阑尾类癌与腺癌

原发性阑尾肿瘤少见,恶性肿瘤仅占肠道恶性肿瘤的0.5％。本文报告我院自1964～1995年收治的阑尾肿瘤8例,并结合文献予以讨论。 1 临床资料 阑尾类癌5例,男2例,女3例,平均年龄43.8岁(25～63岁)。其中以阑尾炎收治2例(1例并发阑尾     

经脐悬吊法单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用研究

目的讨论经脐悬吊法单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用意义。方法对我科2013年1月至2013年8月40例经脐悬吊法单孔腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 40例患者中38例完成手术,2例中转开腹,手术时间30¹00 min,术中出血量10100 min,术中出血量10⁵0 m L。术后切口无痛或疼痛轻微,均未使用止痛药物。结论经脐悬吊法单孔腹腔镜阑尾切除术具有痛苦小、恢复快、并发症少、切口更具美观的特点,具有临床推广价值。     

预防急性化脓性阑尾炎术后切口感染的体会

我院 1 988年 1月至 1 994年 1 2月收治的急性化脓性阑尾炎 (包括阑尾穿孔 )手术病例共 2 0 8例。用传统方法手术后切口感染 2 4例 (1 1 .5% )。为了减少急性化脓性阑尾炎 (包括阑尾穿孔 )术后切口感染 ,我院自 1 995年 1月至 2 0 0 0年 1 2月对收治的 2 4 5例病人采取术前、术中、术后预防感染措施 ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　临床资料及方法1 995年 1月至 2 0 0 0年 1 2月行急性化脓性阑尾炎 (包括阑尾穿孔 )手术 2 4 5例。术前 30分钟静滴 0 .5%甲硝唑 50 0 mg,术中切开腹膜前即准备好吸引器 ,先将腹膜切一小口吸尽脓汁 ,再扩大剪…     

阑尾肿瘤15例的诊疗体会

目的探讨阑尾肿瘤的诊断和治疗。方法将本组15例经病理学诊断为阑尾肿瘤的病例分为良性肿瘤2例,恶性肿瘤13例。结果根据阑尾肿瘤良、恶性区别对待,分析找出阑尾肿瘤的术前诊断依据及术中发现率。结论通过探讨,提高阑尾肿瘤的术前诊断,增强阑尾肿瘤的治疗效果。     

阑尾腺癌临床诊治分析

目的：探讨阑尾腺癌的临床特点及其治疗方法。方法：对本院2004年1月～2008年10月收治的4例阑尾腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：阑尾腺癌占同期阑尾切除标本的0．2％（4／18961,术前无一例获正确诊断,4例全误诊为“急性或慢性阑尾炎”,术后行病理检查而确诊,4例均二次手术行右半结肠切除加区域淋巴结清扫术;随访2～5年,死亡2例,1例因术后1年腹腔广泛种植转移并发肠梗阻死亡,另1例术后2年死于心脏病。结论：阑尾腺癌发病率极低,缺乏特异临床表现,容易误诊为急慢性阑尾炎或阑尾脓肿,若术中发现异常时,应即刻行术中冷冻切片检查;右半结肠切除加区域淋巴结清扫术．辅以术后化疗是治疗本病有效的办法。     

阑尾肿瘤14例诊治分析

目的探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点、诊治要点。方法回顾性分析南京大厂医院普外科1993-08-2007-08的14例收治原发性阑尾肿瘤的临床资料。结果阑尾良性肿瘤：黏液囊肿4例,阑尾黏液囊腺瘤2例,阑尾腺瘤1例。阑尾恶性肿瘤：类癌5例,阑尾腺癌2例。其中2例并腹膜假性黏液瘤。本组病例均行手术治疗,其中9例行右半结肠切除术,随访12例,1例腺癌者术后4年死于癌转移,余均无复发和转移。结论阑尾肿瘤临床少见,术前诊断困难,应提高认识。对术中可疑者应仔细探查和快速病理检查,对手术方式的选择有重要作用,以提高手术预后。     

阑尾根部不结扎直接包埋处理阑尾残根体会

我院于 1987～ 1999年在阑尾切除术中采用阑尾根部不结扎直接包埋阑尾残根 10 0 0例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例术前均诊断为阑尾炎 ,年龄最大 81岁 ,最小 3岁。术后诊断为急性阑尾炎 896例 ,阑尾坏疽及穿孔 10 4例。术中阑尾根部不结扎 ,残根直接包埋 ,术后常规抗感染治疗。1.2　手术方式 :麦氏切口进腹后寻找阑尾 ,切断阑尾系膜 ,结扎阑尾动脉主干 ,在距阑尾根部约 0 .5 cm的盲肠壁上环绕阑尾根部用 1号丝线做两个反向半环形缝合 ,形成一“S”形荷包 ,深达粘膜下层 ,缝合线暂不结扎。用一血管钳夹紧阑尾…     

