自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体在鼻整形中的临床应用

目的分析自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体在鼻整形中的应用。方法抽取我院于2016年8月-2018年2月收治的95例接受鼻整形治疗的鼻中隔塌陷患者为研究对象。依据鼻尖软骨复合体材料的差异,分成对照组(44例)和观察组(51例)。两组鼻整形分别采用硅胶假体材料、自体肋软骨材料。结果观察组鼻创面愈合时间短于对照组(P0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体用于鼻整形治疗,效果显著,且安全性较高。     

双侧游离下鼻甲黏骨膜瓣联合同种异体鼻中隔四方软骨修补鼻中隔穿孔的临床研究

目的探讨应用双侧游离下鼻甲黏骨膜瓣联合同种异体鼻中隔四方软骨修补鼻中隔穿孔的效果。方法 2008年12月至2013年6月对深圳市石岩人民医院收治的21例鼻中隔穿孔患者进行研究,在鼻内镜下采用鼻中隔黏膜下矫正术的方法分离鼻中隔穿孔周围的黏软骨膜及骨膜,取左右鼻腔合适大小的下鼻甲黏骨膜瓣两片和同种异体鼻中隔四方软骨固定于鼻中隔黏软骨膜下,完全覆盖鼻中隔穿孔。结果术后4⁸周鼻腔黏膜上皮完全覆盖穿孔,15例鼻中隔穿孔Ⅰ期愈合,其余6例Ⅱ期愈合,鼻中隔基本平直,双侧鼻腔通气良好。随访68周鼻腔黏膜上皮完全覆盖穿孔,15例鼻中隔穿孔Ⅰ期愈合,其余6例Ⅱ期愈合,鼻中隔基本平直,双侧鼻腔通气良好。随访6¹8个月,鼻中隔未见再穿孔。结论鼻内镜下双侧游离下鼻甲黏骨膜瓣联合同种异体鼻中隔四方软骨修补鼻中隔穿孔,减少对患者的损伤,取材方便,未见排异现象,无不良反应,成活率高;操作简单易行。     

同种异体移植物修复骨软骨缺损的研究现状

由于自体骨在数量和品种上不能完全满足骨科手术的需要,因此同种异体移植物在修复骨软骨实验和临床研究中越来越成为重要手段.现将同种异体移植物修复骨软骨缺损的近年文献进行简要综述如下.     

自体与新鲜同种异体骨软骨移植的实验研究

目的:评价自体与新鲜异体骨软骨镶嵌移植两种方法修复全层关节软骨缺损的生物学特性和修复效果。方法:采用完全随机设计,将16只新西兰大白兔的左右后肢制成全层软骨缺损模型,分别进行自体骨软骨镶嵌移植、同种异体骨软骨镶嵌移植修复。术后第12周处死动物取材,分别进行膝关节活动度测定、大体观察、光镜观察及Wakitani组织学评分法,数据行统计学分析。结果:膝关节伸屈活动度、大体观察、组织学光镜及组织修复评分显示自体骨软骨移植在第12周时能以类透明软骨组织修复缺损,而新鲜同种异体骨软骨移植为纤维肉芽组织。结论:自体骨软骨镶嵌移植可以修复兔关节软骨的缺损。新鲜无处理的同种异体骨软骨镶嵌移植修复关节软骨缺损不可行,其排斥反应及吸收破坏严重。     

应用自、异体骨整复颌面骨缺损畸形212例分析

作者采用自体骨及同种异体骨为212例颌面骨缺损畸形患者进行整复手术,其中新鲜自体骨147例,冷冻自体骨2例,煮沸自体骨1例,同种异体骨62例.经临床观察,效果良好.本文还分别对自体游离骨、带血管复合骨、带衬里组织的骨移植、同种异体骨移植的适应症,以及移植骨失败原因等进行了讨论分析.     

