采用含奥沙利铂的FOLFOX4方案化疗的胃癌、结直肠癌患者64例应用随机对照的方法分为2组,治疗组32例,化疗期间用温经活血通络汤泡洗手足,并同时予维生素B12足三里穴位注射;对照组32例,化疗期间同时口服甲钴胺片。2组均以14d为1个周期,共治疗4个周期,观察比较2组奥沙利铂所致神经毒性的发生率及毒性分级水平。结果:奥沙利铂所致神经毒性的发生率治疗组为25.00%,对照组为56.25%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:温经活血通络汤泡洗合用维生素B12足三里穴位注射对奥沙利铂相关的神经毒性有显著的防治作用。     

雪莲通络汤熏洗治疗奥沙利铂引起周围神经病变30例

目的:探讨雪莲通络汤熏洗治疗奥沙利铂所致周围神经病变的临床疗效。方法:随机将60例患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组肌注甲钴胺注射液,0.5 mg/次,每日1次。观察组在对照组治疗的基础上,以雪莲通络汤熏洗四肢,水温40℃,每日1次,20 min/次。两组均治疗10天。观察Levi专用感觉神经毒性分级疗效、KPS(Karnofsky′s performance status)疗效、神经传导速度及治疗前后NTX-12自评量表评分变化情况。结果:Levi专用感觉神经毒性分级疗效、KPS疗效、神经传导速度,总有效率观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。NTX-12积分治疗前后两组组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。结论:雪莲通络汤熏洗治疗可改善奥沙利铂所致周围神经病变。     

黄芪桂枝五物汤加减熏洗防治奥沙利铂引起外周神经毒性临床研究

目的:观察黄芪桂枝五物汤加减熏洗奥沙利铂引起的外周神经毒性的临床疗效。方法:选取77例使用奥沙利铂化疗的患者,随机分为治疗组及对照组,对照组应用奥沙利铂化疗,治疗组在应用奥沙利铂的基础上,加用自拟黄芪桂枝五物汤加减熏洗手足,连续观察6个周期,记录患者外周毒性分级。结果:治疗组患者39例,其中20例未见外周神经毒性,19例出现外周神经毒性,占治疗组总数的48.72%,无Ⅲ、Ⅳ级神经毒性发生;对照组患者38例,未出现外周神经毒性9例,出现外周神经毒性的29例,总发生率为76.31%,无Ⅳ级神经毒性发生,治疗组外周神经毒性的发生率明显低于对照组。结论:黄芪桂枝五物汤加减熏洗有防治奥沙利铂引起外周神经毒性的作用。     

电针为主治疗奥沙利铂神经毒性的临床研究

目的 观察电针治疗奥沙利铂致周围神经毒性的临床疗效.方法 采用随机、对照的方法,将66例患者随机分为对照组32例(还原型谷胱甘肽GSH治疗)和治疗组34例(电针+GSH),两组疗程均为14 d,采用Levi感觉神经毒性评分评价治疗疗效,同时对两组患者的神经传导速度(NCV)进行测量比较.结果 治疗后,治疗组总有效率及治愈率均显著优于对照组(P＜0.01);NCV结果比较,治疗组右侧尺神经、左侧腓神经运动神经传导速度(MNCV)显著高于对照组(P＜0.01),双侧尺神经感觉神经传导速度(SNCV)高于对照组(P＜0.05).结论 电针联合谷胱甘肽治疗奥沙利铂神经毒性优于谷胱甘肽单独治疗,同时可以提高外周神经传导速度.     

通络止痹汤对大肠癌行奥沙利铂化疗方案患者神经毒性反应的影响

目的:观察通络止痹汤对预防大肠癌行奥沙利铂化疗方案患者神经毒性反应的临床效果。方法:临床纳入行奥沙利铂化疗方案的大肠癌患者70例,根据化疗期间有无服用通络止痹汤分为观察组与对照组。观察组给予通络止痹汤口服,对照组单纯进行化疗。观察两组患者神经毒性反应的发生率以及分级,同时比较两组患者化疗前后神经生长因子水平与周围神经功能情况。结果:观察组神经毒性反应发生率为31.43%显著低于对照组的71.43%(P0.05);观察组化疗后24 h、7天神经生长因子(NGF)水平均显著高于对照组(P0.05);观察组化疗后感觉神经传导速度感觉神经动作电位波幅均显著高于对照组(P0.05)。结论:通络止痹汤具有预防大肠癌行奥沙利铂化疗方案患者神经毒性反应的作用,其作用机制与提高NGF水平有关。