原发性阑尾粘液腺癌误诊一例

【病例】　女 ,68岁。因持续性右下腹痛 5天伴有发热于2 0 0 2年 8月 12日入院。查体 :体温 3 8～ 3 9℃ ,上腹部压痛明显 ,麦氏点压痛、反跳痛均阳性 ,有局限性腹肌紧张 ,全腹未触及包块 ,移动性浊音阴性 ,双肾区无叩痛 ,肠鸣音活跃 ;血白细胞 12 7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .92 ,诊断为急性阑尾炎 ,即在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见 :腹腔内有少许脓性渗出液 ,阑尾位于盲肠内侧位 ,长 8ｃｍ ,直径 2ｃｍ ,中部坏疽、穿孔 ,与周围组织呈纤维素性粘连 ,回盲部未触及肿物 ,术中切除阑尾 ,术后常规送病理检查 ,病理诊断为阑尾粘液腺癌伴…     

原发性阑尾恶性肿瘤30例诊治分析

目的 探讨原发性阑尾恶性肿瘤早期诊断、早期治疗的方法和疗效。方法 对经病理证实的30例阑尾恶性肿瘤进行分析。结果 阑尾类癌16例，腺癌10例，粘液性囊腺癌4例，均经手术治疗。术前无一例获正确诊断。结论 阑尾肿瘤与阑尾炎关系密切。术中仔细探查与病理检查结果对手术方式的选择有重要意义。     

经脐单孔与常规腹腔镜阑尾切除术的疗效比较

目的：比较经脐单孔与常规腹腔镜阑尾切除术的疗效。方法80例急性阑尾炎患者按手术方式分为单孔组40例与常规组40例,分别采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术与常规腹腔镜阑尾切除术,比较两组临床疗效。结果两组手术均成功,无中转开腹手术。单孔组患者术后肛门排气时间[（21．7±6．2）h]明显短于常规组[（26．9±7．3）h]（t＝2．18,P＜0．05）,但两组手术时间、术中出血量、术后住院时间和术中术后并发症差异均无统计学意义（均P＞0．05）。术后随访3～21个月,均未发现阑尾残株炎、阑尾残端瘘、肠粘连梗阻等远期并发症。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术具有安全、微创的优点,术后肠功能恢复快,美容效果好。当阑尾切除困难时,应视阑尾病变情况采取相应手术技巧,能有效减少并发症发生。     

阑尾腺癌全身多发转移病例分析

1病例资料女,77岁,主因右叶甲状腺癌切除术后7个月、发现右颈部肿物3个月入院。患者于2年前因右下腹剧烈绞痛,伴发热,于当地医院普通外科行阑尾肿物切除术,术中冰冻病理示阑尾恶性肿瘤,遂行阑尾根治切除术。术后免疫组化染色结果显示阑尾粘液腺癌(图1A)。7个月前患者无明显诱因出现声音嘶哑、喉中异物感,查体发现右侧甲状腺肿物,直径     

阑尾恶性肿瘤8例

阑尾恶性肿瘤临床少见,术前诊断困难,治疗有争议。我院1969年～1987年共收治8例,现予分析讨论。临床资料本组8例,男3例,女5例。年龄12～80岁,平均46岁。以急、慢性阑尾炎收入院者6例,以结石性肠梗阻收入院者1例,以十二指肠球部溃疡穿孔收入院者1例。阑尾炎6例中,1例术前因颈淋巴结肿大手术活检为转移腺癌,原发灶未找出;1例术前确诊为急性淋巴细胞性白血病。8例中6例行单纯阑尾切除术,1例行肠切开取石加阑尾切除术,1例行十二指肠球部溃疡穿孔修补加阑尾切除术。术后病理:类癌6例,其中2例见肿瘤位于阑尾末端约1 cm大小。所有类癌中瘤细胞均侵及肌层。腺癌1例,癌细胞已侵及阑尾全层。急性淋巴细胞性白血病侵及阑尾1例,镜下见幼稚淋巴细胞侵及阑尾部份粘膜层及固有膜。所有阑尾均有不同程度的充血水肿。本组随访7例,白血病侵及阑尾1例于术后3天死于呼吸循环衰竭,腺癌及类癌(80岁)各1例,术后1年内分别死于全身衰竭及肺心病,其余4例随访3年～15年,均健在。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术临床对比研究

目的比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床疗效。方法选择行阑尾切除术的患者80例,按手术方式分为腹腔镜阑尾切除术组（LA组）45例和开腹阑尾切除术组（OA组）35例。比较2组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复（肛门排气恢复时间）、切口感染、术后住院时间。结果LA组术中出血量、肛门恢复排气时间、术后住院天数及切口感染率均少于OA组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,但2组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LA作为阑尾炎治疗的一种新技术,具有创伤小、恢复快、腹壁瘢痕小、住院时间短、并发症少的特点,值得临床推广。     

阑尾类癌的术中诊断分析——附12例报道

目的 探讨如何提高阑尾类癌患者的术中诊断率、避免二次手术.方法 分析1992～2000、2001～2007年我院12例阑尾类癌患者的临床资料.结果 1992～2000年阑尾类癌患者7例均在阑尾切除术后病理发现,2例行二次手术治疗;2001～2007年5例,其中4例在术中探查阑尾管腔后行快速病理切片后发现,1例术中改行右半结肠切除术,1例在阑尾切除术后病理发现,无二次手术病例.结论 术中常规剖开阑尾管腔探查,对可疑者,做快速病理切片并探查阑尾系膜及肠系膜淋巴结,可以提高阑尾类癌的术中诊断率、减少二次手术机会.     