同种异体骨与自体骨植入治疗手部内生软骨瘤的疗效比较

目的:探讨同种异体骨与自体骨植入治疗手部内生软骨瘤的疗效。方法:47例患者52指手部内生软骨瘤病例行病灶刮除,其中25例患者27指行同种异体骨植入,22例患者25指行自体骨植入,比较其各自愈后。结果:47例患者随访2年¹0年,平均6年,同种异体骨植入术后骨愈合时间(2.3±0.8)月且无排斥反应,自体骨植入术后骨愈合时间(1.5±0.5)月,患者术后均无肿瘤复发,自体骨植入病例愈后均伴有不同程度的创伤性髂前区疼痛、不适,留有外形不对称性瘢痕。结论:同种异体骨植入与自体骨植入治疗手部内生软骨瘤手部愈后无明显差异,同种异体骨植入患者痛苦少,简化手术程序,应用方便。     

同期整复鼻畸形伴鼻中隔偏曲治疗方法探讨

目的探讨安全有效地治疗鼻畸形伴鼻中隔偏曲的手术方法和效果，方法采用鼻外进路，保留鼻中隔软骨，矫正鼻中隔偏曲，联合单面骨膜带蒂骨瓣折骨法处理骨锥畸形。结果59例患者鼻畸形伴鼻中隔偏曲均1次矫正，随访1～6年无复发和并发症。结论本手术方法具有视野大、操作方便等优点。鼻畸形伴鼻中隔偏曲患者均可通过鼻中隔鼻整形术同期矫正，收到外鼻美容与鼻腔通气功能恢复的双重效果，     

软骨移植的实验研究

为进一步弄清软骨移植早期结构及形态变化,我们用30只杂种家兔进行了自体和同种异体肋软骨移植。结构在光镜下改变不明显,但在电子显微镜下,无论是自体还是同种异体移植的软骨,均出现不同程度的退行性改变。我们认为主要与营养因素有关。     

同种异体冻干骨加自体骨移植治疗骨缺损

目的报道采用同种异体冻干骨和自体骨混合一起移植治疗骨质缺损的治疗结果.方法自1995年～2000年对20例大块骨质缺损因自体骨源不足而采用同种异体冻干骨和自体骨按一定比例混合一起进行植骨修复.年龄9岁～65岁,平均32.3岁.骨缺损范围30cm3～90cm3.随访1年～5年,平均1年7个月.结果术后平均5.5个月移植骨和宿主骨骨性愈合.3月～6个月功能恢复正常,无不良反应.结论对治疗大块骨质缺损,应用同种异体冻干骨和自体骨按一定比例混合一起进行植骨治疗是一种有效的方法,可得到类似于自体骨移植的治疗效果.     

软骨移植的实验研究

为进一步弄清软骨移植早期结构及形态变化，我们用30只杂种家兔进行 了自体和同种异体肋软骨移植。结构在光镜下改变不明显，但在电子显微镜下，无论是自体还是同种异体移植的软骨，均出现不同程度的退行性改变，我们认为主要与营养因素有关。     

自体肋软骨结合硅胶假体整形术与鼻中隔偏曲合并歪鼻同期矫正术对外伤性歪鼻美学改善效果的对比研究

目的 对比自体肋软骨结合硅胶假体整形术与鼻中隔偏曲结合歪鼻同期矫正术对外伤性歪鼻美学改善效果。方法 选取2019年6月—2021年5月安徽医科大学第一附属医院收治的外伤性歪鼻患者108例，采用随机数字表法分为整形组（自体肋软骨结合硅胶假体整形术）、矫正组（鼻中隔偏曲结合歪鼻同期矫正术），每组54例。比较两组患者鼻形态改善指标、鼻通气功能、满意度及术后并发症发生情况。结果 两组患者手术前后鼻梁偏斜角度、鼻尖突出度及鼻额角差值比较，差异有统计学意义（P <0.05），整形组大于矫正组。两组患者手术前后鼻腔容积、鼻腔最小横截面积及鼻腔呼气吸气阻力差值比较，差异有统计学意义（P <0.05），整形组手术前后鼻腔容积、鼻腔最小横截面积的差值大于矫正组，鼻腔呼气吸气阻力的差值小于矫正组。两组术后总满意度比较，差异无统计学意义（P >0.05）；两组患者术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 外伤性歪鼻患者采用自体肋软骨结合硅胶假体整形术在改善鼻形态、鼻腔容积方面优于鼻中隔偏曲结合歪鼻同期矫正术，在鼻腔最小横截面积、鼻腔呼气吸气阻力、满意度及安全性方面两种手术方式效果接近。     