用腹腔镜辅助作微小切口阑尾切除术的体会

为了尽量减少手术创伤 ,加速患者术后康复 ,我们于 2 0 0 0年 1 2月至 2 0 0 2年 6月对急性或慢性阑尾炎 2 4例采用腹腔镜辅助作微小切口行阑尾切除术 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　2 4例中男性 1 5例 ,女性 9例 ,年龄8～ 5 2岁 ,平均 3 5岁。急性阑尾炎 1 9例 ,其中单纯性 7例 ,化脓性 1 0例 ,坏疽穿孔性 2例 ;慢性阑尾炎5例。急性阑尾炎发病至手术时间 8～ 2 4小时 ,平均 1 6小时 ;慢性阑尾炎病程 2～6年。慢性阑尾炎中 3例是在作腹腔镜胆囊切除术中同时采用本法切除阑尾 ,其余 2 1例急性或慢性阑尾炎 ,为仅用…     

27例原发性阑尾肿瘤的临床治疗分析

目的 探讨原发性阑尾肿瘤的临床特征、诊断及治疗要点.方法 回顾性分析1985年1月至2008年10月医院收治的27例原发性阑尾肿瘤患者的临床资料.结果 27例患者中,良性肿瘤12例,均为黏液囊肿;恶性肿瘤15例,其中类癌12例,腺癌2例,黏液裳腺癌1例.所有患者首次均行阑尾切除术,其中4例(1例类癌、2例腺癌、1例黏液囊腺癌)术后3～6个月再次行右半结肠切除术,2例类癌患者分别于术后3个月和术后5个月再次行回盲部切除术,其他21例均未行二期手术治疗;2例腺癌患者术后予5-氟尿嘧啶化学治疗.随访患者25例,其中21例随访5个月至25年,未发现阑尾肿瘤复发和转移,1例类癌患者术后5年死于全身转移,1例囊腺癌患者术后6个月死于全身转移,1例腺癌患者术后8个月死于全身转移,1例类癌患者术后2年死于车祸.结论 原发性阑尾肿瘤缺乏特异性临床症状和体征,术前诊断困难,对术中可疑者应行快速冰冻切片明确诊断,而确诊后手术为主要的治疗方法,术式选择是影响其预后的关键因素.     

浅谈阑尾切除术中的注意事项(附3例报告)

近年我院收住阑尾切除术后右下腹疼痛患者 3例 ,现分析腹痛原因并对术中注意事项进行讨论。1　病例报告例 1,男 ,30岁。以阑尾切除术后 1个月 ,腹痛腹胀 1天为主诉入院 ,伴呕吐、肛门未排气排便。X线示机械性肠梗阻 ,诊断为粘连性肠梗阻 ,行剖腹探查术。术中见下段回肠壁与原阑尾手术切口粘连成角而梗阻。予以松解后腹壁切口腹膜连续外翻缝合 ,以保持腹膜缝合内面光滑。术后恢复良好 ,痊愈出院。例 2 ,男 ,5 5岁。以阑尾切除术后持续右下腹隐痛半年为主诉入院。半年前在外院行慢性阑尾炎阑尾切除术 ,术后持续右下腹隐痛 ,无发热 ,各项检查…     

颌面部恶性肿瘤的术后护理

目的　探讨颌面部恶性肿瘤的术后护理。方法　 1999年 4月～ 2 0 0 1年 4月对收治的颌面部恶性肿瘤住院患者进行回顾性总结。结果　 10 2例患者中 ,行手术治疗 76例。结论　颌面部恶性肿瘤的术后护理对维护病人的正常生命活动 ,保障伤口的正常愈合和保持病人的身心健康特别重要     

阑尾腺癌2例误诊分析

本文报道自1999年来8083例阑尾切除术后经过病理证实的2例阑尾腺癌,术前均误诊为急性化脓性阑尾炎,其中1例因经济原因未进行二次手术,于术后1年肿瘤复发转移后死亡。另1例确诊后二次行右半结肠切除术,现术后2个月,随访中。结合文献报道讨论阑尾腺癌的发病率,临床表现,诊断要点及治疗意见。     

阑尾类癌14例临床诊治分析

类癌可发生于消化道任何位置，约占胃肠道恶性肿瘤的0．4％～2％，临床上以阑尾类癌最为常见，其组织学结构似癌，但发展缓慢，极少转移，术前确诊困难㈨。本院自1981年1月至2006年1月收治阑尾类癌14例，现报告如下。