38例自体鼻中隔软骨应用于鼻尖整形及隆鼻后鼻尖并发症修复

目的:探讨并总结采用自体鼻中隔软骨对隆鼻手术后并发症修复及鼻尖整形的效果。方法:对我院自2009年2月～2010年12月期间入院的患者38例,采用鼻中隔软骨对鼻尖部进行整形,并用其对隆鼻术后鼻尖并发症进行修复。结果:本组患者术后均进行随访6～18个月。全部38例行隆鼻术者的鼻尖抬高,鼻形良好,鼻尖隆起,术前的萎缩或凹陷症状消失;与术前比较,术后患者鼻头大小发生一定程度缩小,鼻肿胀现象与疤痕不明显,手术效果理想。全部38例患者术后均未见血肿、鼻尖萎缩、鼻中隔穿孔以及鼻软骨吸收现象。结论:采用鼻中隔软骨对鼻尖部进行整形,并用其对隆鼻术后的并发症进行修复的方法简单安全,治疗效果较为理想,患者满意率高,值得广泛应用。     

同种异体鼻中隔软骨移植鼓室成形术

本文报道了利用同种异体鼻中隔软骨,重建中耳解剖和听骨链73耳。软骨取自施鼻中隔粘骨膜下切除术健康的青壮年患者。手术有7个类型,并作了重点介绍,有效率82.1%。讨论了同种异体软骨移植在鼓室成形术中的应用价值。     

先天性小耳畸形的肋软骨全耳廓再造术

目的探讨先天性小耳畸形应用自体肋软骨分两期行全耳廓再造术的临床疗效。方法对10例小耳畸形患者采用自体肋软骨分二期行全耳廓再造共11个,手术一期为耳解剖结构三维轮廓再造;二期为颅耳角再造。结果9例手术顺利,效果满意;1例系双侧小耳,一期再造术后双侧皮瓣远端表皮坏死,自行脱痂痊愈。10例术后随访6~18个月,再造耳廓轮廓清晰,拥有良好的颅耳角。结论应用自体肋软骨分两期行全耳廓再造,疗效满意,并发症少,是先天性小耳畸形理想的再造方法。     

耳垂型小耳畸形的肋软骨全耳郭再造

目的利用自体肋软骨全耳郭再造矫正耳垂型小耳畸形。方法20012~005年50例耳垂型小耳畸形患者(54耳),应用自体肋软骨二期全耳再造法进行耳郭再造,手术Ⅰ期为耳解剖结构三维轮廓再造,包括自体肋软骨耳支架成形、乳突区皮瓣转位和Ⅰ期耳垂转位;Ⅱ期为颅耳角再造。结果本组50例中47例手术效果满意;2例外耳轮软骨尖端弹开外露,行外露软骨再固定,局部皮肤转瓣缝合后痊愈;1例于Ⅱ期术后3个月出现颅耳角回缩。随访3月~4年,再造耳郭具有个性化的三维立体轮廓,拥有良好的颅耳角。结论应用自体肋软骨进行二期全耳再造,是矫正耳垂型小耳畸形较为理想的手术方法。     

内镜下鼻中隔修正手术

目的探讨鼻中隔矫正术失败而行内镜下鼻中隔修正手术的技术方法。方法对1997年4月～2006年4月鼻中隔矫正术失败的39例患者进行鼻内镜检查,根据患者鼻中隔偏曲的部位、程度,原有软骨及骨质的残留状况,在内镜下采用2种不同的手术切口(径路)进行手术:对10例鼻中隔前下端偏曲,1例低位偏曲和14例高位偏曲的患者采用鼻中隔前端"C"形切口;对12例鼻中隔后端偏曲和2例高位偏曲患者,在偏曲部位的前方作小弧形切口;必要时辅助电钻或骨锉进行手术。结果39例患者均获满意矫正,鼻中隔偏曲引起的临床症状消失或明显改善。随访6～24个月,无1例出现鼻中隔穿孔、鞍鼻、鼻腔粘连等并发症。结论内镜下鼻中隔修正手术针对不同的临床特点选择正确的手术方法,可获满意效果,是一种鼻中隔偏曲矫正术失败进行补救行之有效的方法。     

鼻内镜下自体鼻中隔软骨修复眶内壁损伤的疗效分析

目的探讨鼻内镜下以自体鼻中隔软骨为移植物修复眶内壁损伤的临床疗效。方法回顾性分析该科采用自体鼻中隔软骨为移植物在鼻内镜下修复的29例眶内壁缺损患者的临床资料。结果 29例患者均顺利完成自体组织修复手术,无明显不良反应,术后复视、眼球运动障碍、眼球内陷恢复正常或明显改善;术后随访3~12个月,无视力下降或丧失、眼球偏移、移植物脱出等发生。结论鼻内镜下以鼻中隔软骨为移植物修复眶内壁骨缺损是一种可行的术式,具有视野清晰、微创、并发症少等特点。     

兔关节软骨缺损修复的实验研究

目的观察自制猪耳廓的脱细胞软骨基质(Extracellular Cartilage Matrix ECM)复合自体软骨细胞对兔膝关节软骨5mm的缺损的修复作用。方法新西兰大白兔60只,随机分为3组,均制备股骨下端滑车处直径为5mm、深4mm的软骨缺损。实验组(A组)：用自制ECM复合自体培养的软骨细胞修复兔关节软骨缺损,实验组(B组)：单纯自制ECM修复兔关节软骨缺损,于4、8、12、24周后分别与空白对照组(C组)相比较,通过大体形态学观察、组织学检查、胶原含量的测定,观察EcM修复软骨缺损的能力。结果第12、24周时,A组修复效果最好,修复组织填充于软骨缺损处,与正常组织连接紧密,分界较为平滑;B组修复效果次之;C组最差,各阶段缺损少量的新生软骨,修复组织多为纤维组织。结论自制的ECM与自体软骨细胞复合具有较强的软骨生成能力,可作为异体软骨移植的一种替代物。     

多排CT后处理技术在肋软骨及肋骨病变诊断中的应用

目的应用多排CT后处理重建技术明确显示肋软骨、肋骨解剖及病变。方法对临床数十例急诊胸部外伤和平片未发现肋骨病变的慢诊患者行多排CT检查与后处理重建。结朵多排CT后处理重建不仅能清晰显示肋软骨外伤骨折和肋弓部骨折,而且对一些恶性肿瘤患者肋骨转移所致的骨质破坏也能明确显示。结论多排CT后处理技术（包括VR、MPR、MIP、CPR）可完整显示肋软骨、肋骨解剖及病变并能及时明确诊断。     

16层螺旋CT多种重建方法在诊断肋软骨骨折中的应用

目的探讨16层螺旋cT多种重建方法在诊断肋软骨骨折中的应用价值。方法对35例临床拟肋软骨骨折者采用胸部16层螺旋平扫及多种重建方法成像,并对其成像资料进行对比分析。结果16层螺旋CT多种重建方法成像发现35例47处肋软骨骨折,平扫仅发现29例38处肋软骨骨折,平扫和多种重建方法成像表现特征为肋软骨钙化中断伴明显错位,肋软骨条状高密度影不连续伴明显错位或错位不明显。结论16层螺旋CT多种重建方法成像对肋软骨骨折的影像诊断中有重要价值,能为临床诊断肋软骨骨折提供客观直接的标准。